【摘要】目的探讨手术室保温措施联合舒适护理对乳腺癌患者核心体温及不良情绪的影响。方法选取2017年4月至2020年4月间陕西省肿瘤医院收治的120例乳腺癌患者，采用常规手术室护理的60例患者纳入对照组，采用手术室保温措施联合舒适护理的60例患者纳入观察组，比较两组患者术前和术中不同时间点的体温变化、护理前后的抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分及护理满意度。结果两组患者术前、插管前和手术结束时的体温比较，差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者插管后60min的体温高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。护理后，两组患者SDS和SAS评分均降低，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。观察组患者护理满意度为98.3%，高于对照组的80.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论手术室保温措施联合舒适护理可改善乳腺癌患者术中体温，缓解不良情绪，患者满意度较高，值得临床借鉴。
【关键词】手术室;保温措施;舒适护理;乳腺肿瘤;体温;不良情绪
乳腺癌为女性常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于宫颈癌，约占全身肿瘤的10%［1］。近年来乳腺癌发病率呈上升态势，且具有年轻化趋势，严重威胁女性的生命健康［2］。手术是治疗乳腺癌的有效手段，随着研究的不断深入，乳腺癌的手术方式发生了较大改变，病灶切除及淋巴结清扫范围不断缩小［3］。但乳腺癌患者由于对疾病本身及手术的恐惧，极易产生忧伤、悲观、孤独、压抑、抑郁和焦虑等不良情绪，不利于患者预后［4］。舒适护理是一种以患者的舒适感为目标的护理模式，为患者带来生理和心理上的舒适，利于患者预后［5］。术中体温降低可增加术后感染、寒战和苏醒延迟等并发症，影响患者恢复［6］。本研究探讨手术室保温措施联合舒适护理对乳腺癌患者核心体温及不良情绪的影响。
一、资料与方法
1.一般资料:选取2017年4月至2020年4月间陕西省肿瘤医院收治的120例乳腺癌患者。采用常规手术室护理的60例患者纳入对照组，采用手术室保温措施联合舒适护理的60例患者纳入观察组。纳入标准:①均经病理检查确诊为乳腺癌;②肿瘤分期为Ⅰ～Ⅲ期;③均具有手术指征并行乳腺癌改良根治术;④患者及家属均签署知情同意书。排除标准:①合并其他恶性肿瘤者;②已接受其他抗肿瘤治疗者;③合并重要器官功能障碍者;④已发生远处转移者;⑤不能耐受手术者。对照组患者年龄39～60(51.62±3.27)岁;肿瘤分期:Ⅰ期21例，Ⅱ期32例，Ⅲ期7例;浸润癌44例，非浸润癌16例。观察组患者年龄38～60(50.91±3.35)岁;肿瘤分期:Ⅰ期22例，Ⅱ期33例，Ⅲ期5例;浸润癌43例，非浸润癌17例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
2.护理方法:对照组患者采用常规手术室护理，包括术前常规准备、手术当日提前30min将患者送入手术室、手术期间保持安静和适宜的温度、密切关注患者的生命体征及积极主动的配合手术等。观察组患者采用手术室保温措施联合舒适护理。(1)手术室保温措施:①患者进入手术室前1h，将手术室温度调至22～25℃，湿度为40%～60%。②术中尽量减少患者身体暴露，覆盖手术毯保暖，对于外露身体部位，如头、四肢、肩部等用手术巾进行局部保暖，保持患者术中鼻咽温度36℃以上。③用加温器将输液液体加温至37～40℃，术中使用纱布均用37～40℃生理盐水浸泡。(2)舒适护理:①术前:术前1～3d进行疾病和手术相关内容的宣教，介绍手术的必要性和成功案例，耐心讲解手术过程及需要患者配合的事项，消除患者的不良情绪，提高治疗信心。术前1d，进行访视，深入了解患者的具体情况，并进行记录，详细介绍手术环境及流程。②术中:手术操作动作轻柔，保护患者隐私部位;与患者亲切交谈，缓解紧张情绪，同时保持手术时安静，使患者时刻处于舒适状态。③术后:注意保暖，送回病房后，患者取去枕仰卧位，头偏向一侧，以防止呕吐窒息;严密监测患者生命体征，检查引流管是否弯折、堵塞等，并将其固定好;对于术后疼痛的患者，采用聊天、听音乐等方式转移注意力，必要时给予镇痛药物。提前告知患者可能出现的并发症，并给予预防指导。
3.观察指标:①比较两组患者术前和术中不同时间点的体温情况。②比较两组患者的抑郁和焦虑评分，采用抑郁自评量表(self-ratingdepressionscale，SDS)和焦虑自评量表(self-ratinganxietyscale，SAS)进行评定，均包含20个项目，得分越高，表示抑郁、焦虑情绪越严重。③比较两组患者护理满意度，采用自制满意度量表对患者满意度进行评估，满意:＞90分;基本满意:80～90分;不满意:＜80分，满意度=满意率+基本满意率。
4.统计学方法:采用SPSS19.0软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差(x珋±s)表示，组间比较行t检验。计数资料采用率(%)表示，组间比较行?2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
二、结果
1.两组患者术前和术中不同时间点体温的比较:两组患者术前、插管前和手术结束时体温比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者插管后60min的体温高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。
2.两组患者SDS和SAS评分的比较:护理后，两组患者的SDS和SAS评分均降低，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05，表2)。
3.两组患者护理满意度的比较:观察组患者护理满意度为98.3%，高于对照组的80.0%，差异有统计学意义(P＜0.05，表3)。
三、讨论
目前，临床护理工作已经从简单的机械操作转变为以患者为中心的一系列整体服务［7］。乳腺癌患者不仅要承受疾病和手术带来的压力，还会担心术后效果、美容效果及术后复发等。有效的护理措施可改善患者的顾虑和不良情绪，利于术后恢复［8］。舒适护理具有整体性和个性化等优势，可从心理和生理上使患者达到最舒适愉悦的状态，进而促进预后［9］。单一的术中保温措施对患者低体温的发生效果不佳，复合保温措施成为临床应用的重要方法［10］。术中患者体温丢失的主要原因包括手术消毒、体腔暴露、体表散热及麻醉等。本研究结果显示，观察组患者插管后60min，体温高于对照组患者，说明手术室保温措施联合舒适护理可改善乳腺癌患者术中体温。本研究还发现，护理后，两组患者SDS和SAS评分均降低，且观察组均低于对照组，说明手术室保温措施联合舒适护理可改善乳腺癌患者的不良情绪。这是由于舒适护理为患者提供舒适的手术环境，详细介绍疾病和手术相关知识，关注患者的情绪变化，及时给予疏导［11］。综上，手术室保温措施联合舒适护理可改善乳腺癌患者术中体温，缓解不良情绪，患者满意度较高，值得临床借鉴。
作者:窦侠 赵磊 单位:陕西省肿瘤医院手术室