胆囊炎术后的护理要点范文1
【关键词】 急性胆囊炎；合并基础疾病；胆囊切除手术；临床护理
老年人是急性胆囊炎多发人群， 属于急腹症范畴。我国进入老龄化后， 人口比例和生活方式发生改变， 客观上增加了急性胆囊炎的发病率。若急性胆囊炎老年患者合并其他基础疾病， 身体健康受到影响的同时， 心理上也会承受很大压力。在接受胆囊切除手术时， 临床护理显得尤为重要。为进一步探讨临床护理对接受胆囊切除手术老年患者治疗效果的影响和作用， 本文对本院66例急性胆囊炎合并基础疾病患者临床资料进行回顾性分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 对本院66例急性胆囊炎合并基础疾病患者临床资料进行回顾性分析， 以上患者均接受常规胆囊切除手术， 并符合急性胆囊炎相关诊断和治疗标准[1]， 其中男36例， 女30例， 年龄61～83岁。66例患者均合并1种（或1种以上）基础疾病， 包括糖尿病、高血压、心血管疾病等。随机将患者分为护理组和对照组， 其中护理组男20例， 女13例， 对照组男21例， 女12例。两组患者年龄、性别、病情和合并基础疾病等方面差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 护理方法 对照组实施常规护理模式， 不安排制定护理人员， 不制定针对性护理方案；护理组采取针对性护理模式， 包括一般护理：①遵照医嘱对患者采取必要常规检查和实验室检查， 并根据患者年龄和肾功能进行相应水化治疗；②术前护理：对入院患者进行全面身体检查， 包括各项常规检查， 如血糖、血压、血脂、心电图、肝功能、肾功能等， 明确患者不存在影响手术的潜在风险；如合并糖尿病患者， 视其血糖指数， 考虑是否在术前摄入高蛋白， 避免患者摄入高热量、高脂肪饮食；③心理护理：老年患者对疾病认识程度不同， 容易产生心理压力， 应加强对患者进行心理疏导和健康宣导。向患者充分介绍胆囊切除手术特点， 同时讲解手术麻醉方式、麻醉反应以及可能出现的术后不适症状， 引导患者正视手术风险， 消除恐惧心理；④术后并发症护理：护理人员应及时对术后可能出现肺部感染、切口感染等并发症进行积极预防。
1. 4 统计学方法
2 结果
两组胆囊切除手术患者中， 护理组仅有2 例（6.1%）出现伤口感染， 而对照组有6例（18.2%）术后出现伤口感染， 4例（12.1%）肺部出现感染， 两组均无死亡病例。根据术后调查问卷显示， 护理组患者满意率为97.8%， 明显高于对照组（63.9%）。两组数据差异具有统计学意义（P
3 讨论
老年人是急性胆囊炎多发人群， 属于急腹症范畴。我国进入老龄化后， 人口比例和生活方式发生重大改变， 客观上增加了急性胆囊炎的发病率。若急性胆囊炎老年患者合并其他基础疾病， 身体健康受到影响的同时， 心理上也会承受很大压力。在接受胆囊切除手术时， 临床护理显得尤为重要。作者发现， 在胆囊切除手术治疗期间， 老年患者常因为合并其他疾病导致情绪不安、紧张失眠， 加之饮食不合理等因素， 容易导致患者血糖、血压突然升高或降低。
加强急性胆囊炎合并基础疾病老年患者胆囊切除手术期间（术前、术后）护理干预， 对保障手术成功、减少并发症产生具有重要意义[2]。护理人员不仅要做好常规护理， 还应在此基础上做好术前护理， 包括常规检查、饮食护理、健康宣导、心理疏导等工作。术后护理同样不容忽视， 包括患者各项生命体征监测和控制、并发症预防护理等。本文选取66例患者， 手术均获得成功， 但从表1可看出， 护理组术后并发症发生概率明显低于对照组， 而护理满意率方面， 护理组为95.8%， 明显高于对照组（63.4%）。两组数据差异具有统计学意义（P
参考文献
[1] 谷春梅. 38例老年急性胆囊炎的护理分析.中华全科医师杂志， 2012， 3（25）： 131-133.
