医药化学论文范文1
1.1教师的准备
实验课的准备和理论课有所不同，除了需要备课、书写教案外，更重要的是教师要做好预实验。教师在实验教学前一周事先进行预试实验，熟悉整个实验的各个环节，掌握操作的关键步骤和注意事项，设想实验中可能出现的问题及其解答，从而加强教学过程预见性;同时检验实验试剂及仪器设备是否正常工作，从而降低这些客观因素的影响程度。即便讲课多年，许多教师每次上课前仍坚持预试，因为只有通过预试实验才能取得最有效、直接的资料。对于新增的实验内容，为保障实验教学的顺利进行，要求所有授课教师都必须参加集体备课、预讲、预试。另外，教师实验课准备还需要事先了解学生的基本情况如专业、学习基础等，以便于调整教学方式、因材施教。
1.2学生的课前准备
我们对学生强调实验前预习的重要性，要求每次实验课前充分预习，并书写预习报告、课前提问检查。由于各类高等院校不断扩招，二本院校生源质量有所下降，教学过程需要同时培养智力和非智力素质，所以指导其做好课前预习就显得更为关键。我们将整个学期的实验安排和预习要求提前印发给学生，明确要求其将实验原理简要写在预习本上，以流程图或其他简明的形式写出实验主要内容(避免完全照抄实验指导)，注明实验注意事项。并建议学生结合理论知识讨论写出可预知的实验结果，教师在实验课前检查并给出相应的成绩。通过预习可以使学生对于实验原理和实验内容有初步的认识，听教师讲解时能较快跟上进程，做实验时能较早准备好实验所需试剂、器材，较快进入状态，缩短了实验总体花费时间，使实验顺利开展。学生准备充分、操作顺利、实验成功，更容易激发自身兴趣，然后更积极地思考实验相关的问题，比如除了本实验所采用的方法外还有哪些其他方法、各有什么优缺点等，无形中引导学生自觉拓展相关知识。因此，要提高实验教学效果还需要教师督促学生做好充分的预习准备。
2重视实验课第一课的讲授
二本医药院校开设生物化学实验课最根本的目的在于培养学生的操作能力，使学生了解获得基础医学实验知识的科学方法。在实验过程中，逐步培养和提高学生对客观事物进行观察、比较、分析、综合和独立思考、解决实际问题的工作能力。但是，部分同学对生物化学实验课不够重视，兴趣不大，也认为在将来的工作中不会发挥实际作用。因此，鉴于认识事物的普遍规律，我们认为，首先要从生物化学实验课的第一节课入手，引导学生正确认识生物化学实验在整个生命科学乃至医学发展过程中的重要地位。教师在第一节课时借助多媒体等手段向学生介绍生物化学实验技术的起源和发展过程，适当引入相应诺贝尔奖案例的简介，以展现生物化学实验技术对人类发展的巨大推动作用，使学生充分认识生物化学实验课的重要性，正确地对待实验课，有效调动学生学习的积极性。第一课还包括生物化学实验的基本操作，主要是教师指导学生初始就养成规范的操作习惯。除基本操作技术外，我们在第一课时将分光光度法、电泳和层析等这些贯穿整个实验体系的主要技术重点向学生讲解，以利于后续实验的开展。
3与时俱进，更新实验教学内容
传统的实验教学因仪器设备和试剂等条件的限制，以验证性实验为主，较难反映生物化学实验技术在生命科学领域的实际应用。例如，本室以往开设的组织核酸提取与定量实验，将动物肝脏匀浆破碎，离心分离细胞质与细胞核，水解后分别用二苯胺和苔黑酚测定DNA和RNA含量。这个实验对仪器和试剂的要求不高，对本科生而言是一个综合性的尝试。但这种方法并不能真正得到纯化的DNA或RNA，定量所用的试剂基本上是强腐蚀性或强氧化性试剂(如过氯酸、KOH)，实验过程影响因素较多，实际应用已较少。为适应医学和分子生物学快速发展的特点，除基础性生物化学实验外，目前医药院校的本科生还应该掌握一些分子生物学实验新技术。因此，在实验条件许可的情况下与时俱进、更新教学内容，非常必要。我们在经过开放式实验教学课题实践论证的基础上，更新实验室设备，将上述实验删去、改换成基因组DNA的提取及电泳鉴定。新开设的综合性实验涉及口腔拭子标本采集、真核细胞基因组DNA提取以及琼脂糖凝胶电泳的核酸鉴定等步骤，利用了商业化的微量DNA抽提试剂盒，让学生直接接触和领略分子生物学技术的应用现状，很大程度上调动了学生参与实验的积极性，提高了教学效果。
4加强互动式和启发式教学
传统教学模式中，教师讲学生听，教师示范学生照做;这对于一些基本操作的讲授可能效率较高，但实验课如果仅仅如此，那么学生就会缺乏积极思考、分析问题和解决问题的主动性。教师应该适当提出问题、鼓励学生展开讨论和回答，多进行师生互动。一些基本操作如刻度吸量管的使用，我们会让学生演示操作，由其他同学观察、并提出其操作是否有不规范之处。我们还发现，即便是让某位学生朗读某一操作步骤及其注意事项，也是调动学生积极性行之有效的简单办法。作为高等院校的教师，应该将实验目的、操作与原理有机结合起来，实验前启发学生认清实验目的，为什么要这样做，可能会出现的各种结果，有什么样的意义，最后根据结果分析得出结论，即使不是最初想要的理想结果。比如纸层析法分离检测转氨反应体系中的谷氨酸和丙氨酸，就实验设计而言，要带领学生思考为什么要同时检测四组样品，即谷氨酸、丙氨酸、转氨反应组、转氨反应对照组，让学生学会标准品对照及阴性对照的运用，了解他们的意义。实验完成后，将学生的实验结果与我们预先准备好的实验结果图片(包括不理想的结果:层析斑颜色很弱、分离效果不佳、各组层析斑块间重叠等)做对照，逐一分析产生的原因，了解点样量、展开剂用量、层析系统的密闭性等对结果的影响，如果时间允许可以讨论如何调整实验条件、重新操作。使学生通过这些实验不仅掌握其操作技术，更要学会独立分析结果，做到举一反三，增强他们解决问题的能力以及对科研实践的兴趣。作为医药院校的基础课程教师，还应将生物化学实验与学生的学习专业恰当地融会贯通，这也是激发学习兴趣、提高学习效率的有效办法之一。比如上述基因组DNA提取及电泳鉴定实验，我们提出就地取材采集每组学生的口腔拭子，学生自己用消毒后的棉签擦拭口腔中两侧脸颊收集口腔黏膜脱落细胞，学生的兴趣立即被激发。随后结合本系教师的研究方向跟学生介绍基因组DNA分型研究在阐明人体对疾病的易感性、毒物敏感或耐受性以及药物治疗的反应性上所起的重要作用，学生自然产生积极动手的意愿，想体验学有所用的乐趣，了解自己的基因分型及对某一物质的代谢特点，无形中使学生自觉地参与科研实验当中。
5综合评定实验课程成绩
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1.1一般资料
全部50例病人为本院2005年3月到2008年11月期间住院手术病人。男28例,女22例。年龄最小26岁，最大68岁,左膝16例,右膝34例。病程最长22年，最短9月。
1.2症状体征
所以患者均有不同程度的患膝肿胀疼痛,部分患者关节僵硬、肌肉萎缩。22例病人X线提示有不同程度的骨赘形成,关节间隙变窄或关节周围骨质疏松。
2、治疗方法
2.1关节镜下治疗术
无菌手术常规准备，持续硬膜外麻醉。麻醉生效后，常规入路进关节镜及器械，按顺序依次探查髌上囊、内外侧间沟、髌股关节和髁间窝，在多部位取滑膜组织送病检，同时将一些增生无功能的滑膜组织给予刨刀切除，清理。[1]最后用生理盐水冲洗关节腔，直到引流液体清亮为止。术后第2天进行膝关节及股四头肌功能锻炼。
2.2中药外用熏蒸
术后切口愈合后开始中药外用熏蒸治疗。采用自拟的通经活络汤:独活30g、防风15克、乳没各20g、木瓜30g、牛膝30g、杜仲30g、伸筋草30g、透骨草30g、忍冬藤20克、红花15克。煎煮好后，乘热熏蒸患部,每日3次,每次15min,7d为1疗程。
