阑尾炎手术范文1
【摘要】目的 通过对急性阑尾炎手术临床护理，可以达到提高疗效，缩短疗程式，减少并发症的目的方法 急性阑尾炎手术临床对症护理。结果 47例患者均获临床痊愈。结论 通过对急性阑尾炎术后临床护理，可以达到提高疗效，缩短疗程，减少并发症的目的
【关键词】阑尾炎手术护理
急性阑尾炎是外科最常见的疾病，居各种急腹症的首位，本病可以发生于任何年龄，以青壮年发病率最高。阑尾为盲肠后内侧的蚓状盲管，属淋巴免疫器官。阑尾炎是由多种自身肠菌所致的阑尾化脓性感染。临床上以转移性右下腹痛，右下腹固定的压痛点为主要特征。急性阑尾炎的临床确诊率只有70%～80%，误行手术率约20%～25%。自1985年Puyaet首次用B超诊断急性阑尾炎以来，超声在方面被广泛应用并得以发展。尤其近年随着字化超声的使用，术应用超声检查诊断急性阑尾炎加受到重视[1]。另外，白细胞计数增多，一般在10×109～15×109/L，中性粒细胞比例上升，在75％以上。盲肠后位阑尾炎累及输尿管时，尿中可见少量红细胞、白细胞。 急性阑尾炎一旦明确诊断均宜手术，一般采用阑尾切除术。下面将简要介绍一下急性阑尾炎的病因以及在术后护理工作中的几点体会。
1 临床资料
1.1一般资料 2008年1月～2010年7月收治急性阑尾炎患者47例，男31例，女16例，年龄8～62岁，平均31岁，急性单纯性阑尾炎38例，急性化脓性阑尾炎9例。所有阑尾炎在确诊2～4h后行阑尾切除术。患者均手术顺利，无严重并发症发生。住院日5～22日，平均住院日8日。
1.2治疗结果 本组病例均为急诊手术，行连合硬膜外麻醉。为47例患者成功施行了手术。术后有3例患者发生切口感染，经拆去缝线、清创、引流，定期换药等治疗后痊愈。 5例患者出现腹腔感染，按腹膜炎治疗原则治疗后痊愈。2例患者发生粘连性肠梗阻，经非手术治疗后痊愈。
2 围手术期护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理 术到病房与病人交谈，了解病人的一般情况及心理活动情况，主动关心、体贴患者，介绍本病的主要表现，患者了解自己的病情，主动和病人交谈，针对病人害怕手术，担心手术做不好等特点耐心开导，以减少病人对手术的神秘感和恐惧心理。鼓励病人使其树立对手术治疗的信心。
2.1.2生理准备 患者入院后即禁食水，绝对禁止灌肠。阑尾穿孔伴腹膜炎的病人，应进行短时间、针对性很强的术前检查和治疗。包括心、肺、肝、肾功能检查和血液检查，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。有感染性休克表现者，术前应给予吸氧等抗休克处理。
2.2术后护理
2.2.1生命体征护理 病人回病房按不同的麻醉，给予适当，选择上必须要符合治疗需要，并兼顾患者舒适，有利于器官功能恢复。病人全身麻醉未清醒时，应采取半俯卧位，以利于唾液流出，避免误吸引起窒息。手术后，只要患者无休克或昏迷，一般可采取斜坡卧位，可有助于呼吸，减轻切口肿胀及疼痛，并有利于愈合，同时便于腹内液体引流。将患者平稳抬上病床后，酌情接好氧气管、输液管及引流管，应注意适当调节室温。15～30min测体温、脉搏、呼吸、血压一次，连测6次平稳后遵医嘱测。
2.2.2饮食护理 轻症病人手术当天禁食，术后第1天流食，勿进食过多甜食及牛奶，以免引起腹胀。术后第2天半流食，第3～4天后普食。重症病人需禁食、输液，待排气排便后，方可进流食。手术后患者饮食以清淡为主，以下食物应少食用①化学性刺激事物如咖啡、浓茶②机械性刺激食物如炸排骨、蒜苔、韭菜、豆芽③易产酸食物如土豆、地瓜、糖醋食物，过甜的点心④产气多的食物如生葱、葱头等⑤生冷食物，冷饮⑥食盐不宜过多
2.2.3 引流管护理 急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎，具有病变范围广、脓液多的特点，如术后不引流，易因脓液滞留而形成腹腔脓肿并发症。放置腹腔引流管的原则是：①阑尾穿孔已经形成局限脓肿，阑尾未找到或未切除；②阑尾切除后残端处理不可靠；③止血不彻底或渗出较多；④阑尾脓肿行一期阑尾切除后脓腔较大。因此急性阑尾炎穿孔只要术中脓液擦洗干净、阑尾残端处理满意、选用有效抗生素，术后无需常规放置腹腔引流管[2]。引流管应妥善固定并保持通畅，严密观察引流物的颜色、性质、量的改变，认真做好记录，如出现异常，及时通知医师。更换引流袋时，注意无菌操作，防止逆行感染。
