作者：上官王宁 李军 曹红 胡明品 林函 梅虹霞 时亚平 连庆泉 单位：温州医学院附属第二医院
临床导师少,身兼数职,对教学与指导研究生不重视我院是一所省属综合性三级甲等医院,以医疗工作为重点。临床导师绝大部分是身兼数职,既是本学科的带头人、科室主任或是医疗骨干,同时又要完成各级课题的申报申请及结题报奖、本科生/留学生的教学、研究生的带教指导以及科研工作。每名导师常常要带1~2名甚至3~5名研究生,对于他们来说是名副其实的医、教、研集于一身的工作者,相对于临床工作,很多导师由于精力有限,在教学上付出不足,这也影响了学生的学习态度。
学生既要完成技能培训又要完成科研论文我院麻醉学研究生管理规定,专业学位硕士研究生要在临床麻醉各个亚专科轮转24个月;科学学位研究生的科研时间为18个月,而临床麻醉时间至少要达到10个月(毕业时要求至少1篇一级杂志)。对研究生们来说,既要严格按照计划在临床麻醉不同亚专科进行轮转,又要完成科研论文的写作,如何解决这一矛盾是我们学科管理者需要面对的问题。
我院麻醉学研究生管理的措施和思路
1专人管理与导师负责并重对于研究生的管理,我院麻醉科由一位科室副主任配以一位科研秘书具体负责研究生的各项管理事务。不管是专业学位还是科学学位的研究生,他们在临床麻醉轮转计划中就都统一纳入科室的管理,但其学位论文/课题的相关指导则由导师或者研究生指导小组负责。另外,在管理上加强导师的培训,同时也对导师提出要求,让他们熟悉研究生管理的相关政策与制度、导师的工作职责,明确研究生的培养目标,更好地落实导师负责制,这对指导好研究生、保证培养质量具有一定的促进作用。
2落实入科教育制度在研究生入麻醉科或实验室之前,常规开展入科教育,内容包括:(1)科室的简单介绍、往届研究生的经验教训、实验室的介绍,邀请手术室护士长介绍手术室的情况(诸如遵守规章制度、严格无菌操作等);(2)对研究生进行院规院纪和科室相关制度教育,使他们清楚什么是可行的,什么是禁止的,从而规范自己的言行。同时强调医德医风教育,告诫他们要自觉抵制不良习惯和各种诱惑,思想上对“医德”有一定的认识;(3)通过往届研究生的经验教训介绍,对研究生在学习过程中已经出现或可能出现的问题进行告知,包括如何避免医患纠纷、对患者信息保密规定、医生如何进行自我保护等。
3制定具体的年度计划及个人档案为了使研究生对自己3年学习的全过程有所了解,提早做好准备,提高工作效率,入科教育之后,主管研究生的科室副主任就着手公布每位研究生3年时间的具体安排计划及临床麻醉轮转计划,同时要求导师能够尽量按照该计划执行。如第一学期为理论课程学习,完成学分要求(包括培养计划),之后依次为综述汇报/开题,中期考核,技能考核,预答辩/答辩,离科手续。研究生在临床麻醉期间,结合我院特点,制定具体的亚专科轮转计划:专业学位轮转24个月,科学学位轮转10个月,均依次根据具体安排轮转不同规定时间的亚专科。入科或者实验室之后,在3年学习期间,科研秘书为每位学生建立详细的个人档案,包括简况表、培养计划书、开题申请表、学习成绩表、各类奖励、已、毕业论文及论文评阅意见、答辩委员会决议等。
4制定研究生差错制度条例,明确奖惩措施由于研究生在临床或实验室的学习时间较为分散、不便于集中管理,加强日常管理是十分重要的,需要我们的教育、引导和管理执行,必要时需要采取相应的奖惩措施作为保障。我科针对研究生的行为制定了相应的差错条例,每学年预先给予100分,制定各类差错的扣分值,若研究生发生具体差错时给予相应扣分。所有情况在科委会讨论决定扣分情况,如出现未列入上述条例的差错,经科委会讨论认定并决定扣分。当年扣分>25分≤50分,科内通报批评,取消评先资格;扣分>50分≤75分,上报研究生部;>75分,推迟半年答辩。临床主治医生可以向科主任反映研究生在临床麻醉中的差错情况,科主任调查属实,经讨论给予相应扣分。研究生也属于科室成员的一分子,鼓励他们积极参与科室的文化建设。每年的年终总结时根据研究生的具体表现,选举产生1~3名优秀分子并给予奖励。