2.3内服中药
术后第2d开始内服壮骨去瘀汤:杜仲15g、五加皮20g、狗脊20g、熟地20g、山萸肉20g、木瓜20g、威灵仙15g、川牛膝20g、秦艽20克、鸡血藤20克、乳香10g、没药10g、红花10、赤白芍各20克。辨证为湿热，上方加黄柏10克、苍术10克、苡仁20克、忍冬藤30克、地龙10克；辨证为寒湿，上方加附子10克、桂枝10克、独活20克、麻黄10克。
3、结果
本组50例中，无一例感染，均得到随访，随访时间4—30个月，平均20个月。根据病检和相关检查，50例中，创伤性滑膜炎25例，骨性关节炎15例，化脓性关节炎4例，痛风性关节炎3例，滑膜结核2例，色素绒毛结节性滑膜炎1例。疗效评定按HSS膝关节功能评分标准,[2]临床疗效按优>85分,良70～84分,中60～69分,差<50分评定。本组优37例（74%），良7例（14%），中6例（12%），差0例，总有效率100%。
4、讨论
肾主骨肝主筋。“肾主骨”，肾充养骨骼。《素问。六节脏象论方》说：“脊者....其充在骨。”骨骼起支持人体的作用，为人身之支架。骨之所以能起这样的作用，依赖於骨髓的营养。骨髓由肾精所化生，《素问．阴阳应象大论》指出“肾生骨髓”髓藏於骨腔之中，以充养骨骼，所谓“肾充则髓实”。而髓的生成，为“肾主骨”提供了物质基础。肾主骨和髓的生长发育，与骨的功能有关。肾藏精，精生骨髓，骨髓充实，骨骼强壮，运动捷健。肾的精气盛衰，直接影响骨骼的生长、营养、功能等，故称之。《素问•阴阳应象大论》：“肾主骨髓。”肝主筋，出《灵枢•九针论》。肝主全身筋膜，与肢体运动有关。肝之气血充盛，筋膜得其所养，则筋力强健，运动灵活。《素问•痿论》：“肝主身之筋膜。”《素问•六节脏象论》：“肝者……其充在筋。”《素问•经脉别论》：“食气入胃，散精于肝。之合为筋。《素问•五脏生成》：“肝之合筋也，其荣爪也。”筋膜有赖肝之精气濡养，肝之气血充足则筋力强健，肢体关节屈伸有力而灵活；肝之气血亏虚则筋力衰惫，肢体关节屈伸困难。故凡骨科疾病多与肝肾有关。本病属于中医的“痹症”。[3]痹症与外感风寒湿热之邪和人体正气不足有关。风寒湿等邪气，在人体卫气虚弱时容易侵入人体而致病。汗出当风、坐卧湿地、涉水冒雨等，均可使风寒湿等邪气侵入机体经络，留于关节，导致经脉气血闭阻不同，不通则痛,正如《素问•痹论》所说：“风寒湿三气杂至，合而为痹.”根据感受邪气的相对轻重，常分为行痹、痛痹、着痹。本病多为本虚标实,本虚为肝肾亏虚,筋骨失养,标实为寒湿、湿热痹阻,日久成瘀，阻塞经络。[4]外用方中独活、防风、乳没、木瓜、牛膝、杜仲、伸筋草、透骨草、忍冬藤、红花，祛风通络，化瘀止痛；内服方熟地、山萸肉、鸡血藤、芍药、杜仲，养肝肾生精益髓；五加皮、狗脊、秦艽，强筋骨祛风湿；木瓜、威灵仙、乳没、红花、赤芍，舒筋活络化瘀止痛；川牛膝引诸药直达病所。辨证为湿热者，加黄柏、苍术、苡仁、忍冬藤、地龙，清利湿热；辨证为寒湿者，上方加附子、桂枝、独活、麻黄，祛湿散寒止痛。滑膜主要分布关节周围。于关节腔相通，分泌润滑液润滑关节。在受各种病因（如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病等和创伤性外伤、骨伤、关节内损伤、周围软组织损伤、手术等）刺激或直接刺激滑膜损伤产生炎症反应，而滑膜对炎症的刺激的反应是分泌渗液。产生疼痛，严格地讲，只要关节内有渗出积液，就证明滑膜炎症存在，其主要表现关节充血肿胀，疼痛，渗出增多，关节积液，活动下蹲困难，功能受限。滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症，主要症状是产生积液，关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织，它不仅是一层保护关节的组织，而且还会产生关节液，为关节的活动提供"润滑液"。关节液的产生和吸收是一个"动态平衡"，当出现对关节液的重吸收障碍时，由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破，关节液的产生大于重吸收，便会出现"关节积水"。膝关节是全身关节中滑膜最多的关节，故滑膜炎以膝为多见。当膝关节直接受到暴力打击，长期负重慢性劳损，间接膝关节扭伤、手术过程中的损伤，剧烈体育活动或超强度训练，不正确的习惯动作，关节本身退变，膝关节反张，甚至穿鞋不当均可引起创伤滑膜遭受损伤、滑膜充血、肿胀，滑膜细胞活跃产生大量积液，其中含有血浆、白细胞、吞噬细胞等。正常关节滑液为碱性液体，由于损伤后渗出增多，关节内酸性产物堆积，滑液变为酸性，促使纤维素沉淀，如不及时清除积液，则关节滑膜长期炎症刺激反应，促使滑膜逐渐增厚，且有纤维机化，引起粘连，影响关节正常活动。滑膜细胞分泌液体，可以润滑和滋养关节，机体运动时膝关节所产生的热能全赖于滑膜液体及其血液循环而得以散发。当关节受外在性和内在性因素影响时，滑膜发生反应，引起充血或水肿，并且渗出液体，表现为关节肿胀，痛疼，功能受障碍。
医药化学论文范文3
[关键词]医药高校；化学教育；融合教学
化学课程是医学院校医药专业本科生必修的基础课程，化学课程在大学前两个学年开设，在课程教学中起着承上启下、继往开来的作用，为后续专业课程的学习提供方法论和理论指导，是重要的基础课程。[1-2]学生不仅要掌握化学的基础理论知识，更重要的是要学会其在医药领域的应用。现在有不少学生认为化学与现实生活脱节，化学教材与医药专业联系不多，给学生一种学之无用的感觉。[3-4]所以，如何使医药专业的化学课程的教与学变得轻松有趣且保障良好的教学效果就显得尤为重要。应从加强医药学专业知识在化学课堂教学中的渗透、优化教学内容、改进教学方法、运用现代化教学手段等方面提高教与学的效果。为配合医药专业人才培养的新需求，使学生能在生命科学领域内以化学的观点从分子水平观察和探索生命现象，能应用化学的理论、规律、方法、手段去分析和解决医药专业相关的问题[5-6]，多年来我们进行了医药高校化学教育的探索与实践，总结为以下几点。
1以化学基础课程教学为平台，将基础课与专业课的多学科渗透交叉融合点转化为教学和研究的创新点，教学和研究的的兴趣点
对传统四大化学课程进行改革，重组、优化、更新教学内容，构筑了与医药课程密切相关的化学课程新体系。以化学与医药学多学科渗透交叉的教学与研究为切入点，形成了能在化学基础课程与生物无机化学、生物物理化学、无机药物、物理药剂学等交叉学科中进行教学和研究的教学和学习群体。以物理化学为例，作为药学专业的一门重要的专业基础课程，为药物化学、药剂学等专业课提供方法和理论指导，同时它还是联系药学理论知识和实际操作应用的桥梁，因此，物理化学已渗透到药学专业各个领域。将物理化学基础课程与药物合成、药物制剂、药物代谢动力学进行渗透交叉融合，将基础理论与专业实践紧密结合起来，转化为教学和研究的创新点，教学和研究的兴趣点，激发学生学习和科研的热情。下面是物理化学与物理药剂学课程融合的例子。两门课程融合形成新的《物理化学》课程教学体系，有效促进了《物理化学》课程教学质量的提高。
2以化学实验为载体，使实验室成为综合培养
