术前心理护理在患者展开手术治疗前,给予患者相关信息支持,对相关疾病展开宣教,对手术方法、目的、意义、麻醉方式、术前与术中配合方法与注意事项进行讲解,同时为患者介绍各种仪器与设备使用目的与使用方法,使患者对监护环境、手术过程充分熟悉,促使其做好相应心理准备。
术中心理护理在复杂畸型纠治、瓣膜置换与冠脉搭桥治疗中,老龄心脏手术患者常会对手术效果、手术费用等问题充满担忧,常会形成精神抑郁或忧伤绝望情绪。护理人员应加强与患者沟通,通过暗示、成功案例列举及诱导方式,展开针对性心理援助。如有必要可邀成功恢复患者进行现身说法,增强患者战胜疾病的信心。
术后心理护理老龄患者术后对手术成败信息极为期待,同时需要家属的安慰与关怀,常会出现失助、恐惧、紧张及忧虑等情绪。此时应亲切告知患者状态良好并表示祝贺,增强患者手术治疗安全感与顺利感,促使患者保持良好精神状态,促进患者术后快速恢复。
1评价方法
在患者接受心理护理干预前后利用本院自制焦虑评价表(SAS)对患者心理状态进行评价,测评后取评分总值与1.25相乘,以得数中整数部分为患者最终得分。SAS低于50分为正常,评分为50分及以上为明显焦虑,得分越高则焦虑倾向越明显。经专家鉴定,本院自制SAS表具有较高效度。统计学方法利用统计学软件SPSS15.0对相关数据展开统计学分析,计数资料用(x-±s)形式表示,对数据进行χ2检验。当满足P<0.05时,差异具有统计学意义。
2结果
45例老龄心脏手术患者在接受心理护理干预前有21例患者出现不良情绪反应,所占比例为46.67％,SAS评分均值为(55.3±2.7)分；在接受心理护理干预后有8例出现不良情绪,所占比例为17.78％,SAS评分均值为(46.5±3.4)分；心理护理干预后不良情绪发生率、SAS评分显著低于干预前,患者焦虑情绪有明显好转(P<0.05)差异有统计学意义。
3讨论
高龄心脏手术患者保持良好心理状态对于临床疗效具有重要意义,如果患者有不安、焦虑等不良心理状态存在,通常会导致心肌梗死、心律失常、心绞痛、高血压等发病率增加,手术风险会大幅增高,同时并发症发生几率会大幅增高。这主要是因为负面情绪可致使机体中交感神经产生强烈兴奋,导致生理上发生诸多病理学变化,如心率升高、脂类代谢紊乱、血管活性物质释放增多、血压上升等,最终导致心律失常、心肌耗氧增加或心肌缺血等现象发生。在高龄心脏手术患者护理中,护理人员应对传统护理模式加以改变,从常规基础护理扩展至术前、术中、术后全过程心理护理［3］,展开针对性护理工作,与患者加强沟通与交流,有效促进患者心理负担消除,改善患者抑郁、紧张、不安、焦虑、恐惧等不良情绪反应,使其保持良好心态,促使患者对手术治疗过程予以积极配合,为患者术后早日康复提供保证。
总之,高龄心脏手术患者常有严重心理焦虑,在常规护理基础上从氛围营造、术前护理、术中护理与术后护理方面展开围术期心理护理,可使患者心理焦虑大幅减轻,能够有效降低不良反应发生率,对患者康复极为有利,可大大提高患者生活质量。
作者：袁媛 单位：河南省许昌市中心医院胸心外科
