消化道出血护士长总结范文1
【关键词】 临床护理路径；上消化道大出血；护理效果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.389 文章编号：1004-7484（2013）-11-6458-02
上消息道大出血是内科常见急危症之一，是指屈氏韧带以上的消化道（包括胃、十二指肠、胰腺、胆道等脏器）在短时间内大量出血，包括呕血和便血，出血量≥1000ml。患者有效循环血量税减到20%以上。抢救不及时临床死亡率达到10%[1]。临床症状表现为呕血和黑便。临床护理路径是一种新的护理模式，不仅为患者提供了临床治疗和全方位的护理，而且为患者的早日康复和尽量减少医疗费用上做出了贡献。现将我院消化内科自2012年2月-2013年2月收治过的58例上消化道大出血患者进行回顾式分析和总结，现将其临床特点与护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年2月份-2013年2月份在我院消化内科住院治疗的上消化道大出血的患者58例。根据患者知情自愿的原则分为实验组和对照组。每组29例，年龄在37-75岁之间，平均年龄：56岁。其中，男36例，女22例。男女比例为1.6±0.3：0.9±0.3，消化性溃疡引起大出血26例，肝硬化导致食管胃底静脉曲张破裂出血19例，胃癌晚期出血6例，肝硬化肝癌晚期4例，急性糜烂性胃炎导致大出血2例，胰腺癌导致胃底静脉出血1例。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用一般健康宣教方法，定期组织病人进行集体的消化道大出血相关知识讲座，让患者了解消化性溃疡与生活不良习惯有关，对消化性溃疡的不重视就会有消化道出血的危险。
1.2.2 实验组 在传统护理的基础上，从入院起，就组成临床护理路径小组，由科主任、护士长、管床医生和责任护士组成。根据患者的病情制定护理路径表格，路径图的内容包括健康教育参考时间、具体护理计划、心理护理、饮食指导、教育时间、教育内容、教育方式、出院指导、随访计划和效果评价。
1.2.3 详细措施 ①充分了解患者及家属对消化性溃疡和消化道出血知识的渴求，保证治疗和护理的切实有效，保证健康教育的科学性、知识性、与医疗组紧密结合，在科主任护理路径小组长的带领下，和病人进行有效沟通，对病人的饮食结构和饮食习惯进行了解，积极治疗消化性溃疡，共同编写护理路径图。②护理路径图的实施，由护理组长和当班责任护士做入院宣教和健康教育，出血量大的患者暂停健康宣教，以治疗为主。③护士长和护理路径组长定期检查护理路径的实施，发现问题及时解决和跟进改善护理措施，并抽查病人，了解患者及家属掌握知识的情况，并定期进行健康教育大讨论和专题查房。
2 结 果
临床护理路径组在住院期间止血速度快、其住院天数、缓解时间明显缩短，医疗花费明显少于对照组。健康教育知识达标率提高、护理满意度却相应提高，见表1。
3 讨 论
临床护理路径又称临床护理程序，以病人为中心、对病人从入院到出院的全程护理的一整套集医疗、护理整体工作计划，包括根据病情制定的护理流程图和详尽的治疗和照顾计划。是新的医学护理模式的新课标，是在整体护理上基础上的优化与创新。上消化道大出血临床路径标准流程：①适用对象，第一诊断为上消化道大出血。②根据《临床诊疗指南――消化系统疾病分册》《内科理论与实践》符合该诊断的。有呕血和黑便史，出血量在1000ml以上，1500ml以下。有心悸、恶心、乏力、眩晕等症状，电子胃镜检查确诊为上消化道出血，无外科适应症者。③常规治疗：卧床休息，监测生命体征，根据失血量补血补液，应用止血药物、抑酸药物、保护胃粘膜药物。④辅助检查：在24-48小时内做内窥镜检查以确诊；常血尿便常规+潜血；肝肾功能、电解质、凝血功能、心电图、胸片、腹部B超等。⑤出院标准：经内窥镜检查出血停止，生命体征稳定，尿量正常。饮食恢复，无不良反应和并发症。
应用临床护理路径对住院消化道出血的患者实施健康教育能有效的提高患者的知识掌握度和满意度，使患者对消化道出血和以往的消化性溃疡有了充分的认识，消除了对出血的各种紧张情绪，减少了并发症。满足了患者的健康教育需求，提高了满意度，缩短了患者的住院时间、节省了住院费用，是临床上值得研究和推广的一种新型护理模式。
参考文献
[1] 蔡漫春.56例上消化道大出血的观察与护理[J].中国医药指南，2013，11（4）：328-329.
