摘要:目的:探讨彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的诊断价值。方法:选取我院妇产科收治的急腹症患者96例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，所有患者均行彩色多普勒超声检查，并于综合检查如手术探查、实验室检查、术后病理等结果对比，总结分析彩色多普勒超声诊断的特异性、敏感性、准确性、阴性预测值、阳性预测值等。结果:综合检查结果显示:本组96例患者中，检出子宫肌瘤变性24例、卵巢囊肿蒂扭转14例、急性盆腔炎28例、异位妊娠14例、黄体破裂16例。而经彩色多普勒超声检出子宫肌瘤变性22例(91.67%)、卵巢囊肿蒂扭转14例(100.0%)、急性盆腔炎26例(92.86%)、异位妊娠8例(57.14%)、黄体破裂16例(100.0%)，诊断准确性89.58%;而漏诊或误诊10.42%)。彩色多普勒超声诊断阳性预测值98.85%、特异性50.3%、，敏感性97.05%、阴性预测值23.0%。结论:彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的诊断效果显著，即具有无创、操作简便、诊断准确性高等优势，可为急腹症诊治提供可靠诊断结果，因此值得临床应用推广。
关键词:妇产科;急腹症;彩色多普勒超声;诊断价值;探讨
在临床妇产科，急腹症患者一旦发病，则其病情特点为危害严重、发病急骤，且以腹部疼痛为主要症状表现，该病症若诊治不及时，则会严重威胁患者生命安全［1］。急腹症一旦发生，则患者以阴道出血、腹痛等为主要症状表现，且临床诊断过程中，以往主要采用腹腔镜检查盆腔肿块，采用后穹窿穿刺术诊断宫外孕破裂出血［2］。而随着彩色多普勒超声检查技术的发展，其因无创、操作简单、准确性高而获得了广泛应用。此种诊断方式既可提供血流动力学相关数据，又能提供二维超声结构图，因而具有较高的可靠性和准确性［3］。因此本文选取我院妇产科收治的急腹症患者96例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，即对彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的诊断价值做了探讨，现做如下报道:
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院妇产科收治的急腹症患者96例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，患者年龄区间为20－45岁，平均年龄为(32.3±4.5)岁。其中伴恶心呕吐症状者175例;伴阴道不规则流血症状者56例;存在腹部包块者82例;伴有白带增多或脓性白带者32例;伴发热症状者11例。其中73例具有明确停经史，且发病至就诊时间为1－20h，平均就诊时间(7.5±1.2)h。纳入及排除标准［4］:本组入选患者均存在产科急腹表现，其表现为不同程度的月经紊乱、腹痛、阴道出血等症状，部分患者甚至存在呕吐、休克、活动性大出血等症状。排除合并全身免疫性疾病者;排除妊娠期者;排除合并子宫恶性肿瘤者。
1.2方法
所有患者均行彩色多普勒超声检查，具体方法为:(1)腹部彩超检查:首先采用PhilipsIU－22彩色超声诊断仪，设置超声探头频率2.5－5.0HMz，然后对患者实施腹部超声检查，注意叮嘱患者检查前多饮水，以充盈膀胱。检查期间，指导患者采取平卧位，超声扫描患者腹部斜切面、纵切面、横切面等，以对患者子宫内血流情况、子宫附件区域是否存在积液、包块、孕囊、盆腔、子宫内膜厚度、子宫形态等进行仔细观察。(2)阴道彩超检查。如果腹部彩超检查为获得理想结果，则需对患者实施阴道彩超检查，即采用同型号彩色超声诊断仪检查，设置超声探头频率7.5MHz，指导患者检查前排空膀胱，开始检查时，指导患者采取膀胱截石位，然后对其子宫及其附件采用超声探头进行扫描，并对患者子宫内血流情况、子宫附件区域是否存在积液、包块、孕囊、盆腔、子宫内膜厚度、子宫形态等进行仔细观察。
1.3观察指标
与综合检查如手术探查、实验室检查、术后病理等结果对比，总结分析彩色多普勒超声诊断的特异性、敏感性、准确性、阴性预测值、阳性预测值等。
1.4统计学分析
采用统计学spss22.0软件进行数据处理。在处理数据过程中，t值检验计量资料，卡方检验计数资料，经P值判定结果差异，以P＜0.05具有统计学意义。
2结果
2.1诊断结果
