【摘要】目的探索颅脑外科护理中，改良早期预警评分（MEWS）的应用。方法选我院的颅脑外科中2018年1月～2019年10月收治的200例患者，对其开展MEWS评分，据医嘱记录各人的入院处置的方式，三十天内对其预后终点进行追踪，对MEWS的评分各分段的患者各个处置方式、预后终点构成比进行分析，判断该评分对患者病情和预后之间的联系，利用ROC曲线分来进行MEWS评分影响入住ICU的作用、预测死亡或出院的价值进行评价。结果当MEWS的评分在七分之上，收入ICU的构成比显著增长，评分十分以上死亡的构成比明显增长（都呈现P＜0.05）。且ROS该曲线的下面积在评价MEWS评分影响入住ICU的作用、预测死亡或出院的价值时，分别为0.803和0.912（都呈现P＜0.05），表示其分辨作用较佳，最佳的截断点分别是9分以及7分。结论MEWS的评分在识别危重患者以及预测死亡上表现较佳，能提升医疗人员对患者病状观察以及预后判断能力。
【关键词】颅脑外科；护理；改良早期预警评分
MEWS评分是一项能针对患者心率、体温以及意识和呼吸等方面实用评估的一个评分系统，近年来在国内的重症监护病房以及院前急救中运用较多，以下本次进行颅脑外科的护理中MEWS评分的应用评价，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选我院的颅脑外科中2018年1月～2019年10月收治的200例患者，女53人，男147人，年龄在15～78岁，平均年龄在（46±2.1）岁。轻型、重型的患者105人，脑出血并高血压28人，30人重型的颅脑外伤，17人特重型的颅脑外伤，16人脑膜瘤，4人胶质瘤。排除住院中放弃以及转科治疗的人数。
1.2护理方法
上述病人入院后，护士及时利用MEWS评分系统来进行评分和记录，据医嘱记录各人的入院处置的方式，三十天内对其预后终点进行追踪。将该项评分中不同分段人数进行记录，将各分段中各人不同的处置方式、预后重点进行计数，对各段人数各处置方式、预后终点的构成比进行分析，以此得到患者病情、预后和该项评分的关系[1]。利用ROC曲线分来进行MEWS评分影响入住ICU的作用、预测死亡或出院的价值进行评价，从评价结果得知该项评分对患者的病状评估以及预后预测的能力。
1.3统计学方法
以SPSS19.0软件来做统计学的分析，MEWS评分的各分段病人处置、预后的构成比以x2检验来假设检验，利用ROC曲线的下面积来评价MEWS评分影响入住ICU的状况以及患者三十天后预后的分辨能力，差异存在统计学意义，P＜0.05。
2结果
200病人中175人收入普通病房，25人入ICU，三十天后进行预后追踪，好转出院以及治愈人数184人，5人未出院，11人死亡。
2.1MEWS评分各分段病人处置方式、预后构成比的比较
该项评分的数值高则收入ICU的概率大，三十天内的病死的危险性越大。当评分在7分上时，患者危重收入ICU的构成比增加明显，和7分下组的比较，差异存在统计学意义，P＜0.05。评分在10分以上病人和10分以下病人组相比，其死亡的构成比增加明显，差异具备统计学意义，P＜0.05。
2.2MEWS评分对病人病状危重以及30d后预后的识别和预测
ROC曲线利用软件SPSS19.0绘制后，最终结果如下表所示。当该曲线的下面积均0.80上时，表明MEWS评分判断病人是否收入ICU、预测病人死亡的预测能力较强，最佳的截断点分为7和9分。见表2。
3讨论
MEWS评分在颅脑外科的临床护理工作中的运用，能帮助护理人员进行患者客观、简便的病状判断，以此和病人家属进行恰当沟通，帮病患防范潜在类的风险，并在患者住院途中，以多次评分为患者治疗提供病情反馈，值得临床运用[2]。
4结束语
MEWS评分对颅脑外科的护理工作存在着适用性以及可行性，能帮医疗人员更快的进行危重患者的识别，较为准确的预测患者的病状发展，以此提升护理工作整体、独立以及规范进行病状观察，预后判断的能力，颅脑外科可结合情况进行运用。
参考文献
[1]李桂月.改良早期预警评分在颅脑损伤院前急救护理中的应用[J].当代护士旬刊,2017(5).
[2]于微,商利欣,王歌,etal.改良早期预警评分系统在急性颅脑外伤的应用效果[J].检验医学与临床,2017,014(004):540-542.
作者:黎美玲 单位:佛山市高明区人民医院