2.2.4切口护理及活动指导 患者术后24小时内严密观察术口，是否有渗血、渗液等情况，及时更换敷料，以防切口感染。应鼓励病人早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。轻症病人手术当天即可下地活动，重症病人应在床上活动，待病情稳定后，及早下地活动。
2.3出院指导为了防止术后并发症，术后1个月内尽量减少工作量，避免重体力劳动。为了更好的恢复身体，养成良好的饮食习惯，定时定量，选择高营养、易消化饮食，增进体质，增加鱼类，瘦肉类多吃蔬菜水果，保持大便通畅。注意劳逸结合，活动强度以不感劳累为宜，防止感冒；保证每日有效睡眠6～8h。如有伤中红、肿、热、痛、不明原因发热（体温>38℃），请随时到医院就诊。
3 小结
急性阑尾炎是常见的外科疾病，阑尾腔阻塞是最常见的病因。常由粪石、异物、蛔虫、肿瘤等阻塞，以粪石最常见，阻塞后阑尾淋巴滤泡增生，黏膜分泌黏液使腔内压力上升，造成血液障碍。同时细菌入侵，加剧阑尾炎症改变。致病细菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。急性单纯性阑尾炎，属病变早期。病变多只限于黏膜和黏膜下层。阑尾外观轻度肿胀，浆膜面充血并有少量纤维素性渗出。显微镜下各层均有水肿，以黏膜和黏膜下层明显。临床症状和体征均较轻。对于急性化脓性阑尾炎，多由单纯性发展而来，阑尾肿胀增粗，浆膜高度充血，表面覆以脓性渗出物，腔内亦有积脓。镜下各层有小脓肿形成。临床症状和体征较重[3]。通过对急性阑尾炎患者手术的临床护理:术积极做好急症手术准备，做好心理护理和生理准备;术后鼓励早期活动，做好饮食指导,严密观察切口感染、内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症,及时处理。可以达到提高疗效，缩短疗程式，减少并发症的目的。
参考文献
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阑尾炎手术范文2
四川省泸州市第一人民医院普外科,四川泸州 646000
[摘要]目的 对比分腹腔镜手术与开腹阑尾手术治疗析急性阑尾炎的临床疗效。方法 选择该院自2012年3月1日—2014年6月30日收治的400例急性阑尾炎患者的临床资料，根据随机的原则，将患者分为治疗组200例与对照组200例，对照组患者采用常规开腹手术治疗，治疗组患者应用腹腔镜手术治疗，观察两组患者手术时间、术后排气时间、住院时间、住院期间并发症发生情况等。结果 治疗组患者的排气时间及住院时间分别为（22.1±6.4）h、（4.1±1.7）d较对照组的（36.8±7.4）h、（7.8±3.2）d有明显缩短，两组对比，结果差异有统计学意义（P<0.05），但两组患者手术时间分别为（44.2±10.4）min、（43.7±11.4）min，两组比较，结果差异无统计学意义（P>0.05），治疗组患者未出现中转开腹手术病例，治疗组并发症发生率为1.0%，对照组患者并发症发生率为8.0%，两组患者术后并发症发生率对比，结果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜行急性阑尾炎手术具有一定的安全性、可靠性，且患者恢复快，并发症少，是有效的治疗急性阑尾炎的方法。
[
关键词 ] 急性阑尾炎；腹腔镜手术；开腹手术
[中图分类号] R656 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（c）-0129-02