学生知识、能力和素质一体化的最好场所通过编写大学实验化学(应用型医药专业)教材，改变传统的四大化学实验各自为阵、自成体系，各自依附于其理论课程的传统模式，建立一个在一级学科水平上的大学化学实验课程体系。该体系从教材编写、实验教学组织等各方面进行实施运行，具有坚实的实践基础。调整实验课结构，改革实验教学内容。基础化学实验精选了元素性质的实验，以60%化学定量分析的综合性实验，保证医学生在医学检验及生化检验方面的基本需要。无机化学实验精选了元素性质的实验，重点突出了化合物的制备、提纯和分析检验的实验。物理化学实验与药剂学紧密结合起来，满足药学专业的需要。综合性实验和综合设计实验占50%，基础实验占50%，增加动手动脑的综合性训练。
3使教材成为教学活动中的有效媒介
教材作为教学活动中的有效工具，不仅是传授知识的媒介，更重要的是培养学生综合能力的媒介。调整章节内容使基础化学课程与生物无机化学、生物物理化学、无机药物、物理药剂学等交叉学科中进行深度融合，从而大学化学教育与医药专业教育更加紧密的结合起来，极大地提高了学生的学习兴趣和学习效果。教材建设取得了突破性进展，教学团队主编或参编了《基础化学》、《基础化学实验》、《无机化学》、《物理化学》、《物理化学实验》等20余部教材，其中国家规划教材6部，全国高等学校高职高专药品类专业卫生部规划教材3部。
4采用多种多样灵活有效的教学组织形式
积极倡导研究性自主学习。以教师引导，选择应用性特点显著的章节(例如物理化学中的表面现象、胶体化学等)，组织学生实验性讲课。发掘学生巨大的学习潜能和创造潜能，要求学生不满足于现成知识和结论，尽力扩大知识面，将专业知识学习与多学科知识学习相结合，开阔视野，丰富想象力，提倡学习的多维性、多元性和自主性和自觉性。模拟科研论文的撰写。以物理化学、无机化学基本理论、基本知识和基本实验技术及方法在医药学专业中的应用为内容，引导学生学习模拟科研论文的撰写。积极引导学生参加大学生科技创新等活动。设计性实验考核。学生自己设计实验。学生的创造性思维可自由发挥、自由驰骋：他们查文献、查期刊，他们解放思想、打破常规，很有创意的实验层出不穷。学生的研究型自设计实验方案经教师认真评定，评定时与学生共同论证、共同讨论、不断完善。教师认准后，同学可自由选择时间实施实验。实验室全天候对研究型自设计实验开放。学生完成研究型自设计实验后以论文的形代提交实验结果。重视教学效果反馈工作，为教学改革提供了有力的支撑。采用两种形式对教学效果进行反馈：(1)网上评教；(2)学生座谈会。定期收集学生对教学过程的意见和建议，教学团队统一进行处理和回复，实现了学生和教师之间的双向沟通。
5加强科学研究，促进了教学质量的提高
教学与科学研究工作并重，协调发展。通过教学工作拓展团队的知识领域，带动教学水平提高。在科研与教学改革实践中培养和提高师资队伍水平，建设化学系列课程教学创新团队。团队专业学术水平较高，发展方向多元化，能够满足培养应用型和复合型人才师资队伍的要求。教学团队形成了生物物理化学及物理药剂学、配位化学与无机药物、手性药物、纳米材料化学和界面化学及生物功能等稳定的研究方向；近五年来，承担国家和省部级科研项目共20余项，在国内外学术刊物上发表SCI收录论文40余篇。通过医药专业化学教育的探索与实践，提高了学生整体素质，培养了创新思维和实践能力。化学教育改革惠及医学、药学、生物技术、医学检验等专业。教学改革的效果最终要体现在学生的学习效果上。为了检验我们的化学教学质量，促进能力培养，积极引导学生参加了广西教育厅广西化学专业委员会组织的两项专业最高赛事，组队参加了“化学实验技能竞赛”及化学化工论文设计竞赛，学生参赛涌跃，学生科技创新成果显著。学生参加广西高校大学生各届化学(化工)类论文设计竞赛获奖十四篇及广西各届化学实验技能竞赛一等奖、二等奖和三等奖等共10余项，大学生发表科技论文20余篇。已汇编学生物理化学论文集3本，共计约30万字。学生在化学基础课程打下的扎实基础也为其在以后专业学习和发展中发挥了重要作用，在全国医药院校药学/中药学大学生实验技能竞赛中获特等奖1项、一等奖4项、二等奖1项。获第五届全国大学生药苑论坛优秀论文一等奖1项、三等奖2项；创新成果二等奖4项、三等奖3项。学生参赛团队在第六届“挑战杯”广西大学生课外学术科技作品竞赛中获三等奖。
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医药化学论文范文4
关键词：无机化学实验教学；微型化；探究性
如何为我国中药事业发展输送具备坚实化学基础的合格中药人才，进而推进中药现代化进程，对于无机化学尤其无机化学实验教学的内容、方法和模式提出了新的挑战。目前无机化学实验教学中仍有诸多问题尚需改进，笔者从实验内容、教学方法、教学过程、考核评价方式等方面对无机化学实验教学进行了系统分析。
一、目前无机化学实验教学中存在的问题
1.无机化学实验课程内容和实验方法比较陈旧，无法适应当前中医药学发展要求。目前，无机化学实验课程的教学内容是以2006年教学大纲为基础，课程内容和实验方法近年虽进行了修订，但无机化学实验教学内容比较单一，实验方法和设备仍比较陈旧，特别是在学生创新能力、研究能力方面已经不能满足现代中医药学技术高速发展对人才培养的需要。
2.无机化学实验课程教学方法和教学模式比较单一，无法激发学习主动性和主动学习的兴趣。传统的无机化学实验教学中，教学模式是教师讲解实验原理和操作内容，重点提醒注意事项，学生们再开始操作试验，验证课本上的实验结果，实验内容和操作步骤必须按照教材规定进行，在此过程中是机械性的，没有改进创新。这种教学模式抑制了学生学习的主动性和探究能力的培养。
3.无机化学实验课程的考核评价方式不够科学，无法全面评价学生能力。以往的化学实验课程考核评价方式基本上由教师根据学生的实验报告做出终结性评价，评分细则不够详细，评价分数比较笼统，对学生实验过程中的操作细节、科研意识和创新能力如何，无法具体、细致地进行形成性评价。为适应当前中医药学教育发展的要求，无机化学实验教学应从试验内容、教学模式、教学评价方法等方面进行改革，采取以基本实验内容和实验方法为基础，开展微型化实验，开发计算机三维仿真模拟实验教学，提高无机化学实验课教学质量，培养学生的学习主动性和创新能力。
二、无机化学实验教学的改革内容
1.改革无机化学实验内容，适应现代教学新理念，激发学生学习主动性。（1）选择具有代表性的基础无机化学实验，夯实学生基础知识水平。无机化学实验教学的目的首先是使学生通过实验课程学习，充分理解基本概念，熟练掌握基础理论，在此基础上对无机化学原理融会贯通。基础过硬，是现代中医药学对综合型、复合型人才的基本要求。因此，实验内容必须在教学目标的基础上确定，主要是基本操作训练和基本原理验证的实验。这些实验训练了学生的实验操作基本功，夯实了学生无机化学基础知识，其基本技能得到较全面提升。（2）增加探究性实验研究内容，培养学生科研能力，适应现代中医药发展需求。探究式实验主要是在学生已经掌握无机化学基本知识的基础上，让学生自主设计一些简单的实验，通过探究式实验，锻炼学生的主观能动性、创新思维和合作精神。探究性实验教学的过程是：提出问题→找出原理→设计方案→完成实验→得出结论→评价结果。探究性实验教学的过程环节是一种创新理念。学生要在课前预习实验要求，针对疑问设计合理的实验方案，在此过程中改进实验方案和内容。而教师则是要充分掌握探究性实验原理的相关理论，对在实验过程中可能出现的疑虑或难点有相应的预估，适时地引导学生合理地设计实验过程，启发学生寻找创新点。在评价实验结果时，学生要依据实验数据和现象，分析实验的成功与失败，提出进一步改进的方法和建议，使学生的综合能力得到提升。
