摘要:目的:探析彩色超声在妇产科急腹症诊断中的临床应用价值。方法:选取2018年1月到2018年10月在我院接受治疗的100例妇产科急腹症患者作为主要研究对象，所有患者均接受经腹部彩色超声、经阴道彩色超声检查，以病理结果为金标准，比较两种超声技术在妇产科急腹症疾病诊断中的准确率、误诊率和漏诊率。结果:在异位妊娠、急性盆腔炎、黄体破裂、卵巢肿瘤蒂扭转、子宫肌瘤变性等妇产科急腹症的临床诊断上，经阴道彩色超声的诊断准确率显著高于经腹部彩色超声，两组比较有显著差异(P＜0.05);经阴道彩色超声的诊断误诊率显著低于经腹部彩色超声，两组比较有显著差异(P＜0.05)，但两组的漏诊率比较无明显差异。结论:在妇产科急腹症的临床诊断上，采用经阴道彩色超声进行检查可获得理想效果，诊断准确率高，且经阴道彩色超声的操作简单、安全、可靠，值得推广应用。
关键词:彩色超声;妇产科;急腹症;诊断价值
妇产科急腹症是临床上的常见病症，具有起病急、病情进展快等特征，患者均伴有不同程度的下腹部疼痛，需要及时诊断病情，并及时制定治疗方案，一旦贻误最佳的诊断和治疗时机，则会对患者的生命健康造成威胁。在妇产科急腹症的诊断上，彩色超声是应用较为广泛的检查方法，具有准确率高、安全有效等特征，可以改善预后，加速患者病症的改善和恢复［1－2］。本研究以100例妇产科急腹症患者作为主要对象，比较妇产科急腹症诊断中经阴道彩超与经腹部彩超的检查准确率，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象是2018年1月到2018年10月在我院接受治疗的100例妇产科急腹症患者，其中年龄最大患者52岁，年龄最小的患者24岁，平均年龄为(38.46±2.58)岁;经病理确诊的疾病类型如下:异位妊娠38例，急性盆腔炎24例，黄体破裂15例，卵巢肿瘤蒂扭转13例，子宫肌瘤变性10例。纳入标准［3］:(1)所有研究对象均为已婚，有性生活;(2)所有研究对象入院时均伴有不同程度的下腹部疼痛，部分患者伴有不规则阴道出血;(3)所有患者对于检查过程均知情同意，配合度高。排除标准［4］:(1)合并严重的肝肾功能障碍或全身躯体性疾病;(2)合并恶性肿瘤;(3)合并精神障碍，或有精神病史;(4)有言语、理解障碍者。
1.2研究方法
经腹部彩色超声:检查前，叮嘱患者多喝水、憋尿，检查前保持膀胱处于充盈状态。检查过程中取适宜体位，让患者仰卧在检查床上，探头频率为3.5MHz，扫描患者的下腹部盆腔区，分别行横切面、斜切面和纵切面的多方位扫描。经阴道彩色超声:阴道探头频率为5.0～5.0MHz，检查前让患者将膀胱排空，在阴道探头上涂抹耦合剂，并在探头上套上避孕套，缓慢置入阴道穹窿部，转动探头，对子宫、双侧附件进行全方位检查。
1.3观察指标
将病理结果作为金标准，对经腹部彩色超声、经阴道彩色超声在异位妊娠、急性盆腔炎、黄体破裂、卵巢肿瘤蒂扭转、子宫肌瘤变性等妇产科急腹症诊断上的准确率、误诊率和漏诊率进行计算，并对两种彩色超声的诊断结果进行组间统计学处理。
1.4统计学处理
用SPSS18.0统计学软件分析数据，用统计学软件中的t和卡方分别检验计量指标、计数指标，并分别采用均数±标准差、例数/百分率以表示计量及计数指标，判定结果是否有统计学意义的标准为:P＜0.05表示有，P＞0.05表示无。
2结果
2.1比较经腹部彩色超声、经阴道彩色超声的诊断准确率
①在异位妊娠的临床诊断上，病理确诊38例，经阴道彩色超声诊断符合37例，诊断准确率为97.37%;经腹部彩色超声诊断符合36例，诊断准确率为94.74%。经统计学处理，X2=0.347，P=0.556＞0.05，无显著差异。②在急性盆腔炎的临床诊断上，病理确诊24例，经阴道彩色超声诊断符合23例，诊断准确率为95.83%;经腹部彩色超声诊断符合20例，诊断准确率为83.33%。经统计学处理，X2=2.009，P=0.156＞0.05，无显著差异。③在黄体破裂的临床诊断上，病理确诊15例，经阴道彩色超声诊断符合14例，诊断准确率为93.33%;经腹部彩色超声诊断符合11例，诊断准确率为73.33%。经统计学处理，X2=2.160，P=0.0142＞0.05，无显著差异。④在卵巢肿瘤蒂扭转的临床诊断上，病理确诊13例，经阴道彩色超声诊断符合12例，诊断准确率为92.31%;经腹部彩色超声诊断符合10例，诊断准确率为76.92%。经统计学处理，X2=1.182，P=0.276＞0.05，无显著差异。⑤在子宫肌瘤变性的临床诊断上，病理确诊10例，经阴道彩色超声诊断符合9例，诊断准确率为90.0%;经腹部彩色超声诊断符合6例，诊断准确率为60.0%。经统计学处理，X2=2.400，P=0.121＞0.05，无显著差异。比较经阴道彩色超声、经腹部彩色超声的诊断总准确率，两组分别为95.0%(95/100)、83.0%(83/100)，经统计学处理，X2=7.354，P=0.006＜0.05，有显著差异。
