摘要：通过对教材、教学内容、学情分析、教学目标、教学重难点等的分析，从教学组织、教学手段、教学设计思路、教学过程中的数据采集与应用等方面，研究高职妇产科护理课程线上教学实施全过程，根据线上教学存在长时间在线学习易疲劳、平台网络不稳定、学生缺乏技能操作练习等问题，提出资源持续线上开放、增加课程教学学时、优化数字化学习资源、精心组织线下课堂教学等改进措施与建议，达到提高线上教学的效果。
关键词：云课堂；线上教学；妇产科护理
根据教育部“推迟开学不停学”、学生学习“不断线”的总体要求[1]和《湖北省教育厅关于做好疫情防控期间高校教学工作的通知》[2]精神，黄冈职业技术学院在第四轮教师信息化培训的基础上制定了疫情防控期间线上教学实施方案，要求所有公共课和部分专业课按2019-2020学年度第二学期原定教学计划开展线上教学；本文通过总结高职妇产科护理课程线上教学实践，思考如何有效开展高职学生“在线课堂教学”活动。
一、教学分析
（一）教材分析。选用高职护理类专业规划教材《妇产科护理学》，配套智慧职教专业教学资源库。
（二）教学内容。妇产科护理是高职护理专业的一门临床专业课程，结合临床护理岗位工作过程分析,将教学内容整合为三大项目、11个任务。项目一：产科护理（7个任务，40学时）；项目二：妇科护理（2个任务，16学时）；项目三：计划生育及妇女保健（2个任务，4学时）。校内教学时数60学时，4学分。
（三）学情分析。1.该课程的授课对象是高职护理专业大二学生，此时学生已经掌握了一定的医学基础知识、护理基础理论和专业技术、部分内、外科的专科护理理论与技能，但缺乏临床护理实践认知；2.专科大二的护生自主学习能力较弱，学习主动性不够，但其接受新事物速度快、思维活跃、表现欲望强；3.通过调查，学生均拥有智能手机，能熟练地将智能手机作为移动终端上网，使用各种APP等；少数学生有台式或笔记本电脑，熟悉互联网和电脑的基本操作。
（四）教学目标。1.知识目标：（1）掌握妊娠、分娩、产褥期、妇科常见疾病的临床表现和整体护理；（2）熟悉妇女生殖系统解剖和生理特点及妇产科常用的护理操作技术；（3）了解计划生育及妇女保健知识。2.能力目标：（1）能进行妇产科常用护理技术操作；能配合医生完成妇产科常见手术；（2）能观察孕产妇及妇科病人的病情变化，能配合医生对危重病人进行紧急处理。3.素质目标：（1）学会关心、爱护患者，保护患者的隐私；（2）培养团队协作精神。
（五）教学重难点。基于以上分析，确定本门课程的重难点如下：1.重点：（1）分娩期三个产程的经过、处理和护理；（2）妇产科常见病患者的病情观察、初步诊断以及整体护理。2.难点：（1）妊娠并发症、分娩期并发症及产褥感染的发病机制；（2）妇科常用手术操作配合及护理。
二、教学实践
（一）教学组织。疫情期间，学生通过智慧职教云课堂进行线上自主学习，教师借助腾迅课堂网络直播剖析重难点、解答疑问、梳理知识体系，进行远程实时互动；开学后学生的线下学习依然可以在云课堂平台完成，教师通过课堂教学对学生进行知识巩固强化和实践技能的操作训练。
（二）教学手段。1.利用腾讯课堂和智慧职教云课堂进行线上教学，采用腾讯课堂进行课堂直播与互动，同时结合云课堂平台进行课堂签到、讨论、头脑风暴和测验等活动，并通过云课堂平台提供教学资源，进行学生管理和数据统计等。2.制作多媒体课件，每一个课件里包括临床典型病例、讨论的问题、重难点内容等。3.从智慧职教和MOOC学院中引入合适的微课、视频、动画等信息化资源供学生学习。4.线上教学中引入妇产科虚拟软件，进行仿真训练。5.指导学生访问妇产科护理专业网站，查阅指定的参考书籍、国内和国外有关杂志、下载有关专业文件，提高学生评判性思维、文献检索和英语阅读能力。