5严格执行相应的请假流程根据我科规定:每位研究生在3年的学习期间有20天的假期(包括请假找工作)。在规定中详细阐明了学生和导师普遍关注的请假范围及时间规定,这样就确保了学生们在院学习时间,导师也可明确拒绝部分学生不合理的请假要求。请假流程:领取假条—确定剩余假期(签名)—科室值周主任/实验室(签名)—上交假条至住院总/实验室老师,登记假期开始时间(假条生效)—登记销假时间(假期以销假时间结束)。如遇特殊情况需延长假期,报请临床科室主任同意后才可,并于假期结束后回科补办手续。
6落实理论学习和临床技能考核制度我科每周举行杂志俱乐部、病例讨论和小讲课(麻醉学进展和危重病医学进展)等理论知识学习。3年期间,每位研究生主讲杂志俱乐部的次数一般2~3次,同时由科室其他老师给予该研究生的汇报情况打分,评估内容包括幻灯制作、内容选择、汇报时的表达能力等指标。同时要求病例讨论和小讲课的参加次数至少为35次,以每一位主讲老师签字为据。一学年的小讲课结束后进行麻醉学进展和危重病医学进展的理论考核并计入学分。除外第1学期在学校上课,之后的5个学期,每个学期组织一次理论考核,以米勒麻醉学为参考书,顺序渐进,将整书分成5个部分,每次考一部分,5次考核的成绩平均即为该生的总成绩。研究生入麻醉科临床培训后,重点进行临床技能和临床思维的训练。在入科的最初3个月内,指定某一老师作为该研究生的临床指导老师,负责具体临床带教工作。在24或10个月的临床轮转时间,具体规定了包括动脉/中心静脉穿刺、硬膜外/蛛网膜下腔阻滞、颈/臂丛阻滞、气管插管(包括双腔气管导管)等操作次数。此外,每轮转完成一个亚专科,都需要出科技能考核。同时不定期地通过美国Anesoft高级心脏复苏(ACLS)模拟急救教学软件进行心肺复苏培训、在模拟人身上进行纤维支气管镜引导下气管插管技术等相关培训。这样提高了研究生参加业务学习积极性,拓宽了知识面,开阔了思路,有利于临床麻醉技术和技能的培养。
7扎扎实实进行科研能力培训3年时间,每位研究生要经历综述汇报、开题、中期汇报、结题、预答辩、答辩的过程。在开题之前,研究生在导师的指导下查阅相关课题文献,并完成综述书写,在每周的研究生学术活动中汇报,接受老师和同学的考评。之后是开题报告,我科专门聘请一位统计老师作为我科的统计顾问,研究生开题时邀请出席并予以统计指导。研究生在课题过程中,安排有中期汇报,以期及时发现实验中的问题,包括数据的整理等。在正式答辩之前,每位研究生都要进行1~2次的预答辩,及时发现存在的问题并整改,同时也锻炼研究生的表达和反应能力。大部分的研究生在导师的指导下参与标书的书写和课题申请工作,据不完全统计,我科承担的大部分课题包括重点及重大课题都有研究生参加,研究生作为第一、二作者发表的论文占全科总数的50%以上。#p#分页标题#e#
几点体会
1制度建设是做好研究生教育管理工作的中心环节完善的制度是研究生教育管理工作的可靠保证。抓住了制度建设这个中心环节,用制度将研究生管理方式、规则和程序确定下来,并使这些制度具有统一性、完整性和规范性,不因人而异,不随人而变,也就抓住了根本。
2专人管理与导师负责并重是做好研究生教育管理工作的关键科室的行政副主任负责研究生的各项管理事务,在临床麻醉工作中统一纳入科室管理,为做好研究生教育管理工作创造良好的条件。通过专人管理与导师负责并重,更好地落实导师负责制,这对指导好研究生、保证培养质量具有一定的促进作用。
3周密而详细的计划是做好研究生教育管理工作的前提计划是管理的首要职能。缺乏工作计划,会缺乏工作重点,不分主次。因此,对研究生教育管理工作进行周密的计划,使各项工作有序进行,取得最大的工作效率。
4标准化、规范化的过程管理是取得成效的保证尽管麻醉专业研究生经历与阅历不同,其临床技能水平、专业基础知识参差不齐,但是制定的培养目标需要标准化,培养过程需要规范化,二者相结合,重在过程管理,才能培养出高素质的麻醉学专业学位研究生。经过临床和科研工作的反复实践,我们在研究生培养和管理方面取得了一定的成绩。目前主要的不足之处在于管理投入不够,没有发动全科人员参与管理,亟待加强。
