血管外科护理中全面综合性管理与成效

血管外科护理中全面综合性管理与成效

【摘要】目的:分析在血管外科护理专科化建设中采取全面综合性管理的成效。方法:选择2016年2月-2017年1月作为对照阶段,2017年2月-2018年1月为观察阶段,将笔者所在医院血管外科护理人员26例作为观察对象,对照阶段采用常规护理管理,观察阶段开展全面综合性管理。比较两个阶段内护理服务质量、不良临床事件发生情况及患者满意度。结果:观察阶段护理服务质量各项指标评分及总分均显著高于对照阶段,差异有统计学意义(P<0.05);观察阶段各项不良临床事件发生率均显著低于对照阶段,差异有统计学意义(P<0.05);观察阶段患者总满意度显著高于对照阶段,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血管外科护理专科化建设中应用全面综合管理的成效较好,有助于提高科室护理服务质量及患者满意度,降低不良临床事件发生风险。

【关键词】血管外科;护理;专科化建设;全面综合性管理;护理成效;护理服务质量

护理的实施能够保证临床效果,减少临床安全隐患[1]。实行全面综合性管理有助于提高护理服务质量,获得最理想的临床效果。因此,本文以2016年2月-2017年1月、2017年2月-2018年1月两阶段的血管外科护理人员为主,分析不同阶段开展常规护理管理、联用全面综合性管理的临床效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选择2016年2月-2018年1月为研究时间段,其中2016年2月-2017年1月作为对照阶段,2017年2月-2018年1月为观察阶段;涉及血管外科护理人员26例为观察对象。纳入标准:(1)笔者所在医院血管外科正式职工,有护士执业证书;(2)意识清楚,无精神系统疾病,人格行为正常。排除标准:(1)笔者所在医院进修及实习护士;(2)依从性较差;(3)研究期间工作发生变动,或其他因素导致脱落者;(4)传染性疾病;(5)肿瘤,凝血障碍。26例护理人员均为女性,年龄23~53岁,平均(36.45±10.21)岁;工作年限:0~3年5例(19.23%),3~8年18例(69.23%),>8年3例(11.54%);文化程度:中专及大专13例(50.00%),本科12例(46.15%),硕士及以上1例(3.85%)。所有护理人员均对本研究内容知情同意,自愿参与。

1.2方法

对照阶段采取常规护理管理:科室例会组织培训与学习,旧带新培养低年资护理人员,比如与患者、家属交流,护理工作实践等,明确不同岗位职责及负责人;遵医嘱予以患者药物等相应治疗,告知患者住院及家庭护理风险,开展健康教育,日常巡视病房,妥善处理安全隐患,一旦发现任何异常,立即联络医师,及时进行针对性处理。观察阶段开展全面综合性管理:(1)科室结构。主要包括建设专科化建设管理小组,加强人力资源建设,完善设备及仪器,比如调整人力资源,更新治疗及康复设备。(2)护理过程。主要包括护士手卫生、物表消毒及卫生、护理风险评估、调整护理表格[2],以及护理文书书写、疼痛护理、心理护理及护理操作执行力度等[3]。(3)护士素养。主要是指人文素养及专业素养,比如开展科室内培训,鼓励护理人员参加继续教育等,保持良好仪容仪表及礼仪等[4]。(4)控制不良临床事件发生风险。例如,如何预防老年患者跌扑,健康知识宣传等。

1.3观察指标及评价标准

(1)比较两个阶段护理服务质量,按照科室结构(人力及设备)、护理过程(服务及制度)、护士素养(人文及专业)及总分,单项满分10分,分数越高提示护理服务质量越好。(2)比较两个阶段不良临床事件发生情况,在两个阶段内依照抽签法分别选取血管外科就诊患者150例,两个阶段内患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);在阶段结束后2周内完成不良临床事件发生情况的统计及分析,包括并发症、非计划拔管及其他。(3)比较两个阶段护理服务满意度,在(2)患者群体中,随机抽取30例患者,两个阶段患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。使用医院自制的护理满意度量表评判患者护理满意度,分为非常满意、一般满意、不满意。护理满意度=(非常满意+一般满意)/总例数×100%。