胆囊炎术后的护理要点范文2
【关键词】胆囊炎;急性;结石性;护理
【中图分类号】R575.6 【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0129-01
一、病因
慢性胆囊炎的病人，临床表现不如急性胆囊炎那么典型，模糊不清，常似“胃病”，如右上腹部隐痛，腹胀(即肚子发胀)，嗳气和厌油腻等消化不良表现，若触模右上腹部(胆囊所在区域)常有触痛感。急性发作时同急性胆囊炎。
慢性胆囊炎系胆囊慢性病变，大多数合并胆囊结石，少数为非胆石性慢性胆囊炎。本病大多为慢性起病，亦可由急性胆囊炎反复发作而来。临床上可无特殊症状。
现代医学认为本病多发生于胆石症的基础上，且常为急性胆囊炎的后遗症。其病因主要是细菌感染和胆固醇代谢失常。
1、感染性胆囊炎：是最常见的一种。胆囊病变较轻者，仅有胆囊壁增厚，重者可以显着肥厚，萎缩，囊腔缩小以至功能丧失。
2、梗阻性胆囊炎：当胆囊管阻塞（结石等）时，胆汁潴留，胆色素被吸收，引起胆汁成份改变，刺激胆囊发生炎症。
3、代谢性胆囊炎：由于胆固醇的代谢发生紊乱，而致胆固醇沉积于胆囊的内壁上，引起慢性炎症。
二、治疗方法
1、手术疗法：急性胆囊炎：一般主张经12～24小时积极的内科治疗，待症状缓解再择期手术。而慢性胆囊炎：无论有无结石，因胆囊已丧失功能，且为感染病灶，均应择期手术切除。
2、非手术疗法：亦可作为术前准备，包括：a、卧床休息、禁食 、腹胀者胃管减压;b、补液，纠正水、电解质与酸碱平衡失调;c、解痉止痛;d、静脉联用有效抗生素。
3、饮食疗法：营养治疗的总目的，是通过控制脂肪的摄入量，减轻或解除患者的疼痛和预防结石的发生。急性发作期的重症患者应禁食，可静脉补给各种营养素;当能进食时，应禁食脂肪和刺激性食物，短期可食用含高碳水化合物的流质饮食。随病情逐渐缓解可给予低脂半流质或低脂少渣软饭。每日应少食多餐，仍须限制肉及含脂肪多的食物。慢性胆囊炎应给予充足热量的高蛋白质、高碳水化合物和适量限制脂肪的饮食，同时要有丰富的维生素。
三、急性胆囊炎控制
急性胆囊炎是胆囊结石的一种常见并发症，是因为胆囊管被胆囊结石堵塞所致，一旦发作给患者带来极大的痛苦，因此，需及时合理的治疗方可控制病情，
包括：1、消炎：一旦发作有条件的话尽量到附近的医院消炎治疗；
2、解痉：经过医生看过没有腹膜炎体征情况下可以予解痉药物解痉，缓解胆囊管的梗阻，使其恢复通畅性；
3、止痛：经过医生看过没有腹膜炎体征情况下可以适当予止痛药物止痛以缓解疼痛的症状；
4、必要时禁食禁水，让胆囊处于舒张状态，便于控制炎症，在禁食禁水的同时一定要输液，液体量要输够，每个人的正常需要量是2000～2500ml/天；
5、有条件的地方可以采用B超引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流（这种操作一定要经过肝组织，否则容易导致胆汁外漏），这是最为有效的办法，但是，不是所有医院都做的；6.必要时急诊手术，急诊手术可以先试行腹腔镜手术，假如能够用微创尽量采用微创，如果无法在腹腔镜下完成，就只能是开腹手术。
四、非结石性胆囊炎控制
急性非结石性胆囊炎的临床特点是不伴有胆囊结石的胆囊急性炎症发作，通常发生在老年人，患有动脉硬化，新近做过手术或发生过外伤，或者血液动力学不稳定的重症病人中。糖尿病、恶性疾病、腹部脉管炎、充血性心力衰竭、胆固醇栓塞、中风或心脏骤停也与急性非结石性胆囊炎的发生有关。儿童也可以患病，特别是在发生了病毒性疾病以后。
