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胆囊切除术手术室护理研究

2020-11-12 15:43 来源:手术室护理论文 人参与在线咨询

[摘要]目的研究对腹腔镜下胆囊切除术的患者行手术室护理配合心理护理的临床效果。方法选取本院2017年1月~2020年1月收治的62例行腹腔镜下胆囊切除术患者,根据不同护理分为两组,对照组(n=31)接受常规护理,观察组(n=31)接受手术室护理配合,对比两组患者手术指标、并发症发生情况及满意度。结果对照组患者手术时间(124.80±22.50)min,长于观察组患者手术时间(107.39±21.47)min(P<0.05),对照组患者术中出血量(50.99±13.47)mL,高于观察组患者的(32.72±10.25)mL(P<0.05),因此,观察组患者的手术进行得更加安全;对照组患者住院时间(6.49±1.67)d,观察组患者住院时间(4.41±1.57)d,证明观察组患者的康复速度更快(P<0.05);对照组患者并发症发生率16.13%,远高于观察组患者的并发症发生率6.45%(P<0.05);对照组患者满意度51.61%显著低于观察组的90.32%。结论手术室护理配合可有效改善手术指标、降低并发症、提高患者满意度,值得临床推广。

[关键词]手术室护理配合;腹腔镜;胆囊切除术

胆囊结石和胆囊炎是临床常见的消化道系统疾病,目前临床主要采取手术治疗,随着医学技术的发展,腹腔镜手术被广泛用于临床[1]。腹腔镜下胆囊切除术是临床常用的微创手术,具有创伤小、出血量低、恢复快等优势,在临床上具有非常广泛的应用。虽然微创手术的创口小、出血量不高,但是作为一种手术,仍然具有一定的危险性,如果护理不当,可能造成伤口感染进而引发其他的并发症,研究发现,在腹腔镜下行胆囊切除手术时,配合手术室护理模式,能够提升手术的安全性,加快患者的恢复速度,减少并发症的发生,现作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料。选取本院2017年1月~2020年1月收治的62例行腹腔镜下胆囊切除术患者,根据不同护理分为两组,对照组(n=31)接受常规护理,其中男17例,女14例;年龄21~75岁,平均(45.24±1.69)岁;观察组(n=31)接受手术室护理配合,其中男16例,女15例;年龄23~77岁,平均(45.25±1.67)岁;两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准:①具备手术适应证;②患者及家属均知情研究;③无精神类疾病;④未合并其他严重疾病者。

1.2方法。两组患者均在腹腔镜下行胆囊切除术并接受常规护理,观察组在此基础上接受手术室护理配合。(1)器械准备:提前将手术所需的器械和物品准备好,进行严格消毒,根据操作者的操作习惯排放,确保各器械配套完整,检查并调试CO2气腹系统、摄像系统等。(2)心理辅导:在术前对患者进行心理干预和护理疏导,向患者及家属介绍手术详情和病理知识,帮助患者及家属消除恐惧心理。(3)护理配合:①帮助患者建立静脉通道。②配合麻醉师进行麻醉,并为患者选择正确的体位,保持头低脚高。③严密监测患者脉搏、血压、呼吸等生命体征,及时向操作者报告并配合处理异常情况。④合理调整手术室温湿度,湿度50%~60%,温度22~25℃。⑤建立CO2气腹时,密切注意腹腔压力,压力达11~15mmHg时停止注射。⑥协同医师缝合手术切口,清洁、消毒切口周围的皮肤。⑦完成手术后,清点器械和敷料数量。⑧护送患者返回病房,调整病房温度,告知患者及家属相关注意事项。

