1资料与方法
1.1临床资料：
我院自2012年8月至2013年8月收治的200例手术室患者作为参考组，其中男106例，女94例，年龄20~83岁，平均年龄（56.38±5.66）岁；自2013年9月至2014年9月收治的200例手术室患者为观察组，其中男112例，女88例，年龄19~82岁，平均年龄（58.05±6.13）岁，两组患者年龄、性别等比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：
参考组患者手术前接受常规询问、对患者基本生理及心理状态进行观察，并将详细的手术过程等告知患者，术前患者接受全面检查、消毒等，术后患者对患者进行必要的抗感染治疗。观察组患者在手术室护理中则采用精细化管理，具体措施如下。
1.2.1精细化管理手术室环境：
手术室是医院感染高发区，患者发生感染情况与手术室环境的优劣有着直接关系，因此医院需要建立完善的手术室环境管理制度。如推车管理中，接送患者的推车需要使用内外交换车，而供应室消毒物品则需要采用特制的交换车进行运送。手术室内地面定时消毒，手术室清洁相关工作均需湿式打扫，在对手术室地面进行打扫时，需要注意保护地面，预防细菌、霉菌等在损伤处的滋生，而出现的感染现象。
1.2.2精细化管理手术室人员：
精细化管理要求不断提高手术室护理人员的业务能力，使其能够不断提高学习新理念、新知识等能力。在精细化管理的实施中，定期组织手术室护理人员学习精细化管理，并不断培养其认真工作的意识，在实际护理操作中，医护人员要严格遵守相关工作流程，从而有效杜绝医疗差错的发生。加强对医护人员思想教育，提高其责任心，不断提高专业技能。
1.2.3精细化管理手术室用品：
通常手术室物品管理模式是多是由专职工作人员根据自身经验进行，然而现代化手术室工作量较大，同时医疗设备日益先进及复杂化，落后的管理模式已经无法满足现代医院管理的需求，此时对手术室用品进行精细化管理有着重要的临床意义。手术室物品精细化管理是指在物品管理中，科学化、标准化、规范化的管理中，归类存放物品、手术药品，定期检查物品，并进行补充登记，对于出现的空缺、变质、过期及污染现象，立即整改并更换。加强对手术室细节管理，不断提高手术室质量及效率。
1.2.4精细化管理考核：
医院组织科主任、护士长、责任医师等组成考核小组，定期对手术室护理管理情况进行观察。在对精细化管理效果进行考核时，考核人员不能仅限于看报表、听汇报，而应同时关注一线操作、业务管理上，并逐渐建立有成效的监督及制约机制，医师在日常工作中可将发现的隐患、工作经验等填写在记录本上，并反馈给相关科室，进行改进。
1.3观察指标：
观察记录两组手术室护理差错发生情况，并对两组护理质量情况进行调查，主要包括术前相关信息交流情况、护理人员形象及职业素质、术中患者护理专业程度及手术室舒适度、护理人员安抚情况、患者知情度、术后护理人员巡视情况、患者康复指导情况、患者要求处理情况、出院指导等。各个项目分级为100分。患者出院时分发我院自拟患者对护理满意调查表，主要包括护患沟通、手术室环境、操作技能、服务态度、术前准备、术中衔接、术后护理及护理工作总体评价，采用10分制进行打分，满分为100分，其中非常满意为80分以上，一般满意为60~79分，不满意为60分以下。
1.4统计学分析：
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x-±s），计数资料采用χ2检验，组间对比采用t检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2结果
2.1观察组患者手术室中未出现护理差错，参考组患者手术室中出现12例患者坠床、3例护理药物注射错误，不良事件发生率为7.5%，比较有统计学意义（P<0.05）。
2.2观察组抗生素管理、感染质量管理、护理质量管理、安全质量管理评分与参考组比较有显著差异（P<0.05）。
2.3观察组患者对护理非常满意125例（62.5%），满意65例（32.5%），不满意10例（5%），患者对护理满意率为95%，参考组患者对护理非常满意105例（52.5%），满意50例（25%），不满意45例（22.5%），患者对护理满意率为77.5%，两组比较有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
手术室是医院抢救危急重症患者的有效场所，与患者的生命安全关系密切，因此如何提高手术室护理管理质量已经成为医院需要重视的问题。精细化管理是近年来临床护理中使用的新型护理模式，以“细致、精确、规范、深入”为特征，在具体实施时，可根据手术室的实际情况对患者各项方面进行管理，通过精细化管理手术室工作人员、手术室环境、患者等，对医护人员的行为进行规范、患者手术室环境的改善等，医护人员专业素质明显提高，服务态度显著改善，手术室精细化管理效果良好。精细化管理护理模式在手术室护理中使用，有助于优质护理长效机制的建立，手术室护士服务理念明显转变，护理服务与患者更加贴近，护患关系更加融洽，患者满意度明显提高，同时焦虑程度明显降低，与医护人员的配合度明显提高，有助于手术治疗的成功率的提高。本次研究结果显示观察组手术室护理差错率明显低于参考组（P<0.05），观察组护理质量评分明显优于参考组（P<0.05），观察组患者对护理满意度明显大于参考组（P<0.05），由此可知，在手术室护理中采用精细化护理有助于提高手术室护理质量，提高患者对护理满意情况，促进护患关系的改善。
作者：袁玉霞 单位：长春市朝阳区人民医院手术室
