1护理方法
（1）做好产后大出血的预防监测。对产妇进大出血的监测分为产前监测和产时监测。产前监测主要是指对产妇高危因素的识别和对有凝血功能障碍的产妇进行定期检查凝血功能检查的监测；产时监测主要是指对产妇在生产过程中密切观察产程、宫缩、胎心情况，定期肛检了解宫口开大及胎先露下降情况，及时发现和处理产程延缓和停滞，做好预防产后大出血准备，在使用宫缩素是专人严密检测，注意胎心情况，保护产道，防止软产道损伤，分娩后用容器收集出血，准确测量产妇出血量，密切观察产妇生命体征和阴道出血量，特别警惕产妇出现休克的现象。
（2）护理措施。在产妇完成分娩后护理人员可以徒手按摩产妇宫底，刺激子宫收缩，压迫宫底排除宫腔积血，在对患者进行按摩时应当均匀而有节律，直到宫缩恢复正常为止，应用的宫缩剂主要是宫缩素和米索前列醇。保持产妇呼吸道顺畅，在必要时给与产妇鼻导管吸氧，增大肺泡和血液的氧化作用，快速改善机体缺氧。对于休克的患者给予心电监护，严密检测患者生命体征变化情况，根据病情变化对患者静脉输液和输血的过程，密切观察血液性状，以便及时发现DIC。加强对各种急救物品、设备、药品的管理，用后及时补充和维修，在患者需要时第一时间供给。多跟产妇沟通，向产妇讲解分娩相关知识，安抚产妇情绪，向产妇讲解刺激子宫收缩的重要性，减少产妇阴道流血。
2结果
2．1产后出血时间产妇分娩后2小时内出现出血症状的患者25例，2～16小时内出现出血症状的患者3例，16～24小时出现出血症状的患者2例。
2．2产后出血量4小时内出血量在500～1000ml患者23例，1000～1500ml2例，1500～2000ml2例，2000ml以上2例，休克1例，所有患者均抢救成功。观察附表可以看出患者不同情况出血量也不相同。
2．3出血原因综合统计子宫收缩乏力患者24例，胎盘因素出血3例，软产道裂伤出血2例，凝血功能障碍出血1例。观察上表数据可以看出，引起产后出血的主要原因是子宫收缩乏力，占产后出血患者的80％，10％是胎盘因素，3．3％是凝血功能障碍，6．7％软产道裂伤。
3讨论
分娩是女性人生中很重要的一个环节，在分娩过程中出现大出血给患者造成极大的痛苦，给患者家人造成很大的担忧，若孕妇进食不佳，后果是极为严重的。除了母子衰竭外，由于缺乏分娩的能源，子宫收缩无力，可导致滞产，产程延长，胎儿宫内窘迫，新生儿窒息，甚至分娩过程中死亡。产妇临产前和产后的进食很重要，在饮食中可以从以下几个方面引起注意：
（1）由于阵阵发作的宫缩痛，常影响产妇的胃口。产妇应学会宫缩间歇期进食的“灵活战术”。饮食以富于糖分、蛋白质、维生素、易消化的为好，根据产妇自己的爱好，可选择蛋糕、面汤、稀饭、肉粥、藕粉、点心、牛奶、果汁、苹果、西瓜、桔子、香蕉、巧克力等多样饮食。
（2）每日进食4－5次，少吃多餐。肌体需要的水分可由果汁、水果、糖水及白开水补充。注意既不可过于饥渴，也不能暴饮暴食。人体吸收营养并非是无限制的，当过多摄入时，则“超额”部分经肠道及泌尿道排出，多吃浪费是小事，加重了胃肠道的负担，还可以引起“停食”、消化不良、腹胀、呕吐，甚至更为严重的后果。
（3）临产期间，由于宫缩的干扰及睡眠的不足，产妇胃肠道分泌消化液的能力降低，蠕动功能也减弱，吃进的食物从胃排到肠里的时间（胃排空时间）也由平时的4小时增加至6小时左右，极易存食。因此，最好不吃不容易消化的油炸或肥肉类油性大的食物。临产时，若产妇恶心、呕吐、进食过少时，应及时报告医生。主管医生应根据具体情况给产妇输注葡萄糖、生理盐水及其它必须的滋补药物，以补充营养，供应分娩所需的能源。产妇能进食者。应尽量自己经口摄取足够的营养，不要依赖静脉补液。
4结论
综上所述，产后出血是产科常见的并发症之一，是引起产妇死亡的主要因素，通常发病较快，失血量也根据患者分娩的复杂情况和患者自身情况有关，在对产妇进行时要有高度的责任心和严禁的科学态度，严格掌握宫素的应用特征，仔细观察产妇子宫收缩情况，及时发现患者的异常情况，趁早对患者采取诊断和治疗措施，以免延误最佳治疗时间。
作者：郭琳 王存艳 单位：陕西省渭南市妇幼保健院 深圳市北大医院