急性阑尾炎是临床较为常见的急腹症之一，患者发病后多疼痛难忍，严重影响患者的生活质量，开腹手术是临床治疗急性阑尾炎的经典术式。目前，随着腹腔镜技术在临床上的广泛应用，其在治疗急性阑尾炎方面也受到临床的广泛关注。该院选取2012年3月1日—2014年6月30日间通过采用腹腔镜技术及开腹手术治疗急性阑尾炎患者400例为研究对象，对比观察二者的临床疗效，旨在为临床提供参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择该院收治的400例急性阑尾炎患者的临床资料，患者中男性200例，女性200例，患者年龄15~70岁，平均年龄（39.4±8.9）岁；绝大多数患者有压痛、反跳痛及右下腹局部肌紧张表现；术后病理确认，急性单纯性阑尾炎11例，急性化脓性阑尾炎305例，急性坏疽性阑尾炎84例。
根据随机的原则，将患者分为治疗组200例与对照组200例，对照组患者男性100例，女性100例，治疗组患者男性100例，女性100例，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1、2。
1.2 病例选择标准
患者发病时间均于72 h内，症状诊断包括急性单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎，含腹膜炎体征患者。
1.3 排除病例标准
排除阑尾周围脓肿患者；排除体检或B超发现右下腹包块患者；排除有腹部手术病史患者。
1.4 方法
对照组患者采用常规开腹手术治疗。治疗组患者应用腹腔镜手术治疗，具体方法如下。
治疗组患者采用气管插管全麻，术前留置导尿管；于脐下穿刺，建立气腹，置入Trocar[浙食药监械（准）字2011第2220260号（更）]，置入腹腔镜（京药监械(准)字2010第2260549号，狼牌），以便观察；耻骨左右下得各置入一个Trocar作为操作孔；探查腹腔，观察是否合并其他器官疾病，寻找阑尾，分离周围粘连，注意避免误伤周围组织；采用分离钳边电凝边分离阑尾系膜，直到根部，电凝止血，必要时给予缝扎或钛夹夹闭；结扎根部，于结扎线0.5 cm处切断阑尾，残端给予电凝，不包埋；自Trocar孔取出标本，吸净渗液及残余脓液，脓液多的患者应冲洗腹腔，可变换体位，避免腹腔残余脓肿。术后根据情况放置引流管。
对照组患者右下腹麦氏点作斜形或横形切口，回盲部寻找阑尾并分离、结扎阑尾动脉，切除阑尾，一残端荷包缝合包埋。渗出不多或脓液不多时，采用纱布蘸净。如已穿孔，腹膜炎范围大，且渗出物多，彻底清除腹腔脓液或冲洗腹腔后，放置腹腔引流管，一期闭合。
全部患者术后给予相同的抗感染处理。观察两组患者手术时间、术后排气时间、住院时间、住院期间并发症发生情况等。
1.5 统计方法
采用spss11.0统计学分析软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，t检验处理。
2 结果
全部患者手术均获得成功，无死亡病例出现。对两组患者手术时间及住院时间进行观察发现，治疗组患者的排气时间及住院时间较对照组有明显缩短，两组对比，结果差异有统计学意义（P<0.05），但两组患者手术时间比较，结果差异无统计学意义（P>0.05），见表3；治疗组无中转开腹手术，术后未发生切口感染等并发症发生，腹腔感染2例，均为女性，行阴道后穹窿切开引流后治愈，并发症生率为1.0%，对照组患者发生切口感染11例，腹腔感染4例，肠梗阻1例，并发症发生率为8.0%，全部患者给予对症处理后均获得好转，两组患者术后并发症发生率对比，结果差异有统计学意义（P<0.05，χ2=11.40）。治疗组患者未出现中转开腹手术病例。
注：与对照组比较，*P<0.05。
3 讨论
急性阑尾炎是外科常见症、多发病，位居各类急腹症首位，一般具有起病急，病程进展快等特点，开腹手术治疗是治疗急性阑尾炎的经典和成熟的术式[1]。目前，腹腔镜手术以其创伤小、患者术后恢复快等特点受到临床的广泛欢迎。
开腹手术支持者认为，开腹手术治疗本身切口小，损伤轻，似乎没有必要进行腹腔镜治疗，但是临床研究指出，腹腔镜手术相较于传统开腹手术更具有优势。虽然腹腔镜下行急性阑尾炎手术治疗不能像腹腔镜下行胆囊切除术那样成为胆囊结石治疗的“金标准”的地位，但相对于开腹手术，其优势仍不容忽视。
