［摘要］妇产科是一门整体性强、涉及知识范围较广、实践性较强的学科，以往的教学方式下教师多注重理论教学，缺乏实践操作，学生学习较为被动，学习的积极性不高，整体教学质量并不高。现阶段，互联网信息时代下，在传统教学模式的基础上涌现了很多新型教学模式，PBL（问题导向学习）模式就是其中一种。该教学模式在一定程度上可弥补传统教学的不足之处，有助于教学多元化，能够更好地满足学生对妇产科基础知识以及临床实践的需求。介绍PBL教学模式的特点以及在日常教学中的应用，分析PBL教学模式存在的问题，并针对问题提出应对策略。
［关键词］妇产科；PBL教学；临床教学；问题；对策
妇产科临床教学是现代医学重要的组成部分，以诊断并治疗女性健康问题、为女性疾病治疗提供服务的学科，具有较强的实践性与专业性，该学科研究的对象包括各年龄阶段不同疾病的女性。近些年，随着生活水平的不断提高，人们对健康以及服务质量的关注度越来越高。随着医学改革的不断深化，对临床教学的要求也不断提高，医学生若想提高自身的专业水平以及临床经验，就需要不断强化实践操作技能。因此，在妇产科临床教学过程中，帮助学生提高实践操作能力是首要教学目标。
一、PBL教学模式的内涵
PBL（问题导向学习）教学模式是一种以问题为基础的新型教学模式，强调以学生为主体，在教师的指导下针对某个医学问题或者某个病例的诊断与治疗进行研究的过程，通过设疑、质疑以及解疑为学生创造一个促进内在学习动机的环境，鼓励学生勇于提出问题、对问题加以分析，通过运用所学知识解决问题。与传统的教学模式相比，PBL教学模式能够拓展学生的知识面，激发学生对学习的兴趣与积极性，提高学生自主学习能力，进而培养学生团队合作精神与临床的思维能力。[1]目前，PBL教学模式广泛应用于妇产科临床教学中，由临床教师就妇产科临床常见的病例为学生设计相应的临床问题，从疾病的临床症状、治疗方式、护理方法以及巡查病房时的注意事项等方面为学生进行指导。将学生分成小组，让学生以小组的形式查阅资料、收集患者的信息并将获取的信息进行归纳与整理，通过小组讨论让学生自己总结出临床诊断与治疗的方法，再与其他小组进行交流从而发现自身的不足。讨论完毕，由教师针对学生的讨论进行评价，分析学生在总结过程中存在的问题并给予纠正，鼓励学生勇于提出问题，并指导学生在患者治疗过程中进行随访跟进，了解实际的诊断、治疗情况，并与小组讨论的结果进行比较，找到问题所在并及时解决。
二、PBL教学模式在妇产科临床教学中的应用
（一）将PBL教学模式与模拟临床实践教学相结合
将学生分成小组，教师根据教学大纲的教学内容，选择典型的病例，采用PBL教学结合临床模拟的方式展开教学。教师模拟临床患者，提供给学生相应的患者资料，包括患者的疾病史、体检结果以及临床症状等，告知学生可以通过上网查阅资料、小组讨论等方式对患者疾病进行初步诊断，并为患者拟定相应的治疗方案。学生通过运用所学知识，将患者的病情与妇产科相似的病例进行对比，找到鉴别诊断的依据，最终明确诊断与治疗的方案。教师对学生的判断结果进行总结，以真实的病例作为依据，为学生讲解如何对疾病进行初步诊断，告知其诊断的依据、对疾病进行初步诊断后还需要进行哪些辅助检查以及治疗的原则，加深学生对临床诊断的理解。
（二）将PBL教学模式与思维导图教学相结合
教师以临床上最常见的病例作为例子，查阅文献为学生绘制思维导图，以疾病的临床症状作为出发点，理清各种疾病的知识点以及相互之间的内在联系，通过思维导图激发学生的学习的兴趣，引导学生主动思考，让学生能够将理论知识与临床实践操作结合在一起。在运用思维导图的同时为学生构建临床思维框架，让学生了解临床实践的过程。在学生实践过程中，教师观察学生的学习效果并从旁指导，对学生的不足之处进行纠正，课后通过理论考试与实践操作对学生知识与实践能力进行测试。[3]在妇产科临床教学中运用思维导图能够全面接触到各种疾病，将某种疾病的临床症状作为思维导图的中心点，模拟临床诊断与治疗的整个过程，不仅培养了学生独立思考的能力，还能够让学生从学科思维逐渐向临床思维转变，将理论与实践充分结合，变被动学习为主动学习，学生的接受度更高，教学质量也会因此提高。
（三）将PBL教学模式与微课教学相结合
教师在进行教学前，将教学内容与教学大纲相结合制作微课视频，视频内容包括妇产科理论知识、实践操作以及风险预防措施等。视频制作完成后可以在微信群或者公众号中上传，学生可以自行下载观看学习。这种方式不仅能够强化知识点，还能提升学生的自主学习能力。在教学过程中，教师可以与学生一起就微课中的知识点进行探讨，将学生作为教学的主体，教师作为引导者，让学生发表自己的观点，对某一病例提出应对措施，对学生错误的观点以及行为进行及时的纠正，讨论结束后教师归纳学生典型的错误，让学生尽量不再出现同样的问题。在妇产科临床实践操作中，教师进行示范，学生再进行操作，让学生掌握操作技能，教师再根据学生的掌握程度调整教学方案。
