胎盘早剥指分娩时或孕晚期，胎盘于胎盘未娩出前全部或部分由子宫壁脱落，而正常情况为胎盘于胎儿娩出后由子宫壁脱落。此病直接危及孕产妇和围产儿安全，一经确诊，需立即迅速抢救，做好病情观察，辅以有效护理，终止妊娠，保证孕产妇和围产儿安全。现取2014年9月～2015年9月本院胎盘早剥62例，分析手术室全面护理方法与应用效果，以下回顾分析。
1资料和方法
1.1一般资料
研究对象取2014年9月～2015年9月本院胎盘早剥62例，依照不同手术室护理进行分组。每组31例，其中对照组接受常规护理，研究组为全面护理。对照组均龄（28.65±3.14）岁，年龄21～34岁，孕期33～37周，5例经产妇，初产妇26例。研究组均龄（28.57±3.22）岁，年龄21～35岁，孕期范围33～38周，6例经产妇，初产妇25例。组间资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1心理干预
很多患者有抑郁、恐惧、紧张及焦虑情绪，对自身及胎儿安全过于担忧。此时需给予患者耐心、全面心理干预，介绍疾病知识，如病因、症状、治疗及预后等，缓解不良心理及情绪。
1.2.2病情监测
观察患者子宫张力及子宫底高度变化，做好记录，了解宫缩情况；观察阴道流血颜色、量等，准确记录，一旦颜色呈鲜红色，需警惕内脏出血，立即上报。严密监测患者各项基础指标，包括血压、呼吸、脉搏及体温等，一有异常及时上报。监听胎儿心率，每隔30～60min一次，若胎儿心率每分钟不足90次或超过160次，需警惕宫内窘迫，正确处理。
1.2.3临产护理
构建静脉通道，按医嘱补液，协助医生操作，终止妊娠，并做好体征观察。如产妇为经阴道分娩，需给予人工破膜，使用腹带对其腹部进行包裹，促进宫缩，同时静滴缩宫素，等到其宫口全开时，给予引导助产，缩短产程，减轻缓解痛苦。如产程较慢，危及母婴身体状况，需配合医生给予剖宫产。备好新生儿抢救需要的仪器、器械等，如患儿窒息，需给予有效复苏，减少死亡率。
1.2.4预防并发症
分娩后，给予患者密切观察，并给予子宫按摩，观察阴道出血，准确记录，预防产后出血。构建静脉通道，对其快速输液和输血，纠正休克。记录两组自然分娩例数，对比自然分娩率。记录两组有无新生儿窒息、胎儿宫内窘迫等，对比发生率。观察两组产后出血发生例数，并比较。
1.3统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1自然分娩率
对照组自然分娩率77.42%，共有24例。研究组自然分娩率90.32%，共有28例。组间比较，研究组的自然分娩率高，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2新生儿结局
对照组中2例新生儿窒息，2例胎儿宫内窘迫，发生率12.90%。研究组中1例新生儿窒息，胎儿宫内窘迫1例，发生率6.45%。组间比较，研究组新生儿结局较好，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3产后出血
对照组5例产后出血，占16.13%。研究组3例产后出血，占9.68%。组间比较，研究组产后出血率低，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
胎盘早剥和妊娠高血压密切相关，此外，孕晚期不慎摔倒、脐带绕颈等均可导致胎盘早剥。研究指出，此病属于产科危急重症，延误治疗可致使严重后果，护士应加强手术室护理，对患者病情与症状做到随时密切监测，运用其他有效措施，减少围产儿死亡，促进健康。全面护理属于护理新模式、新方法，以现代整体护理理念和知识作支撑，结合疾病及病情特点制定措施，有效发挥护理作用。与传统的工作模式比较，全面护理在护理作用、工作质量及效率等方面有独特优势，内容丰富，措施有针对性，能有效提高服务质量及护理效率，继而促进护理效果。阴道出血及腹痛为此病主要的症状，胎盘早剥处坏死的蜕膜组织对前列腺素起到激活作用，引起子宫收缩，造成腹痛，以持续性疼痛及无间歇性疼痛为主，部分伴腹肌紧张及子宫压痛。在全面护理下，护士将手放在其腹部，密切观察宫缩，视情况选择胎心监护仪，测量宫腔压力；针对子宫压痛及压力不断增加者，诊断胎盘早剥，立即向医生报告，正确处理。在本文中，研究组经手术室全面护理后，自然分娩率90.32%，新生儿窒息和胎儿宫内窘迫发生率6.45%，产后出血率9.68%，而对照组经常规护理后，自然分娩率77.42%，新生儿窒息和胎儿宫内窘迫发生率12.90%，产后出血率16.13%，前者护理效果好，表明全面护理有很大运用价值。
4结语
综上，全面护理在胎盘早剥患者手术室护理中运用有效，作用明显。
作者：刘小梅 单位：哈尔滨市红十字中心医院