消化道出血护士长总结范文2
上消化道出血是内科急症之一，尤其是急性大出血，其死亡率可达10%以上。患者常表现为上腹不适、呕血、便血、头晕、心慌，甚至昏厥或休克。医护人员必须迅速全力抢救，否则，随时会危及生命。然而，使上消化道大出血患者从脱离死亡的威胁到疾病的痊愈，并非单纯依赖药物或手术治疗所能奏效的，而必须经过医生与护士的密切合作才能达到预期效果。我科精心治疗和护理了33例上消化道出血患者，其中痊愈28例，明显好转要求出院3例，治疗无效(恶变)的2例。大多数3周内痊愈出院。
回顾33例的护理实践，笔者认为，上消化道出血虽然变化快，疗程较短，护理的规律性也不好把握，但都有其并发症的特点以及治疗护理的规律，呈现出较明显的阶段性。上消化道出血的治疗过程，大致可分为急性期和恢复期两个阶段，在各个阶段中，患者呈现不同的病理特点和心理差异，因而观察方法与护理重点也显然有别。所以，认真研究，掌握各个时期的病理变化、护理规律及其相互关系，可以使我们减少盲目性，有利于提高护理质量，促使患者早日康复。
1 急性期的观察与护理
1.1 病情特点 急性期一般较短(大约几天)。大多数患者经过1～2天住院治疗即可消除出血症状，只有极少数的危重患者需要10天左右才能缓解。综合33例上消化道出血患者，呈现出如下三个特点，既有不利于治疗护理的因素，也有有利的因素。(1)从导致上消化道的出血疾病类型看，胃及十二指肠溃疡并发出血者居首位，其中又以十二指肠溃疡出血最多。(2)疼痛病史漫长，但出血后就医较及时。绝大多数患者长期感到上腹疼痛或伴有返酸、嗳气等，却不及时就诊。但出现呕血或便血时，半数患者能在3天内来院就诊，其余的也能在3天内就诊。(3)发病季节性强，患病对象以青年和农民居多。一般患者多发病于秋冬之交。但也不尽然，33例中就有55%的患者发病于春夏交替期(4～6月)，干部、教师患者大多数发病于此期。从患者的年龄看，多发于青壮年(18～40岁占2/3，其中18～30岁占总数的46%)。从性别看，男性占88%;女性则少，其发病年龄多为中老年妇女。从患病者职业看，46%为农民，26%出自干部。由于上消化道出血患者多为青壮年男性，其体质较强，因而有利于治疗护理。
1.2 临床观察 护理中的临床观察，是诊断、治疗的科学依据。护士应做到及时、细致、准确地观察与记录病情变化。在上消化道出血的观察中，应严密注意生命体征(如体温、呼吸、血压)、神智、出血量及颜色，以随时掌握患者的病情变化。若患者轻度出血时，则仅感头昏、心慌、乏力等;若大量出血时，则有冷汗脉搏增快、血压显著下降甚至发生昏厥或休克等。发现上症状后，护士应及时告知当班医生，并做好抢救的准备和进行详细记录。
1.3 护理要点 急性期的护理是恢复期的前提和基础，只有抓好急性期的护理质量，贯彻治标与治本并举的方针，才能顺利转入恢复期的护理，从而缩短整个治疗护理过程。因此，护士要强烈的责任心，除按医嘱实行分级护理外，还应注意以下两点：(1)心理护理。美国人索伦森在《基础护理：精神生理学的研究》一书中说：“每一个患者都经受着心理和生理的双重失调。生理上的失调使情感不稳定，情感上的失调又造成心理上的失调。”上消化道出血患者在急性期的心理失调主要表现为焦虑或恐惧，特别是严重的出血患者，会有一个恐惧时期，如不及时进行心理护理，就会对治疗过程产生不利的影响。因此护士应庄重、和蔼、亲切，针对患者的特点做过细的思想工作，消除其不必要的担心，以创造一个使患者精神愉快的治疗环境。(2)护理计划要周密。对昏迷患者要严防外伤;对休克患者，应分秒必争地进行抢救。应使失血患者绝对卧床休息，由护理人员协助料理其生活。患者呕血时，应使头转向一侧，以免呕吐物吸入气管引起吸入性肺炎甚至窒息死亡，呕吐后应及时更换脏被服，并及时进行口腔护理。对呕血患者须禁食，待停止呕血24 h后方可给予温凉性流质饮食，且需少量多餐，由流质、半流质、软食逐步过渡到普食，尤其要避免辛辣刺激性食物。
2 恢复期的观察与护理
消化道出血护士长总结范文3
【关键词】 手术室护士； 职业暴露； 难点； 原因分析； 对策
