1资料与方法
1.1一般资料
选取我院的住院患儿共53例，其中男性28例，女性25例，年龄在10个月~13岁之间，平均年龄3.23岁。随机分组为对照组21例与观察组22例。对照组采取常规护理方法，观察组在常规护理基础上选用静脉留置针并配合护理，两组患儿在性别、年龄、病情以及静脉血管情况无显著差别(P>0.05)，有统计学意义。
1.2方法
对照组选用静脉穿刺，并进行常规护理，观察组选用密闭式静脉留置针并配常规护理：
1.2.1血管及留置针的选择
应选择血流丰富、无静脉瓣、且易于固定的血管进行静脉留置针。例如耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及其额角分支等相对粗直的血管。静脉留置针的组成部分有外套管、针芯、针翼、肝素帽、接口、延长管、小夹子等。留置针的型号方面:18G等同于7号头皮针，24G等同于5号头皮针。我院儿科常规使用24G，输血时使用18G。1.2.2穿刺与固定穿刺时患儿平卧位，选择头部血管穿刺时，头部偏向对侧。确定血管后对穿刺部位进行茂康碘消毒，取出留置针，旋紧肝素帽，拇指和示指握住留置针软管座和鳍状针座，取下针尖保护套。此时禁止仅持鳍状针座，以防用力过度将针芯拔出。持鳍状针座与静脉呈15°~30°角直刺，观察血液流至软管，将软管送入静脉内，同时抽出针芯，并将针芯放入防刺、防漏的锐利物品收集箱内，禁止将针芯重新插入软管。打开输液开关，滴注通畅后选用猿酝无菌贴膜覆盖，并以透气纸胶布缠绕两周做环形固定，固定后可依医嘱调节滴速。
1.2.3封管技术
①封管方法：正确封管对留置成功具有重要意义。选用适宜的方法，可延长置管时间，减少并发症。通常选择正压封管，抽取封管液3~5ml，先于肝素帽处的输液针头内缓慢推注2~3ml，再边推余液边拔输液头皮针，将头皮针留在肝素帽内少许时，使封管液充满整个管腔。当封管液剩0.1~0.2ml时，用小夹子夹住延长管，拔出头皮针。由于肝素帽致密度高，不易掌握退针的速度，从而造成负压封管，凝血堵管。而将针头斜面穿刺留置针内均匀推注封管液，不会引起负压封53例静脉留置针在儿科护理中的应用分析武小青，兰鸽(新疆维吾尔族自治区人民医院儿科，新疆乌鲁木齐830000)摘要：目的研究静脉留置针对于儿科护理的效果影响。方法选取本院收治的53例儿科患者，按照随机分组的方法分别分为对照组21例与观察组22例。对照组采取常规护理方法，观察组在常规护理的基础上采用静脉留置针配合护理。结果选取的两组患儿均无严重并发症，观察组穿刺成功率明显高于对照组，患者对于护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论静脉留置针及其相应的护理措施在儿科护理中的应用对于患者的穿刺成功率以及护理满意度的提高具有重要意义。关键词：医院；儿科；护理；静脉留置针中图分类号：R472文献标识码：BDOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2015.24.187管，可延长留置时间。②肝素溶液封管：肝素本体为酸性粘多糖，是临床常用的抗凝剂之一，可作用于体内外。对于出、凝血机制正常的患者选用肝素溶液静脉封管安全可靠。③生理盐水封管：生理盐水可用一般患儿以及肝素禁忌症患儿的封管，维持时间6~8h。基于我院儿科的特点，多采用抗生素治疗2次/d，故静脉留置针选取生理盐水封管。生理盐水封管，减免了加药程序，减少感染机会，操作简便，经济可靠，使静脉留置针技术的使用范围大大增加了。④不应使用封管液：选用无针密闭输液可来福接头CLC2000型输液时，接头自身可产生正压，不会因血液反流堵塞留置针，可取消封管过程。但价格高昂，不利于临床推广。
1.2.4静脉留置针留置时间
美国输液护理学规定套管针留置时间为7d，但国内有研究表明套管针留置在5d内患者静脉炎的发生率为零，推荐常规留置时间为5d。为避免药液长期刺激血管造成化学性静脉炎以及小颗粒血凝块进入血管造成堵塞等情况的发生，我院留置针常保留3~4d。
1.4统计学方法
选取SPSS19.0统计软件进行资料分析。以(xx±s)表示计量资料，进行t检验；以率表示计数资料，进行χ2检验。当P<0.05有统计学意义。
2结果
两组患儿均无并发症，观察组穿刺成功率明显高于对照组，患儿的护理满意度显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
因患儿在静脉穿刺中产生疼痛感、紧张感，可出现害怕、恐慌等不良情绪，使反复静脉穿刺的发生率明显提高。同时，反复静脉穿刺也使护理难度增加，医疗资源更多的浪费。常规护理时，增加了患儿疼痛，使患儿及其家属对护理的满意度大大降低。儿科患者常病情紧急，畅通的静脉通道的建立对生命的抢救具有重要意义。因患儿好动、血管细、血管壁薄等特点，而静脉留置针具有良好的柔韧性和独特的弹性功能，可以避免药液外渗，降低患儿的痛苦，同时避免反复穿刺，为临床抢救和治疗提供便利、节省时间，减少了护士的工作量，便于管理，是患儿救治的关键。，依据患儿的年龄、血管情况选择适当的血管及留置部位，熟练掌握穿刺技巧、妥善固定、高效封管、及时宣教等可安全有效的留置小儿静脉留置针。本次研究表明，两组患儿均无并发症，观察组穿刺成功率为100.0%，对照组出现13例针管脱落，需二次穿刺，原因是患儿年龄较小，自制力较差，临床护理的开展存在不便。因此，在儿科护理中，须增加巡视护理，及时处理留置针的脱落，避免患者出现扎伤，减少并发症的发生。护理人员应掌握留置针的适应证，用熟练的穿刺技术，选择合适的穿刺部位，严格操作流程及进行无菌操作，遵循三查七对的规章制度，提高护理工作效率，提供优质护理。本次研究表明，观察组的护理满意度显著优于对照组。在临床护理中对患儿增强健康教育，营造良好的静脉滴注环境，减少留置针脱落或发生感染的情况。
4结语
综上所述，在儿科中采用静脉留置针并选取相关护理可有效减少反复穿刺，增强治疗效果，降低患儿痛苦，减少患儿并发症。
作者：武小青 兰鸽 单位：新疆维吾尔族自治区人民医院儿科