急性非结石性胆囊炎的病人可以仅仅表现为无法解释的发热、白细胞增多，和不伴有腹部右上四分之一区域压痛的血液淀粉酶的增高。对于重症病人，胆囊超声检查是最准确的检查手段，胆囊壁厚度达到3.5毫米或以上胆囊周围积液是两个最准确的诊断标准.。
如果不进行治疗，急性非结石性胆囊炎的病情可以快速进展，发展成胆囊坏疽和胆囊穿孔。尽管最近有研究显示，经皮或者在内窥镜下进行胆囊切除术也可以取得成功，但外科胆囊切除手术和胆囊造口术仍然是疗效最肯定的治疗方法。
手术以后，如果临床上可以确定患病胆囊内没有结石，并且诱发性的疾病已经得到了控制，在病人病情恢复以后可以拔除留置的胆囊引流管。对于急性非结石性胆囊炎的幸存病人，通常不需要日后再进行胆囊切除手术。
五、家庭护理
若曾被医院确诊为“慢性胆囊炎”的病人，而又经长时期的药物治疗，效果不好，反复发作，应考虑护送病人早日住院手术治疗，以彻底根治。
1.家庭用药
(1)复方柠檬酸胶囊，每次2-4粒，每日3次口服。可以帮助利胆，消食，缓解症状。
(2)利胆药：50%硫酸镁10毫升，每日3次，或去氢胆酸0.25克，或胆酸钠0.2克，每日3次，或利胆素1.0克，每日3次口服。
(3)利胆消炎的中成药，消炎利胆片，4-6片，1日3次口服。
(4)慢性胆囊炎急性发作时，用药同急性胆囊炎的西药治疗。
六、饮食护理
应该选用有效抗生素（如庆大霉素、氨苄青霉素、氯霉 素、先锋霉素等）。 饮食上，应根据病情给予低脂肪、低胆固醇的半流质食物或低脂肪，低胆固醇的软食。忌食用含胆固醇较高的食物。如蛋黄，脑，肝、肾及鱼子等，因鱼油中含大量多烯酸，能降低血中胆固醇水平，所以平日可多食用些鱼类食物；
蛋白质食用要适量，每日50-70克，足量的蛋白质有利于损伤组织的修复，但过量的蛋白质会增加胆汁的分泌，不利于胆囊炎性组织的修复。
胆囊炎的病人的热量主要来源于碳水化合物：碳水化合物易消化，利用率亦高。但过于肥胖的人患胆囊炎，同时合并有冠心病或高脂血症时，则需要适当限制碳水化合物的摄入，包括主食及含糖糕点，糖块的摄入，以利于减轻体重。保持每日1500-2000毫升水量的摄入，以利于胆汁的稀释，减少胆汁滞积。忌食用刺激性食物或浓烈的调味品，少量多餐。
避免便秘发生，因其能影响胆汁的排出，所以适当用些含粗纤维的蔬菜和水果。
参考文献
[1]施庆平. 慢性胆囊炎的食疗[N]. 医药养生保健报, 2006, (2006-12-11)
胆囊炎术后的护理要点范文3
【关键词】胆囊结石；胆囊炎切除手术；围期护理
【中图分类号】R657.4【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0164-01
结石性胆囊炎主要包括胆固醇结石、黑色胆色素结石以及混合性结石，发病人群主要为成人，且女性患者多于男性患者，随着患者年龄升高，发病率呈上涨趋势[1]。为了保证患者术后的身体康复，我院近年来对胆囊切除手术的患者实行了围期护理方式，取得了良好的效果，现做如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2013年1月至2014年1月接受胆囊炎切除手术的患者共80例，其中女性患者50例，男性患者30例，患者年龄为22至71岁，平均年龄为41.5±0.3岁，通过电脑随机分配的方式分为对照组与治疗组各40例，两组患者在年龄、性别、既往病史等各项指标上均无统计学意义，因此可以进行比较。
1.2方法对于对照组患者，采取常规的护理方法，而对于治疗组患者，则采取围期护理观察的方式，主要包括以下几个方面。