在近几年的临床应用实践中也指出，腹腔镜行急性阑尾炎手术治疗除具有本身的微创性、出血小等优势。该组研究中，通过分别采用腹腔镜手术治疗与开腹手术治疗阑尾炎，观察发现，虽然，采用腹腔镜手术治疗的患者在手术时间上与对照组并无显著性差异，但术后两组患者在住院时间、排气时间等比较，均有显著性差异，提示，患者术后恢复时间较开腹手术明显缩短。但在该组研究中，不可避免地发现，采用开腹手术的患者需在治疗前进行全面检查，以确定病灶情况，再行手术治疗，而腹腔镜手术治疗患者采用一次腹腔镜手术，将探查与手术合并于一体，减少了患者二次手术的过程。提示，腹腔镜手术除具备治疗手段外，还可作为急性阑尾炎探查手段，腹腔镜手术探查具有更广阔的视野，且不受切口大小的限制，可为医生提供更为直观地展示组织状态，充分全面检查腹腔脏器，早期发现其他合并病变，还可对症状体征不典型或阑尾解剖位置变异而导致的术前阑尾炎进行诊断，不易误诊、漏诊。
上述优势可方便医生在诊断的过程中，明确患者病情，并直接选择恰当的治疗方案，具有诊断、治疗双重作用，这是传统开腹手术所不具备的，与文献[2]观点基本一致。
研究指出，腹腔镜手术患者术后并发症的发生率较开腹手术患者明显降低，这是由于传统开腹手术直接从切口取出阑尾，可造成切口污染，且组织创伤大，易发生切口感觉，腹腔镜下行手术治疗，可将阑尾从脐孔取出，避免了切口感染，减少患者的痛苦，提高了治愈率，提高患者的生存质量。该组研究中，治疗组患者术后并发症发生率为1.0%，而对照组并发症发生率为8.0%，治疗组患者术后并发症发生明显少于对照组患者，与文献[3]报道基本一致。腹腔镜手术不需关闭切口，患者术后6 h即可下床活动，肠功能恢复快，肠梗阻减少，尤其是肥胖、糖尿病、老年患者，都不存在切口感染等危险，目前不少临床实践中，采用腹腔镜手术治疗儿童及老年人阑尾炎的治疗，并取得了较好的临床疗效。该组研究中，采用腹腔镜手术的60岁以上患者均未出现中途转开腹手术治疗，且无死亡病例出现，与文献[4]一致。
该组并未出现中转开腹手术情况，但是，研究也指出，虽然开腹手术不具备腹腔镜诊疗一体及术后并发症少等优势，但其也是腹腔镜手术的一种保证，当患者出现腹腔镜手术困难时，可中转为开腹手术。有研究[5-6]指出，开腹手术已是相当的成熟的技术，采用较小的切口就能解决问题，且住院费用相对低廉，适合普及应用。相信随着腹腔镜技术的不断深入发展，技术日臻完善，腹腔镜手术将成为取代开腹手术，治疗阑尾炎的“金标准”。
由此可见，腹腔镜行急性阑尾炎手术具有一定的安全性、可靠性，且患者恢复快，并发症少，是有效的治疗急性阑尾炎的方法。相信随着腹腔镜下行急性阑尾炎手术应用的深入，经验的不断积累，其技术将会越来越成熟，成为治疗急性阑尾炎的重要术式。
[
参考文献]
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阑尾炎手术范文3
关键词：阑尾炎；手术时机；并发症
1、资料 1.1一般资料本组75例，男49例，女35例，年龄3-73岁，平均为33.6岁。已行手术72例，男43例，女49例，年龄3-73岁，平均为35，5岁。在75例中：急性单纯性阑尾炎23例，急性化脓性阑尾炎27例，坏疽穿孔性阑尾炎13例，阑尾周围脓肿31例，择期性阑尾炎62例。13例经保守治疗中：急性阑尾炎25例，阑尾周围脓肿26例。13例坏疽穿孔性阑尾炎中：并局限性腹膜炎37例，并弥漫性腹膜炎16例。全组75例发病时间：各种急性阑尾炎69例：24h以内33例，2-3d129例，4-7d16例，8-14d9例，15 d以上12例；择期性阑尾炎62例：3周-12a。切口选择：右下腹斜切口261例，右侧腹直肌旁或腹直肌切口27例。手术方式：单纯阑尾切除术56例，阑尾切除加腹腔另戳口引流术28例，阑尾周围脓肿引流加阑尾切除术3例，单纯行阑尾周围脓肿引流术2例。
