摘要：随着人口老龄化程度加深，医养建筑对健康中国的建设发展具有重要作用和意义，值得受到持续关注。在大力发展绿色建筑的当下，绿色建筑理念对医养建筑提出相对高的技术要求。文章结合具体的医养建筑项目实践，对绿色建筑理念在医养设计中的应用进行分析和总结，提出相关节能措施，为今后相关工程设计提供参考。
关键词：医养结合；养老院建筑；绿色建筑
医养建筑将医院和康养建筑相结合，是一个医疗、康复、生活照料混合功能的建筑综合性载体。文章结合某医养建筑项目，总结项目中应用的绿色建筑理念，为今后相关工程设计提供参考。
1规划建筑
绿色建筑理念要求合理开展医养建筑规划用地选址。总体规划时，建筑密度不宜过高，保证用地具有充足的绿化率，为康养患者营造良好环境。规划设计时，应考虑节省用地。医养建筑综合体位于用地条件紧张的城市区域时，可以采用集中式和分散式结合的方式。治疗、疗养需要安静的环境，避免临近交通车流大的城市主干道。
2医养建筑模式
2.1医康养一体型模式
医康养一体型建筑模式依托传统大型医院建筑，增加护理院和养老院的功能建筑，形成医-康-养的一体化模式。治疗后，患者可以在养老院继续康养恢复，接受后续服务，模式增加养老院功能，为老年群体提供长期服务。某医养综合体方案项目规划净用地面积为30516m2，由医院、养护院、健康住宅组成。其中，医院建筑面积约为66300m2、养护院建筑面积约为12000m2、健康住宅及配套建筑面积约为52300m2。某医养综合体总平面图如图1所示。大型综合医院满足新时代绿色建筑发展的需求。医院床位数量为600个，共23层，1~6层为门诊、医技区，7~23层为病房区。医院设置在地块北面，顺应城市道路形成Y字形的住院楼，刚好为一个护理单元，东北侧为医生用房，西南和东南侧为满足阳光需求的病房区。养护院设计在地块西南面，能够利用医院的配套资源，享受南向的阳光资源，与北侧医院保持距离。养护院有床位280个，床均面积42m2。养护院配套功能在1~2层，养护院标准层在3~8层，每层至少设1处公共活动区域，用于护理站、分餐区、楼层餐厅及老人日常交流与活动；1处布草间、1处污物间；每2层设置一间助浴间。失智专区独立封闭式管理，设有独立使用的公共卫生间和助浴间。不少于4部电梯，其中2部担架电梯、1部货梯兼污物梯、1部供应梯。养护院体型顺应西侧城市道路，以微弧线形体与住院楼呼应。健康住宅定位一家三甲医院赋能的养老型住宅。住宅设置在场地东南侧，相对独立，由一栋正南向的独栋一梯四户和两栋东南向联排的一梯六户户型组成，在视线上与北侧医院减少视觉上的干扰，最大限度兼顾各个方向的景观资源。
2.2社区养老模式
社区养老模式中，将社区配建的养老院和社区卫生服务中心进行组合设置，可以就近提供基础医疗咨询，提升资源配置效率。此社区养老模式可以让居家养老的居民在家门口享受医疗服务。某住宅社区配建养老院、社区卫生服务中心综合体选址位于广州市花都区，住宅区规划总用地面积约604200m2。核心区打造的公共服务、文化艺术、生态休闲等多功能复合的“乐享生活”配套公建群。社区养老院建筑总容面积6435m2，共116个床位，养老院生活用房是整个建筑平面布局的核心组成部分。标准化养老院生活单元目标人群以中重度失能长者为主，生活用房为两人间。居家式养老生活单元目标人群以能力完好长者为主，生活用房为两房一起居室一卫的套间。社区卫生服务中心采用中庭式平面布局，共四层，满足高效集中的社区医疗功能。首层为挂号、药房、检验科；二层为诊区及药房；三层为看诊区和理疗区；四层为患者康复室。社区卫生服务中心为现代建筑风格，形体方正。在建筑东侧布置层叠退台，建筑西侧采用竖向格栅设计，起到最大化遮阳效果。养老院和社区卫生服务中心二层形成公共服务的共享平台，成为建筑间的枢纽。首层架空，有可渗透的庭院空间，与天井、公共开放空间共同营造多层次的疗养康复空间，二、三层设计休息观景平台，眺望社区景观。
3节能措施
3.1被动式遮阳设计
医养建筑设计适应岭南气候特点的被动式遮阳措施，包括架空层、阳台、休息平台、遮阳板。建筑造型设计设置绿化平台、架空柱廊，使建筑立面层次更丰富。架空层能够满足雨天、酷暑天等特殊天气的活动要求，满足使用者活动安全。建筑采用较高透光率的中空LOW-E玻璃，能满足满足医养建筑遮阳要求，保证室内自然采光充足。
3.2采光通风设计
医养建筑设计需充分考虑自然采光。地上部分建筑通过采光庭院和天井的方式增加自然采光。地下部分空间设置下沉庭院，将自然光引入地下功能空间。医养建筑生活用房部分窗地比宜控制为1∶6。医养建筑设计强调通风，避开冬季主导风向，过渡季节引入自然通风。有污染源和传染源的科室或病房设置在常年主导风向下风向，与周边环境和建筑保持足够的防护距离。控制通风路径合理的风口位置，提高通风效率。使用分体式能量回收系统能够杜绝新排风的交叉感染。采用智能传感控制系统，根据室内环境的空气品质自动调节系统风量，确保室内始终达到高舒适环境。
3.3噪声控制
治疗、疗养需要安静的环境，需要对噪声进行控制。应对墙体、顶棚装修等采用多空吸声材料构造，有效降噪。设备系统选择节能设备，降低设备系统噪声来源，如选用节水、噪声低的型号；设备用房楼板的隔声主要采用浮筑楼板。通过一系列降噪措施，打造宜居静谧的医养环境。
3.4人性化无障碍设计
医养建筑空间重视无障碍设计，需要保证使用安全性，无障碍设计属于养老建筑设计的首要原则。医养建筑室内空间设计必须考虑患者、老年人的使用习惯，保证建筑流线简明、连续。建筑设置无障碍电梯、无障碍车位、无障碍坡道等无障碍通行空间。室内地面采取防滑材料，在走廊、楼梯处设置扶手栏杆；卫生间、床头安装紧急报警装置；墙角和家具采用圆角设计，减少安全隐患。
4结语
医养建筑为机构养老、社区养老和居家养老提供物质保障载体。绿色建筑理念对医养建筑提出更高要求，建筑师可以根据不同的医疗、康养模式选择适用的绿色技术设计理念和措施，推动医养建筑多样化发展。
参考文献
[1]戴瑞峰.医院建筑的绿色技术措施探讨——以江苏某综合性医院建设为例[J].建筑科技，2021，5（3）：16-20.
[2]周颖，何之凡，曹含嫣.医养结合型养老设施的建筑设计方法——以吉林伊通民族医院附属养老中心为例[J].新建筑，2017（1）：65-70.
作者：苏彦捷 单位：广东省建筑设计院有限公司
