妇产科因其高工作繁琐程度而成为医院所有科室中最容易出现不安全事件的科室，因为妇产科工作内容比较特殊，是对孕妇进行护理并且对新生儿进行照顾[1]。故而，在医院硬件设施不完善且妇产科管理不严格的情况下，多种诱发不安全事件的因素便会浮出水面并且对孕妇以及新生儿造成危害[2]。因此，本文针对上述不安全因素，以优化妇产科管理方式与硬件设施为基础视角，对各种不安全因素进行分析，并且针对这些不安全因素提出了对应的对策，报告如下。
1妇产科护理过程中不安全因素的现状分析
1.1护理制度的执行与操作。在妇产科护理过程中，经常出现常规操作不严格，护理制度不严格执行的现象。部分医务人员在护理诊疗过程中对病人的检查制度执行情况往往不严格，也不严格按照医嘱办事，药品管理过于混乱，失职，不符合护理操作规范，对患者病情观察不细致、不全面，导致患者病情变化未及时发现并有效控制，造成抢救时机延误，严重威胁患者生命健康，或对危重病人的排斥等不良行为会导致护理过程中的事故，进而引发医患纠纷。护士和病人之间缺乏交流是常见的现象。新生产妇身体虚弱，不便于行走，且因为初为人母，对新生儿健康极为关注，导致其容易出现敏感情绪，并且非常不稳定；此时产妇相关亲属有不太懂产后护理知识，而医院护士面对产妇反复的咨询与提问时，会因为工作繁忙而敷衍了事，给产妇留下不好的印象，进一步刺激产妇的不良情绪。还有部分护士专业知识掌握不到位，无法回答产妇的问题时，不想着找护士长进行解决，而是不了了之，或者随口胡乱讲解，表达不清晰，从而促进产妇产后负面情绪的增加，加剧其抑郁症的产生，致使产妇具有较高的产后安全风险。
1.2医护工作人员意识问题。目前，许多医院医务人员法律意识淡薄，观念转变不及时，护理过程中危机意识不够，应对策略缺乏，或者对一些潜在的不安全因素和危机重视不够，忽视了患者的心理需求，而忽视了对患者合法权益的尊重，导致医患关系纠纷和冲突时有发生。妇产科的护理对象是孕妇与新生儿，初为人母或者初为人父的家长对于新生儿极为重视，从而导致其要求护士表现出一样的重视程度，希望护士守在新生儿旁边，但护士每日工作繁忙，而且不少护士工作经验匮乏，既不能了解产妇的心理，也不具备妇产科工作的经验，从而导致护士与产妇之间出现互相不理解的矛盾，引发各种突发不安全事件。妇产科护士有些事刚入职毕业生，有些是其他科室护士转入，这就导致他们在妇产科护理方面极度缺乏经验，同时也伴随着专业技能掌握不熟练的问题，据统计，28%以上的护理投诉是因为护士对于采血或者皮下注射需要反复操作才能完成，导致产妇在身心俱疲的情况下还遭受了严重的痛苦。护理过程的规范化程度不够也是引发不安全事件的原因，比如部分护士没能注意到新生儿沐浴过程中的水温调节，导致新生儿在沐浴过程中出现皮肤烫伤，引发产妇的投诉。除此之外，还有不少护士责任心较轻，各种数据记录不完整，比如产后出血记录等，导致医生对于产妇以及新生儿的各项生理特征判断出错，留下出现不安全事件的隐患。更有甚者，缺乏专业知识的护士不去请教正确的操作方法，而是按照自身经验进行操作，导致产妇以及新生儿出现不安全事件的概率大幅度增加。
1.3药物伤害问题。一般而言，需要对产妇进行适当的药物治疗来防止其出现产后感染问题，而产后的产妇身体相对比较虚弱，在用药方面需要特别注意，避免不安全事件的发生；以此同时，因为孕妇或者产妇身体虚弱，所以进行体检时，部分医疗设备也会有危害其身体健康的威胁，需要及其注意。部分护士对于药物性质、用量以及可能出现的不良反应认识不清晰，以及部分产妇体征记录不完整，都会让孕妇处于不安全因素之下，而且极易错过最佳的救治时机，影响产妇健康。
