胆囊炎的护理要点范文1
关键词：胆囊切除腹腔镜护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0345-01
腹腔镜胆囊切除术是以一种特制的导管腹腔，通过注入二氧化碳约2-5升，当达到一定的压力的时候再在患者腹部开4个0.5-1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区的结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果体积过大，还可以将胆囊移至腹壁穿刺口，然后切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或者夹出结石。对于腹腔镜胆囊切除术来说，无论是在手术前、手术中还是手术后都需要做好患者的护理工作，让患者早日康复。
1胆囊炎的发病原因及特点
对于胆囊炎来说，它是一种胆囊急性化脓性的炎症，在急性胆囊炎的患者当中，有三分之二的患者都伴有胆囊结石，对于急性胆囊炎的患者来说，其主要的发病原因有以下几种：由于胆囊结石在胆管内镶嵌，就会引起梗阻，胆囊内的胆汁就会淤积起来，这样就会使得浓缩的胆汁对胆囊粘膜造成一定的损害，这样就会引起胆囊炎症；胆囊感染细菌。由于高浓度的胆汁酸盐刺激胆囊粘膜就会引起胆囊炎症，更严重者是由于胆囊的营养血管发生急性栓塞所引起。此类急性非结石性胆囊炎的病理演变与结石性胆囊炎相似，但病程发展迅速，一般在24小时内即发展成坏疽性胆囊炎，并表现为整个胆囊的坏疽。
对于急性胆囊炎的病人来说，大部分患者主要有右上腹疼、恶心、呕吐的表现等，由于急性胆囊炎发病后，主要的表现就是会引起右上腹疼痛，一开始疼痛与胆绞痛是非常相似的，但是急性胆囊炎引起的腹痛所持续的时间往往是比较长的，而且有时候在呼吸和改变的时候都会使得疼痛加重，因此，在大多数时候患者都是采取右侧静卧的方式，从而减轻腹疼。同时，还有少部分病人在医生检查确诊的时候，眼白和皮肤都有轻度的发黄，而且右上腹有压痛感，并有腹肌紧张的临床表现。
2腹腔镜胆囊切除术的护理
2.1术前护理。对于胆囊腹腔镜切除手术来说，在手术前，护理人员就应该做好腹腔镜手术前的准备工作，由于腹腔镜胆囊切除手术属于新的一种手术方式，患者对新技术缺乏一定的了解认识，就容易产生恐惧和紧张的心理，因此护理人员就应该耐心细致的给患者讲解腹腔镜手术的过程，通过术前的心理护理，让患者对手术有一个了解，消除患者的恐惧心理，增加患者的安全感，以良好的心理状态来接受手术治疗。
同时，护理人员还应该叮嘱患者在手术之前要保证睡眠充足，必要时给予患者镇静剂，使患者精神放松，能主动配合手术。另外，护理人员还应该要做好术前的物品准备工作，准备好各种手术中的器具，备足无菌袖套、钛夹、乳胶引流管、伤口敷贴等一次性的用品。
2.2术中护理。在腹腔镜胆囊切除手术过程中，护理人员应该在术前了解患者的病情，掌握手术操作的步骤，检查常规器械与专用器械是否准备齐全，患者应该要取一个舒适的，负板要紧贴于大腿，并固定好肢体，建立上肢静脉通道，保持液体的通畅，并协助麻醉医生做气管插管；同时，护理人员还应该提前10分钟洗手，将器械按手术步骤先后分开摆设，并与巡回护士认真清点手术用品的数目并确保其完整性；此外，还应该对器械进行常规消毒，将器械与仪器连接好，选择3-4个常规的穿刺点，在手术进行时把患者的调整至头高脚低的姿势，使得胆囊能够充分的显露，并由医生开始胆囊切除手术。
