1对象与方法
1.1对象
2012年5月新进临床实习的护理学生100名，随机分为实验组与对照组，每组各50名。实验组与对照组在年龄、性别构成比和综合成绩方面无统计学差异，具有基线可比性。
1.2方法
本研究为同期随机对照实验研究，运用SPSS统计软件将100名护生分成实验组和对照组。对照组采用传统的教学模式，带教老师偏重培养学生的操作技能及护理专业知识；而实验组采用人文素质教学模式，在教学内容上增加了礼仪训练，法学讲座，沟通训练，专业形象塑造等，同时在教学方法上采用了情景教学、案例分析讨论、标准化病人教学、规范化形体训练等方法。
1.3研究时间
2012年5月进入临床实习开始，至2013年6月结束临床实习为止。
1.4评价指标
调查问卷中主要评价指标包括职业形象评价、沟通技巧评价、医疗法律法规知识以及道德素质4个维度共20个条目内容，涵盖了护理人文素养的主要要素；评价分为很好、良好、一般、较差、很差5个级别，级别依次评分为5分、4分、3分、2分、1分，满分为100分。调查问卷包括他评和自评，带习教师和患者对护生的评价为他评，他评和自评均在实习结束时进行。该调查表经过我院5个以上副高职称专家测评，效度为0.85；经过20个护生间隔2周重复测评，信度为0.93，说明该调查表具有良好的信度和效度。1.5统计方法采用SPSS18.0软件进行数据统计分析。数量资料采用t检验，数值资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1教师评价
研究结果显示，实验组在职业形象、法律法规、沟通技巧和总体得分均高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。在道德素养得分两组P＞0.05，差异无统计学意义。
2.2病人评价
统计结果发现，实验组在职业形象、沟通技巧和总体得分均高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。在法律法规、道德素养得分方面两组差异无统计学意义，P＞0.05。
2.3自我评价评分
结果显示，实验组在职业形象、法律法规、沟通技巧和总体得分均高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。而在道德素养得分方面两组差异无统计学意义，P＞0.05。
2.4专业技能成绩
研究发现，在专业技能成绩上，实验组在总分和临床实践技能方面得分高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。护理理论知识得分方面，实验组与对照组之间差异无统计学意义，P＞0.05。
3讨论
护士职业素质是护士对护理职业的态度和行为的规范，由护理专业技能及思想品德素质、职业形象、沟通技巧、法律法规知识等人文要素构成。有调查显示，只有较小比例的护士对人文的内涵有所了解或参加过人文科学的教育。近年来，我国医疗纠纷频发并具有普遍性，究其原因除了医疗卫生体制等因素外，医护人员人文教育的不足、沟通能力较弱也是重要原因。本研究选择在临床实习期间，对护生加强临床沟通技能、医疗卫生法律法规、护理礼仪和专业形象塑造等项目的人文素养教育，以期提高护生的人文素质，从而提高护生的职业素质。
3.1护生的职业形象和沟通技巧评价结果分析
研究结果显示，实验组护生在教师、患者评价及自我评价中对护生的职业形象和沟通技巧这两项指标的评分明显高于对照组，差异有统计学意义。这表明在实习阶段对护生加强职业形象和沟通技巧的培训，可显著且快速提高护生在这两方面的能力。
3.2护生的法律法规知识评价结果分析
在法律法规方面，虽然实验组和对照组在患者评价得分上无差异，但在教师评价及自我评价上实验组均高于对照组，差异有统计学意义。这可能是由于患者是护生服务的直接对象，对护生在服务过程中的评价具有主观性和片面性，而教师评价和自我评价则具有客观性和全面性，所以导致两组护生在患者评价得分上无差异，而在教师评价及自我评价上实验组均高于对照组。
3.3护生的道德素养评价结果分析
在道德素养上，无论教师或患者评价，还是自我评价，实验组和对照组得分均无统计学差异。原因在于道德的养成与个体的价值观密切相关，是逐渐形成的漫长过程，仅仅依靠临床实习阶段短期的道德品质培养，并不能显著提高护生的道德水平。因此，建议道德素养的培养应从小进行，并贯穿整个初级、中级、高级教育阶段。
3.4护生的专业技能成绩评价结果分析
在专业技能成绩上，虽然实验组护理理论知识分数与对照组相比，差异无统计学意义，但在总分和临床实践技能上，实验组显著高于对照组，差异有统计学意义。在临床实习阶段强化护生人文素质教育，加强职业素养培训，虽然对提高护理理论知识效果不明显，但对其临床实践技能的提高作用显著。
4结语
综上所述，护理教育不仅要重视护理专业教育，还要加强人文素质教育，提高人文关怀服务能力。杨萍、罗仕蓉等人认为医护学生的医德教育应该理论联系实际，临床实习能够在特定环境中培养护生职业道德、专业技能等职业素质。本研究证明，在临床实习阶段加强护生职业形象、沟通技巧和法律法规等人文素质教育，能够提高护生的人文关怀服务能力并有助于提高他们的职业素质。
作者：赵淑珍 姜永东 游桂英 陈红 徐琼 单位：四川大学华西医院