本院是四川西北部地区的一所县级综合医院，拥有病床610张，手术间11个，日均手术量大约40～50台左右，手术室护士28个（其中含麻醉护士3个），每天夜班是24 h制，工作强度大，长期处于疲劳工作状态，工作任务重，工作节奏快，紧张忙碌，而且还是处于高风险和高危区。每天手术室护士工作时都是在接触缝针、手术刀、手术剪等锐利器械及患者的血液、体液、分泌物，以及化学制剂和易挥发性的麻醉剂等。使手术室护士经常暴露于多种危险因素中，当执行护理技术操作时，稍有不慎就会出现职业暴露，给手术室护士的身心健康带来严重的伤害和威胁。一年来科室出现多起职业暴露，给手术室和外科造成了很多不稳定的因素，对医生和护士造成了伤害，为了总结经验，减少职业暴露，院感科和手术室进行了原因分析，找出了职业暴露存在的问题和难点，在此基础上制定了对策，并实施了有效防护措施，取得了较好的效果，现将经验总结如下。
1 手术室防职业暴露的难点
1.1 由于人力资源问题，本院手术室护士长期缺编，按卫生部《护士条例》最新法规要求，手术室最少配置应是33名护士（实际只有28名含3名麻醉护士），由于人力资源的严重不足，本科护士长期处于超负荷工作状态，每天疲劳工作，夜班后不能得到正常休息，在手术台上精力不够集中，在穿针和传递刀片的过程中，容易误伤医护人员。
1.2 护士年轻化，由于目前护士工作的特殊性，流动性特别大，造成了目前的手术室护士工作年限短，工作经验不足，极易出现职业暴露。
1.3 岗前培训不彻底，由于科室护士严重缺编，护士岗前培训时间不够，经过简单的基础培训后，护士基本能上班就匆忙上岗，根本没有经过专门的手术室专科护士培训，在复杂的手术面前显得非常无助。
1.4 医护人员对职业暴露重视不够，认识不足，工作随意性大，台上操作不规范，随意传递，传递手术器械不到位，外科医生在手术器械使用后的器械传递给器械护士的过程中也经常不到位，容易造成相互的职业暴露。
1.5 防护措施和设备不到位，在手术台上，有的手术明知道有传染病而医务人员不戴眼罩，患者的血液、羊水飞溅到眼睛里，血液浸湿了医护人员皮肤没有及时下手术台处理，造成职业暴露。
1.6 操作不规范，许多职业暴露是在输完液和打完针后，抽完药回套针头时手被针心刺破（严禁双手回套针头），严重违反护理操作规程。
1.7 带教不规范，实习生在手术室经过2～周的短暂实习期，为了缓解人力资源的不足就派上手术台，配合一些简单的手术，根本还没有完全达到可以独立上手术台的能力，在操作过程中极易造成职业暴露。
1.8 医院重视不够，医院感控科人力资源不足，对全院培训不到位，对重点科室未进行防职业暴露的重点培训，全院医护人员认识不足，在护理操作过程中易出现职业暴露。
1.9 心理因素 由于护士长期处于疲劳工作状态，精神高度紧张，身心受到了一定的伤害。
1.10 环境因素 空气污染。麻醉剂：手术室使用大量的麻醉剂如异氟醚等，这些麻醉剂可呈气态弥散于空气中，长期接触可导致健康的损害。臭氧：手术室普遍采用三氧机进行空气消毒，长期接触影响身体健康。化学消毒剂：戊二醛、碘伏都是手术室常用的挥发性消毒剂，对皮肤、眼结膜、上呼吸道黏膜有刺激作用。X线照射：在骨科手术的过程中，护理人员经常受到X线照射，影响身体健康。
2 对策
手术室是现代医院高危区之一，作为一个开放性治疗的特殊场所，周围潜伏着生物性、物理性、化学性、运动功能及心理社会性因素造成的职业危害[1]。所以加强职业暴露的防护是首要工作。
2.1 加强护士队伍的建设，与相关部门共同学习《护士条例》，合理配备护士，增加护士现有的比例，让护士从繁重的体力劳动中解放来，让护士得到正常休息，体力充沛才能在手术台上更好地发挥作用。经过今年全科上下的共同努力，护士已经达到33名。
2.2 做好岗前培训及职业安全教育 防职业暴露是手术室护士岗前培训重要内容之一，所有入科的医护人员都要进行专项培训。除院感科每年2次的专门培训外，科室还成立了院感小组，每月召开专门会议讨论本月存在的问题，严格按照pdca循环模式进行专项讨论，找出存在的问题，提出整改措施，把此项工作真正落到实处。严格带教，做好培训工作，岗前培训实施职业安全教育，增强年轻护士防护意识，对手术中可能发生的意外要有预先性和掌控性，掌握处理措施，做到忙而不乱、心中有数，避免意外损伤的发生，如果发生意外伤害知道正确处理的方法。
2.3 做好标准预防 凡可能接触患者血液、体液时，均应采取标准预防措施，严格遵守安全操作规程及防护技术[2]。