1.2 手术时机62例择期性阑尾炎均在入院后1-3d之内安排手术切除阑尾，70例急性单纯性阑尾炎与98例急性化脓性阑尾炎均在入院后4-6h以上至24h之内急诊手术切除阑尾，13例坏疽穿孔性阑尾炎均在入院后4―6h以上至10h之内急诊手术切除阑尾，5例阑尾周围脓肿在规范应用抗生素1周后仍有发热、右下腹体征加重或消退不明显等而在入院后8-14d之内行脓肿引流手术。
2、结果 我们选择的75例患者全部达临床治愈出院，72例手术患者中：急性化脓性阑尾炎切口感染1例，坏疽穿孔性阑尾炎切口感染3例，阑尾脓肿切口感染2例，全组无腹腔内出血及残余脓肿形成，无术后肠瘘、粘连性肠梗阻及阑尾残株炎发生，术后并发症的发生率仅为2.1％。
3、讨论 阑尾炎是普外临床最常见的疾病之一，由于其多发性和阑尾切除技术的相对简单性，使不少医生与患者对阑尾切除术的危险性及高并发症不重视，认为阑尾炎是外科“小病”、阑尾切除术是外科“小手术”，主治医生常会说“你们去做吧”等，从而导致有些患者在诊断或治疗上的不当。阑尾术后切口感染、肠粘连、粪瘘等并发症的发生因素是多方面的，一部分是难以避免的。总结我科从2006／4-2008／8间经治的75例患者，13例经保守治愈(或好转)出院，72例经手术治疗全部治愈，术后并发症的发生率仅为2.1％。明显低于常规，取得了很好的效果。据我的经验提出重视阑尾炎手术的时机，尤其对急性阑尾炎入院后充分准备4--6h后再手术是明智的，为减少并发症，既要有满意的麻醉与好的手术操作更要有完善的围手术期处理，三者缺一不可。否则，很可能出现“小手术”带来“大麻烦”。蔡元坤等报道阑尾炎“延迟手术”不会影响其病理分型，我们未发现当入院后即及时足量应用抗生素时在准备期间出现阑尾穿孔。坏疽穿孔性阑尾炎所引起的急腹症，不同于肝脾破裂的患者，其毒性表现常被忽视，急性化脓性腹膜炎大多并有水电解质紊乱、有效循环血量不足等，肠道细菌、内毒素移位可通过多个环节激活炎症细胞，释放氧自由基、炎症介质，成为全身炎症反应综合征的主要诱因，甚至最终可导致脓毒症或多器官功能障碍综合征。急性阑尾炎入院后充分准备4h-6h，是以“时间换空间”为策略的实施整体性原则的基本保障。关于慢性阑尾炎，无急性发作者较少见，临床上多为急性阑尾炎治愈后的择期切除，我们称为择期性阑尾炎；李毓秀等支持择期阑尾切除术，此观点能显著降低并发症，对急性阑尾炎在准备阶段如果腹痛已明显减轻或消失，且患者不同意手术治疗或犹豫，完全应该择期处理，重视决策阑尾炎的手术时机，术前诊断也需仔细询问病史和系统的物理查体、反复观察并参考辅助检查来确定，查体时需注意区分固定的痛点以及与痛区的区别；已确定是阑尾的切口选取应是经过痛点、大小适当的斜切口，麦氏切口是腹部最结实的经典切口，宁外勿内可减轻腹腔干扰，对诊断尚不确切者仍以探查切口为宜；切开腹膜前开启吸引器、纱布垫入腹膜内，布巾隔离并将腹膜外翻保护切口，免遭脓液污染；尽量器械操作，避免手套污染，脓液以吸、拭为主，由远及近用卵圆钳即可探拭左髂窝、肠间及膀胱(子宫)直肠窝，非全腹弥漫性腹膜炎行腹腔冲洗可使炎症扩散、切口污染。
总之，不同的阑尾炎患者，其围手术期的处理不尽相同，各个患者都各有自己的具体内容，临床阑尾的这一特点尤为突出，常说“一个阑尾是一个样”。我们强调重视决策阑尾炎的手术时机，以期更加完善阑尾炎的围手术期管理、降低术后并发症，为患者获取最大利益。
参考文献：
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阑尾炎手术范文4
1 资料与方法
1.1一般资料：100例阑尾炎患者，男61例，女39例，年龄17～69岁，其中单纯性阑尾炎51例，化脓性阑尾炎30例，坏疽性阑尾炎10例，阑尾穿孔6例，阑尾周围脓肿3例。
1.2治疗方法：本组患者均采用手术治疗，取麦氏切口，考虑阑尾穿孔或周围脓肿形成的取右下腹直切口，术中见阑尾与盲肠成锐角的50例；阑尾腔堵塞的26例；炎症反复发作阑尾壁增厚、管腔狭窄的22例；阑尾细长壁薄腔窄长约20cm 2例。除3例周围脓肿外全部顺行切除阑尾，残端处理后行荷包包埋。3例周围脓肿行阑尾切除、坏死组织清除、双腔管引流另戮孔穿出。术后行抗感染治疗、补液、维持水、电解质平衡，采用综合治疗法并鼓励病人早期下床活动，促进肠蠕动的早期恢复。