2.改革落后教学模式，转换无机化学实验课程中教与学的关系。无机化学实验教学最重要的是开发和培养学生的创新意识，创造性地运用所学的知识探究未知中医药现象。传统的实验教学方式无法实现上述任务。因此，对当前的教学方法进行适当的改革势在必行。在传统无机实验教学中，教师的“教”的过程占主导，先由教师阐述和演示，学生按设定的步骤操作，学生在实验教学中被动地接收知识。改革后的无机化学实验教学中，先由学生依据实验目的，课前熟知实验内容，课中合理安排实验步骤，实验课程以学生的“学”为主导。当然，如果学生对实验内容和实验步骤理解不透彻、设计不合理时，教师课上及时提醒并引导改正。这种模式激励了学习主动性，提高了创新思维的能力。教学效果与传统无机实验教学有天壤之别。
3.改革无机化学实验课程教学方法，将经典与现代有机融合。（1）将无机化学实验进行微型化教学改革，符合“创新”化学的新理念。优选出适合微型化、绿色化实验项目；利用常规实验仪器进行微量、半微量实验操作。例如：将药用氯化钠杂质限量检查、电解质溶液、醋酸的电离平衡常数和电离度测定等项目，进行了微量—半微量化研究。节约试剂，降低成本；微型实验试剂量减少，操作简便，反应时间缩短，可节省时间，提高实验室利用率；可降低环境污染；微实验可避免高危试剂（如浓硫酸）伤害，提升安全性。培养学生环保意识，激发学生创新精神。（2）开发三维虚拟仿真实验系统，实现无机化学实验网络教学，增强自主学习和科研能力，提升实验教学效果。无机化学三维虚拟实验系统将实验室环境、设备、仪器和试剂进行三维数字建模，创建一个逼真的实验室环境。学生通过设定的实验步骤，以交互方式操作三维仪器设备、实验对象，完成整个实验流程。制定出一套符合中医药及其相关专业无机化学实验教学要求的实验训练和考核体系。使学生在仿真系统中选取需要的实验仪器和试剂，根据常规试验或科学研究的要求，设计实验过程和操作步骤，添加实验药品、计量完成实验。并在虚拟操作完成后给出错误操作指示，例如：药品加入不准确、实验结果不合理等。借助虚拟现实技术使得实验操作突破设备、试剂、场地等条件的限制，随时提供给学生实验的机会，学生可以在虚拟仿真系统反复操作，在保证教学效果的同时，节省成本，远离污染，熟练了基本操作，提升了创新能力、科研能力，完善了评价体系。
4.改进实验考核方法，科学合理地评定学生成绩。（1）根据课程要求和专业特点，学生可自行设计一些简单的实验，以研究小组的形式，进行探究式实验，锻炼学生的学习主动性和创新思维，培养团队协作精神。（2）开发三维仿真虚拟实验教学，虚拟系统保留学生操作记录，实时进行形成性评价和终结性评价。（3）撰写探究性实验论文和科学研究小论文。根据自主实验结果并查阅文献，利用课外时间撰写论文，提高学生的科研能力和科研论文写作水平。
三、无机化学实验教学改革总结
我们从无机化学实验课程的实验内容、教学方式和考核评价方法等方面进行了全面改进。首先，通过教学改革，增强了实验教学互动性，培养了学生学习的积极性和主动性，增进了学生的团队协作能力和使命感。其次，探究式实验的开展增强了学生对无机化学实验的兴趣，形成了相对持久的探究兴趣和创造兴趣，为以后学生从事科研工作奠定了良好的基础。再次，三维仿真虚拟实验的开发使用，实现人机网络互动，增强了学生自主学习，避免在实际实验操作中因失误操作带来的燃烧、爆炸等危险因素，可以让学生安心操作实验，提高理论知识和技能，节省仪器、试剂以及教学资源的投入。培养了实验技能和学生独立设计实验的能力，锻炼了分析问题和解决问题的能力，增强了科研意识。最后，实验成绩的评价体系改革在现有的终结性评价（实验报告）基础上，增加了形成性评价的方式和内容，使无机化学实验教学评价体系更科学、更完善。总之，无机化学实验教学改革是任重而道远的，在教学实践过程中只有持续地探索研究、优化和总结，才能全方位地提升学生综合素质水平，只有这样才能跟上社会的发展和教育发展步伐，培养出社会需要的高素质高水准的中医药学专业人才。
参考文献：
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医药化学论文范文5
【关键词】中医药院校；虚拟仿真；文献计量学
虚拟仿真技术是在多媒体技术、虚拟现实技术与网络通信技术等信息科技迅猛发展的基础上，将仿真技术与虚拟现实技术相结合的产物。该技术发展可追溯到20世纪80年代，最初被美国军方用于对飞行员和宇航员的模拟训练。随着社会不断进步和科技的不断创新，虚拟仿真技术逐渐转向民用，并逐渐应用于教育、医疗、工业、科技、交通等领域［1］。近年来，国外高校在教学中应用虚拟仿真技术方面取得了巨大成果。中国为加快推进信息技术与高校实验教学的融合，不断强化优质实验教学资源的开发与应用，从2010年开始，国务院和教育部出台了一系列相关政策，大力提倡高校建立虚拟仿真实验中心。2014年教育部批准了100个部级虚拟仿真实验教学中心。2017—2020年，教育部开展普通本科高等院校示范性虚拟仿真实验教学项目建设工作。为贯彻落实国务院《中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）》［2］，中医药虚拟仿真技术的开发也正在大力开展，虚拟仿真技术在中医药领域的发展与崛起也为中医药院校带来前所未有的机遇与挑战。近些年，中医药高校在学校的建设中，已将虚拟仿真技术广泛应用于中医理论、中药、中医诊治、中医教育及中医药健康服务产业等领域［3］。当前，中国的院校教育是高等教育的主体，是学术成果、论文产出的重要基地。文献作为科研产出的主要形式，其数量和质量能从侧面反映出该领域的研究水平和最新进展［4］。在2011—2021年十年间，中医药院校的虚拟实训平台建设情况如何？该研究基于文献计量学的方法，对全国24所中医药院校2011—2021年所发表的论文情况进行分析，以期为中医药院校学科建设和传统医学发展提供参考。
1资料来源与研究方法
该研究以中国知网（CNKI）、万方数据、重庆维普三大中文全文数据库为数据来源，以全国独立法人建制的24所高等本科中医药院校为检索对象，其名称如下（以首个汉字拼音排序）：安徽中医药大学、北京中医药大学、成都中医药大学、福建中医药大学、甘肃中医药大学、广西中医药大学、广州中医药大学、贵州中医药大学、河北中医学院、河南中医药大学、黑龙江中医药大学、湖北中医药大学、湖南中医药大学、江西中医药大学、辽宁中医药大学、南京中医药大学、山东中医药大学、山西中医药大学、陕西中医药大学、上海中医药大学、天津中医药大学、云南中医药大学、长春中医药大学、浙江中医药大学；选择数据范围为期刊论文；选择时间范围为2011—2021年；以“虚拟＋中医药”为主题词检索虚拟仿真平台建设的相关文献，然后查看题目、摘要、确定文献是否符合入选标准，如不能确定，则查看内容并进行综合分析筛选；只纳入第一作者或通信作者的论文为该校论文；用Excel软件，借助Note－Express文献整理工具和RStudio云图制作软件对筛选出的文献进行文献产量、文献质量、文献内容和应用领域的图表分析与结果研究。
2图表分析与结果研究