1.4统计学处理

本研究数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析和处理,计量资料以(x-±s)表示,采用t进行检验;计数资料以率%表示,采用字2进行检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两个阶段护理服务质量比较

观察阶段护理服务质量各项指标评分及总分均显著高于对照阶段,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2两个阶段不良临床事件发生情况比较

观察阶段不良临床事件发生率均显著低于对照阶段,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3两个阶段患者满意度比较

观察阶段患者总满意度显著高于对照阶段,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

随着医疗设备技术的发展、社会的不断信息化,人们对于医疗服务要求越来越多,使得护理风险得以控制[5-6]。

3.1科室机构

科室结构主要包括人资及物力资源,比如成立全面综合性管理小组,由护士长作为组长,副高以上级别护理人员中自愿参与群体中经不记名投票推举2人作为副组长,其余护理人员分成2队,由护士长统筹、分配工作。由副组长各带领一支小队,2支队伍交替值班,保证高峰时期充足人力资源[7];运用例会及交接班时间讨论,结合相关文献、既往病案制定基础护理路径表,根据不同患者实际情况,对基础护理路径表进行调整,将新表纳入护理方案中,制定符合实际需求的护理路径表,提高工作效率,或建设多学科团队协作护理模式,实现多角度护理,满足临床需求[8];同时应构建血管外科护理质量评价指标体系[9];更新现有治疗及护理设备,为患者营造优质、现代化及符合需求的康复环境。

3.2护理过程

护理过程主要包括手卫生、物表消毒及卫生、护理风险评估、护理文书书写、疼痛护理等,以评估伤口感染风险,按照伤口面积、深度、清洁程度、伤口气味、伤口渗液、细菌培养结果、伴发窦道、邻近组织情况、身体体质及免疫抵抗力、睡眠质量、伤口疼痛程度等,从轻到重分别计分统计评估结果。经组长及副组长复合确认无误后,录入病案中[10]。护理人员预先接受心理咨询、医学伦理学等方面的知识培训,或可邀请心理咨询门诊参与护理,与患者交谈了解其心理状态,并以此为基础制定心理干预方案[11-12];与患者交流过程中,需保持耐心、温和的态度安抚其紧张等负面心理[13],并限制病房夜间人流量,保证患者充足休息。尽量将护理操作控制在一定时间内集中完成,注意动作轻柔、准确,避免对患者肢体过度牵拉;叙述护理操作时需语言简练,语气坚定;部分患者因临床表现带来的痛苦导致睡眠质量下降,通过护理无法使其顺畅入睡,或睡眠质量不佳,可遵医嘱予以适当镇静药物或镇痛药物,以此提升患者舒适度;嘱咐患者个人卫生,尤其是女性需要注意阴部卫生;调整病房内光线与色彩,保持光线明显不刺眼,房间内色彩饱和度合适。

3.3护士素养

护士素养主要包括人文及专业素养,以专业素养为例,鼓励护理人员积极参与,或建立阶梯式培训模式[14],并由中级以上护理人员负责示范伤口护理规范操作,拍摄视频后由科室内护理人员利用业余时间学习、考核,考核不合格者需继续学习2周后再次考核。同时,严格按照护理技术操作,认真执行无菌操作规程,尽量将护理操作集中在一定时间内完成,动作轻柔、准确,避免对患者肢体过度牵拉,由组长及副组长考核监督护理质量。

3.4控制不良事件发生风险

为控制不良事件发生风险需护士加强巡视,以便预防护理风险事件[15],做好健康教育工作,以健康宣讲为例,通过与患者、家属良好的沟通交流进行健康知识讲解,比如:建立微信群、QQ群、发放资料、面对面交流、电话及电子邮件交流等。另外,为预防老人跌倒,应确保地面的整洁,减少障碍物并在夜间为患者提供照明。

作者:万孟琴 单位:孝感市中心医院