2 结果
手术后，有92例I期愈合拆线，8例出现切口感染皮下脂肪液化，经换药Ⅱ期愈合，其中3例出现粘连性肠梗阻，经保守治疗痊愈，本组患者手术治愈率为100％。
3 讨论
阑尾炎手术范文5
【关键词】 腹腔镜手术；开腹手术；急性阑尾炎
阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变， 也是普外科的常见病、多发病， 而外科手术是其治疗的最主要的疗法[1]。在本次研究中， 笔者采用腹腔镜手术治疗了48例老年急性阑尾炎患者， 取得较佳疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2011.01～2013.01在本院就诊的老年急性阑尾炎患者96例（男53例/女43例）， 年龄60～82岁， 按随机数字表法分成对照组和观察组。对照组48例（男27例/女21例）， 年龄（69.4±4.1）岁。观察组48例（男26例/女22例）， 年龄（68.9±4.5）岁。两组老年急性阑尾炎患者年龄、性别比等一般资料差异不具有统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 ①对照组：行常规开腹手术治疗老年急性阑尾炎。②观察组：采用腹腔镜手术方式治疗老年急性阑尾炎患者， 全麻后， 手术方式采用三孔法， 建立气腹， 探查腹腔脏器及阑尾。明确诊断后， 分离粘连， 切除阑尾， 并且断端消毒。并用盐水彻底冲洗腹腔， 两组老年急性阑尾炎患者术后均抗感染治疗。
1. 3 疗效评价 记录并比较两组老年急性阑尾炎患者手术时间， 下床活动时间， 住院时间以及术后切口感染情况。
1. 4 统计学方法 数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析处理。组间比较， 采用χ2或t检验。以P
2 结果
两组急性阑尾炎患者手术时间比较， 差异不具有统计学意义（t=1.356， P>0.05）；观察组急性阑尾炎患者的下床活动时间、住院时间均少于对照组， 差异具有统计学意义（P
3 讨论
老年人急性阑尾炎随着我国人口老龄化的进展， 发病率有增加趋势[2]。由于老年人血管、淋巴管有退行性改变， 阑尾粘膜变薄、脂肪浸润和阑尾组织纤维化， 加上血管硬化， 组织供血相对减少， 故阑尾发炎后容易发生坏死穿孔[3]。老年人腹肌萎缩反应力低下， 症状体征和病理改变不一致， 症状体征常较病理改变为轻， 腹痛不甚剧烈也不典型， 由于对疼痛反应迟钝， 其表现可仅有腹胀、恶心， 鉴别诊断有时发生困难， 容易误诊[4]。传统的治疗方法主要是腹腔开刀切除， 清洗腹腔并引流， 但由于术后感染可达7%～30% 以上， 且并发症严重[5]， 亟待探寻一条新路。
腹腔镜阑尾切除术较传统手术相比更有优点[6]， 具有微创、出血少、恢复快、探查范围广、切口感染率、残余脓肿发生率低等诸多优势[7]。方薛泉等[8]比较慢性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术和传统开腹阑尾切除术后C-反应蛋白的变化， 结论认为在慢性阑尾炎手术上，腹腔镜阑尾切除术比传统开腹阑尾切除术引起机体组织损伤更小，恢复更快，具有明显的优势。在本次研究中， 笔者在对照组采用开腹手术， 在观察组采用腹腔镜手术。结果表明， 观察组下床活动时间、住院时间少于对照组， 差异具有统计学意义；术后观察组切口感染率也少于对照组， 差异具有统计学意义。提示腹腔镜手术治疗老年急性阑尾炎疗效佳， 能有效改善患者预后。
参考文献
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阑尾炎手术范文6
【关键词】阑尾炎手术切口；感染；相关因素；分析