2.4 增加防护设备，提高自我防护能力 器械护士在台上传递器械应动作轻柔、准确，避免刀、剪、针误伤自己或手术医师，一旦受伤，及时下手术台处理。挤出少量血液并用碘酒消毒。在进行静脉穿刺、留取标本、清洁术后用物等护理操作时，均应戴上手套。
为了避免职业损伤，科室增添了一部洗眼器，一旦患者的血液飞溅到医务人员的眼里，可以得到及时的处理。
减少消毒液的使用，除必须用高温高压的物品外，大多用过氧化氢低温等离子灭菌柜灭菌，尽量减少消毒液的浸泡消毒，减少消毒液的挥发对呼吸道黏膜的损害。今年新增的手术间全是层流手术间，减少了手术间空气消毒对三氧机的依赖，使手术室的大环境大大得到改善。
根据医院院感科的要求，实施了以下重点管理措施：（1）术前医护人员做好自检，皮肤（手）破损暂不参加手术；手术患者感染情况应在手术单上注明；急诊手术患者视为特殊感染手术，对血液检测异常者，利器传递通过弯盘传递。接触感染的手术患者及配置消毒液和处理手术后的物品时，必须戴护目镜、手套。（2）医护人员在更换过氧化氢低温等离子消毒液时必须戴好口罩、帽子及手套，避免直接接触，以防灼伤皮肤。
2.5 减少身心损害 避免长时间站立，连台手术可更换护理人员，以减少压力，护士要努力学习更新知识，提高专业技术水平，提高处变不惊的能力，创造宽松积极的学习氛围和和谐的工作环境[3-4]。
通过以上措施的落实，一年来手术室未发生一例职业暴露，取得了明显的效果。
总之，防止手术室护理人员因职业暴露而致的疾病是手术室管理工作的一项长期而重要的任务。
参考文献
[1] 苏海燕，洪建荣.护士职业危害分析与预防[J].南方护理学报，2005，12（3）：89-90.
[2] 易红.手术室护士艾滋病职业暴露因素及防护[C].2012年第16届全国手术室护理学术交流会议论文汇编，2012.
[3] 康秀娥.手术室的职业暴露与防护[J].河北医学，2007，13（3）：361-363.
消化道出血护士长总结范文4
cooperation and nursing during urgent endoscopic diagnosis and treatment for acute nonvaricose upper gastrointestinal bleeding
wang guanglan, wang shuchun, ji huazhong
(department of endoscopy, the affiliated hospital of qingdao university medical college, qingdao 266003, china)
［abstract］objectiveto discuss endoscopic diagnosis and treatment of nonvaricose upper gastrointestinal bleeding and its nursing cooperation.methodsthe endoscopic diagnosis and therapy were done in 206 patients with acute upper gastrointestinal bleeding not of varicosevein cause, and corresponding nursing and cooperation were provided.resultsthe diagnosis was confirmed in 200 cases, and endoscopic hemostasis succeeded in 189 cases. conclusionurgent endoscopy is the first choice in the diagnosis and treatment of acute upper gastrointestinal bleeding caused by nonvaricose reasons. the cooperation and nursing play an important role during this procedure.