医生在手术的过程中，护理人员还应该密切观察患者的生命体征，检查患者在手术过程中有误异常，检查患者有无出血或者胆汁外渗的情况，并应用小方纱擦拭胆囊床，并电凝创面，应用生理盐水冲洗腹腔，清点手术用品及器械后确认没人残留，最后解除气腹，每小孔缝一针并贴上肤贴就可以了，另外在最后还需要协助麻醉医生，保持患者的呼吸道畅通，待患者苏醒后返回病房就可以了。
2.3术后护理。在做完腹腔镜胆囊切除手术之后，很对患者会因为的作用可能会出现短暂的恶心或者呕吐，就可以在医生的指导下有针对性的进行药物治疗，在手术之后的8小时之后，就可以进水，在手术后的12小时病人就可以下床活动，如果病人的术后恢复情况比较良好，患者就可以进食流质的食物，如米汤、稀饭等，但不要进食全脂牛奶。
腹腔镜胆囊切除手术之后，增加呼吸度有利于气管分泌物的排除，减少肺部并发症的发生，手术之后还应该卧床休息，但还是需要进行一定的活动，促进血液的循环，从而有利于伤口的愈合，避免褥疮的发生防止血栓形成，同时还应该及时防止尿潴留和尿道感染，对于一些年龄较大的患者或有神经性的膀胱功能异常，通常术后会有导尿管留置在膀胱及尿道，在术后一到三天可以拔出。
3腹腔镜胆囊切除术的其它护理
在患者出院过后，护理人员还应该要叮嘱患者必要的注意事项，在饮食中没有绝对的禁忌，但忌食大鱼大肉以免发生腹泻，同时还应该让患者保持伤口的清洁干净，不需要涂药，如果腹部有引流管或引流袋，就需要定时的记录引流的流量和颜色，如果有异常就应该及时到医院就诊，另外还应该定期到医院去复诊。
同时，护理人员还应该积极主动的接近患者，尽量满足患者的生活所需，鼓励和安慰患者，给患者创造良好的休息环境，多跟患者交流，解除病患及家属对该病的疑虑，让患者有良好的心态来配合该病的诊治，让病人早日康复。对于腹腔镜胆囊切手术的患者来说，由于腹腔镜手术是一种先进的手术方法，作为一名护理工作者就应该提高自己的职业技能，加强个人的业务综合能力，加强对腹腔镜手术器械的认识，跟医生能够默契的配合完成手术。
参考文献
胆囊炎的护理要点范文2
【关键词】老年 胆囊炎胆石症 护理
随着我国医疗科技水平的不断发展，以及居民身体素质水平的不断提高。我国人口的老龄化趋势问题已经越来越严重了。老年胆囊炎胆石症患者的发病率已呈逐渐上升的趋势。本研究通过病例资料回顾的方法，研究了我院2007年1月至2011年1月间入我院治疗的60岁以上的100例老年胆囊炎胆石症患者的相关资料，现将整个过程中的护理体会报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料
本次研究的100例老年胆囊炎胆石症患者为我院2009年1月至2011年1月间入院治疗的病人。100例老年胆囊炎胆石症患者中：有男性54例，占比例为54%；有女性46例，占比例为46%。这100例老年胆囊炎胆石症患者的平均年龄为68.1岁。100例患者均有急慢性胆囊炎，他们的病史为6个月到30年之间。
1.2临床表现
本次研究的100例老年胆囊炎胆石症患者的临床表现主要有：持续高热、消瘦、乏力而无腹痛黄疸40例，占比例为40%；上腹部隐痛、腹胀、泛酸、嗳气的30例，占比例为30%；心前区疼痛12例，占比例为12%；右上腹绞痛、寒战、黄疸11例，占比例为11%；慢性腹泻、食欲不振4例，占比例为4%；无症状3例，占比例为3%。
2 护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理
对于老年患者本身而言，他们经常会在患病的过程中过多的担心来自家庭的因素和各种关系，因此他们在面对胆囊炎胆石症急性发作时，对于手术的态度与那些年纪较为年轻的患者相比来说更加迟疑。这就使得对于老年胆囊炎胆石症患者心理护理的地位十分的重要。这就对我们护理人员提出了更高的要求。要求我们在对这些老年胆囊炎胆石症患者的护理过程中，要善于针对他们的年龄、文化程度、性别等特点主动、积极的引导他们，为他们提供科学的、易于理解的医学知识。让老年患者清晰的认识到手术对于他们的帮助作用，从心里层面帮助其消除各种顾虑，从而积极配合手术和相关的治疗。