1.4孕妇或家属问题。产妇在怀孕以及产后都会出现激素水平异于正常水平的问题，因此孕妇容易出现焦虑、紧张等情绪，尤其是高龄产妇，更加容易出现情绪不稳定的现象，这种情况对于产妇的护理以及恢复非常不利。与此同时，产妇的家属对于产后护理也不甚清楚，不懂对产妇进行安慰或者照顾，导致产妇情绪难以得到缓解，减缓产妇的恢复速度，给产妇带来各种不良后果。
2妇产科护理护理中针对不安全因素的应对策略
通过上述分析可以发现，因为妇产科护理对象的特殊性以及妇产科护士的护理经验较低等原因，妇产科具有较多的不安全因素，是不安全事件的高发科室。孕妇及产后的产妇因为妊娠而出现激素水平的急剧变化，极易出现情绪不稳定的情况，而新生儿极为脆弱，需要精心呵护，因此，要极其重视妇产科的不安全事件，强化护理意识，优化护理策略，减少不安全事件发生的概率。护理安全是针对妇产科高不安全事件发生概率而提出来的概念，指的是通过精准有效的护理，确保产妇身心的健康[3]。有研究结果表明，妇产科出现不安全事件的主要因素分别是护理人员因素（30%）和孕妇及家属因素（30%），因此，针对不安全因素，提出以下护理策略优化措施：
2.1增强护理责任意识。妇产科护士要强化自身责任意识，严格遵守相关法律法规和行业规范,将护理责任细化到每一护士身上。不少不安全事件都是因为护士对于孕妇的生理特征记录不完善，或者护士对于用药把握不准确导致的，是严重的责任心缺失造成的，因此在进入妇产科的第一天开始，就需要不断强化护理人员的责任意识，提高护理效果。与此同时，要加强妇产科监管工作，对护士的护理操作进行不定时检查，督促护士做好自身工作，提升护理水平。
2.2提升护理专业能力。新入职护士以及刚转入护士的专业能力一定是有所缺陷的，因此，需要对护理人员进行培训，不断提升护理人员专业能力。专业督导组或护士长定期对护理学员进行评估,发现问题后直接与讲师沟通,再与护理学员进行沟通，帮助护士增加临床护理经验，同时将导师或者负责任纳入不安全事件责任人中，读出导师落实指导任务，切实增强护士的专业能力，减少因经验不足而出现的不安全事件。除了通过责任机制促进护士学习之外，还可以建立激励机制，提升护士学习积极性，降低因护士引发的不安全事件概率。对于妇产科护士而言，还应该具备同理心，通过理解孕妇，了解孕妇，转变护理人员对待孕妇的态度，提升孕妇的护理体验，从而提高护理水平[4]。
2.3加强护士心理素质。护理人员的心理素质是决定护理效果的重要因素，因此，医院应改进和改进护理人员的管理,合理安排工作量,避免护理人员疲劳工作，同时还可以适当提高福利人员待遇，关注护理人员，帮助其解决生活困难问题，从而确保护理人员能够拥有一个良好的工作心态。护理人员还需要多和孕妇沟通，在体谅孕妇的同时，安抚孕妇情绪，提升孕妇对于护士的体谅程度，形成良好的医患关系。综上所述,妇产科护理过程中存在诸多高危因素,应采取合理、科学的措施,提高护理工作质量。[5]
参考文献
[1]周敏,陈柳,徐洁.妇产科护理中不安全因素分析及对策研究[J].中华肿瘤防治杂志(s2):385-386.
[2]王春菊.妇产科护理中不安全因素分析与研究对策[J].临床医药文献电子杂志(15):107+109.
[3]蔡林芳.基层医院妇产科护理不安全因素分析与管理探讨[J].中医药管理杂志,2015(4):145-147.
[4]杨敏.妇产科护理管理中不安全因素分析与对策研究[J].中国卫生产业,v.15；No.346(11):63-64+67.
[5]申彩云,高显丽,祖力皮亚,etal.妇产科护理中不安全因素分析与对策[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019(14).
作者:丁美芳 单位:江西省丰城市妇幼保健院