综合检查结果显示:本组96例患者中，检出子宫肌瘤变性24例、卵巢囊肿蒂扭转14例、急性盆腔炎28例、异位妊娠14例、黄体破裂16例。而经彩色多普勒超声检出子宫肌瘤变性22例、卵巢囊肿蒂扭转14例、急性盆腔炎26例、异位妊娠8例、黄体破裂16例，诊断准确性89.58%;而漏诊或误诊10.42%)。
2.2诊断价值
与综合诊断检查相比，彩色多普勒超声诊断阳性预测值98.85%、特异性50.3%、，敏感性97.05%、阴性预测值23.0%。
3讨论
作为一种无创检查方式，彩色多普勒超声检查在临床上的应用十分广泛，且其是一种基于黑白B超的检查方式。此种检查方式在妇产科中，主要用于检查和评估胎儿先天性心脏病、胎盘功能与脐带疾病等，同时也可用于诊断鉴别肿瘤性质［5］。在临床诊断妇产科急腹症时，采用此种检查方式的优势在于:阴道彩超不受肠道气体、瘢痕、肥胖等影响，无需充盈膀胱，可更加贴近病灶，因而诊断准确性更高;可对子宫动脉情况予以清晰显示，对卵巢血流敏感性可予以更好体现;经阴道检查时，可将盆腔痛点准确找到，可提升检查精确性，且减少时间短，还能对盆腔有无粘连加以显示［6］。本文的研究中，综合检查结果显示:本组196例患者中，检出子宫肌瘤变性24例、卵巢囊肿蒂扭转14例、急性盆腔炎28例、异位妊娠114例、黄体破裂16例。而经彩色多普勒超声检出子宫肌瘤变性22例、卵巢囊肿蒂扭转14例、急性盆腔炎26例、异位妊娠108例、黄体破裂16例，诊断准确性89.58%;而漏诊或误诊10.42%)。结果表明，采用彩色多普勒超声检查效果显著。作为妇产科急腹症中的常见病，异位妊娠具有十分复杂的临床表现和体征，而临床诊断的关键在于及时采取有效的措施加以检查。通过实施彩色多普勒超声检查，其可通过阴道对病灶处清晰图像予以直接获取，且可减少超声声束和血管方位的影响，从而获取良好的血流信号［7］。而在检查盆腔肿瘤中，彩色多普勒超声具有较好效果，但需结合患者实际情况对患者加以判断。检查时可在盆腔附件区、较高位置等对实性、囊性包块与肿瘤加以探测。如果患者为腹部突发性疼痛，则需将其他致病因素排除。经彩色多普勒超声检查完全蒂扭转时，其显示肿块内血流信号不明显。作为一种常见急腹症，急性盆腔腹膜炎经彩超检查时，可见子宫存在点状中高回声，而直肠窝边界不清，且骨盆处存在游离气体，且具有点状回声飘动［8］。本文结果还显示，彩色多普勒超声诊断阳性预测值98.85%、特异性50.3%、，敏感性97.05%、阴性预测值23.0%。误诊或漏诊的10例患者中，3例卵巢囊肿蒂扭转误诊为子宫阔韧带，而4例宫外妊娠误诊为宫内妊娠，另3例漏诊。分析漏诊或误诊的原因:异位妊娠以子宫增大为主要表现，且宫腔内可见囊性区，附件内无包块或内出血，经血液HCG检查呈弱阳性，大量蜕膜回声。因此可见，彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的诊断具有重要价值和意义。而在诊断卵巢囊肿蒂扭转时，主要表现为低回声，且肿瘤包膜增厚或水肿，呈瘤体低回声环绕。综上所述，彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的诊断效果显著，即具有无创、操作简便、诊断准确性高等优势，可为急腹症诊治提供可靠诊断结果，因此值得临床应用推广。
参考文献
1于春芳，张晓莉，王昌玉．彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的诊断价值［J］．系统医学，2017，
2(13):105－107．2仇国英．超声诊断在妇产科急腹症中的应用价值探讨［J］．影像研究与医学应用，2017，1(06):43－44．
3黄小芳．经阴道及经腹部彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的应用［J］．实用临床医学，2016，17(04):54－57．
4兰加寿．彩色多普勒超声检查在诊断妇产科急腹症方面的价值［J］．当代医药论丛，2015，13(24):53－54．
5王琳，郭燕鑫．经腹与经阴道彩色多普勒检查妇产科急腹症临床价值分析［J］．医学影像学杂志，2015，25(11):2078－2080．
6荆美子．彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的诊断价值［J］．现代医用影像学，2015，24(04):677－678．
7黄卫．彩色多普勒及B型超声在妇产科急腹症中的应用对比［J］．当代医学，2013，19(31):95．
8肖文．彩色多普勒超声在妇产科急腹症诊断中的应用［J］．实用临床医学，2012，13(04):87－89.
作者:陈静 单位:湖北荆州公安爱康医院超声科