［key words］ gastrointestinal hemorrhage; gastroscopy; perioperative nursing
非静脉曲张性上消化道出血是临床常见的急危重症之一，我院自2001年开展急诊内镜检查以来，上消化道出血的诊断和治疗收到了满意的效果。WWw.133229.COm2001年3月～2007年11月，我院对206例非静脉曲张性上消化道出血病人行急诊内镜诊治，现将其配合与护理经验总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组病人共206例，男130例，女76例；年龄25～81岁。单纯呕血30例，单纯黑便92例，黑便伴呕血84例。所有病例均在出血后24～48 h行急诊内镜检查。
1.2 内镜检查及止血方法
内镜诊断消化性溃疡70例，急性胃黏膜病变40例，食管贲门黏膜撕裂39例，血管畸形14例，恶性肿瘤37例，另有6例因胃内积血视野不清，未能明确诊断及进行镜下治疗。内镜检查明确出血病灶同时接受镜下止血治疗，其中46例喷洒去甲肾上腺素盐水止血，43例行局部注射去甲肾上腺素盐水止血，35例行钛夹止血，44例行氩气刀止血，32例电凝止血。
1.3 治疗结果
接受镜下治疗的200例病人189例止血成功，其余11例因仍有活动性出血而转外科手术或接受介入治疗。
2 护理体会
2.1 术前护理及准备
2.1.1 心理护理
上消化道出血病人由于病情多危重，病人及家属易产生消极悲观情绪，担心此项诊治的成功率、风险性。护士应在最短的时间内做好解释工作，介绍成功的病例及手术医生的技术水平，说明手术可能出现的意外及并发症，让病人及家属能积极配合治疗。
2.1.2 病人准备
在给病人吸氧、心电监护的同时开辟两条静脉通路，迅速补充血容量，纠正失血性休克，待血压平稳，休克症状纠正后方可进行内镜检查及治疗。
2.1.3 仪器及物品准备
消毒olympus xq240内镜、喷洒管、钛夹、去甲肾上腺素生理盐水、氩气刀、圈套器、50 ml空针、无菌治疗碗。
2.2 术中配合与护理
让病人咬紧牙垫，若进镜时病人有明显恶心，可让其做缓慢深呼吸，对反应敏感的病人，通过启发、诱导、暗示增强其安全感，设法减少操作带来的痛苦，同时保持呼吸道通畅，以防误吸。待医生发现活动性出血病灶时，护士应遵照医生的指示，给予相应的治疗附件进行镜下止血。病人出现不能耐受、躁动时，护士应帮助固定好病人体位，使医生对病灶准确定位，以免延长整个止血的过程。检查过程中密切观察病人面色、呼吸、脉搏、血压，发现异常应立即报告医生，做出处理，必要时停止检查。
术中配合技巧如下。①喷药法治疗：在内镜发现活动性出血时，护士应配合医生用喷药导管从活检孔插至出血部位前1～2 cm,用1∶10 000去甲肾上腺素盐水对准出血病灶喷洒。②注射止血：注射前要检查内镜注射针是否通畅并做好排空工作。注射时针头与黏膜保持15°～30°，使药液多聚集在黏膜下，注射点不宜过多， 注射深度至黏膜下，一般不超过0.4 cm，不能进入肌层，进针退针动作要快。推药速度要均匀，量要准确。③钛夹止血：将安装好的钛夹对准出血灶，护士遵操作者的指令调整好钛夹的位置，使钛夹与出血灶相垂直，套住病灶后释放钛夹。钛夹释放后迅速退出钛夹钳，用生理盐水冲洗病灶观察是否有再出血。④氩气刀止血：首先将消毒好的氩气刀前端迅速经内镜活检孔送入距病灶处约1 cm处，调节氩气指数为2.4，继而通电止血。⑤电凝止血：将圈套器头端伸出1～2 mm，调节电凝指数45 mv，脚踩电凝踏板，每次通电时间不超过3 s，灼烧时不可触及病灶周围黏膜。
2.3 术后护理
2.3.1 一般护理
结束检查治疗后让病人在诊疗床上休息半小时,待病情平稳后护送病人返回病房。嘱病人卧床休息1～2 d，协助生活护理,密切观察病人生命体征、神志、黑便及肠鸣音的变化，记录24 h尿量,保持静脉输液通畅。
2.3.2 饮食指导