2．1文献产量分析。共筛查到全国24所中医药院校2011—2021年虚拟仿真相关期刊论文689篇，利用Excel软件对筛选出的论文按照年份进行统计归纳，生成折线图（如图1所示）。从图1可以看出，从2011年到2021年，全国24所中医药院校有关虚拟仿真方面的文献量总体是增加的；随着2014年教育部对部级虚拟仿真实验教学中心建设的投入，自2014年开始虚拟仿真相关文献的数量出现明显增长，且在2015年后增速明显；2016—2019年间发文量略有下降但保持稳定状态；2019之后增速明显，这种增速很大一部分因素是源于国家和教育部对虚拟仿真项目的更加重视［5］。该研究对各中医药院校的发文量进行进一步筛选统计，发现发文量位列前五的是北京中医药大学（64篇）、南京中医药大学（57篇）、山东中医药大学（50篇）、广州中医药大学（48篇）和上海中医药大学（42篇），其中北京中医药大学发表相关文献最多（如表1所示）。这5所院校也是国家最早兴建的中医药高等院校，具有良好的学术声望和优质的科研资源［6］，近些年在虚拟仿真平台建设方面也走在全国中医药院校的前列。从表1不难看出，单就发文量来说，各院校间存在明显差异，这也从侧面反映了各院校虚拟仿真技术的各项投入和建设情况的差异，位于东部地区包括北京、上海、广州、山东等省份地理位置优越、科教规模大的中医药大学，其虚拟资源的投入和论文析出情况均优于其他地区院校。
2．2文献质量分析。文献质量的评价标准以是否刊载在核心期刊、影响因子、篇均被引频次、有无基金支持为例说明。一般期刊和核心期刊文献的参考价值是不同的，核心期刊文献的质量相对会更高，尤其是影响因子高的核心期刊，比较能够代表学科研究的发展水平，更能够受到专家学者认可，有较为准确的科学性和应用性［4，7］。文献统计结果显示，CSTPCD核心期刊发文220篇，北大核心期刊发文99篇，CSSCI期刊发文9篇，EI期刊发文2篇，SCI发文2篇。因有的期刊是几种核心的组合，例如《中医杂志》既是CST－PCD期刊，又是北大核心期刊。为避免重复统计，借助NoteExpress文献整理工具进行了查重筛选，最终筛选出核心期刊（包括CSTPCD、北大核心、CSSCI、EI、SCI）十年间的发文量共计233篇，总占比33．8％。在众多期刊中，将载文量大于10的12个期刊进行了统计（如表2所示），其中4个是核心期刊，总载文量为69篇，占比为10％（69／689）。从表2可以看出，载文量大于10的12个期刊中只有《中国中药杂志》和《中草药》的2021年复合影响因子较高（＞3）。统计显示，北京中医药大学在《中国中药杂志》上发文量为19篇，占该杂志总发文量的67．9％。从上述数据可以看出，全国中医药院校近十年有关虚拟仿真的核心文献量偏少；虽然这12个期刊中教育类期刊有4个，但都不是核心期刊，且论文整体以综述为主，主要以整理前人经验、系统综述和Meta分析的论文为主。影响因子是以论文的引用与被引用的数量关系为基础，反映期刊整体被引情况的指标［8］。论文平均影响因子为10年内平均每篇论文影响因子，期刊的影响因子数值均参考中国知网（CNKI）公示的（2021）复合影响因子。表1显示，北京中医药大学（1．76）、南京中医药大学（1．38）、山东中医药大学（1．25）、江西中医药大学（1．22）和广州中医药大学（1．12）分列平均影响因子前5名。被引频次是反映学术影响力总量的指标，指该篇论文被其他论文当做参考文献的次数［9－10］，篇均被引频次为10年内平均每篇论文被引频次。表1显示，山东中医药大学（8．16）、河北中医学院（8．06）、南京中医药大学（7．28）、湖南中医药大学（7．22）和北京中医药大学（6．51）分列篇均被引频次前5名。有无基金项目支持作为判断论文创新性的依据之一，可以从侧面反映出论文质量情况［11］。在所筛选出的文献中，基金项目析出论文为180余篇，占比总文献量的26．12％。其中，国家自然科学基金析出113篇，占比基金项目析出论文量的62．78％。
2．3文献内容分析。借助NoteExpress文献整理工具对这689篇文献进行内容的分类筛选，按照文献内容不同分为四类：实验教学与基础教学、科研与临床、现状分析与应用评价，以及设计开发与平台建设；并统计每一类文献的文献量，结果如图2所示。数据统计显示：关于实验教学和基础教学的论文有209篇，占比30．33％，占比最多，且进一步分类统计显示，在教学类文献中有2／3是实验教学方面的，这一点在图4中得到了有力印证；科研与临床方面的论文为185篇，占比26．85％；现状分析与应用评价方向的论文为155篇，占比22．50％；设计开发与平台建设的论文为140篇，占比20．32％。四类文献近十年的走势如图3所示，各类文献的走势图与图1多有类似，都是2014年后文献量增长显著，在2015年和2019年出现明显增速，且基础教学与实验教学类文献在2019年之后的增速最为明显。文献的关键词是核心内容的提炼浓缩，关键词词频能够反映出该领域的研究热点和受重视程度［12］。用NoteExpress进行689篇文献关键词词频统计，借助RStudio云图制作软件做出关键词云图（如图4所示）。图4显示，高共性词频为虚拟仿真、实验教学、分子对接、虚拟筛选、脑卒中、教学改革、教学模式、网络药理学、虚拟实验室等。另外，在教学领域的虚拟仿真技术偏重于实验教学。虚拟仿真实验教学模式实现了教学实践与信息技术的融合，已成为当今高等学校实验教学重要的教学工具之一［13－16］；而虚拟仿真技术在科研领域的研究热点多是在虚拟筛选、分子对接上。基于分子对接的虚拟筛选技术作为新型药物研究领域的一项重要辅助方法，在研究药物与机体标靶的作用机制和新型药品研发过程中发挥着极其重要的作用［17－18］。近几年，临床领域的研究热点是脑卒中，脑卒中常导致人体多方面功能障碍，包括运动障碍、认知障碍和言语障碍，严重影响患者的日常生活能力。传统的康复治疗往往需要耗费大量的人力和金钱，效率低下，过程枯燥乏味，不利于患者的长期康复。虚拟技术作为近年来发展迅速的新兴康复治疗手段，能够很好地解决上述问题［19］。
2．4应用领域研究。在进一步的应用领域研究中，研究者借助Note－Express对统计文献进行关键词词频提取，借助RStu－dio云图制作软件做出关键词云图（如图5所示），可以看出虚拟仿真技术已逐渐渗透到中医药领域的各个方面，涵盖中药学、人体解剖学、机能学、生理学、病理学、药理学、诊断学、分子生物、生物化学、形态和组织学等教学、科研及临床的各个方面［20］。有些应用处于深入应用阶段，例如：现阶段的中药学虚拟仿真教学体系涵盖了中药资源与辨识、中药炮制与制药、中药质量评价、中药药效与安全性评价等几个方面［21－23］，其应用逐渐深入；有些应用尚处于起步阶段，且存在不足，例如文献分析显示中医诊断的望、闻、问、切四诊部分尚缺乏闻诊项目［24］。从图5中也可以了解到存在虚拟仿真在学科发展不均衡的现象，明显呈现“重中药、轻中医”的方向，相对于虚拟仿真在中药学的应用，中医学基础理论研究和发扬中医学的现代应用较少。
3结论与建议
通过对2011—2021年全国24所院校虚拟仿真技术相关文献的调研，可以了解到近十年来随着国图52011—2021年虚拟仿真相关文献应用领域关键词云图家对中医药的重视和扶持，有关中医药虚拟仿真的建设也在全面开展，论文数量在稳步增长；虚拟仿真技术的应用在中医药相关领域形成了相对完善的平台；且在实验教学与基础教学、科研与临床有较好的发展态势；而对应的设计开发、平台建设、应用评价等方面的研究与探索也在日趋完善。同时也发现院校之间发展存在差距、学科发展不均衡、期刊质量有待提高等问题。针对这些问题，给出以下建议：
3．1校际资源共享。各高校虚拟平台的建设参差不齐，对于没有经济条件实现虚拟平台建设的高校来说，实现校际资源共享无疑是有利的。但目前来看，由于地域性、安全因素、知识产权保护等诸多原因，导致各高校之间的资源相对封闭且不能共享，这不利于国家整体教学和医疗水平的提高。实现资源共享、医教共建、校际合作，加强虚拟仿真教学向边远地区的普及，也需借鉴国外开展虚拟平台建设的经验，使有限的资源最大化利用，有利于消减院校差距［25］，使虚拟仿真建设逐步进入可持续发展的良性循环。
