1资料与方法
1.1一般资料
将2010年4月~2013年4月本院收治的200例不同年龄段急性阑尾炎患者作为研究对象,所有患者在行手术后确诊为阑尾炎。200例患者中男110例,女90例,年龄6~73岁,平均年龄35岁。按照不同年龄段将急性阑尾炎患者分为三组,分别是小儿组、成人组和老年组。小儿组为15岁以下小儿,共50例患儿,患儿年龄6~15岁,平均年龄(9.15±0.25)岁,其中男30例,女20例。16~55岁的患者为成人组,共130例患者,平均年龄(31.01±0.38)岁,其中男65例,女65例。老年组为56岁以上的,共20例患者,年龄56~73岁,平均年龄(60.05±0.45)岁,其中男15例,女5例。三组患者在习惯上均无明显差异,配合治疗,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对不同年龄段急性阑尾炎患者进行超声影像学诊断,超声诊断仪器采用日本HITACH公司生产的preirus超声诊断仪,探头频率3.5~5.0MHz,线阵探头频率10.0~15.0MHz。患者取仰卧位,以患者最痛点为中心逐级加压扫查右下腹,加压的力度以腰大肌及髂外血管显示清楚为标准,具体方法先用低频探头查看阑尾全貌,然后用高频探头查看阑尾的局部细微结构。
1.3观察指标
阑尾层次清楚、黏膜粗糙、管壁不连续为急性阑尾炎指征。当阑尾增粗,阑尾前后径>7mm时,若周围存在液性渗出为急性化脓性阑尾炎,若无液性渗出为急性单纯性阑尾炎,经过超声影像学检查清楚看出穿孔征象为急性穿孔性阑尾炎。
1.4统计学方法
统计分析时采用SPSS17.0软件分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1不同年龄段患者经超声影像学诊断效果
小儿组超声影像学诊断准确率(84.00%),成人组准确率(84.62%)和老年组准确率(85.00%)几乎相同,准确率高,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),详细情况见表1。
2.2超声影像学对不同年龄段不同病理型急性阑尾炎患者的诊断效果
超声影像学对不同年龄段急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎和急性穿孔性阑尾炎的不同病理型均具有良好的诊断效果,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2.3各种急性阑尾炎超声影像学表现
研究对象超声诊断为单纯性阑尾炎有44例,超声影像表现为阑尾增粗、肿大、僵硬、无蠕动,阑尾周围未见明显液性暗区。化脓性阑尾炎的患者有79例,阑尾的黏膜层、肌层、浆膜层均可见,黏膜层粗糙,肠管间或阑尾周围有液性暗区,部分患者可见粪石强回声。急性穿孔性阑尾炎的有46例,黏膜层呈虫蚀样改变,可见阑尾壁不连续,阑尾周围的液性暗区于阑尾管腔内的液性暗区相连,部分患者可见大网膜增强回声。
3讨论
小儿组超声影像学诊断准确率(84.00%),成人组准确率(84.62%)和老年组准确率(85.00%)几乎相同,具有准确的诊断效果,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。大量研究表明,阑尾在免疫系统中可发挥一定作用,以维持人类机体正常免疫系统功能,阑尾虽小,但是属于人类机体重要组成部分,保护阑尾健康有助于保护机体免疫功能。在不良的生活饮食情况下,极易诱发急性阑尾炎,患者临床表现为右下腹剧烈疼痛,有时临床易漏诊,甚至与急性腹膜炎相混淆,耽搁治疗时间,引起病情恶化,甚至危及患者生命。由此可见,对急性阑尾炎进行准确,及时的诊断对于治疗疾病具有重要价值。临床上采用超声影像学对不同年龄段患者进行诊断,均具有良好的诊断效果。超声影像学对不同年龄段急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎和急性穿孔性阑尾炎的不同病理型均具有良好的诊断效果,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。超声影像学对急性阑尾炎临床诊出率高,对不同病理型均可作出准确诊断。超声影像学可对病变部位作出准确判断,为手术切口位置提供依据。同时该诊断方法无切口,对患者无伤害,方便快捷,价格低廉,适合各种患者进行临床诊断。
4结语
综上所述,对于不同年龄段急性阑尾炎患者采用超声影像学均有效,临床诊断准确率高,可早期确诊疾病,为治疗急性阑尾炎提高重要的影像学证据,具有积极的临床应用价值,应该在临床上广泛应用。
作者：王海宁 崔智飞 单位：驻马店市第一人民医院功能科 郑州市中心医院超声影像科