1.2.1术前护理在术前护理中，医护人员除了进行常规的心肺功能与肾脏功能检查外，还需要对患者的会皮肤及腹部皮肤进行消毒与清洁处理，既要将污垢清除，又要避免划伤皮肤，保持皮肤组织的完整，防止患者在手术前出现皮肤发炎等不良反应。此外，在手术进行之前，医护人员还需要详尽的告知患者及家属相关的注意事项，例如手术前患者应保证睡眠时间与睡眠质量，手术前患者应避免饮食饮水等。最后，由于许多患者对于胆囊炎切除手术认知度较低，不了解手术的具体过程，对于手术效果不信任，担心切除效果较差，术后出现出血、疼痛等不良反应，因此在手术前容易出现紧张、焦虑等不良情绪，对于这种现象，医护人员还需要根据患者的反应进行相关的心理护理观察，为患者及家属讲解手术流程、手术效果及手术优点等知识，帮助患者提高对手术的认识，从而以积极配合的心态面对手术与后期护理[2]。
1.2.2术中护理第一，手术过程中，治疗组患者在全身麻醉的基础上，采取仰卧的姿势接受手术，医护人员使用0.5%含量的酒精对患者的10cm偏下的位置、身体两侧及大腿根部进行消毒[3]；此外，将患者摆成头高脚低的姿态。第二，当手术机器进入患者的腹腔以后，医护人员需要再次确认患者胆囊动脉、胆囊管以及胆总管三者之间的位置关系。第三，手术过程中，胆囊动脉与胆囊管解剖后，需要将二者固定，并根据手术需要切除相应的长度，如果胆囊动脉与胆囊管出现严重水肿、出血与粘连的情况，可以进行冲洗。
1.2.3术后护理术后护理主要包括生命体征的监测与伤口护理两个方面，在患者手术结束的10-12小时后，医护人员需要定时测量患者的血压、脉搏等指标，掌握患者的呼吸变化与呼吸规律，当患者的血压与心跳趋于稳定后，可以鼓励患者进行一定程度的活动，从而达到排气、排便、减轻腹部疼痛的目的。在伤口护理上，医护人员需要叮嘱患者及家属对伤口进行严格保护，切忌抓挠伤口，此外，医护人员需要每日更换患者脐窝部位的纱布与创可贴，保证伤口处的卫生，防止出现感染、发炎与细菌入侵等现象[4]。
2结果
两组患者术后均出现了胆管受损、引流管出血以及中转开腹的现象，其中对照组胆管受损患者共5例，引流管出血患者共8例，中转开腹患者共12例，而治疗组胆管受损患者共1例，引流管出血患者共5例，中转开腹患者共7例，通过比较可以看出治疗组出现的病例数量明显少于对照组 ，此外，对照组患者平均住院时间为8.5天，治疗组患者平均住院时间为4.5天，治疗组患者的术后身体康复情况好于对照组，差异具有统计学意义。
3讨论
胆囊结石临床主要表现为上腹疼痛，在患者精神压力过大，食用过于油腻的食物后，容易出现胃部饱胀、暖气的现象；此外，部分患者还会出现阵发性胆绞痛。对于患者的工作与生活产生不良影响。为了保证患者术后的身体康复，我院近年来对胆囊切除手术的患者实行了围期护理方式，取得了良好的效果。通过本文研究可以发现，对于胆囊结石患者实行术前护理观察，可以帮助患者更好的了解手术流程，增强手术信心，对于医患关系的维护起到了良好的推动作用。术中护理观察，则可以第一时间了解到患者各项生命指标的变化，而术后的监测活动，而有利于患者度过麻醉期，通过引流管与呼吸道的护理，则可以最大程度的避免并发症的出现，从而减少患者的住院时间，节省住院费用。此外，医护人员通过出院随访工作，还可以为患者出院后的生活进行相关的指导，帮助患者养成良好的生活习惯，为手术后的进一步康复提供保证。总之，通过胆囊结石并胆囊炎手术切除的护理观察，可以最大程度的体现出手术恢复时间短、疼痛程度低、出血量较少的特点，为患者的健康生活打下坚实的基础。
参考文献
[1]郑珊.胆囊结石患者行腹腔镜手术的护理[J].现代中西医结合杂志，2009，2（18）： 2206.
[2]任素平，王亭君，李小艳.急性胆囊炎患者的临床综合护理体会[J].中外医学研究，2011，26（7）：53.
