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手术室护理在小儿疝气中应用

2020-12-29 14:37 来源:手术室护理论文 人参与在线咨询

摘要:目的分析在小儿疝气腹腔镜手术护理中应用手术室护理干预的效果。方法选取本院2018年1月至2019年5月收治的70例疝气患儿,所有患儿均经体格检查、B超检查确诊为疝气,择期行腹腔镜手术。将所有患儿随机分为对照组和观察组,每组各35例。其中对照组给予常规护理,观察组给予手术室护理干预,比较两组手术相关情况、疼痛程度等指标变化。结果观察组手术时间、住院时间显著短于对照组,且观察组术中出血量少于对照组,差异显著(P<0.05)。护理前,两组疼痛评分差异不明显(P>0.05);护理后,观察组疼痛评分显著低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论在小儿疝气腹腔镜手术护理过程中,对患儿实施手术室护理干预能明显缓解患儿疼痛,效果更加显著。

关键词:手术室护理干预;小儿疝气;效果;腹腔镜手术

疝气是儿科临床上的常见病和多发病,具有较高的发病率。疝气的临床表现主要包括腹股沟或阴囊部肿块,该肿块可自行回纳,在肿块突出时,患儿会出现牵引痛。疝气对患儿的生长发育有着严重的影响,如果没有得到及时有效的处理和治疗,甚至会威胁到患儿的生命健康[1]。因此,对于小儿疝气,需要根据实际情况给予及时有效的治疗。腹腔镜手术在疝气治疗中有着广泛的应用,与传统手术相比,腹腔镜手术的创伤性更小,恢复更快,更加有利于患儿预后。但是腹腔镜手术也具有一定的创伤性,再加上患儿较小,所以为了更好地提高治疗效果,还需要加强对患儿的护理干预。本研究选取本院2018年1月至2019年5月收治的70例疝气患儿,进行分组研究,旨在探讨在小儿疝气腹腔镜手术护理中应用手术室护理干预的效果。现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取本院2018年1月至2019年5月收治的70例疝气患儿,所有患儿均经体格检查、B超检查确诊为疝气,择期行腹腔镜手术。采用随机数字表法将70例患儿分为两组,每组各35例。对照组男24例,女11例;年龄1~12岁,平均(6.1±1.5)岁;其中7例右侧腹股沟斜疝,8例左侧腹股沟斜疝,20例双侧腹股沟斜疝。观察组男23例,女12例;年龄1~11岁,平均(5.9±1.6)岁;其中6例右侧腹股沟斜疝,10例左侧腹股沟斜疝,19例双侧腹股沟斜疝。两组患儿的一般资料(性别、年龄、病情)对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审批通过。纳入标准:①两组患儿及家属均知情本次研究并签署知情同意;②存在手术指征;③理解、沟通能力正常。排除标准:①合并其他重大疾病的患儿;②存在麻醉禁忌证的患儿;③合并心理疾患、恶性肿瘤、肝肾功能不全等的患儿。

1.2方法。对照组患儿给予常规护理,即按照常规护理流程及护理方法对患者提供相应的护理服务。观察组患儿在常规护理的基础上实施手术室护理干预,具体如下:①手术室术前访视。在手术前护理人员入病房进行巡视,在巡视过程中与患儿进行沟通和交流,缓解患儿对手术的恐惧感。巡视过程中护理人员还需要全面了解患儿的身体和疾病情况,并与患儿家属进行积极交流,与患儿家属建立良好的关系,进而促进手术的顺利开展。②手术室心理护理。患儿年龄较小,在陌生的手术室环境下,很容易产生焦虑、恐惧的心理,进而出现抗拒、不配合的行为。对此,护理人员需要加强缓解患儿心理情绪,比如可以通过抚摸、牵手的方式来安抚患儿,使得患儿感受到护理人员的关怀。还可以通过聊天、讲故事的形式来缓解患儿情绪。患儿情绪得到改善,进而也就可以更好地配合手术开展。③手术室配合。在手术过程中,护理人员要默契配合医生完成各项操作,比如连接所有设备、调整光源、清点手术器械、设置好设备仪器参数等,这对于提高手术质量和效率具有重要的作用。在手术过程中,护理人员还需要密切观察患儿生命体征情况,如有异常,立即报告医生。④术后护理。麻醉苏醒后,护理人员要给予鼓励和表扬,并密切观察患儿生命体征,做好患儿的切口护理、并发症护理、健康教育等工作。如患儿年龄较小,要加强对患儿家属的术后健康指导。如患儿年龄较大,要叮嘱患儿保持切口干净、卫生,避免压迫、触碰切口,以此来促进恢复。

1.3观察指标。观察两组患儿手术情况,即手术时间、术中出血量、住院时间。观察两组患儿疼痛评分。采用视觉模拟评分法(VAS)对患儿疼痛程度进行评分,分值在0~10分,分数越低表示患儿疼痛越轻。

1.4统计学分析。采用SPSS20.0统计学软件对本次研究所得数据进行分析,计量资料用sx±表示,采用t检验;计数资料以n(%)表示,行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组手术情况比较。观察组手术时间、住院时间显著短于对照组,且观察组术中出血量显著少于对照组,差异显著(P<0.05),见表1。

2.2两组疼痛评分对比。护理前,两组疼痛评分差异不明显(P>0.05);护理后,观察组疼痛评分显著低于对照组,差异显著(P<0.05),见表2。

3讨论

小儿疝气是儿科常见的一种疾病,其病因与小儿发育不完善有很大的关系。另外,小儿经常哭闹、便秘也会促使疝气的形成。近年来,在小儿疝气治疗中,腹腔镜手术的应用越来越广泛,这是因为腹腔镜手术可以有效减少患儿痛苦,对提高患儿治疗效果及预后效果具有重要的作用[2-4]。但由于患儿年龄较小,依从性、配合性较差,所以会一定程度上影响手术的顺利开展,甚至影响手术效果。因此,为了更好地促进手术顺利开展,提高患儿的治疗效果,还需要在手术过程中对患儿加强护理干预。常规护理缺乏全面性和针对性,显然无法满足患儿护理需求。手术室护理干预是一种更加具有针对性、全面性的护理模式,其重视对患儿在手术室阶段的护理干预[5]。在手术室护理配合干预下,可以更好地促进手术顺利完成,对提高手术成功率具有重要意义。本次研究结果显示,两组手术情况比较,观察组手术时间、住院时间显著短于对照组,且观察组术中出血量显著少于对照组,差异显著(P<0.05)。这是因为手术室护理干预注重以患儿为中心,切实根据患儿手术需求给予相应的护理措施,包括手术室巡视护理、心理护理、配合护理、术后护理等,在全面、综合的手术室护理下,患儿的手术质量和效率都可以得到提高,进而改善患儿手术情况。两组疼痛评分比较,护理前,两组疼痛评分差异不明显(P>0.05),护理后,观察组疼痛评分显著低于对照组,差异显著(P<0.05)。这是因为手术室护理干预注重对患儿手术室阶段的综合护理,在科学有效的手术室护理下,可以更好地促进手术顺利完成,同时还可以减少患儿机体应激反应,进而降低患儿痛苦。综上所述,在小儿疝气腹腔镜手术护理过程中,对患儿实施手术室护理干预的效果更加显著,手术室护理干预的应用有利于改善患儿术后情况,同时还可以降低患儿疼痛。

作者:刘金金 单位:郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院手术部

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