【摘要】随着现代医学的发展，临床检验变得日益重要，检验结果在疾病的诊断与治疗过程中发挥着重要作用，血液细胞检测是检验中使用频率较高的一类检查项目，血液检查为临床上多数疾病提供诊断及治疗依据，血液检验的准确性直接关系到疾病的治疗与预后。因此，对影响血液细胞检测质量的有关因素进行分析并探讨相应的控制方法有着重要的临床意义意义。
【关键词】血液细胞检测质量；因素；控制方法；白细胞数量；血小板；血红蛋白
血液细胞检测是一种通过仪器检测对红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白等血细胞进行分析的技术，又称血常规检验，是临床上诊断多种疾病的重要检查方式，为临床诊断疾病及治疗疾病提供重要辅助依据，对于疾病的诊断及治疗有着极其重要的意义，因此，保证血液细胞检测的质量尤为重要[1]。在血液细胞检测过程中，影响血细胞检测质量的因素较多，这些因素的影响，会造成检测质量不合格。本文中，即对临床医学检验中影响血液细胞检测质量的有关因素及其控制方法进行分析探讨，具体如下。
1影响血液细胞检测质量的有关因素
1.1标本采集前患者准备不到位。标本采集前患者准备工作不到位可影响血液检测质量，标本收集时间不合理，会对血液细胞检测质量带来一定影响，如在患者饭后、运动或者情绪波动较大时，均对血液成分造成影响，因此，标本采集时间应在合理的生理条件下进行，药物也可影响采集标本质量，如采血之前服用放疗药物可引发贫血现象，激素类药物可引起血小板和红细胞数目的减少，抗菌药物可引起白细胞数量减少等[2]。
1.2采集因素。采集因素对血液细胞质量的影响包括采集方法与采血量。采集方法的使用不当，会对血液细胞检测质量造成影响，血液细胞检测常用采血方式为静脉采血和末梢毛细血管采血，静脉血标本检测结果可靠，毛细血管标本与静脉血差异较小，采血方法不当，如刺破小动脉可导致白细胞轻度增高，皮肤穿刺处微血块的形成可导致血小板的降低[3]。采血量不足时会造成血液抗凝比例发生异常，影响凝血结果参数，血液量与抗凝剂比例过高或过低都影响检测质量，血液量高、抗凝剂不足时，血浆中微凝血块增加，微凝血块影响血细胞检验指标，也可堵塞检验；血液量低，抗凝剂过多时，堵塞检验。
1.3标本送检不及时。血液标本存放，标本的送检时间及存储温度都会对血液细胞检测结果造成重要影响，血小板的稳定易受温度环境的影响，血液标本应在采集后及时送检，血液标本送检时间过长，会导致标本血液成分发生改变，影响检测结果准确性，标本长时间放置后，血小板破坏增多。尽可能在采集后2h之内进行送检，未能及时送检的标本，应贮存在密闭容器中，贮存在4℃下[4]。
1.4检测仪器因素。仪器若未进行定期保养，且在仪器校准之前未将管道内残留血液进行清洗，将会对血细胞检测质量造成一定影响，同时，仪器应设置适宜温度，温度应为18～30℃之间，温度过低时，会影响白细胞、血小板等血细胞结果，对血细胞检测质量造成影响。
1.5其他因素。血液标本容器选择不当、输液同侧静脉采取血样、标本污染等因素也会导致血液细胞检测结果出现异常，影响血液细胞检测质量，标本容器选择不当，如选择普通试管导致发生凝血，输液同侧静脉采血可能将输液液体带入标本中，标本污染可使白细胞、中性粒细胞等数值偏高。
2血细胞检测质量影响因素控制方法
2.1完善患者标本采集前准备。护理人员应指导患者进行正确的采集标本前准备，护理人员在采集标本前应提前告知患者需做准备，告知准备工作的必要性以及准备不当造成的严重后果，帮助患者完成标本采集前准备,采集人员应提前告知患者检查前准备及注意事项，如告知患者采血前禁食12h,禁饮4h，以消除饮食对血液检测结果的影响，告知患者采血前不宜剧烈运动，同时告知患者保持情绪稳定，若患者出现紧张、恐惧情绪，护理人员应主动与患者进行沟通，分散患者注意力，以免因紧张引起血细胞水平波动，详细询问患者有无服用影响血细胞检测结果药物[5]。
2.2健全完善质量控制管理制度。跟据影响血液细胞检测质量因素应制定相应质量管理制度，检验科应完善和贯彻科室标本质量管理规章制度，建立血液标本质量控制体系，明确标本采集、检验工作的分工，确保采集以及检测的专业性，加强护理人员与检验人员的沟通，将采集以及检验过程中出现的质量问题进行及时反馈；建立执行核查制度，核查制度是确保检验质量的有效措施，护理人员在采集血液标本时，严格遵循三查七对原则，核查患者姓名、性别、年龄等一般资料，核查完毕后，进行标本采集，采集完成后根据医嘱再次进行核对，将检验项目对标本进行标识，检验人员在检验时对采血量、采血试管进行检查审核；建立检验缺陷报告制度，完善反馈制度，建立缺陷记录本，将血液标本检验不合格情况进行登记记录，标注影响血细胞检验质量因素，并采取相应应对措施，尽可能将损失降到最低[6]。健全排班制度，实行合理排班制度，最大限度满足患者疾病对检验需求，确保值班护士有充足精力与时间采集标本，检验人员有精力检查核查标本，尽量避免专业知识不足、缺乏临床经验的护士和检验人员单独值班。
2.3工作人员方面。制度临床检验血液采集知识手册，定期组织学习与培训，加强工作人员职业水平的提高，加强工作人员的专业技能培训，定期进行考核，培养工作人员职业素养及责任意识，检验工作人员方面，检验科应加强检验人员的教育培训，提高检验工作人员专业素质；护理人员方面，护理人员应强化血液标本采集方法，强化采集标本细节，加强无菌观念，同时指导患者做好血液标本采集前准备[7]。
2.4其他方面。血液标本应及时送检，避免标本变质或污染，检测仪器应进行定期检修，血液残留物进行清理，合理使用标本采集试管，标本贮存温度应适宜，血液采集量应适宜[8-10]。
3结论
血细胞检测质量对临床疾病的诊断与治疗有着非常重要的作用，影响血细胞检测质量的因素主要有标本采集前准备不到位、采集因素、标本送检不及时、仪器因素等，在临床血细胞检验过程中，为保证标本质量、减少资源浪费及提高检测准确性，降低医疗风险，应从采血前患者准备、质量控制管理制度、工作人员方面等进行改善控制，通过完善患者采血前准备、完善质量控制管理制度、提高工作人员职业素质与专业水平，最大限度的提高血液细胞检测质量，提高临床血细胞检验准确性。
作者:张晓英 单位:天津市滨海新区大港医院检验科