胆囊炎术后的护理要点范文4
【关键词】非结石性急性胆囊炎；腹腔镜；胆囊切除术；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0257—01
1 一般资料与方法
1.1一般资料 本组120例，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。女男女发病率随着年龄变化，50岁前男女之比为1：3，50岁后为1：1.5。多数病人发作前曾有胆囊疾病的表现。急性发作的典型过程表现为突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。疼痛常放射至右肩部、肩岬部和背部。伴恶心呕吐、厌食等。
如病变发展，疼痛可转为持续性并阵发性加剧。几乎每个急性发作病人都有疼痛，如无疼痛可基本排除本病。病人常有轻度发热，通常无畏寒，如出现明显寒战高热，表示病情加重或已发生并发症，如胆囊积脓、穿孔等，或合并有急性胆管炎。10%-25%的病人可出现轻度黄疸，可能是胆色素通过受损的胆囊粘膜进入循环，或邻近炎症引起Oddi括约肌痉挛所致。若黄疸较重且持续，表示有胆总管结石并梗阻的可能。
1.2护理的方法
1.2.1术前护理 （1）按普通外科手术前护理常规，做好术前常规准备。（2）观察病情：注意生命体征及神志变化；注意腹部症状和体征，观察腹痛、发热的进展程度，有无弥漫性腹膜炎等情况；了解实验室检查结果；准确记录24小时出入量。（3）加强营养。使患者身体达到较好状态。①凝血酶原低者，补充维生素K；若紧急手术者，可输全血。②贫血者，应输浓缩红细胞或全血。③水电解质失调者，应及时调整。④低蛋白血症者，应静脉输入白蛋白和全血。⑤给予低脂、高糖、高维生素易消化食物，肝功好者可给富含蛋白质饮食。（4）向患者讲解有关手术知识及术后注意事项，包括翻身、深呼吸、有效的咳嗽、早期活动等。（5）控制感染，按医嘱使用抗生素、甲硝唑等6）了解患者对疾病和手术的心理压力，做好心理护理。
1.2.2术后护理 （1）严密观察生命体征、神志、尿量变化，定时观察与记录。（2）特殊观察：注意黄疸、腹部症状和体征的变化；胃肠减压及腹腔引流的性状和量。（3）特殊护理：T型引流管的护理，注意以下几点：①妥善固定，保持通畅，在改变或活动时注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度，以免引流液反流。②观察记录胆汁的量及性状。③保持清洁：定期更换外接的引流管和引流瓶。④拔管：一般术后14天，无特殊情况，可以拔除T形管。拔管指征为：黄疸消退。无腹痛、发热，大便颜色正常；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，就可以考虑拔管。拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前l-2 日全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状。说明胆总管通畅，可予拔管。拔管前还要在X射线下经T形管作胆道造影，造影后必须立即接好引流管继续引流2-3天，以引流造影剂，减少造影后反应和继发感染，如情况正常，造影后2-3天即可拔管。⑤拔管后局部伤口以凡士林纱布堵塞。1～2日会自行封闭。⑥拔管后1周内，警惕有无胆汁外漏甚至发生腹膜炎等情况，观察患者体温、有无黄疸和腹痛再发作，以便及时处理。（4）伤口的护理：观察伤口情况，保持伤口清洁、干燥，如有渗液，及时更换敷料。如有胆汁渗漏，应以氧化锌软膏保护皮肤。（5）协助患者排痰及早期活动，增强体质，防止并发症。（6）补充液体和电解质，改善全身营养状况，控制感染，遵医嘱给予抗生素。（7）饮食指导：给予低脂饮食1个月以上，且以少量多餐为原则，多饮水。
2 结果
120例患者手术均成功。
3 讨论
对于非结石性急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的患者进行专科的围手术期护理，可有效的提高手术成功率、降低并发症的发生、促进术后恢复。
心理疏导是围手术期护理的重要措施。大多病人由于多疾病的不了解，和对手术的恐惧心理，将康宣教要贯穿于整个治疗过程。通过讲解手术的必要性及腹腔胆囊切除术的优点，术前、术后访视病人，术中、术后采取针对性的护理措施，消除患者及家属的恐惧心理，积极配合治疗，树立战胜疾病的信息，顺利恢复。
缓解疼痛是围手术期护理的关键环节。禁忌刺激性食物及烟酒。
良好的围手术期护理是胆囊炎腹腔镜胆囊切除术成功的重要保障。
参考文献：
胆囊炎术后的护理要点范文5
[关键词] 腹腔镜；胆囊阑尾联合切除术；护理