2.1.2并发症的预防
由于老年患者的身体的各项机能已经处于退化的过程中，因此对于他们本身来说胆囊炎胆石症的并发症较多。我们在对其实施手术之前要进行必要的、全面的术前检查。
在检查的过程中尤其要注意对其主要脏器功能的检查，在这一过程中要注意采取相应的一些治疗护理措施来确保其主要脏器的功能处于正常的状态。
针对那些同时并存冠心病、心率失常的患者来说，我们要做心电图检查并严格控制输液速度，在必要的情况下可以进行吸氧；针对那些慢性肺部感染患者来说，应给予抗生素从而在一定程度上有效地控制炎症；针对那些吸烟患者来说，我们要积极引导、争取劝其戒烟；针对那些同时并存高血压的患者来说，我们要注意观察监测其血压水平，要保持其血压的平稳；针对那些同时并存糖尿病的患者来说，我们要注意监测其血糖的变化情况，应确保其血糖处在正常的水平范围内；对于其他异常者，应协同专科作出处理，并使其尽可能恢复正常或达到能耐受手术的程度，从而有效地减少并发症及降低病死率。
2.1.3饮食肠道准备
对于老年胆囊炎胆石症患者的饮食肠道准备主要有禁食和休息。于此同时还要进行必要的体液和电解质的补充，以确保患者体内的水电解质处于一个相对酸碱平衡的状态。而对于那些拟行胆肠吻合术的患者来说，要求在术前三天口服卡拉霉素甲硝唑等，手术前一天的晚上清洁灌肠。
2.2术后护理
2.2.1病情观察
针对病情观察主要是要注意监测患者的各项生命体征指标和血氧饱和度，并在这一过程中及时观察患者是否出现意识障碍、心律变化。对于而言，他们体内的电解质容易紊乱，容易发生应激性的高血糖现象，这些都是我们医护人员在实践过程中应当注意的问题。因此，在实际护理的过程中我们要及时的对患者的血电解质、肝肾功能、血糖等相关指标进行动态的测定。
2.2.2基础护理
对于老年胆囊炎胆石症患者的基础护理主要是要加强口腔护理和皮肤护理等。要经常的帮助患者进行翻身，根据患者个人的实际情况实施按摩，尤其是针对受压部位。而对于一些病情较轻、恢复较好的老年患者，我们医护人员要鼓励其尽早下床活动。同时还要注意病人的食欲变化，同步做好调整饮食的相关工作。
2.3术后并发症的预防及处理
2.3.1肺部并发症的护理
对于老年胆囊炎胆石症患者的来说，他们的呼吸道粘膜容易萎缩，纤毛的正常运动也会受到影响，气道分泌物易于滞留，且气管插管损伤气管粘膜及术中、术后受凉，使呼吸道分泌物增多。这个时候我们的护理医务人员给要及时与患者进行沟通，向其阐述咳嗽、咳痰的重要性，以及在这一过程中要注意的事项，如果出现情况较为严重的患者应及时切开气管排痰，并注意排痰的性质。
2.3.2糖尿病的护理
无论患者有无糖尿病病史，均应常规检测血糖、尿糖，对糖尿病患者，术后定期监测血糖变化并加强抗感染治疗，使血糖控制在安全范围。注意做好皮肤清洁，给予正确的饮食和用药指导，密切观察有无酮症酸中毒或低血糖的发生。
3 讨论
老年人患急性胆囊炎时，临床表现多不典型，大多数患者发病初期自觉症状不明显，对痛觉反应和应急反应迟钝，临床表现与实际病变不相符，就诊迟，病程进展快，炎症消退缓慢，并存疾病和并发症多，故术前术后护理极为重要，护士应有高度的责任心和扎实的业务素质，同时掌握相关疾病的护理原则，制订完善的术后监护与护理方案，从而防止各种并发症的发生。
参 考 文 献
[1]殷伯琪.老年急性胆囊炎胆石症患者的临床治疗[J].泰山医学院学报，2010，11.25.
