【摘要】
目的：分析手术室护理在预防手术部位感染方面的价值。方法：我院于2015年5月开始实施手术室优质护理，包括确立无菌区、严格无菌操作、加强引流管理等措施，分别于2014年4月～2015年4月和2015年5月～2016年5月期间检测医院感染项目，统计合格率以及手术部位感染情况。结果：实施手术室优质护理后，各项医院感染指标的检测合格率均有所提高，其中环境卫生、物体表面、普通洗手的合格率分别为98%、96%和98%，明显高于实施前，P<0.05；实施手术室优质护理前后，我院分别进行外科手术2845例和3012例，手术部位感染的发生率分别为5.3%和0.8%，差异显著，P<0.05。结论：手术部位感染会严重影响患者的预后，临床上要给予全面的手术室护理，有效控制感染，降低手术部位感染发生率，促进患者尽快康复。
【关键词】
手术室护理；感染；切口类型；部位
围手术期患者腔隙、手术深部器官或切口发生的感染就是手术部位感染，除了会对患者的预后效果造成影响，延长恢复时间，严重时还有致死的可能性[1]。作为一种常见的术后并发症，手术部位感染在医院感染中排名第3，大约15%的医院感染患者都是手术部位感染。笔者研究了手术室护理在预防手术部位感染方面的价值，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院于2015年5月开始实施手术室优质护理，手术室护理人员实施前后无明显人员变动。2014年4月～2015年4月之间实施常规手术护理，2015年5月～2016年5月之间实施手术室优质护理，成立专项小组以及优质护理小组，针对患者的病情制定护理方案和计划。
1.2方法
严格落实以下几项措施：（1）确定无菌区域，并且要求护理人员在该范围内必须使用无菌的敷料、器械等，若无法确定其是否处于无菌状态，需马上更换。无菌范围的确定时间最好和使用时间相等，以降低发生暴露与污染的几率。（2）探查腹腔后马上将洁净袋与切口保护期放好，使用保护垫保护手术部位的切口，避免受到感染[2]。（3）护理人员要密切监测患者的生命体征变化，如体温、心率等，一旦发现任何感染迹象，应立即告知医生，并协助进行处理。（4）护理人员要严格遵循无菌操作原则，以腰平面上至领口以下作为患者前臂的活动范围，肘部在后靠时也要在腋中线之前。（5）手术过程中，限制人员出入，尽可能减少不必要的人员流动，缩短手术时间，使手术部位感染率降低。先冲洗无菌溶液的瓶口再使用里面的液体，尽可能一次性用完。医护人员术中不可与无菌车平面以下的布巾相接触，如果无菌车或手术台上有物品掉落，那么其已经受到污染，不要再向上牵拉台面下的吸引管、电刀线等。及时更换被血液均投的无菌单被，术中尽量少交谈，对不必要的谈话加以限制。
1.3评价指标
分别于实施手术室优质护理前后定期检测医院感染指标，包括环境卫生、物体表面、空气、普通洗手和外科手消毒5项，每项监测50次，统计合格率。分别统计实施优质护理前后的切口感染发生率与具体类型等情况。1.4统计学处理采用统计学软件SPSS18.0对相关数据进行分析与处理，采用百分比的方式表示计数数据，用X2检验其组间比较。如果P<0.05，说明组间差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1实施手术室护理前后各项感染指标的合格率
2.2实施手术室护理前后的手术部位感染情况
实施手术室优质护理前后（时间段均为1年），我院分别进行外科手术2845例和3012例，其中手术部位感染的发生率分别为5.3%（152/2845）和0.8%（25/3012），差异显著，P<0.05，具有统计学意义。其中实施前的切口感染类型分布为：腔隙/器官感染12例，切口深部感染8例，切口浅部感染132例；实施后的分布情况为：切口深部感染1例，切口浅部感染24例。
3讨论
作为医院感染的高危科室，手术室是治疗与抢救急危重患者的主阵地，其工作质量与患者的治疗与预后效果息息相关，一旦发生感染，很可能使患者的生命安全受到威胁。预防性抗菌药物[3]。手术持续时间、手术技术、无菌操作、手术室环境等因素都是手术部位感染的相关因素。采取手术室优质护理措施，可以规范化手术流程，提高护理质量水平，创建良好的手术环境，以提高手术成功率，实现对手术部位感染的良好控制。本次研究结果显示，实施手术室优质护理后，各项医院感染指标的检测合格率均有所提高，其中环境卫生、物体表面、普通洗手的合格率分别为98%、96%和98%，明显高于实施前，P<0.05；实施手术室优质护理后，我院外科手术患者的手术部位感染率为0.8%，低于实施前（5.3%），差异显著，P<0.05。
综上所述，手术部位感染会严重影响患者的预后，临床上要给予全面的手术室护理，有效控制感染，降低手术部位感染发生率，促进患者尽快康复。
作者：沈科华 单位：杭州市萧山区第一人民医院
参考文献
[1]辛友红,李倩,安玉霞.手术室护理干预对骨科无菌手术患者切口感染的影响分析[J].中国卫生标准管理,2014(23):10-11.
[2]吴雪琼,邬利萍,马德江,等.手术室内备皮对预防手术部位感染的影响[J].中华医院感染学杂志,2013(16):3896-3897+3900.
[3]许彤.手术室护理干预在骨科无菌手术中的应用分析及对切口感染的影响[J].中国医药指南,2015(31):213-214.