三、妇产科教学中运用PBL教学模式存在的问题
（一）教师缺乏PBL模式教学经验
在PBL教学模式当中，教师既是引导者、促进者，也是合作者和学习者。妇产科临床病例较为复杂，对教师的专业能力有很高的要求。在运用PBL教学法时教师需要具备丰富的理论知识与临床经验，对妇产学科有较深的了解。然而现阶段，很多妇产科教师是较年轻的临床医生，自身的专业能力尚待提高，很多人更习惯传统的教学方式，还没有充分适应教师角色的转换。
（二）教学任务繁重，缺乏教学资源
通常情况下，在教学过程中运用PBL教学模式至少需要120小时来进行设计、实践与修改，但是目前我国医学院校教师资源缺乏，师资力量较为薄弱，无法实现在教学资源有限的情况下同时担任教学与临床工作。PBL教学增加了教师的工作量，很多教师工作热情不高，在教学方法上缺乏创新，无法提高教学质量。
（三）学生自主性与教学的开放性之间存在矛盾
PBL教学模式是一种以问题为导向的教学方式，通过将学生分成小组，学生对教师布置的任务进行自学。PBL教学模式的初衷是通过这种开放式的教学方法激发学生的兴趣，调动学生的学习热情，活跃其思维，促进学生能够主动学习进而提升其综合学习能力。但是，部分医学院妇产科教学中，学生参与性不高，自主学习能力不足，对教师布置的任务敷衍了事，缺乏团队合作的精神，使得整体教学质量提高不上去。
（四）考核体系较复杂，难以评估
在妇产科临床教学中采用PBL教学法需要对学生资料准备情况、发言的次数与质量进行综合性评估，考查学生解决问题的思路与方法等，帮助学生将所学理论知识与实践操作相结合，提高学生自主学习能力与发现问题、解决问题的能力。然而，这种考核体系较复杂，在临床考试中缺乏考查上述能力的方法，为PBL教学效果的评估增加了难度。
四、解决妇产科PBL教学中常见问题的策略
（一）提高教师多元化教学的能力
在妇产科日常教学中采用PBL教学法应具备多元化教学的能力，根据不同知识点采用不同的教学方式，通过以学生为中心、培养学生主动思考、提升实践操作能力为主要核心内容的多元化教学方式调动学生学习的热情与积极性，增加和提高学生理论知识与实践能力，进而提高教学质量。同时，对采用多元化PBL教学模式的教师，学校应给予一定的奖励，鼓励更多的教师采用多元化PBL教学法。
（二）完善妇产科临床教学的师资力量
首先，为PBL教学法补充文献数据库以及图书馆馆藏，建立更多的医学资料库，方便教师与学生查阅相关资料，引入丰富的教学器材、教学资源，促进PBL教学模式顺利开展。同时，对临床教学中采用PBL教学法的教师加强培训，提高教师的专业技能，有条件的学校可以将国外先进的PBL教学资源引进本校，提升教师自身的思维能力，使其具备良好的教学态度及专业水平，提高本校师资力量，提高教学质量[7]。
（三）提升学生自主学习的能力
在妇产科临床教学中运用PBL教学模式，引导学生成为教学的主体，改变学生的传统学习观念，了解教师采用PBL教学方法的目的以及重要性。同时，教师运用多元化教学活跃课堂气氛，鼓励学生多开口提问，提高学生课堂上的参与度，课下听取学生对教学的建议与意见，根据学生的掌握程度调整教学计划，提升学生的自主学习能力。
（四）完善现有的教学评价体系
在PBL教学中，评价体系是较为关键的一部分，应从原则、内容、方法与主体这四个方面对学生进行评价。[8]现阶段，为了能够客观反映教师的教学水平与学生的学习情况，完善适合妇产科临床教学的PBL教学方法迫在眉睫。
五、结语
综上所述，随着我国医疗改革的不断深化，提高妇产科临床教学质量已成为临床医学关注的焦点，临床教学是妇产科教育过程中非常重要的内容，在妇产科临床教学中采用PBL教学模式有助于培养学生主动思考的能力以及与人沟通的能力，能够为学生将来成为临床医生打造坚实的基础。提高妇产科临床教学教师的专业水平，完善教学评价体系，对培养学生自主学习能力以及提高整体妇产科临床教学质量具有积极的意义。
参考文献：
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［8］祝艳.多模式教学方法用于妇产科临床带教中的意义分析［J］.中国卫生产业，2020，17（2）：158-160.
作者:田丽波 单位:保山市人民医院