[2]张毓萍，杨勤玲，曹国奋，蒋玉梅.胆囊炎胆石症患者的心理护理[J].中国局解手术学杂志，2010，02.
胆囊炎的护理要点范文3
【关键词】胆囊炎；腹腔镜切除术；循证护理；临床效果
循证护理（EBN）指的是护理过程中护理人员基于证据、将科研结论结合患者实际需求，提出问题并寻找证据，对患者进行最佳护理[1]。腹腔镜胆囊切除术（LC）相比于传统胆囊切除术创伤小、瘢痕小、痛苦小、住院时间短且术后恢复快，已受到外科医生与广大患者的青睐。但该手术仍存在术后并发症的风险，为有效减少并发症，促进护理质量的提高，本文选取我院2014年8月-2015年11月收治的腹腔镜胆囊炎切除术患者98例为研究对象，以对循证护理在LC术后的影响效果加以探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年8月-2015年11月收治的腹腔镜胆囊炎切除术患者98例，男51例，女47例；年龄22-69岁，平均（46.3±3.8）岁；57例为结石性胆囊炎，23例为胆囊结石伴有急性胆囊炎；18例为慢性胆囊炎。将入组患者随机分为观察组与对照组各49例，2组患者在病情、年龄等诸方面无显著差异（P>0.05），故具可比性。
1.2 方法
①对照组：该组患者予以术前准备、健康宣教、心理护理、术后疼痛护理等常规护理。
②观察组：该组患者予以循证护理，具体内容包括：1）循证支持：对LC相关优点、术后并发症预防及处理等相关文献进行查阅，对资料的实用性、可靠性及可行性等加以分析[2]。2）术前护理：做好术前准备，帮助患者尽量消除不良情绪，向其讲解LC的优点、安全性、适应证及术后恢复情况。注意手术环境、设备的整理与布置，嘱咐患者相关注意事项；3）术后护理：（1）疼痛护理：可通过播放音乐、电影等让患者转移注意力，增加其心理舒适度，使其交感神经兴奋度得以有效降低。（2）腹胀及恶心护理：手术前严格控制患者饮食，术中予以低流量氧气吸入，以促使其排除二氧化碳，从而有效降低其刺激机体，降低腹胀及恶心的发生率。（3）胆漏护理：对引流管中胆汁液体量及颜色进行严密观察并如实记录，且引流管不可堵塞、打折、滑脱。若患者主述腹痛明显，则需怀疑其是否发生胆漏。（4）腹腔内出血的护理：腹腔内出血多发于术后6-10h，引发出血原因较多。但多为剧烈呕吐而导致钛夹脱落或术中不当操作所引起，因而护理人员须对其生命体征予以严密监测。
1.3 观察标准
对2组患者术后恶心、胆漏等并发症发生率及住院时间、术后排气时间等加以对比。
1.4 统计学处理
所有数据均行统计学分析，计量资料用（ ）表示，t检验，计数资料则以（%）表示，x2检验，以P
2 结果
2.1 2组患者术后并发症发生率对比
本研究观察组与对照组患者术后并发症发生率分别为8.2%与26.5%，组间对比有统计学意义（P
2.2 2组患者术后排气时间、住院时间等对比
本研究观察组在术后排气时间、住院时间等方面均显著优于对照组，组间对比有统计学意义（P
3 讨论
腹腔镜胆囊切除术虽相比于传统开腹胆囊切除术具有较多优点，但患者术后仍存在胆道损伤与胆道结石残余，且术后并发症如胆漏等均存在一定的风险[3]。循证护理以预见化护理程序于手术前查阅相关资料，并结合患者需求、医院设备等诸多因素进行针对性护理方案的制定，为患者提供针对性高效护理服务，从而有效减轻术后疼痛、减少腹胀呕吐等并发症的发生，增强患者依从性，为其良好预后奠定基础。本研究通过对腹腔镜胆囊炎切除术患者实施循证护理，根据其实际需求知识最佳护理，避免盲目护理，确保护理工作有证可循、有据可依，以提高患者对护理的满意度，避免不必要的医疗纠纷。此外，循证护理其实质为强调整体性、个性化与创造性的科学护理方式，以实现患者生理、心理及社会满意度最大化的实现为护理理念，以患者为护理出发点，充分体现了人本思想的护理理念，与21世纪以人为本的发展观念紧密贴合[4]。
【参考文献】
[1]孟鲜艳.循证护理干预在老年胆囊炎手术中的应用[J].中国保健营养（上旬刊），2014，13（1）：273.