[中图分类号] R436 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（a）-0146-02
运用腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术给同时患有两种疾病的患者带来了福音。该术式具有创伤小，给患者制造的痛苦小，恢复快的特点，目前是治疗胆囊疾病的较有效的手段。为探讨腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的护理方法，现对该院2011年6月―2012年7月间收治的腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的60例患者进行围手术期临床护理，就手术效果以及护理效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的60例患者为研究对象，其中男29例，女31例，年龄25-70岁，平均年龄（45.5±8.5）岁。60例患者中，慢性结石性胆囊炎并发慢性阑尾炎的患者有30例，慢性结石性胆囊炎急性期并发慢性阑尾炎的患者有18例，胆囊息肉伴有慢性阑尾炎的患者有9例，慢性结石性胆囊炎伴有急性阑尾炎的有3例。所有患者经相关检查诊断确诊为相应的胆囊部病变以及急性阑尾炎。
1.2 方法
术前对患者进行全方位检查，做好术前准备，加强营养增加患者手术耐受力，增强抵抗力，同时应用抗生素防止感染，纠正患者水电解质以及酸碱平衡。对60例患者实行全身麻醉术，应用三孔法腹腔镜治疗，将患者阑尾、胆囊以及周围病变组织一并切除。
2 结果
所有患者术中无病例转为开腹手术，手术时间45～115 min，平均时间68 min。术后1例患者进行了阑尾周围引流操作，3例患者进行胆囊周围引流操作，引流部位均在腹部右中下部，1～2 d后拔除引流管。术后护士对患者体征严密监护，按时巡房，对腹部引流状况以及引流液的颜色、流量等情况进行观察记录，遵医嘱进行治疗。60例患者无阑尾残端漏、伤口感染以及胆囊漏的发生，住院时间2～5 d。对患者进行随访1年，未发现有并发症状发生。
3 护理方法
3.1 术前护理
患者术前易产生紧张焦虑的情绪，特别是听说要采取两种疾病联合切除的手术，由于缺乏对该术式的了解，会误认为创伤性更大，进而表现更加不安。护理人员要加强与患者以及患者家属之间的沟通交流，向他们介绍胆囊部位息肉是一种常见良性疾病，阑尾炎更是外科普通疾病，而腹腔镜在临床手术中是一种常规治疗仪器，对手术的治疗起到很大的作用，并且腹腔镜手术优点多，可以减轻患者痛苦、用时短、创伤小，使患者对此有正确的认知。医护人员与患者交流时要注意倾听，了解患者心理特点，取得患者信任，消除患者顾虑，建立良好的护患关系，帮助患者建立战胜疾病的信念，鼓励患者积极配合治疗。术前要对患者进行全面检查，尤其是重要脏器器官，如发现有功能障碍要及时给予纠正[1]。指导患者进行胸式呼吸训练，并训练患者进行病床上排便，有效避免患者术后尿潴留等并发症的发生。术前使患者沐浴，清洁身体，并进行剃毛操作，尤其注意脐部以及会的操作。术前摄取少量清淡食物，切勿摄入过多脂肪，术前8 h禁止进食，4 h内禁止饮水，术前给予麻醉前用药。
3.2 术后护理
3.2.1 对患者生命体征进行严密监测 效未完全消退时，为患者去枕使之平卧于病床上，头偏向一侧，防止造成呼吸道误吸，待患者清醒后改为半坐卧。做好患者的心电监测以及血氧饱和度的监测工作，密切关注患者体征变化，如有体温下降、脉搏增快、血压下降等症状发生时应立即向医师汇报，密切观察腹部体征，询问患者是否出现疼痛，判断患者有无出现气腹。60例患者均给予常规给予低流量吸氧，并根据患者自身状况调节静脉输液速度，保证药物有效准确的执行。协助患者进行翻身，并轻叩患者背部鼓励患者咳嗽，减少呼吸道分泌物的阻滞，根据情况适当给予患者超声雾化治疗，稀释痰液，防止肺炎和肺不张的发生[2]。
3.2.2 腹痛护理 患者术后有可能会出现腹部右上侧、右下侧同时疼痛现象，由于二氧化碳作用，部分患者还有可能出现背部疼痛的症状，一般无需治疗2 d内会自行消退。但部分患者会产生剧烈疼痛的症状，要及时根据患者病情给予镇痛处理。有的患者术后会出现腹部钝痛、刺痛、压痛、跳痛等症状，对于这种情况，医护人员要及时汇报给医师，采取相应措施。
3.3.3 引流管的护理 胆囊与阑尾属于不同的两个病变区域，故安放的引流管位置也有所不同，护理人员要分清是属于胆囊引流管还是阑尾部引流管，常规给予引流管消毒，并密切观察引流液的颜色、性质、引流量的情况，注意不要压迫、扭曲、松脱引流管，患者翻身时要特别注意，以保证引流管的畅通无阻，防止堵塞。要注意胆囊区引流液是否有胆汁样液体流出，判断有无胆漏、阑尾残端漏的现象发生，如有异常，要及时向医师汇报，及时采取相应措施。