3．2加强校企合作。近年来，已有不少中医药院校结合自身情况，引入校企合作模式。发挥双方优势，共同参与研发过程；校企共建虚拟实训基地；联合培养专业技术人员等举措已初见成效。未来，开拓校企合作空间，促进设计开发与技术融合，在虚拟技术还不成熟的学科领域加大投入与扶持力度，不失为削减学科之间虚拟技术不平衡发展的有力举措［26］。
医药化学论文范文6
【关键词】膝骨关节炎；推拿；研究生学位论文；基础研究
膝骨关节炎（kneeosteoarthritis,KOA）是多因素共同作用导致关节软骨的进行性破坏和滑膜关节中软骨下骨的重塑，常见的临床特征包括疼痛、关节功能障碍和畸形［1-2］。目前，临床推拿手法治疗KOA已初步形成相应的诊疗体系，然而其作用机制尚不明确，因此，进一步探索推拿治疗KOA的有效机制，对丰富和完善KOA的临床研究及诊疗方案具有重要意义。研究生学位论文是导师团队研究成果的体现，其学术成果能够对KOA治疗的发展起到一定的推动作用。梳理分析近10年国内推拿治疗KOA的研究生学位论文基础研究概况，以期为今后相关的实验研究提供参考，为临床研究提供理论支持。
1基础研究分析
手法治疗KOA的基础研究发文量为29篇，单纯基础研究25篇，基础加临床研究4篇；其中手法的基础研究22篇，膏摩基础研究6篇，手法结合针刀1篇。其中干预手法主要为揉髌法（12篇）、膏摩法（6篇）及舒筋法（2篇）。目前，KOA的发病机制有软骨细胞凋亡、自身免疫、软骨下骨内高压、自由基、细胞因子、软骨酶降解等。学位论文中，手法治疗KOA的基础研究主要围绕某种手法对KOA的病理组织学及生理生化方面的影响，试图探索出其潜在的发病及治疗机制，为临床提供指导。实验步骤主要为选材、造模、干预方法、组织形态学观察、指标测定，标本多选取实验动物的血清、滑膜组织、软骨、关节液，针对不同的观测指标有其对应的检测方法，常用酶联免疫吸附法（ELISA）测定，光镜下观察HE染色后的关节软骨，并结合Mankind病理学评分标准。
1.1基础研究中的推拿情况分析
手法的选择以“揉髌”及“舒筋”为主，说明髌骨在KOA的治疗中具有重要意义。另外，揉髌手法多配合膝关节局部理筋推拿，牵伸旋转并屈曲膝关节，达到筋骨并治的功效。成都中医药大学董思佳等［3-4］研究的是“舒筋”手法，其手法核心为揉法、拿法、分筋、搓膝。广西中医药大学导师戴七一带领的研究生团队围绕揉髌手法对软骨细胞因子学说做了大量的实验研究［5］。膏摩法是外用中药与常规推拿手法相结合的疗法。膏摩的基础研究主要是南京中医药大学的薛明新团队和新疆医科大学的王新军团队，两者研究的膏剂不同，前者为羌活膏［6-7］后者为陈元膏［8-10］，两者观测指标均涉及基质金属蛋白酶（MMPs）以及炎症介质细胞因子。
1.2基础研究的造模方法
学位论文的基础研究基本选取兔作为实验对象，对KOA动物模型的制备多采取诱发性模型，即通过手术、药物等干预措施诱发KOA，如关节腔内注射木瓜蛋白酶、关节制动。手术造模主要采用失稳性造模、骨内高压造模。
2生物力学机制
KOA会造成股四头肌不完全激活，导致股四头肌肌力下降［11］。有研究发现，强壮的股四头肌可以防止髌骨过度侧向偏移，从而避免髌股关节外侧室的软骨过度丢失［12］。也有研究表明，膝关节屈肌中腘绳肌力量的强化与单独加强股四头肌肌力相比，前者在膝关节WOMAC评分上更显优势［13］。总之，膝关节疼痛与大腿肌肉的肌力，尤其是与屈伸肌的功能密切相关、相互影响。艾健［14］则从生物力学角度研究推拿对不同年龄段新西兰兔KOA模型的干预评价，研究治疗前后实验兔的股直肌力学、腓肠肌结构参数，得出结论是手法能改善肌肉弹性性能，增加肌纤维面积、肌数密度，且年轻组的干预效果优于年老组。
3生物化学机制
3.1减轻软骨细胞凋亡
关节软骨是一种无血管组织，主要由少量软骨细胞及细胞外基质组成，因其富含基质，对关节起到润滑作用，并且承受关节表面的力学负荷。虽然缺乏内在的修复能力，关节软骨已被证明包含一群干细胞或祖细胞，对软骨有一定的修复作用［15］。有研究指出，软骨细胞凋亡是KOA的主要致病机制，软骨细胞的损害将导致关节软骨的退化［16］。郝巍琳［17］发现，揉髌手法可明显降低兔膝关节软骨细胞凋亡率。袁经阳［18］进一步研究发现，此机制是通过上调B淋巴细胞瘤-2基因（Bcl-2），下调Bcl-2相关X蛋白（Bax）、Fas基因表达来实现。增殖细胞核抗原（PCNA）的表达能反映软骨细胞的增殖状况。欧国建等［19-20］研究证实，揉髌手法可以提高兔膝关节软骨细胞PCNA的表达率，促进软骨细胞增殖，延缓软骨组织的退变。
3.2降低炎症因子
MMPs、疼痛递质水平炎。症在骨关节炎的发病机制中起着关键作用，而异常的软骨细胞代谢是对炎症微环境变化的一种反应［1］。研究表明，促炎细胞因子如白细胞介素（IL）-1β、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和IL-6在促进KOA的发展中起重要作用［21］。这些炎性细胞因子又能刺激MMPs的产生，而这种酶在关节软骨的代谢平衡中发挥着重要作用。马鑫文［9］发现，陈元膏摩法可以抑制炎症细胞因子TNF-α的破坏作用，促进转化生长因子-β1（TNF-β1）的修复作用，改善大鼠下肢肌力和膝关节活动度。摆雪［10］发现，膝痹膏摩法，可以降低早期KOA兔滑膜组织中的MMP-1、MMP-3、MMP-13的浓度。吕建军［22］通过实验发现，羌活桂枝膏能够降低实验兔滑膜组织的一氧化氮、IL-1、白三烯B4（LTB4）、Ⅱ型胶原羧基端端肽（CTX-Ⅱ）炎症因子水平。董思佳等［3-4］发现，“舒筋”手法可通过抑制炎症因子IL-1β水平，促进镇痛物质五羟色胺、β-内啡肽的释放。
3.3影响生物标志物
蛋白组学关节软骨中的细胞外基质主要由胶原、蛋白多糖和水分组成，胶原成分主要是Ⅱ型胶原，主要降解产物为CTX-Ⅱ，是一种能够反映关节软骨损伤程度的生物标记物［23］。熊震坤［6］实验发现，羌活膏可以显著降低LTB4含量，对CTX-Ⅱ含量有降低趋势。董思佳等［3-4］证实，手法能增强软骨Ⅱ型胶原的表达。TLR4作为一类I型跨膜蛋白受体，能够激活诱发疾病的MyD88蛋白通路，使MyD88与肿瘤坏死因子受体相关因子6（TRAF-6）相结合，激活核转录因子-κB（NF-κB），进一步激活炎症细胞信号表达。刘姣［24］通过实验研究发现，推拿疗法能够下调KOA大鼠模型TLR4、MyD88、TRAF-6、NF-κBp65mRNA和蛋白的表达。王勇［25］实验研究发现，推拿干预通过下调Piezo1蛋白的表达和抑制Piezo1/JAK2信号传导通路的激活，抑制膝关节软骨细胞的凋亡。
3.4影响血清代谢组学
减轻氧自由基的破坏代谢组学是定量描述生物内源性代谢物对内外因变化应答规律的科学，能够直接反映生命体的终端和表型信息。氧自由基（ROS）具有高活性，能够破坏细胞成分［26］。炎症介质在骨关节炎中高度表达，可诱导ROS产生；当抗氧化防御系统不能充分清除ROS时，会产生氧化应激反应。戴子一［27］采用代谢组学的方法，初步证实揉髌手法作用机制可能与影响乳酸盐、葡萄糖、尿素、丙酮酸、甘氨酸等物质代谢有关。戴七一等［5］发现，手法组动物血清中乳酸盐含量最高，而乳酸盐能与其他物质偶联为多细胞的能量供应和氧化呼吸。这些效应能一定程度上减轻ROS的破坏。甲硫氨酸会阻断体内氧自由基造成的膜脂质过度氧化，减轻机体损害。曾宪辉等［28-29］研究发现，揉髌手法可影响兔KOA血清代谢组学的主要成分，通过减少甲硫氨酸转化为还原型谷胱甘肽，从而减少对甲硫氨酸的消耗，使其有更多的甲硫氨酸对关节软骨进行修复及对关节炎进行抗炎止痛治疗。