[2]龙真真.循证护理在脑血管支架置入术患者中的应用效果分析[J].中国实用护理杂志，2014，30（z2）：13.
胆囊炎的护理要点范文4
坏疽性胆囊炎属于临床上常见的一种外科急腹症，多发于老年人群，具有发病急、病情严重等特点。该疾病的发病因素和急性炎症以及胆囊循环障碍有关，患上此病的患者会发生血运障碍、胆囊肿大，导致胆囊壁出现脓肿、出血、坏死等现象。当前医学领域在治疗急性坏疽性胆囊炎上具有多种治疗方法，但为了提高治疗效果，更为了给予患者最优质的治疗方案，在治疗过程中往往施加护理干预，以提升患者满意度。本文在探究对急性坏疽性胆囊炎患者行整体护理对其护理满意度的影响中，证实对急性坏疽性胆囊炎患者行护理干预，可以提升患者满意度，对临床具有一定的参照意义。现将本次研究总结如下。
1.患者资料和方法
1.1 患者资料 本次研究开展共选取60例急性坏疽性胆囊炎患者，患者资料来源我院数据库，选取时间跨度为2015.6―2016.6期间，选取患者年龄跨度为25―60岁，选取男女性患者比例1：1。根据临床护理方法的差异，将60例患者均分研究组（行手术室优质护理）和对照组（行常规护理）。研究组男女性患者各16例和14例，均龄（41.02±1.61）岁；对照组男女性患者各14例和16例，均龄（42.74±1.20）岁。研究组和对照组患者在临床常规资料男女性患者构成和年龄等数据上比较差异不显著（P>0.05），无统计学意义。
1.2 护理方法 对照组在我院行常规护理，主要包括饮食指导、健康指导、用药指导、术前术后叮嘱常规事项等。研究组在我院采用手术室优质护理，护理方法包括：（1）术前护理，术前护理包括心理辅助、饮食调节、用药指导、术前事项叮嘱等。在心理辅助方面，帮助患者宣泄焦虑、恐慌心理，告知患者手术成功案例，让患者保持积极健康心态；在饮食调节方面，为适应术后肠胃，术前1周提前让患者进食清淡食物，且以流食为主，注重营养均衡；在用药指导方面，叮嘱患者正确规范用药，切忌私自减少或多服；在术前事项叮嘱方面，告知患者手术时间、方式，获取患者及其家属配合，同时叮嘱患者术前禁食等。（2）术中护理，护理人员全程陪伴患者，术前检查手术室卫生情况及各项器械准备情况，手术中密切关注患者各项生命体征，若出现异常，及时告知主刀医生。（3）术后护理，患者手术结束回房后第一时间向患者家属告知手术情况，让患者家属安心；同时叮嘱患者家属在患者醒来之前切忌打扰，让患者静休；患者麻醉醒来之后告知患者手术成功，让患者保持积极心态，护理人员辅助患者按摩四肢，促进血流，以促进康复；叮嘱患者术后2天禁止剧烈运动，避免伤口开裂出血；针对患者患处疼痛等情况，给予一定剂量的镇痛剂服用。
1.3 观察指标 自制百分制满意度护理调查问卷，两组患者在我院护理结束后我院给患者发放满意度护理调查卷，并结合调查问卷分数对满意度分级，共分为不满意、一般、满意三个级别，统计两组患者这三个级别的例数和概率。
1.4 统计学方法 为显公平和保证本次研究的准确性，研究组和对照组患者研究数据的处理均采用软件SPSS19.0计算，两组患者的观察指标等数据采用百分比（n/%）进行研究，若两组患者在观察指标等数据对比中出现差异显著（P
2.结果
2.1 研究组患者经护理满意度调查问卷调查，对本次护理的满意率为77%，对照组为53%，两组比较差异显著（77%>53%），有统计学意义（P
3.讨论
