1资料与方法
1．1一般资料:
我院为一所国家二级甲等医院，编制床位500张，共有护理人员200人，年龄23－45岁，平均32岁，床位与护理人员之1:0．4，以抽签方式将护理人员随机平均分为实验组和对照组。对照组100人采用传统的护理查房形式，实验组100ren采用PBL教学模式的查房形式。每次查房后通过理论考核及问卷的效果评价等方法对护理查房效果进行评估。
1．2方法
1．2．1患者准备:
每次查房前事先和患者进行沟通，表明我们此次查房的目的，查房过程中明确了解病史，根据疾病特点进行相关的查体，并取得患者主动、积极的配合。
1．2．2PBL教学模式的护理查房:
实验组采用PBL教学模式的护理查房，主要分为以下几个步骤:提出护理问题，确定此次查房的目的，解释相关概念及术语。每次查房前主查人总结病区内患者的疑难、危重护理问题，并将此次查房的的内容、重点讨论问题以及查房目的提前1d以书面形式下发给护理人员，并将护理人员每5－8人分为一小组，设有组长。②查阅文献，综合运用护理知识，解决疑难问题。小组护理人员针对提出的护理问题查阅相关文献资料，互相交流、学习，团结合作，激发护理人员主动学习的兴趣，积极解答相关护理问题。③分析问题，以问题为基础进行护理查房。由主查人主持查房后，每小组推出代表以多媒体演示文稿形式对此次查房的护理问题进行定性分析，其他成员可以进行补充、纠正。④讨论、归纳总结与评论。主查人针对各小组讨论中的共性问题、疑难问题进行引导归纳，使正确的理解得到深化、巩固，增强护理人员的综合知识，提高护理人员的临床思维评判能力。
1．2．3传统的护理查房模式:
对照组护理人员采用传统的护理查房模式进行护理查房，主题、形式要求相对简单且单一，通过主查人带领大家看过患者后以讲解为主，借助多媒体演示文稿方式从患者的一般入院资料，简要病史，日常生活状况以及所患疾病的生理、病理，化验结果，临床表现，护理诊断，护理问题，护理措施，目前治疗措施等方面作讲课形式的陈述，每次1－2h，护理人员仔细听取并做好查房内容的记录。
1．3效果评价:
每次查房后针对此次护理问题进行理论知识考核，满分100分，80－100分为优秀，60－80分为良好，60分以下为不及格，护理部将每次考核结果纳入绩效，以此提高护理工作人员对护理查房重要性的认识。并通过向参加查房人员发放调查问卷来对两种模式的查房分别进行效果评价。
1．4统计学方法:
应用spss17．0统计软件对资料的数据进行统计分析，计量资料采用t检验计数资料采用卡方检验，P﹤0．05，差异有统计学意义。
2结果
教学模式的护理查房可以拓宽护理查房内涵，激发护理人员的学习兴趣，提高护理工作人员的临床思维判能力，实验组和对照组比较差异有显著意义﹙P＜0．05﹚。
3讨论
PBL教学模式的护理查房将护理理论与专业实践融为一体，克服了传统护理查房模式中护理人员被动接受理论知识的灌输的局面，创造了自主思考、合作学习、以护理人员为中心的培训策略，通过“提出问题、收集资料、讨论问题、归纳总结”来激发护理人员的学习兴趣，变被动接受知识为主动探索学习，让护理人员扎实掌握重点及疑难点知识，提高护理人员的观察、思考、分析能力以及临床思维评判能力。PBL注重查房主持人与参加的护理人员互动与交流，综合分析反馈整个查房中的问题，并把各小组的主要发现、认识层次，分析结果传达给大家，充分调动护理人员学习的积极性，对参与查房的护理人员有以下要求①主动收集相关资料，积极参与讨论学习。②认真分析查房过程中出现的护理问题，查找文献资料。③主动阐述对护理问题的观点并接受他人广泛的意见，反思个人对护理问题的处理不足之处。④与同事分享、讨论所学的知识，互相交流、学习，团结合作。PBL教学模式的护理查房改变了传统护理查房方式中的单向讲解知识，使其成功转变为相互交流、互动学习，学习的护理理论内容与临床的实践护理密切相关，使护理理论与临床实践的护理操作有机的结合在一起，不断提高护理人员发现问题、提出问题、分析问题、解决问题的思维能力。
作者：亢亚娟 周伟娜 魏翠珍 左伟 单位：河北省兴隆县人民医院 承德医学院附属医院