1巧用对比，深化认识
对疾病的临床表现进行比较分析，找出共同点和不同点，以促进理解、加深记忆。如烧伤深度的临床特征可总结为“Ⅰ°红斑，Ⅱ°水疱，Ⅲ°焦痂”，其中浅Ⅱ°表现为大水疱、剧痛，深Ⅱ°为小水疱、钝痛。将浅Ⅱ°和深Ⅱ°烧伤特征进行对比，则特点、区别一目了然。再如，骨折和脱位的特有体征都有畸形，不同的是骨折有反常活动、骨擦感（音），脱位有弹性固定和关节盂空虚。进一步延伸，并非所有的骨折都具有骨折的特有体征，如裂缝骨折、嵌插骨折则无，需结合影像学资料进一步确诊。类似的还包括3种颅底骨折临床表现的对比；低钾和高钾的对比；代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的对比；3种损伤性气胸的对比等。
2抓住关键，突破难点
我们经常说讲课要抓住重点、突破难点，那么一个章节的重点是什么？讲课如何围绕重点展开？这就值得我们下大功夫研究。如低钾血症的病因就要围绕“摄入不足、排出过多、体内转移”12个字来讲，临床表现要抓住肌无力，治疗要抓住静脉补钾的4个原则。如急性阑尾炎的诊断要抓住转移性右下腹痛和右下腹固定性压痛这两个特点，再如泌尿系结核要抓住病在肾、表现在膀胱的关键点。
3模拟表演，加深印象
在教学中活跃的气氛可使学生脑筋转得更快。有些模拟表演学生可能记一辈子。有一次讲上肢骨折时，上课前笔者用夹板固定上臂，肘关节屈曲90°，用三角巾悬吊手臂于胸前来到教室，这种模拟表演激发了学生对知识点的兴趣，使学生牢固掌握了关于上肢骨折的知识，且印象深刻。但要注意，表演的目的是通过演示让学生更容易理解知识，记得更加牢固。
4举例子、打比方，把难以理解的理论转化为简单的常识
举例子、打比方其实是最常用的教学方法，比如讲裂缝骨折时，以瓷杯受外力撞击裂开缝隙为例，同时展示裂缝骨折X线片；再如讲臂丛神经阻滞麻醉腋路法，课本对病人体位的描述较多，学生往往记不住，笔者的描述用了8个字“头偏对侧，行军礼状”，并辅以动作演示，学生一清二楚。
5动手操作，加深理解
外科需要学生动手操作的地方很多，如器械的辨识练习、心肺复苏术的练习、综合手术技能的练习等，都是学生必须动手操作的。但对于有些内容，大多数教师只讲不做，学生理解不深。其实动手操作掌握得更为扎实，如急性阑尾炎的协助诊断体征、脱位的复位方法等，教师在学生的配合下做一遍，然后要求学生练习，学生在做过之后发出“原来如此”、“这么简单”的感慨，这与花费很大力气在讲台上演示半天相比省时省力。
6设置情景案例，将理论知识具体化、故事化
以笔者的外科休克多媒体课件为例，片头首先出现的是120急救电话和疾驶而过的救护车，接着出现的是紧张的手术画面。这样设置的目的是营造氛围，让学生有一种身临其境的感觉，不知不觉进入学习状态。至于案例教学的使用则更为广泛，几乎每个疾病都编有与临床贴近的病例。事实证明，在学生拥有一定基础后，案例教学必不可少、不可替代。
7因材施教，传授学习方法
“授人以鱼，不如授人以渔”。教师要因材施教，教会学生如何学习才能提高效率。要有意识地培养学生思考推理和综合分析的能力，这对于其以后的临床工作意义深远。教学方法多种多样，究其目的始终是服务于教师和学生的，是为了教得更好和学得更好。教与学是共同体，绝对不能割裂。课堂是教师和学生共同的舞台，只有双方配合默契，才能演得更好、更精彩。
作者：杨谦 张晓燕 单位：陇南市卫生学校