2.2比较经腹部彩色超声、经阴道彩色超声的误诊率
在异位妊娠的诊断上，经阴道彩色超声误诊1例，经腹部彩色超声误诊4例。在急性盆腔炎的诊断上，经阴道彩色超声误诊1例，经腹部彩色超声误诊4例。在黄体破裂的诊断上，经阴道彩色超声误诊0例，经腹部彩色超声误诊2例。在卵巢肿瘤蒂扭转的诊断上，经阴道彩色超声误诊0例，经腹部彩色超声误诊1例。在子宫肌瘤变性的诊断上，经阴道彩色超声误诊0例，经腹部彩色超声误诊2例。经比较经阴道彩色超声、经腹部彩色超声的总误诊率，两组分别为2.0%(2/100)、12.0%(12/100)，经统计学处理，X2=26.882，P=0.000＜0.05，有显著差异。
2.3比较经腹部彩色超声、经阴道彩色超声的漏诊率
在异位妊娠的诊断上，经阴道彩色超声误诊1例，经腹部彩色超声误诊1例。在急性盆腔炎的诊断上，经阴道彩色超声误诊1例，经腹部彩色超声误诊1例。在黄体破裂的诊断上，经阴道彩色超声误诊0例，经腹部彩色超声误诊1例。在卵巢肿瘤蒂扭转的诊断上，经阴道彩色超声误诊0例，经腹部彩色超声误诊1例。在子宫肌瘤变性的诊断上，经阴道彩色超声误诊0例，经腹部彩色超声误诊1例。经比较经阴道彩色超声、经腹部彩色超声的总误诊率，两组分别为2.0%(2/100)、5.0%(5/100)，经统计学处理，X2=2.332，P=0.126＞0.05，无显著差异。
3讨论
急腹症是妇产科的常见疾病，此类疾病的发病急、病情进展快，且腹部急症的类型较多，临床诊断的难度较大。若不能及时进行诊断，则会导致患者错失最佳的治疗时机，预后差，甚至会危及到患者的生命［5－6］。因此，当患者入院后，需要第一时间内对患者进行针对性的检查，及时检出疾病，从而改善预后，降低病患的死亡率。彩色超声是应用较为广泛的诊断技术，以腹部彩色超声和阴道彩色超声为主要的检查方式，两种检查方法各有优缺点。本研究比较了经阴道彩色超声和经腹部彩色超声两种方法在异位妊娠、急性盆腔炎、黄体破裂、卵巢肿瘤蒂扭转、子宫肌瘤变性等妇产科急腹症诊断中的应用效果，研究发现，两种诊断技术的漏诊率比较无明显差异，而经阴道超声在妇产科急腹症诊断中的准确率相对较高，且误诊率相对较低，从该结果中可以看出，采用经阴道彩超进行检查是具备一定优势的，虽然腹部彩色对于典型额声像图敏感度高，但对于一些非典型的声像图，检查过程中仍然存在一定的局限性。而且，在检查之前，患者需要保持膀胱充盈，肠道气体和肠壁脂肪会影响检查结果的准确性，可能增加漏诊和误诊的可能性。而经阴道彩色超声观察距离更近且分辨率更高，可以弥补腹部超声在不典型声像图检查时体现的局限性，可以检测出典型的病变组织，同时对于一些组织边界不清晰的病变检出率也相对加高，可为疾病的诊断提供科学依据［7－8］。综上，在妇产科急腹症的临床诊断上，经阴道彩色超声可获得理想效果，具有诊断准确率高、操作简单、安全可靠等特征，可在妇产科急腹症的临床诊断中进一步推广和应用。
参考文献
1张冬梅．经腹联合经阴道彩色多普勒超声在妇产科急腹症中诊断运用［J］．中国医疗器械信息，2019，25(04):170－171．
2满竹．经腹部及阴道彩色超声诊断鉴别妇产科急腹症对比研究［J］．中国医疗器械信息，2018，24(22):124－125．
3林国玲．腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值［J］．医学理论与实践，2018，31(22):3420－3422．
4张少贵．彩色多普勒超声检查在妇产科急腹症临床诊断中的应用研究［J］．影像研究与医学应用，2018，2(16):36－37．
5苏小平．彩色多普勒超声检查在诊断妇产科急腹症方面的价值［J］．影像研究与医学应用，2018，2(15):118－119．
6高惠．联用经腹部超声检查和经阴道超声检查诊断妇科急腹症的效果观察［J］．当代医药论丛，2017，15(22):190－191．
7肖琨．经阴道超声对妇产科急腹症的鉴别诊断价值［J］．当代医学，2017，23(27):64－66．
8于春芳，张晓莉，王昌玉．彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的诊断价值［J］．系统医学，2017，2(13):105－107．
作者:古佩巧 单位:佛山市高明区人民医院