急性坏疽性胆囊炎是胆道系统疾病，患者多见于成年人，引起急性坏疽性胆囊炎的因素虽然有多种，但临床数据表明多数急性坏疽性胆囊炎患者致病因素和日常饮食习惯有关[2]，我国经济发展提高了人们生活水平，人们在日常饮食中越来越不注重三餐习惯和健康饮食，暴饮暴食和不规律饮食导致了一系列疾病，急性坏疽性胆囊炎就是其中的一种，随着生活水平上升，急性坏疽性胆囊炎患者在我国呈现逐渐上升趋势。面对这样的发病趋势，我国医学领域不断深入研究，并取得了一定的进展，在临床治疗急性坏疽性胆囊炎中也获得了一定成效。同时，伴随着护理学的进一步发展，现当代在治疗急性坏疽性胆囊炎患者中常常将治疗方法和护理干预联合使用，研究表明，对患者实施护理干预，不仅可以促进患者康复，更有效为患者提供最优质的服务。在本次研究中，研究组和对照组在我院治疗期间分别采用手术室优质护理和常规护理，两组护理方式在总体上虽然类似，但手术室优质护理更全面和系统，在护理方法上，也更加的优质和细微。从研究组和对照组两组患者的护理满意度上对比可知，研究组护理满意度高于对照组（77%>53%）。综上，在治疗急性坏疽性胆囊炎患者中，为了给予患者最优质服务，也为了提升患者对护理的满意度，提升医院形象，建议施加手术室优质护理。
参考文献
胆囊炎的护理要点范文5
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.087
胆囊切除术为当前临床治疗结石性胆囊炎的主要方法， 但患者在治疗过程中难以忍受疼痛， 存在焦虑、抑郁、紧张等负面情绪， 会不同程度的影响到手术治疗效果[1]。循证护理为护理人员在计划护理活动过程中， 将科研结果与临床经验和患者愿望结合， 获取证据指导临床护理实践的一种方法， 本研究将其应用于胆囊切除术患者围手术期护理， 探讨其应用效果， 为临床胆囊切除术患者围手术期护理提供参考， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 纳入本院2014年1月～2016年12月收治的62例行胆囊切除术的结石性胆囊炎患者作为研究对象， 经影像学检查确诊为胆结石， 患者均在全身麻醉下行胆囊切除术治疗， 患者均知情同意。根据护理方法的不同将患者分为观察组和对照组， 各31例。观察组男18例， 女13例， 年龄32～69岁， 平均年龄（46.35±8.38）岁。对照组男19例， 女12例， 年龄30～65岁， 平均年龄（46.62±7.31）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组给予常规护理， 按照常规护理流程做好术前、术中以及术后护理。观察组实施循证护理， 成立循证医护小组， 由科室护士长担任小组长， 带领小组成员寻找有关循证护理的有效方法， 查阅有关胆囊切除术围手术期护理文献， 寻找证据， 并结合具体的临床实践， 制定出完整的护理计划。具体护理内容为：①术前循证护理：胆囊结石患者疼痛剧烈， 其对结石性胆囊炎和胆囊切除术缺乏了解， 担心手术的安全性， 往往会产生焦虑、恐惧、紧张、抑郁等情绪。为患者讲解结石性胆囊炎的相关知识， 告知胆囊切除术的原理、操作过程、治疗效果以及专科医生等， 缓解患者的紧张情绪， 让患者保持积极的心态迎接手术。加强术前的健康教育， 包括常规的禁饮、禁食等。协助患者完成术前各项检查， 准备好手术相关器械和消毒工作。②术中循证护理：巡回护士主动关心患者， 给予患者情感上的支持和鼓励， 可通过拍肩、拍手等方式给予患者安慰， 多与患者沟通， 转移患者注意力， 舒缓患者的紧张情绪[2]。在术中严格执行无菌操作， 严密观察患者的各项生命体征， 配合好手术医生的各项操作。针对术后可能存在的各种并发症给予预防性的护理措施。③术后循证护理：术后严密观察患者的各项生命体征， 根据循证依据并结合患者术后具体症状， 制定腹腔出血、呕吐、恶心等针对性的护理对策。患者术后心理波动较大， 尤其是在麻醉药物失效后， 患者切口疼痛严重， 可能会导致患者术后抑郁。护士加强对患者情绪的关注， 多给予患者关心， 让患者同事、朋友探望患者， 给予患者社会情感支持。