1.3观察指标。对比两组患者的手术指标、住院时间、并发症发生情况及满意度。手术指标选择出血量、手术时间,出血量越多,患者在手术过程中可能出现危险的概率就越大,对身体造成的影响和伤害也就越严重。手术时间越长,患者手术的危险系数就会随之上升,因此,这两项指标能够代表手术的质量。住院时间是由患者的恢复情况决定的,只有患者的身体状况和各项指标满足出院的要求,才能够办理出院,而患者的恢复速度与手术的质量及后续的护理有着密切的联系。并发症发生率是全面分析了所有可能出现的并发症情况,包括术后出血、皮下水肿、切口感染等情况。并发症发生率=总并发症例数/病例数×100%。以调查问卷的方式对患者的满意度进行调查,设置非常满意、满意、一般、不满意四个结果,满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。

1.4统计学方法。本次研究采用的统计学软件为SPSS22.0,对相关数据进行处理分析,计数资料用百分率(%)表示,计量资料用(x±s)表示,分别采用x2和t检验比较,P<0.05则表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术指标对比。两组患者手术指标对比,对照组患者的手术时间长于观察组,手术中出血量也要高于观察组,住院时间更长,从手术指标和住院时间的对比情况来看,观察组患者的整体情况显著优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2两组患者并发症对比两组患者并发症发生率对比,观察组手术后发生并发症的有2例,而对照组并发症发生了5例,从并发症的发生情况来讲,显然观察组患者的安全性更高(P<0.05),见表2。

2.3两组患者的满意度对比。对比两组患者的满意度,观察组明显高于对照组(P<0.05),见表3。

3讨论

随着近些年人们生活方式、习惯的改变和生活节奏的加快,胆囊疾病的发生率逐年上升,胆囊切除术是治疗胆囊结石、胆囊炎的有效方式,且随着腹腔镜技术的发展,极大地提高了胆囊切除术的治疗效果[2-3]。同传统手术相比,其伤害更小、恢复更快,但手术治疗效果不仅与手术操作有关,还与术中配合、出血量、术后并发症等密切相关。近年来,类似的微创手术的安全性经常被讨论,以腹腔镜下的胆囊切除术为例,其综合治愈率目前已经高达98%,不过临床的一些研究表明,术后发生感染的概率也始终居高不下,因此,安全、科学、具有针对性的护理方法就十分重要,而手术室护理是所有护理方法当中安全系数相对较高的一种方法,在这种护理方法的配合下,能够有效降低并发症的发病率。虽然腹腔镜下胆囊切除术是一种非常典型的微创手术,治愈率高且安全风险低,但是对于患者来讲,由于对病理的了解不足,对于手术有着天然的恐惧心理,而临床研究表明,在手术过程中患者的神经紧绷、心理紧张会直接影响手术的成功,反而给患者带来一定的不良后果。在腹腔镜下进行胆囊切除术的过程中施行手术室护理,除了尽可能地保证整个手术过程中处于无菌的环境进而避免患者发生感染,而且,通过护理人员的细致操作,能够缩短手术时间、减少手术的出血量,并且在术前进行细致的宣教工作,帮助患者克服对于未知的恐惧,让患者对于疾病和手术的相关细节更加了解,在手术的过程中,护理人员也要积极地与医生配合,并时刻关注患者的生命体征,让患者始终保持较为舒适的体位和姿势,减少心理方面的压力,而手术室护理能够切实的缩短手术时间,经过研究发现,在密闭的手术室内,患者只能看到头顶的无影灯,对于时间的体感非常模糊,可以说度日如年,手术时间每增加一分钟,就会导致患者心中的恐惧和不安呈指数的增加,因此,缩短手术时间,从生理和心理上,都是患者安全的重要保障[4-5]。术后的切口感染是非常常见的一种院内获得性疾病,很容易因此引发医患纠纷,近年来,医患关系日益紧张,仅2019年,我国登记在案的医疗纠纷事件就高达12000余起,而其中没有被激化成为重大矛盾的小规模口角、冲突更是不可计数,对于医院来讲,医疗事故和护患纠纷都会影响医院的形象和口碑,对于医院的发展十分不利,从这方面来讲,对腹腔镜下行胆囊切除手术的患者施行手术室护理配合是非常具有必要性并值得推广使用的。

作者:翟宁艳 单位:纳雍县中医院

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