术后嘱病人禁食1～2 d，无活动性出血后，改为流质饮食1周。若仍无继续出血，逐渐过渡至半流质饮食及易消化饮食。本组病人没有因饮食不当引发再出血。
总之，非静脉曲张性上消化道出血是指除食管胃底静脉曲张破裂出血以外的其他上消化道出血，其中以消化性溃疡出血最为常见，为临床常见急症之一[1]。近年，随着内镜技术的不断发展，内镜已成为诊断和治疗上消化道出血的首选方法[2]。通过对本组病人的配合及护理，认为护士在术前对病人实施的一般护理和心理护理有助于病人消除恐惧心理，积极主动地配合检查和治疗。术中护士和医生的熟练配合则能够缩短检查和治疗时间，提高止血的成功率。因此，护士在非静脉曲张性上消化道出血急诊内镜诊断和治疗中的配合与护理起到非常重要的作用。
【参考文献】
消化道出血护士长总结范文5
1入科前的教育
护生轮转到消化内科后，护士长利用晨会交班的时间，为护生简单介绍消化内科的病房环境及规章制度，病人的一般情况及相关要求，用药特点，使护生能更快的适应消化内科的实习。
2培养目标
必须掌握：①消化科常见病和多发病的主要病因、临床表现、防治原则及护理常规（如胃出血、胃炎、消化性溃疡等）。②消化科常见病与多发病的饮食指导。③消化科常见护理技术（如静脉输液、静脉输血、清洁灌肠、口腔护理等）操作要点。另外，还需了解三腔二囊管的护理、胃镜检查前的注意事项等。
3实习带教
3.1一对一教学
护生在带教老师的带领下，结合本科的基本护理操作进行带教，带教中应进行讲解，示范，指导和督查，本着放手不放眼的原则，对操作中的难点和精点要重点讲解、示范。
3.2消化科常用操作技术演示及指导
组织每批护生观看消化科常用技术操作影视带，并给予详细解读，主要包括静脉输液、吸氧等，再让实习护生在模拟人身上反复练习，直到基本掌握。要求在实习期间逐渐熟练，出科前抽1~2项进行考核。
3.3理论知识传授与护理操作相结合
边讲边做，使护生真正理解每项操作的重要意义。例如上消化道出血病人的大便和观察是护理的一项重要的必须掌握的内容，黑便次数的增多、血压的下降提示病人有活动性出血，需报告医生调整输液计划。因此，观察记录病人大便与血压变化是预防上消化道出血早期休克的可靠指标。
3.4对护生提出的问题应耐心解答
在消化科护理中，护生对某些特殊的护理内容往往不理解或困惑，如上消化道出血患者在少量出血无呕吐时为什么需进温凉、清淡的流质？要告诉实习护生这是因为温凉饮食可防止胃肠道血管的扩张，而进流质饮食可以减少胃收缩运动并中和胃酸，促进溃疡愈合。
3.5选择合适的病人让护生观察病情，并制定切实可行的护理计划，列出护理措施，再由指导老师给予指导和补充，充分培养护生观察和独立的处事能力。
3.6对消化科常见病、多发病的护理措施装订成册，组织护生学习，使护生做到心中有数，同时引导护生按顺序观察病情，先危重后轻症病人。
3.7培养护生职业道德，提高自身修养
在带教过程中，努力创造良好的教育环境，以身作则，在护理活动中，做到仪表端庄，举止文雅，行为稳重，语言文明，有耐心和强烈的责任感，培养护生们具有不怕苦、不怕累、不怕脏、热爱本职工作、执着追求更高层次的目标，勇于进取，富有同情心，抢救患者具有争分夺秒的意识。
3.8出科前由护士长组织护生进行理论和实践技能操作的考试与考核，由带教老师填写实习鉴定表，对护生在消化科的实习做出综合评价，并及时将情况与本人和实反馈。
消化道出血护士长总结范文6
【关键词】护理干预；心血管疾病；作用
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309413文章编号：1004-7484（2013）-09-5203-02
心血管疾病是心内科常见疾病，常见于60岁以上老年人，病程较长，且易反复发作，存在较多的安全隐患，给患者及家属的经济及心理造成很大负担，治疗过程中为患者的提供科学、经济、有效的护理干预，有利于疾病的康复。我院心内科针对不同患者制定和实施不同护理干预方案取得了较好的疗效，具体报告如下：