1. 3 观察指标 统计两组患者的住院时间、住院费用、术后排气时间及并发症发生情况。在患者出院前1 d进行患者护理满意度评价， 包括满意、一般和不满意， 满意度=（满意+一般）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组住院时间、术后排气时间及住院费用比较 观察组患者住院时间、术后排气时间短于对照组， 住院费用显著少于对照组， 差异有统计学意义（P
2. 2 两组术后并发症发生情况比较 观察组术后并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P
2. 3 两组患者护理满意度比较 观察组患者满意度显著高于对照组， 差异有统计学意义（P
3 讨论
循证护理是在现代护理领域中新兴发展起来的一门护理模式， 将获得的证据作为临床护理导向， 通过对相关数据的汇总、分析， 结合临床护理经验和科室实际情况， 制定出一套科学化和规律化的护理方案[3]。
胆囊炎的护理要点范文6
[关键词] 腹腔镜；胆囊阑尾联合切除术；护理
[中图分类号] R436 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（a）-0146-02
运用腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术给同时患有两种疾病的患者带来了福音。该术式具有创伤小，给患者制造的痛苦小，恢复快的特点，目前是治疗胆囊疾病的较有效的手段。为探讨腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的护理方法，现对该院2011年6月―2012年7月间收治的腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的60例患者进行围手术期临床护理，就手术效果以及护理效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的60例患者为研究对象，其中男29例，女31例，年龄25-70岁，平均年龄（45.5±8.5）岁。60例患者中，慢性结石性胆囊炎并发慢性阑尾炎的患者有30例，慢性结石性胆囊炎急性期并发慢性阑尾炎的患者有18例，胆囊息肉伴有慢性阑尾炎的患者有9例，慢性结石性胆囊炎伴有急性阑尾炎的有3例。所有患者经相关检查诊断确诊为相应的胆囊部病变以及急性阑尾炎。
1.2 方法
术前对患者进行全方位检查，做好术前准备，加强营养增加患者手术耐受力，增强抵抗力，同时应用抗生素防止感染，纠正患者水电解质以及酸碱平衡。对60例患者实行全身麻醉术，应用三孔法腹腔镜治疗，将患者阑尾、胆囊以及周围病变组织一并切除。
2 结果
所有患者术中无病例转为开腹手术，手术时间45～115 min，平均时间68 min。术后1例患者进行了阑尾周围引流操作，3例患者进行胆囊周围引流操作，引流部位均在腹部右中下部，1～2 d后拔除引流管。术后护士对患者体征严密监护，按时巡房，对腹部引流状况以及引流液的颜色、流量等情况进行观察记录，遵医嘱进行治疗。60例患者无阑尾残端漏、伤口感染以及胆囊漏的发生，住院时间2～5 d。对患者进行随访1年，未发现有并发症状发生。
3 护理方法
3.1 术前护理