3.2.4 创口护理 腹腔镜手术属于微创手术，切口小，可用透气创可贴贴合即可。要保证伤口的清洁卫生，防止创口周围潮湿，定时给引流管伤口换药，观察是否有感染状况的发生，一旦发现伤口有渗漏现象要及时汇报给医师，并遵医嘱采取相应措施。术后要常规给予抗生素治疗，防止伤口感染。
3.2.5 术后并发症的护理 该组60例患者中未出现并发症，但要做好并发症的预防工作。少数患者会并发皮下气肿症状如症状明显并且肿胀范围大，可用针头将之刺破然后抗消炎处理。发生胆漏、阑尾漏并发症的患者，要减少运动量，避免过度劳累并且要注意防寒保暖，加强营养供给。如有黄疸、腹胀等症状发生，应考虑进行二次手术进行治疗[3]。
4 结语
该研究表明腹腔镜下行胆囊、阑尾联合切除术，创伤小，患者痛苦小，术后并发症少，且恢复较快，住院时间较短。对患者进行围手术期护理，术前做好患者心理疏导工作，术后认真做好患者的护理工作，60例患者顺利手术后均预后良好，未发现并发症。该手术方法与围手术期护理相结合，收效较好，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 祖存.三孔法腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术67例报告[J].腹腔镜外科杂志，2012，2（20）：47-48.
[2] 许军.腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术的临床应用[J].哈尔滨医科大学学报，2001，12（17）：49-50.
胆囊炎术后的护理要点范文6
关键词：急性胆囊炎；腹腔镜胆囊手术；整体护理干预
Holistic Nursing Intervention on Laparoscopic Cholecystectomy in Patients with Acute Cholecystitis
JING Yu-ling
（Mianzhu Municipal People's Hospital，Mianzhu 618200，Sichuan，China）
Abstract：Objective To analyze the nursing effect of holistic nursing intervention for patients with acute cholecystitis in laparoscopic cholecystectomy. Methods 100 cases of acute cholecystitis treated by laparoscopic cholecystectomy treated from January 2014 to January 2015 in our hospital were randomly divided into observation group （50 cases） and control group （50 cases）， the control group was treated with conventional nursing， the observation group was treated with the overall nursing intervention， the postoperative complications， hospitalization time and nursing satisfaction of the 2 groups were observed and analyzed. Results The nursing satisfaction of observation group， hospitalization time， postoperative complications were significantly better than that of the control group， the differences were statistically significant （P
Key words：Acute cholecystitis；Laparoscopic cholecystectomy；Holistic nursing intervention