4生物力学结合生物化学
由于膝关节的高使用率和高承重力，关节软骨容易损伤、退变，而软骨组织缺乏血管营养和神经支配，因此炎症或疼痛主要来源于关节的非软骨成分的变化，如关节囊、滑膜、韧带和关节周围肌肉［30-31］。王一洲［32］通过检测伸筋易骨手法治疗前后兔膝关节周围软组织的张力及软骨细胞的生长和分化情况，并测定软骨细胞在剪切应力刺激下的电生理活性，发现此手法可以明显提高KOA兔软骨细胞对抗应力疲劳的能力，提高细胞电生理活性，从而改善软骨细胞代谢。上海中医药大学褚立希博士团队研究了手法抑制软骨退变机制及力学信号传导机制。杨松滨［33］实验表明，手法组的IL-1β、iNOS、MMP-13基因表达水平显著下调，MMP-13、p-ERK1/2的蛋白活化程度与模型组和跑台组比较明显受到抑制。其进一步研究发现，力学刺激影响IL-1β诱导的软骨细胞退变及MAPK信号转导通路，压力加载后各组P38、ERK1、JNK1、整合素α5β1及MMP-13的mRNA表达水平下调，而Ⅱ型胶原的基因表达水平在压力加载后则不同程度增高。力学刺激通过影响软骨细胞微环境中整合素的表达及其介导的MAPK信号转导通路发挥调节软骨细胞基质代谢的作用。研究显示，KOA患者中，骨赘、骨髓病变和软骨下囊肿都与软骨缺损有着密切联系，并且内侧软骨损伤占大多数。由于外伤、软组织失衡等原因，导致软骨层内的过度应力，进而引起关节软骨的损伤过程［34］。朱鸿飞［35］发现，按压手法通过改变关节内应力环境，经细胞外基质-整合素-细胞骨架信号传导通路完成力的传导，调节TNF-α、MMP-13和整合素α1β1的表达来抑制软骨细胞的凋亡。
5小结
医药化学论文范文7
【关键词】膝骨关节炎；推拿；研究生学位论文；基础研究
膝骨关节炎（kneeosteoarthritis,KOA）是多因素共同作用导致关节软骨的进行性破坏和滑膜关节中软骨下骨的重塑，常见的临床特征包括疼痛、关节功能障碍和畸形［1-2］。目前，临床推拿手法治疗KOA已初步形成相应的诊疗体系，然而其作用机制尚不明确，因此，进一步探索推拿治疗KOA的有效机制，对丰富和完善KOA的临床研究及诊疗方案具有重要意义。研究生学位论文是导师团队研究成果的体现，其学术成果能够对KOA治疗的发展起到一定的推动作用。梳理分析近10年国内推拿治疗KOA的研究生学位论文基础研究概况，以期为今后相关的实验研究提供参考，为临床研究提供理论支持。
1基础研究分析
手法治疗KOA的基础研究发文量为29篇，单纯基础研究25篇，基础加临床研究4篇；其中手法的基础研究22篇，膏摩基础研究6篇，手法结合针刀1篇。其中干预手法主要为揉髌法（12篇）、膏摩法（6篇）及舒筋法（2篇）。目前，KOA的发病机制有软骨细胞凋亡、自身免疫、软骨下骨内高压、自由基、细胞因子、软骨酶降解等。学位论文中，手法治疗KOA的基础研究主要围绕某种手法对KOA的病理组织学及生理生化方面的影响，试图探索出其潜在的发病及治疗机制，为临床提供指导。实验步骤主要为选材、造模、干预方法、组织形态学观察、指标测定，标本多选取实验动物的血清、滑膜组织、软骨、关节液，针对不同的观测指标有其对应的检测方法，常用酶联免疫吸附法（ELISA）测定，光镜下观察HE染色后的关节软骨，并结合Mankind病理学评分标准。
1.1基础研究中的推拿情况分析
手法的选择以“揉髌”及“舒筋”为主，说明髌骨在KOA的治疗中具有重要意义。另外，揉髌手法多配合膝关节局部理筋推拿，牵伸旋转并屈曲膝关节，达到筋骨并治的功效。成都中医药大学董思佳等［3-4］研究的是“舒筋”手法，其手法核心为揉法、拿法、分筋、搓膝。广西中医药大学导师戴七一带领的研究生团队围绕揉髌手法对软骨细胞因子学说做了大量的实验研究［5］。膏摩法是外用中药与常规推拿手法相结合的疗法。膏摩的基础研究主要是南京中医药大学的薛明新团队和新疆医科大学的王新军团队，两者研究的膏剂不同，前者为羌活膏［6-7］，后者为陈元膏［8-10］，两者观测指标均涉及基质金属蛋白酶（MMPs）以及炎症介质细胞因子。
1.2基础研究的造模方法学位论文的基础研究
基本选取兔作为实验对象，对KOA动物模型的制备多采取诱发性模型，即通过手术、药物等干预措施诱发KOA，如关节腔内注射木瓜蛋白酶、关节制动。手术造模主要采用失稳性造模、骨内高压造模。
2生物力学机制
KOA会造成股四头肌不完全激活，导致股四头肌肌力下降［11］。有研究发现，强壮的股四头肌可以防止髌骨过度侧向偏移，从而避免髌股关节外侧室的软骨过度丢失［12］。也有研究表明，膝关节屈肌中腘绳肌力量的强化与单独加强股四头肌肌力相比，前者在膝关节WOMAC评分上更显优势［13］。总之，膝关节疼痛与大腿肌肉的肌力，尤其是与屈伸肌的功能密切相关、相互影响。艾健［14］则从生物力学角度研究推拿对不同年龄段新西兰兔KOA模型的干预评价，研究治疗前后实验兔的股直肌力学、腓肠肌结构参数，得出结论是手法能改善肌肉弹性性能，增加肌纤维面积、肌数密度，且年轻组的干预效果优于年老组。
3生物化学机制
3.1减轻软骨细胞凋亡关节软骨是一种无血管组织
主要由少量软骨细胞及细胞外基质组成，因其富含基质，对关节起到润滑作用，并且承受关节表面的力学负荷。虽然缺乏内在的修复能力，关节软骨已被证明包含一群干细胞或祖细胞，对软骨有一定的修复作用［15］。有研究指出，软骨细胞凋亡是KOA的主要致病机制，软骨细胞的损害将导致关节软骨的退化［16］。郝巍琳［17］发现，揉髌手法可明显降低兔膝关节软骨细胞凋亡率。袁经阳［18］进一步研究发现，此机制是通过上调B淋巴细胞瘤-2基因（Bcl-2），下调Bcl-2相关X蛋白（Bax）、Fas基因表达来实现。增殖细胞核抗原（PCNA）的表达能反映软骨细胞的增殖状况。欧国建等［19-20］研究证实，揉髌手法可以提高兔膝关节软骨细胞PCNA的表达率，促进软骨细胞增殖，延缓软骨组织的退变。
3.2降低炎症因子、MMPs、疼痛递质水平炎症
在骨关节炎的发病机制中起着关键作用，而异常的软骨细胞代谢是对炎症微环境变化的一种反应［1］。研究表明，促炎细胞因子如白细胞介素（IL）-1β、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和IL-6在促进KOA的发展中起重要作用［21］。这些炎性细胞因子又能刺激MMPs的产生，而这种酶在关节软骨的代谢平衡中发挥着重要作用。马鑫文［9］发现，陈元膏摩法可以抑制炎症细胞因子TNF-α的破坏作用，促进转化生长因子-β1（TNF-β1）的修复作用，改善大鼠下肢肌力和膝关节活动度。摆雪［10］发现，膝痹膏摩法，可以降低早期KOA兔滑膜组织中的MMP-1、MMP-3、MMP-13的浓度。吕建军［22］通过实验发现，羌活桂枝膏能够降低实验兔滑膜组织的一氧化氮、IL-1、白三烯B4（LTB4）、Ⅱ型胶原羧基端端肽（CTX-Ⅱ）炎症因子水平。董思佳等［3-4］发现，“舒筋”手法可通过抑制炎症因子IL-1β水平，促进镇痛物质五羟色胺、β-内啡肽的释放。
3.3影响生物标志物、蛋白组学
