[摘要]目的探究外科护理管理中细节管理的应用价值。方法选取2018年4月—2019年1月期间该院外科护士50名，采用电脑盲选法分为观察组（n=25）和对照组（n=25），对照组护士采用常规护理管理，观察组采用细节护理管理，对比两组护理管理质量评分、护理风险事件发生率以及护理满意度。结果观察组护理风险事件发生率低于对照组（P＜0.05）。观察组护理管理质量各项评分均高于对照组（P＜0.05）。在护理满意度评分中，观察组护理满意度较高（P＜0.05）。结论外科护理管理中采用细节管理可有效降低风险事件发生率，护理管理质量较高，患者护理满意度较高。
[关键词]外科护理管理；细节管理；护理满意度；风险事件发生率
1资料与方法
1.1一般资料
该研究选取该院外科护士50名作为研究对象，采用电脑盲选法分为两组，对照组男性1名、女性24名，年龄24~32岁，平均年龄（28.35±3.02）岁；学历：大专11名，本科14名。观察组男性2例、女性23名，年龄23~32岁，平均年龄（28.22±3.11）岁；学历：大专10名，本科15名。所有人员均取得相关职称并有2年护理经验。两组临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理管理：每天在护士长的安排下进行护理管理工作，负责责任床位患者护理措施的实施，针对或手术患者，帮助医师评估患者身体状况，详细记录评估结果，术中密切观察患者体征和疾病变化。术后提供舒适的病房环境，遵医嘱实施护理和管理工作。观察组经常规护理管理后实施细节护理管理：（1）组建细节管理小组：小组成员由护士长、5年以后外科护理经验护师以及临床经验丰富的护士组成。护士长担任组长，其他成员在组长的带领下进行培训，共同学习细节护理相关知识，剖析该科室近几年出现的医疗事故，使得小组成员均能了解细节管理内容。（2）培养细节护理理念：在小组成员熟悉细节护理相关内容和制度后，小组成员负责细节管理的实施，要求护士树立细节把控意识，能够按照管理制度执行操作。在护理过程中及时发现问题，实施反馈并处理。通过问题反馈后调整护理计划，做好指导工作，帮助护士尽快适应调整后的制度。针对容易忽视的细节做好提醒工作。对护理工作作出点评，未解决的问题进行讨论，强调细节把控意识。（3）优化管理流程：①明确各个岗位的职责和工作制度，确定各个班次的护理重点，要求以卡片形式记录患者体征、用药以及并发症等信息，定期更新。②定期评估患者生命体征，根据评估结果调整护理措施。细节管理实施双向核查法，各项护理操作需在2名护士在场完成，1人执行1人记录，避免出现细节问题。③规范药械管理：安排专人负责科室药械管理，确保药械环境整洁、安全，特殊药物特殊存放。机械做好维护和检查，定期消毒和保养。④对护士实施健康教育，制定有效的宣讲制度，如引导患者和家属参加座谈会、播放视频和疾病宣传册等，告知患者细节护理管理对改善预后的重要性。
1.3观察指标
统计护理期间患者风险事件发生情况、护理管理质量评分以及护理满意度。
1.4判定标准
调查对象：选取同期该院外科住院患者50例作为调查对象，对该次相关研究结果进行评价，患者意识清醒、精神状态良好，学历均在高中以上，有一定续写能力。①护理管理质量评价：采用该院自制的护理管理质量评价表对两组护士的护理质量进行评价，由质检小组定期对两组进行考核，内容包括基础护理、专科护理、安全管理、健康宣教，每项各100分，分值越高表示护理质量越好。②护理满意度：患者出院前发放护理满意度调查表，在告知填写方法后，由患者做出独立、完成的填写和评价，百分制，评定标准：满意≥80分，79≥分较满意＞60分，不满意≤60分。护理满意度=（满意病例数+较满意病例数）/总例数×100.00%。
1.5统计方法
数据以SPSS18.0统计学软件分析，以（x±s）表示计量资料，进行t检验；以率（%）表示计数资料，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1风险事件发生率
观察组护理风险事件发生率为12.00%（1例患者摔倒、2例用药错误），对照组护理风险事件发生率为36.00%（2例患者投诉、4例患者摔倒、3例用药错误），两组数据组间对比差异有统计学意义（χ2=3.947，P=0.047＜0.05）。
2.2护理管理质量
比较护理后两组护理管理质量，观察组在基础护理、专科护理、安全管理、健康宣教等方面评分均优于对照组（P＜0.05）。
2.3护理满意度
在护理满意度对比中，观察组较高（P＜0.05），见表2。
3讨论
针对临床外科护理工作来说，工作量较之普通病房较大，琐碎的护理工作以及患者多变病情，需要护理人员重视每一项细节才能全面提升护理服务质量[3]。该次研究实施的细节护理管理，是在现代常规疾病护理的基础上进行完善和补充，以患者利益点为基准，把控护理细节，从细节入手实现整体护理质量的提升[4]。细节护理管理模式下，工作中的每项细节都能得到准确评估，同时做好细节防范。细节护理在临床外科实施的优势有：①降低风险事件发生率：细节化护理对护理人员进行细节护理培训，同时树立护士的细节护理意识，针对中间出现的问题进行指导并调节，纠正错误的护理方法，使得细节护理更具有准确性[5]。该研究中观察组护理风险事件发生率为12.00%低于对照组36.00%（P＜0.05），证实其细节护理在确保患者安全具有显著效果。②护理质量全面提升，观察组护理管理质量各项评分均高于对照组，究其原因与优化护理流程有关，通过明确工作制度和责任，护理人员在按照制度严格制定护理措施，条理性更为清晰，护理工作差错出现较少[6]。③有效提升患者护理满意度：细节护理中强化健康教育，不仅营造了良好的护患关系，也加强了患者对护理工作的认可。从护理满意度结果来看，观察组护理满意度为96.00%，对照组护理满意度为76.00%，有效的护理质量加之良好的护患关系，这对提升护理满意度具有显著效果。综上所述，细节化护理管理在外科实施，安全性和患者护理满意度较高，护理质量显著提升，可在临床推广使用。
[参考文献]
[1]吴靖,陈君霞,王晓芳.细节化护理管理在神经外科护理中的应用与体会[J].中医药管理杂志,2015，12(5)：247-249.
[2]刘红莉.细节管理在神经外科护理工作中的应用与体会[J].中国实用医药,2015，10(23):290-291.
[3]黄冬.细节化护理管理在神经外科护理中的应用与体会[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(23):4441.
[4]杨国美.细节化护理管理干预在神经外科护理体会[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(8):178.
[5]丁爽.细节化管理在神经外科护理管理中的应用[J].中国保健营养,2016,26(22)：156-158.
[6]侯君歌.细节管理在外科护理管理中的应用效果[J].中国城乡企业卫生,2016，11(10):131-133.
作者:李艳 单位:成都市新都区人民医院
