1资料与方法
1.1一般资料
本组88例患者中男58例，女30例，年龄25岁~62岁，临床表现上腹部疼痛、反酸、胃灼痛、恶心呕吐、食欲减退等，疼痛特点为长期性、周期性、节律性等，呈慢性病容，患者中十二指肠溃疡42例，胃溃疡46例。所有患者胃镜检查显示均为活动期溃疡，大小深浅不等的溃疡面，圆形或椭圆形，溃疡面覆盖黄白苔，常有出血，溃疡边缘充血、水肿。病理学检查示良性病变，幽门螺杆菌阳性77例（89.5%），粪便隐血试验阳性，病程3个月~20年。随机将所选患者分为观察组和对照组各44例，2组一般情况无显著统计学差异。
1.2治疗方法
主要采用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、抗幽门螺杆菌疗法配合饮食指导，对照组在药物治疗的基础上给予一般护理措施，观察组在药物治疗的基础上给予包括心理护理、饮食调理、用药指导等护理措施的优质护理。
1.2.1心理护理
消化性溃疡的发病与心理因素有很大的关系，有应激事件者、慢性情绪紧张、愤怒、焦虑、抑郁等心理状态常常促发应激性消化性溃疡或促发消化性溃疡急性穿孔，同时溃疡愈合时间延长，增加溃疡迁延不愈的危险性。所以医护人员要帮助患者拥有良好的心态，增强战胜疾病的信心，缓解紧张、焦虑、抑郁情绪，积极配合医护人员做好各项护理与治疗，缩短住院日，早日康复出院。
1.2.2一般护理
病室清洁整齐，空气流通，每日紫外线照射消毒，桌面用含氯消毒剂擦拭，预防医源性感染发生。消化性溃疡患者生活上要避免过度紧致与劳累，保持情绪乐观，在溃疡活动期伴并发症时需要卧床休息。伴有焦虑、紧张、失眠等症状者，必要时可以使用镇静剂，避免应用导致溃疡的药物。
1.2.3饮食护理
良好的饮食习惯是促进消化性溃疡愈合的决定性因素，嘱患者定时定量进餐，少食多餐，戒烟酒，少吃零食，避免暴饮暴食，少吃辛辣、过热、过凉及刺激性食物。细嚼慢咽，增加唾液分泌，稀释中和胃酸。
1.2.4用药指导
消化性溃疡的药物治疗主要是制酸剂、胃黏膜保护药、幽门螺杆菌感染的治疗，制酸剂宜在饭前30min服用，以中和胃酸作用，缓解疼痛，促进溃疡愈合。服用铋剂应与抗生素服用时间分开，至少间隔30min。铋剂宜在餐前和晚上给药，抗生素宜在餐后服用，质子泵抑制剂于每日早晨吞服。督促患者按时服药，观察药物的疗效和副反应。含铝类药物可引起便秘，保护溃疡面的药物如胶体次枸橼酸铋钾可引起黑便，嘱患者服药期间观察每日大便情况。根除幽门螺杆菌促进溃疡愈合，缩短溃疡愈合的时间和降低溃疡复发率，对幽门螺杆菌阳性的溃疡患者，应采用三联或四联疗法根除幽门螺杆菌感染，必要时抗幽门螺杆菌感染治疗结束后，再给予2周~4周的抗酸分泌治疗。
1.3疗效判定标准
治愈：临床症状缓解，体征消失，胃镜提示原溃疡呈白色瘢痕期，粪便隐血试验阴性；好转：临床症状较以前有所缓解，症状好转或消失，胃镜提示原溃疡变浅、变小，周围黏膜发生皱褶，粪便隐血试验阳阴性均有；无效：临床症状未缓解，体征无消失，胃镜提示原溃疡无变化，粪便隐血试验阳性。
1.4统计学方法
计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组的疗效明显优于对照组，2组总有效率差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
消化性溃疡是一种全球性多发疾病，好发于胃和十二指肠，也可发生在食管下段、小肠、胃肠吻合口及其附近的肠袢以及异位的肠黏膜。消化性溃疡的发生是一种或多种有害因素对黏膜破坏超过黏膜抵御损伤和自身修复的能力，所引起的综合结果，根据现代生物-心理-社会医学模式观点，消化性溃疡属于典型的心身疾病范畴之一，大量的试验结果与临床观察表明消化性溃疡与精神因素关系密切。所以我们要善于帮助患者解决其焦虑、情绪紧张等心理因素，增强患者的心理承受能力，提高临床消化性溃疡的治愈率，降低溃疡复发率和提高治疗效果。
作者：进宝花 单位：右玉县人民医院