患者术前易产生紧张焦虑的情绪，特别是听说要采取两种疾病联合切除的手术，由于缺乏对该术式的了解，会误认为创伤性更大，进而表现更加不安。护理人员要加强与患者以及患者家属之间的沟通交流，向他们介绍胆囊部位息肉是一种常见良性疾病，阑尾炎更是外科普通疾病，而腹腔镜在临床手术中是一种常规治疗仪器，对手术的治疗起到很大的作用，并且腹腔镜手术优点多，可以减轻患者痛苦、用时短、创伤小，使患者对此有正确的认知。医护人员与患者交流时要注意倾听，了解患者心理特点，取得患者信任，消除患者顾虑，建立良好的护患关系，帮助患者建立战胜疾病的信念，鼓励患者积极配合治疗。术前要对患者进行全面检查，尤其是重要脏器器官，如发现有功能障碍要及时给予纠正[1]。指导患者进行胸式呼吸训练，并训练患者进行病床上排便，有效避免患者术后尿潴留等并发症的发生。术前使患者沐浴，清洁身体，并进行剃毛操作，尤其注意脐部以及会的操作。术前摄取少量清淡食物，切勿摄入过多脂肪，术前8 h禁止进食，4 h内禁止饮水，术前给予麻醉前用药。
3.2 术后护理
3.2.1 对患者生命体征进行严密监测 效未完全消退时，为患者去枕使之平卧于病床上，头偏向一侧，防止造成呼吸道误吸，待患者清醒后改为半坐卧。做好患者的心电监测以及血氧饱和度的监测工作，密切关注患者体征变化，如有体温下降、脉搏增快、血压下降等症状发生时应立即向医师汇报，密切观察腹部体征，询问患者是否出现疼痛，判断患者有无出现气腹。60例患者均给予常规给予低流量吸氧，并根据患者自身状况调节静脉输液速度，保证药物有效准确的执行。协助患者进行翻身，并轻叩患者背部鼓励患者咳嗽，减少呼吸道分泌物的阻滞，根据情况适当给予患者超声雾化治疗，稀释痰液，防止肺炎和肺不张的发生[2]。
3.2.2 腹痛护理 患者术后有可能会出现腹部右上侧、右下侧同时疼痛现象，由于二氧化碳作用，部分患者还有可能出现背部疼痛的症状，一般无需治疗2 d内会自行消退。但部分患者会产生剧烈疼痛的症状，要及时根据患者病情给予镇痛处理。有的患者术后会出现腹部钝痛、刺痛、压痛、跳痛等症状，对于这种情况，医护人员要及时汇报给医师，采取相应措施。
3.3.3 引流管的护理 胆囊与阑尾属于不同的两个病变区域，故安放的引流管位置也有所不同，护理人员要分清是属于胆囊引流管还是阑尾部引流管，常规给予引流管消毒，并密切观察引流液的颜色、性质、引流量的情况，注意不要压迫、扭曲、松脱引流管，患者翻身时要特别注意，以保证引流管的畅通无阻，防止堵塞。要注意胆囊区引流液是否有胆汁样液体流出，判断有无胆漏、阑尾残端漏的现象发生，如有异常，要及时向医师汇报，及时采取相应措施。
3.2.4 创口护理 腹腔镜手术属于微创手术，切口小，可用透气创可贴贴合即可。要保证伤口的清洁卫生，防止创口周围潮湿，定时给引流管伤口换药，观察是否有感染状况的发生，一旦发现伤口有渗漏现象要及时汇报给医师，并遵医嘱采取相应措施。术后要常规给予抗生素治疗，防止伤口感染。
3.2.5 术后并发症的护理 该组60例患者中未出现并发症，但要做好并发症的预防工作。少数患者会并发皮下气肿症状如症状明显并且肿胀范围大，可用针头将之刺破然后抗消炎处理。发生胆漏、阑尾漏并发症的患者，要减少运动量，避免过度劳累并且要注意防寒保暖，加强营养供给。如有黄疸、腹胀等症状发生，应考虑进行二次手术进行治疗[3]。
4 结语
该研究表明腹腔镜下行胆囊、阑尾联合切除术，创伤小，患者痛苦小，术后并发症少，且恢复较快，住院时间较短。对患者进行围手术期护理，术前做好患者心理疏导工作，术后认真做好患者的护理工作，60例患者顺利手术后均预后良好，未发现并发症。该手术方法与围手术期护理相结合，收效较好，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 祖存.三孔法腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术67例报告[J].腹腔镜外科杂志，2012，2（20）：47-48.
[2] 许军.腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术的临床应用[J].哈尔滨医科大学学报，2001，12（17）：49-50.