关节软骨中的细胞外基质主要由胶原、蛋白多糖和水分组成，胶原成分主要是Ⅱ型胶原，主要降解产物为CTX-Ⅱ，是一种能够反映关节软骨损伤程度的生物标记物［23］。熊震坤［6］实验发现，羌活膏可以显著降低LTB4含量，对CTX-Ⅱ含量有降低趋势。董思佳等［3-4］证实，手法能增强软骨Ⅱ型胶原的表达。TLR4作为一类I型跨膜蛋白受体，能够激活诱发疾病的MyD88蛋白通路，使MyD88与肿瘤坏死因子受体相关因子6（TRAF-6）相结合，激活核转录因子-κB（NF-κB），进一步激活炎症细胞信号表达。刘姣［24］通过实验研究发现，推拿疗法能够下调KOA大鼠模型TLR4、MyD88、TRAF-6、NF-κBp65mRNA和蛋白的表达。王勇［25］实验研究发现，推拿干预通过下调Piezo1蛋白的表达和抑制Piezo1/JAK2信号传导通路的激活，抑制膝关节软骨细胞的凋亡。
3.4影响血清代谢组学，减轻氧自由基的破坏
代谢组学是定量描述生物内源性代谢物对内外因变化应答规律的科学，能够直接反映生命体的终端和表型信息。氧自由基（ROS）具有高活性，能够破坏细胞成分［26］。炎症介质在骨关节炎中高度表达，可诱导ROS产生；当抗氧化防御系统不能充分清除ROS时，会产生氧化应激反应。戴子一［27］采用代谢组学的方法，初步证实揉髌手法作用机制可能与影响乳酸盐、葡萄糖、尿素、丙酮酸、甘氨酸等物质代谢有关。戴七一等［5］发现，手法组动物血清中乳酸盐含量最高，而乳酸盐能与其他物质偶联为多细胞的能量供应和氧化呼吸。这些效应能一定程度上减轻ROS的破坏。甲硫氨酸会阻断体内氧自由基造成的膜脂质过度氧化，减轻机体损害。曾宪辉等［28-29］研究发现，揉髌手法可影响兔KOA血清代谢组学的主要成分，通过减少甲硫氨酸转化为还原型谷胱甘肽，从而减少对甲硫氨酸的消耗，使其有更多的甲硫氨酸对关节软骨进行修复及对关节炎进行抗炎止痛治疗。
4生物力学结合生物化学
由于膝关节的高使用率和高承重力，关节软骨容易损伤、退变，而软骨组织缺乏血管营养和神经支配，因此炎症或疼痛主要来源于关节的非软骨成分的变化，如关节囊、滑膜、韧带和关节周围肌肉［30-31］。王一洲［32］通过检测伸筋易骨手法治疗前后兔膝关节周围软组织的张力及软骨细胞的生长和分化情况，并测定软骨细胞在剪切应力刺激下的电生理活性，发现此手法可以明显提高KOA兔软骨细胞对抗应力疲劳的能力，提高细胞电生理活性，从而改善软骨细胞代谢。上海中医药大学褚立希博士团队研究了手法抑制软骨退变机制及力学信号传导机制。杨松滨［33］实验表明，手法组的IL-1β、iNOS、MMP-13基因表达水平显著下调，MMP-13、p-ERK1/2的蛋白活化程度与模型组和跑台组比较明显受到抑制。其进一步研究发现，力学刺激影响IL-1β诱导的软骨细胞退变及MAPK信号转导通路，压力加载后各组P38、ERK1、JNK1、整合素α5β1及MMP-13的mRNA表达水平下调，而Ⅱ型胶原的基因表达水平在压力加载后则不同程度增高。力学刺激通过影响软骨细胞微环境中整合素的表达及其介导的MAPK信号转导通路发挥调节软骨细胞基质代谢的作用。研究显示，KOA患者中，骨赘、骨髓病变和软骨下囊肿都与软骨缺损有着密切联系，并且内侧软骨损伤占大多数。由于外伤、软组织失衡等原因，导致软骨层内的过度应力，进而引起关节软骨的损伤过程［34］。朱鸿飞［35］发现，按压手法通过改变关节内应力环境，经细胞外基质-整合素-细胞骨架信号传导通路完成力的传导，调节TNF-α、MMP-13和整合素α1β1的表达来抑制软骨细胞的凋亡。
5小结
医药化学论文范文8
关键词：高职高专；医用化学；教学内容
1课题研究目的及意义
随着科技的发展，人类各种活动日益频繁，环境破坏、环境污染等问题越来越严重，也逐渐引起了人们的关注。现代职业教育越来越注重德育及人文、环保意识等素质教育，在职业教育高度发达的德、美等国家，应用型人才培养已形成规模，其特点也是注重人文素质与环保意识的培养。我国高职高专医用化学教材版本偏老，内容陈旧，不能满足人才培养需求，故医用化学教学内容改革与创新成为当务之急。本课题的研究目的是从医用化学教学内容改革入手，解决新形势下化学课程存在的一些问题，通过研究与实践构建医用化学教学内容体系，编写适合我国高职高专教学的教材，满足现代高职高专医药卫生人才培养需求。课题研究的意义主要体现在以下几方面。（1）化学在促进社会发展与改善人民生活的同时，也给环境造成了污染与破坏。作为化学教师，应该在教学过程中渗透环保教育，让学生认识到化学在环境保护中所起的重要作用，潜移默化中培养其社会责任感。（2）目前高职化学教材版本很多，但多数教材只注重学生实践能力和创新能力培养。新形势下，教材知识体系不但要符合学生认知规律，还要具有丰富的德育元素，便于教师在具体教学实践中开发教材的德育功能，适时对学生进行德育渗透。（3）医用化学教材内容多而学时少，导致教材内容深度与教学实际情况严重不符，直接影响到学生对化学知识和后续专业知识的掌握。因此，改革医用化学课程教学内容显得尤为迫切。高职高专类医药卫生学校在医用化学教学内容改革方面的研究较少，医用化学全国及地方性学术研究会议也很少，一线教师课改愿望强烈但缺少教育行政部门的组织。医用化学课程教学内容改革符合高职高专人才培养目标的要求，有利于教师知识结构调整和优化，有利于提高学生人文素养和社会适应能力，实现全面发展。
2高职高专医用化学教学内容改革具体方案
（1）医用化学教学过程中，德育以及人文、环保意识等素质教育要以渗透为主，不能破坏教材理论与实验知识的完整性。如学习了烃、石油、煤等知识后重点介绍“温室效应”，先让学生知晓产生“温室效应”的气体称为“温室气体”，再让其了解“温室效应”带来的危害。“温室气体”会阻碍地球上能量的扩散，使地球表面温度升高，气温变暖，水的蒸发速度加快，大气环流紊乱，造成旱、涝等自然灾害的频繁发生。温室环境使害虫繁殖速度加快，严重危害人类健康和植物生长。地表温度升高，极地及高山冰川和冰冠开始融化，引起海水体积的膨胀，可能导致海平面上升，使一些沿海平原和三角洲被淹没。再如，学习苯、甲醛知识后，要联系到家庭装修产生的污染以及衣服、家纺甲醛含量超标对人体健康的影响。学习聚乙烯知识后，一方面要让学生了解日常生活中常见的PE和PVC两种塑料，PE就是聚乙烯，是一种无毒塑料，可用于食品包装以及某些医疗器械，而PVC是聚氯乙烯，是一种有毒塑料，不能用于食品包装；另一方面，要让学生了解“白色污染”产生的原因、危害和防治措施。这样既能加深学生对知识的印象，拓宽视野，又能让其明白环境保护的重要性。（2）要把握好教材的深度，突出高职高专教育的特点。高职高专人才必须具有一定的理论基础和较强的技术应用能力，知识面宽，素质高。所以，医用化学教学内容和教材特点应是“面广、通俗、实用”，不能把高职高专医用化学教材当成普通本科教材的“压缩版”，而要以“必需、够用”为度，通俗易懂，利于学生自学。（3）制定高职高专医用化学课程标准，并在高职高专医用化学学术研讨会上做好交流与推广工作。（4）重视高职高专化学教师知识结构的调整和优化。化学教师应具备合理的知识结构，不仅要专业知识扎实、知识面广，还要不断更新教学理念、拓展教学内容、提高教学能力。（5）做好化学教学内容改革课堂实践工作。转变观念、更新内容是改革课堂教学的重点。为此，我们优化教学方法，在“教材优组、内容优选”基础上，针对生源结构特点因材施教、因人施教，积极开展启发式、讨论式、引导式教学，鼓励学生提问和独立思考，活跃课堂气氛。引入现代教育技术，将抽象难懂的理论内容形象化，提高学生学习兴趣和效果。此外，教师还要重视学生自学、动手、综合设计等能力培养，将理论与实践、讲授与自学、基础与专业、知识传授与素质培养相结合。
3项目研究成果
