摘要:护生是发生职业伤害的高危人群,培养护生的职业防护意识是预防护理职业伤害的关键。目前,由于我国学校对护生职业防护教育的相对缺失,导致护生职业防护知识欠缺,职业防护意识薄弱。学校可通过开展实习前职业防护补偿教育,或与医院合作,在实习的不同阶段开展职业防护教育,不断提高护生的职业防护意识,促进有效的职业防护行为,从而降低职业伤害发生率。
关键词:职业防护;教育;护理;护生
多项研究显示:护士职业伤害发生率居医务人员之首[14]。临床实习是护生由学生向临床护士转化的必经阶段,由于对医院环境感到陌生、技能操作不娴熟、缺乏临床经验、紧张等,护生比临床护士更容易发生职业伤害[57],这样不仅会给护生带来生理、心理及经济方面的负担,甚至可能影响其就业[8]。有调查显示:护生认为学校非常有必要开设护理职业防护课程,护生的学习意愿也很高[9]。为了能够更好地开展职业防护教育,现就我国护生职业防护教育现状综述如下。
1学校对护生职业防护教育相对缺失,护生缺乏职业防护知识
护理职业伤害重在预防,预防的关键则在于培养防护意识。多名学者均提出医学院校开设职业防护教育的必要性[1012]。目前,国外已有不少护理院校开展护理职业防护教育[1315]。然而,在我国,虽然护生职业防护问题逐渐得到国家的重视[1617]。也有研究发现:职业院校护生普遍反映学校教育是他们获得护理职业防护知识最主要的途径[9]。但迄今为止,我国护理教育体系中尚未开设护理职业防护专业课程,也缺乏相应的教材[17]。护生的职业防护知识主要来源于内科、外科、妇科、儿科、基础护理、护理管理学等课程中涉及的小部分相关内容,且多为纯理论讲授[9],缺乏系统的、规范的、完整的职业防护技能培训,使得护生不能深刻认识到职业防护的重要性和必要性,职业防护意识较低,职业防护知识和技能欠缺[18]。李雯颖等[19]对高职实习护生职业防护认知情况的调查结果显示,11.3%的护生不了解职业接触有害因素相关知识,陈炼红报道的则为27.7%。董桂秋等[20]的调查显示:未进行职业防护补偿教育的护生职业防护知识掌握程度低,防护意识不强,与国内有关报道一致[21]。另外,其研究还发现,护生实习前感染控制和职业防护技能相关知识严重不足,防护能力较差,与刘素群等[5]的研究结果一致。刘安诺等[6]对135名护生进行职业防护调查,结果发现护生防护知识认知情况令人担忧,对重要概念的掌握不全面,对锐器和污物处理的操作不规范,护生迫切需求防护培训。135名护生中,仅有4.7%知道正确的锐器伤局部处理方法,甚至10.4%的护生发生锐器伤后不做任何处理,80.9%的学生不知道上报随访制度。以上研究结果均表明护生职业防护知识的缺乏,这应该引起各护理院校的重视,并进一步采取措施,以弥补护生职业防护知识的不足,提高护生职业防护意识,从而降低职业伤害发生率。
2开展护生职业防护教育效果显著
我国多名学者对开展职业防护教育进行了研究,杨阳[22]将PDCA循环管理用于临床实习护生职业防护教育中,结果发现,试验组血源性职业暴露发生率明显低于对照组,而锐器及医疗废物的处理合格率、防护用品使用正确率、手卫生依从性、职业安全防护知识知晓率试验组明显高于对照组,说明该职业防护教育取得了较好的效果。包乌仁等[23]将“知信行”模式用于护生岗前职业防护教学,取得了满意的效果,用“知信行”教育模式进行岗前培训后,护生针对职业暴露的个人意识和防护措施优于使用传统岗前培训后的护生。李晓静[24]的研究发现:对实习护生进行持续的职业防护教育可提高护生职业防护意识,降低锐器伤发生率,从而减少职业伤害。刘素群等[5,20]的研究结果显示:开展实习护生职业防护补偿教育,可增强实习护生职业安全知识,提高职业防护能力,降低其职业伤害发生率。刘安诺等[6]的研究结果显示:通过补偿性职业防护培训,学生的防护知识水平从“差”提高到“中”,操作与技能自评分也较培训前高。姜俊等[25]的研究发现:实习前接受过职业防护补偿教育的护生职业防护知识得分高于未接受过补偿教育的护生,实习期间职业暴露发生率则低于未接受过教育的护生。万小超等[26]对岗前职业防护教育对护生职业防护能力的影响进行了分析和评价,结果发现,经过岗前职业防护教育的护生实习后对职业防护知识的认知程度明显提高,实习期间医疗锐器伤的发生率和人均损伤次数明显下降;另外,发生锐器伤后的登记上报情况也明显优于对照组,说明岗前职业防护教育提高了护生的职业安全防范意识。李薇等[27]对护生实习前开设职业防护微型课程的效果进行分析,结果显示:实习前开设职业防护微型课程,有利于提高学生的职业防护知识和技能,以及应对职业暴露的能力。另外,也有研究发现:通过职业防护教育,对假如遇到伤害的心理反应,护生表示害怕、焦虑、恐惧甚至抱怨学业的比例都明显下降,利于学生以更加正常的心态来应对职业暴露[23]。多项研究表明:临床实习前的一段时期,是学生普遍认可、接受系统防护教育的最佳时期,讲授防护知识和防护方法,实习前开展培训效果最好[6,28]。同时,也有学者提出,将职业防护补偿教育列入临床实习的岗前培训是一项必要而有效的补偿措施[29]。综上所述,为了增强护生的职业防护知识,提高职业防护意识,降低职业伤害发生率,护理院校可在实习前有针对性地为护生开展职业防护补偿教育,并由医院在实习前岗前培训中加强职业防护教育,以提高教育效果。另外,学校和医院也可加强协作,互相配合,在实习的不同阶段进行职业防护教育,特别是在职业伤害的高发部门、高发环节进行教育,让职业防护知识深深扎根护生的心中,不断提高护生的主动防护意识,促成有效的职业防护行为,减轻或杜绝对护生造成的职业伤害。
作者:庄丽娟 朱卫波 杨倩 单位:曲靖医学高等专科学校