最常见的可发生于任何年龄的腹部外科疾病是阑尾炎（appendicitis）。临床上分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎两种，而以急性阑尾炎最为常见。急性阑尾炎患者一般均需要通过手术治疗，但是术后出现切口感染的现象非常普遍[1]占术后并发症总发生率的45.1%-83.3%，为了找到阑尾炎手术切口感染的主要因素，笔者通过对90例阑尾炎手术术后切口发生感染患者与90例术后切口未感染患者进行对比分析，找到引起感染的因素并给出对策，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年1月-2012年12月收治的180例阑尾炎手术患者的临床资料。其中男96例，女84例，年龄18-65岁，平均36±14.2岁，急性阑尾炎患者75例，慢性阑尾炎患者20例，坏疽性性阑尾炎患者34例，化脓性阑尾炎患者32例，单纯性阑尾炎患者l9例。将90例切口感染者作为观察组，切90例口未感染者作为对照组。其中观察组男48例，女42例，平均35.8±16.4岁；对照组男48例，女42，平均36.2±15.2岁。两组患者在性别、年龄、疾病情况等比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1.2 诊断标准
所有患者的诊断标准均执行《医院感染诊断标准》的规定。
1.3 观察指标
比较分析两组患者的身体状况（合并高血压、糖尿病、营养不良等）、年龄、术前的准备、患者心态及手术中的操作、切口状况、主治医师的专业水平等多方面因素。
1.4数据处理
采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P
2 结果
两组患者相关因素比较 如下表所示：患者的年龄、身体状况、乐观的心态、术前服用抗生素、手术操作时间、切口的长度、手术人员的水平、手术过程中的突发事件及并发症等指标都是引起手术切口感染的相关因素。而观察组的不良因素明显高于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
阑尾切除术由于手术的常见性和简单性，不能引起临床上的重视，因此手术后并发症的发生率相对较高，尤其是切口感染占并发症的大部分，不仅加重了患者的痛苦、延长了患者的住院时间、增加了患者的经济负担，而且它直接关系到手术的临床效果[2]。本研究通过对90例阑尾炎手术术后切口发生感染患者与90例术后切口未感染患者进行对比发现，引起阑尾炎切口感染的相关因素是多方面的包括：（1）患者年龄偏高，合并有基础疾病，造成身体免疫力低，术前服用抗生素、心态不乐观，引起术后发生切口感染的几率就高。（2）由于阑尾切除术是普外科常见的手术，外科医生对此类手术常常让进修、实习医生协助完成，难以保障操作流程的规范化，造成手术中突发事件偏多，是引起术后切口感染因素之一。（3）手术时间的相对延长，切口大，切口在受污染的空气中暴露的时间也相对延长，增加了患者创面渗血及切口附近毛囊内细菌随汗液排除的增多，也是造成手术切口感染的重要因素。
预防切口感染的相关对策：（1）尽量做到早诊断、早手术，以减少阑尾化脓和坏疽的发生，减少患者术前服用抗生素的几率，保持良好的心态，降低切口感染等并发症的发生。（2）老年及合并其他基础疾病的患者在治疗阑尾炎的同时要加强其他基础疾病的治疗和增强抵抗力。（3）医护人员加强与患者的沟通，使患者始终保持乐观向上的心态，积极配合医院的治疗，提高手术的预后。（4）术后注意饮食，加强锻炼，避免受寒，腹泻，等不利于术后恢复的事件发生，提高术后的恢复。（5）手术人员加强专业培训和学习，重视阑尾切除手术，严格执行无菌操作，医师在带教过程“放手不放眼”，缩短手术时间，减小创伤，规范使用抗生素，加强对患者病情的处理及切口变化情况的观察。
其它研究者[3]通过对578例阑尾炎手术患者回顾分析，其结果与本结果相似。
综上所述，预防阑尾炎患者切口感染，需从多方面着手，尽量减少患者的痛苦，使患者早日康复。
参考文献
[1]曹子谦.阑尾炎手术切口感染相关因素探讨[J].内蒙古中医药，2013，9：88-89.