（三）教学实施设计基本思路
（四）通过教学实施达成教学目标的基本路径
（五）教学过程中的数据采集与应用。教学过程中的数据采集主要来源于智慧职教云课堂平台，具体如下：1.课前自主学习进度反馈教师可以了解学生课前自主学习情况并及时跟班干部联系，督促学生学习。2.课中学习反馈教师通过平台数据可以了解学生参与课堂活动的情况及课堂学习效果，根据讨论、头脑风暴和随堂测试结果分析等掌握学生学习中存在的问题并及时做针对性的解答。3.课后学生评价教师通过评价结果可以了解学生对自我学习效果、教师课堂教学效果的评价反馈，有利于在后续教学中持续改进。4.考核成绩反馈教师可以利用考核成绩分析了解学生对知识点的掌握情况；利用错题分析了解学生学习中普遍存在的问题，并做针对性的讲解。
（六）教学效果。1.采用动画、视频、微课等数字化学习资源，具体直观，既可将抽象、不易理解的重难点内容以形象化的方式展现在学生面前，又能充分刺激学生的感官，增强想象力[3]。2.引入三维仿真软件虚拟产房，可以反复练习技能操作要点，解决疫情期间无法在实训室练习技能操作的难点，提高学习兴趣，使教学活动更加高效。3.结合护考建立了与教材内容同步、题型多样的试题库，每次上课均布置有随堂测验、作业、阶段性考试等练习，通过平台实时数据反馈，检查学生对重难点的掌握程度，并对知识进行复习、巩固。4.教学中教师引入情境案例，针对案例提出问题，引导学生对问题进行分析，由学生按护理程序的方法，系统的解决问题，突出“学生主体，教师主导”的思想。5.本课程特色：（1）将MOOC、资源库、职教云上的精品教学资源整合到本门课的线上教学中，学生可以接触更多的教学风格，增加学习乐趣性；（2）云课堂线上教学实现了网络资源共享化，突破了时间、地域的限制，学生可以随时随地学习；（3）教学中授课教师可以根据学生学习的差异性进行个性化辅导，及时调整教学方法，达到更好的教学效果。
三、线上教学存在的问题
（一）学生缺乏技能操作练习。本门课程设计为线上线下混合式教学，因受疫情影响，本学期只能在线上进行教学，实践技能操作部分也只能在虚拟软件上进行模拟操作，学生缺乏线下在实训室实践操作练习的机会。
（二）学生长时间在线学习易疲劳。本课程学习内容多，校内计划总学时偏少，线上信息化学习资源（动画、视频等）多，加之疫情期间所有课程都集中在线上进行，长时间面对手机、电脑屏幕端学习各种资源、在线完成作业、测试等练习，学生反映学习负担重，容易产生倦怠感。
（三）教学效果受到网络和平台的影响。线上教学受网络和平台影响较大，疫情期间全国开学高峰时，职教云上10万多门课程同时开课，职教云表示遇到了前所未有的压力，平台运行中经常出现问题，平台的稳定性和网络状况，在较大程度上影响了学生的教学参与度和听课效果。
（四）未充分利用本校云教学平台开展教学。大部分教师疫情期间主要采用本校的“智慧黄职”云教学平台开展在线教学，因为“智慧黄职”云教学平台目前还不能开展教学直播，而且部分教师对校内云教学平台的使用不够熟练，因此本课程未利用本校云教学平台开展教学。
四、改进措施与建议
（一）本课程线上资源持续对参加本学期线上学习的学生开放，使学生在后续的临床实习过程中可以随时温习妇产科常用操作技能微视频。
（二）在调整专业人才培养方案时，建议增加本课程校内教学学时；另一方面，课程团队成员需加强交流合作，进一步优化数字化学习资源，减轻学生学习负担。
（三）排除疫情的影响，后续教学中，依然要精心组织线下课堂教学的开展，弥补线上教学中网络和平台因素对学生学习效果的不利影响。
（四）熟练掌握本校“智慧黄职”云教学平台的操作技巧，充分利用本校的云教学平台开展该课程的线上教学，为建设有本校特色的信息化课程积累资源。
作者:凌莉 单位:黄冈职业技术学院护理学院