1资料与方法
11一般资料94例患者中男54例，女40例，年龄58-79岁，平均年龄623岁；所有患者经过过影像学检查和临床表现等确诊为心血管疾病，其中13例为高脂血症患者，18例为心绞痛患者，29例为冠心病患者，34例为高血压患者。
12方法对所有护士进行专业培训，以提高整体素质，并针对不同患者对各项护理措施进行加强。
121注重培养护士的整体素质，使护理工作更加规范化定期组织护士参加院内及科内的专业知识、技术操作等培训，以提高护士的专业水平，同时注重对护士的道德培养，使护士具备爱岗敬业的职业道德，对患者充满爱心，对护理工作充满责任心，遵守科室及医院的各项规章制度，不断提高无菌操作水平，要在护理工作中处处体现出白衣天使的高水平和高素质[1]。
122加强对患者实施的各项护理措施①常规护理：根据病情和医嘱将患者的用药剂量、方法、时间进行调整；合理地指导患者的饮食，嘱其注意控制胆固醇、脂肪、盐分的摄入量；加强与患者的交流和沟通，对其心理状况充分的了解，以对其焦虑、恐惧等心理做出正确的心理疏导，减轻心理压力，鼓励患者树立战胜疾病的信心。②预防下肢深静脉血栓的护理：一些心血管疾病患者需要卧床休息，这会增加下肢深静脉血栓的发生几率。所以要将患者的下肢抬高l5o-30o，并每天定时帮助患者按摩下肢，以促进血液循环，同时指导患者进行床上的被动和主动活动，尽量缩短卧床时间[2]。③预防便秘的护理：顺利排便对于心血管疾病患者尤为重要，长期便秘会引发腹压上升，用力排便时可能诱发心绞痛、心律失常的急性发作，甚至引发猝死。所以护士要反复嘱咐患者多饮水，多食新鲜的水果、蔬菜及粗粮，也可在早餐前饮用少量蜂蜜；护士每天帮助患者顺时针按摩腹部2次以上，使肠蠕动增加，利于排便[3]。④使用微量注射泵的护理：使用过程中要注意观察药液是否外渗，如有渗漏，立即停止输注，以避静脉渗漏性损伤的发生；对于微量泵的运转情况也要密切观察，出现报警时要认真地查找原因，及时地排除故障。⑤防止输液反应的护理：大量并快速的输液会引起血容量的增加，继加重心脏的负和心肌缺血情况的发生。所以护士在输液过程中要认真遵守三查七对原则，如有异常及时和医生沟通。⑥出院指导：嘱咐患者出院后要随身携带速效救心丸、消心痛、硝酸甘油等急救药品，如果出现心前区疼痛、胸闷、气短情况时，要立即就地平卧休息，并舌下含服03mg-06mg的硝酸甘油，或10mg消心痛，同时拨打急救电话；指导患者家属如患者突发呼吸和心跳骤停时行胸外心脏按压的方法。
13疗效评价标准痊愈：临床症状全部消失，各项指标恢复正常，停药后病情无复发；好转：临床症状全部消失，各项指标恢复正常，停药后又稍有上升，但是在正常范围内；无效：患者的临床症状改善不明显，停药后各项指标上升明显。显效患者数=痊愈患者数+好转患者数。
14统计学处理对所得的数据应用Excel2003进行统计学分析。
2结果
通过制定并实施具有针对性的护理干预后，94例心血管疾病患者取得了良好的治疗效果，见表1。
由表1可以看出，4例患者中痊愈15例，痊愈率为1596%，好转77例，好转率为8191%，无效2例，无效率为213%，总显效患者数为92例，总显效率为9787%。
3讨论
心血管疾病是临床常见的慢性疾病，漫长的治疗和康复过程给患者及家属带来严重的经济负担和心理负担，在治疗过程中，有效的护理干预可以起到积极的作用。在护理过程中护士要根据患者的特点以及自身的专业知识、技术水平、临床经验技等给予患者有效的护理，护理不但要对患者的病情、价值观、愿望等进行监测，还要给予患者积极有效的心理疏导，以减轻其心理负担，真正做到以患者为中心，根据患者实际情况对其进行指导，从人性化角度关心和鼓舞患者，使其早日康复[4]。
参考文献
[1]杨莹，赵曦，王霞护理在控制医院感染中的作用[J]中国疗养医学，2013，22（1）：85
[2]陈丽萍，吴少琼，王丽娜循证护理在心血管疾病治疗中的作用[J]中国当代医药，2012，19（7）：122-123