根据有关资料[1]，腹腔镜胆囊炎的临床常规治疗方式为手术治疗，术后的合理护理是治疗的重要环节，对改善患者的治疗效果和生活质量均具有重要的意义，本研究分析了急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术整体护理干预的护理效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2014年1月～2015年1月我院收治的100例采用腹腔镜胆囊手术进行治疗的急性胆囊炎患者为研究对象，将其随机分为观察组（50例）和对照组（50例），观察组：本组患者的平均年龄为43.2岁（年龄21岁～65岁），其中男性患者29例，女性患者21例，对照组：本组患者的平均年龄为44.5岁（年龄21岁～64岁），其中男性患者29例，女性患者21例，将观察组和对照组患者的性别，年龄等一般资料采用统计学方法进行分析，结果表明，P>0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法 对照组患者采用常规的临床护理方法进行护理（包括常规的监测患者的生命体征指标，术前禁食禁水等常规准备等），在此基础上给与对照组采用整体护理干预进行临床护理，具体包括以下几点：①术前准备和术后护理；②心理护理；③基础护理（遵医用药等）；④一般护理（饮食护理和生活习惯护理干预等）；⑤并发症防治。
1.3观察指标 观察分析两组患者的下属指标：①术后并发症的发生情况；②住院时间；③采用问卷调查形式就两组患者的护理满意度情况进行评分。
1.4评定指标 将两组患者的护理满意度情况分为满意（评分大于等于85分），一般满意（评分大于等于60分）和不满意（评分小于60分），患者对护理工作的满意度为满意率和一般满意率之和。
1.5统计学方法 采取统计学软件SPSS19.0对观察组和对照组患者的各项记录数据进行分析和处理，采用（%）表示计数资料，采取平均值±标准差（x±s）表示计量资料，采用？字2检验， P
2结果
2.1两组患者的并发症发生情况 观察组患者出现并发症者3例，并发症的发生率为6.0%，包括恶心呕吐者2例，胆瘘者1例；对照组患者出现并发症者12例，发生率为24.0%，包括恶心呕吐者7例，胆瘘者3例，术后出血2例，观察组患者的并发症发生率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P
2.2两组患者的住院时间情况 观察组患者的住院时间为（3.4±1.2）d，对照组患者的住院时间为（7.9±1.9）d， 两组患者的住院时间情况相比，差异具有统计学意义（P
2.3两组患者的护理满意度情况 观察组患者的护理满意度情况为96.0%，对照组患者的护理满意度情况为75.0%，两组患者的护理满意度情况见表1。
3讨论
腹腔镜胆囊炎的临床常规治疗方式为手术治疗，手术具有切口小，对患者的创伤小，康复时间短，患者的治疗依从性强，其治疗效果得到了临床大量事实的广泛证实[2]。
整体护理干预是综合术前术后准备，心理护理，基础护理，一般护理以及并发症防治等进行的护理工作，护理的重点内容包括：①由于急性胆囊炎病情本身以及需要进一步采取手术方式进行治疗，因此患者常常会出现紧张，害怕等不良情绪，护理人员需要向患者讲解患者手术治疗的有效性，从而帮助患者建立信心[3]；②护理人员告知患者可能出现的不良反应和注意事项以提高患者的配合度；③做好术前准备，包括皮肤的清洁和消毒以及术后的切口观察，遵照医嘱应用抗生素，一旦出现异常，及时反馈给治疗医师进行合理处理；④指导患者合理营养膳食，合理作息，养成良好的生活习惯[4]；⑤护理人员需要保持患者的呼吸道畅通，教导患者进行有效的咳嗽，严密观察患者的尿液和尿量情况，引流装置需要每日进行更换，警惕泌尿系统感染和肺部感染等并发症的发生[5]。
根据研究结果，①观察组患者的护理满意度为96.0%，显著优于对照组的75.0%；②观察组患者的平均住院时间为（3.4±1.2）d，显著优于对照组的（7.9±1.9）；③观察组患者出现并发症者3例，发生率为6.0%，对照组患者出现并发症者12例，发生率为24.0%，观察组患者的并发症发生率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P
综上所述，急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术整体护理干预能够有效的降低患者术后并发症的发生率，提高患者的认可度。
参考文献：
[1]陈军，王光远，毛宏铭，等.腹腔镜和开腹手术治疗结石性胆囊炎疗效探讨[J].现代生物医学进展，2014，14（3）：529-531，535.
[2]吕义贵.腹腔镜手术切除胆囊治疗急性结石性胆囊炎效果分析[J].牡丹江医学院学报，2014（5）：56-57.
[3]余育晖，邵钦树.腹腔镜与开腹手术治疗慢性萎缩性胆囊炎的比较[J].中国微创外科杂志，2014，14（2）：129-131.
