摘要:[目的]探讨微信公众平台在早产儿延续护理中的作用。[方法]选择收治的早产儿共120例,按入院先后顺序随机分为对照组和观察组各60例。对照组采用常规延续护理,观察组在对照组的基础上将微信公众平台应用于早产儿延续护理,观察时间为1年。比较两组早产儿出生1年生长发育情况及1年内患病率。[结果]两组早产儿出生1年生长发育情况及1年内患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。[结论]微信公众平台在早产儿延续护理中应用能促进早产儿的生长发育,减少发病率,提高早产儿的生存质量。
关键词:早产儿;延续护理;微信公众平台;生长发育
随着儿科医疗和护理技术的不断发展,早产儿的生存率稳步上升,但由于其各组织器官功能发育不够完善,早产儿出院后仍面临着疾病风险及生长发育迟缓等问题[1]。延续护理是通过一系列的行动设计,确保病人在同一照护场所或不同的照护场所周转时,能够接受到具有连续性和协作性的照护。即由高级护理人员为病人制订科学的出院计划,在病人回归社区或家庭后提供的电话或家庭随访为主要形式的护理活动[2]。Khalafi等[3]认为:延续护理是护士日常工作的主要内容之一。经过20多年的探索,国外的延续护理已经形成了其指导模式和理论成果[4]。在我国延续护理还处于摸索阶段,已经证实有效的护理管理模式可以提高早产儿的生存质量[5]。本研究将微信公众平台应用于早产儿延续护理,取得良好效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1资料
选择2015年6月—2016年6月收住我院新生儿重症监护室,均符合早产儿诊断标准,体重≤2000g,胎龄≤36周,早产儿家长交流沟通正常会使用微信,了解本研究的方法并自愿参加此项研究。共120例,其中男62例,女58例,按照入院先后顺序分为对照组和观察组各60例,两组早产儿在胎龄、性别、分娩方式、身长、出生体质量等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组给予早产儿常规护理,实施健康教育和出院指导,包括新生儿喂养、保暖、皮肤护理、预防感染、出院带药服用方法及复诊时间等内容。观察组在对照组基础上将微信公众平台应用于早产儿延续护理,为期1年。患儿家长通过扫二维码关注微信公众号,就会收到后台自动推送的使用说明,责任护士一对一辅导家长正确使用该平台获取延续护理相关内容。通过后台管理中修改备注,掌握关注公众号的早产儿均实名制。微信平台推送的延续护理内容:①日常护理。早产儿生理特点,皮肤、脐部、口腔及臀部等护理,生命体征的观察,体温管理,保护性隔离方法等。②预防免疫的时间,来院复诊的时间、复诊内容及注意事项,到儿童保健科定期体检的时间安排等。③合理喂养。母乳以及母乳不足时喂养的方法,奶量增加的原则,辅食添加的方法、技巧,添加钙剂、铁剂等的量及时间。④早产儿家庭护理操作技能,如抚触、健儿操、肢体功能训练方法、亲子活动及神经心理保健等。⑤家长需要注意的事项、产妇如何挤奶、喂奶等。⑥常见疾病的预防和早期干预。推送的形式包括文档、图片、视频等。医院定期早产儿护理相关知识,及时解答家长提出的问题,若早产儿家长遇到问题可通过微信与医院医护人员进行一对一交流并进行个别指导。
1.3观察指标
①早产儿的生长发育:包括早产儿的身高、体重及头围。应用本院统一的测量床、体质量测量器和卷尺。量取早产儿出生时和1年时间点的数据。②患病率:收集统计早产儿1年内的患病率。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,组间率的比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
3讨论
通过网络进行健康教育、远程会诊以及远程医疗咨询,在一些发达国家,已经成为较为普遍的手段[6]。我国的互联网和智能手机已经普及,微信平台已经成为较热门的网络交流平台。微信公众平台集合了图像、文字、视频、语言、表情等几乎所有的信息传播接受功能,能够一对多传播,信息达到率高。应用微信公众平台把延续护理内容发送至手机的达到率几乎是100%。同时具有互动特征,可以回复病人提出的疑问,进行一对一的沟通交流。将微信公众平台应用于早产儿延续护理,使早产儿家长根据微信平台推送的内容进行科学规范的延续护理,且对护理操作过程中遇到的问题及时进行咨询。微信平台推送的内容丰富,并可与儿保、妇产等多学科进行协同合作。延续护理在国内尚未形成固定的模式,大部分延续护理的形式是提供家庭随访和电话随访完成[7],但都有其一定的局限性,受到距离、时间的限制,缺乏图像视频、不够形象直观等。微信公众平台的管理形式多样,交流便利,较好地解决了家庭随访、电话咨询的不足,在非紧急情况下微信没有双方距离、时间限制,可以互传图片、视频、文字,便于护患之间的交流沟通理解和执行[8]。又具有经济、方便、直观、简单、实用等优点,为延续护理提供了较好的途径,使家长的参与度高,满足了家长对照护早产儿的需求,在早产儿的照护上达成共识,避免因家庭成员育儿观不同而形成的烦恼和压力。通过微信公共平台使家长与医院保持联系,优化医院家庭之间的合作和协调,有效防止并发症的发生[9]。通过微信公众平台进行系统、规律的推送形式多样、易存储、易携带、易分享的延续护理内容,以图片、视频、文字等更人性化、更直观的手段展现给患儿家长,改变了过去单纯的书面和口头的综合指导方式[10]。通俗易懂,符合网络环境下年轻家长通过手机学习和获取知识的习惯,可以随时随地对微信平台上的延续护理内容进行反复阅读观看学习,保持较好的依从性,在早产儿的照护中抓好落实,并及时向医院反馈在照护过程中遇到的具体实际问题,不断纠正自我管理模式出现的弊端,促进早产儿安全健康发育成长。我国早产儿延续护理的体系尚未构成,早产儿家长对早产儿健康保健及疾病预防等知识了解较少,出院后经常出现护理、喂养等不到位问题,当发生病情变化时,缺乏良好的解决办法,导致早产儿生长发育受到影响[11],发病率和再入院率增高,从而加重了社会负担和家长的思想顾虑。因此,保障早产儿在院外健康的生长发育,提高其生存质量,降低发病率和医疗成本,已经成为儿科医护工作者的重点研究方向[12]。本研究中,把微信公众平台应用到早产儿延续护理中,使早产儿在家中得到科学、规范、全面、系统、优质的医疗护理服务。本研究结果显示:两组早产儿出生1年生长发育情况及1年内患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),说明应用微信公众平台对早产儿延续护理能够促进早产儿的生长发育,减少早产儿的发病率,提高了早产儿的生存质量。应用微信公众平台对早产儿延续护理,为患儿家长与医护人员建立了多元化的交流沟通平台,真正实现了医护患“零距离”,使早产儿可以在温馨而又方便的家庭中享受到综合医院医护专家的高水平指导,受到患儿家长的喜爱.
作者:苏俊芳 郭学励 李天超 单位:新乡医学院第三附属医院