摘要：医疗系统的完善程度与人民的生活质量息息相关，关乎着社会的和谐稳定。在新医改背景下，要求医院内部管理水平有所提升，并建立科学全面的风险防控机制，强化应对意外事件的能力，从而为社会提供理想的医疗服务。近年来我国经济迅速发展，国民生活质量有了很大改善，综合国力不断增强。而医疗系统的发展情况，则影响着社会的现代化进程。就目前情况来看，医院在进行内部控制时，体现出明显的问题和不足，内部控制水平不尽人意，存在较大的提升空间。笔者将围绕医院内部控制概况展开讨论，并提出优化建议。
关键词：行政事业单位；内部控制；实施现状；强化对策
现阶段，在经济的支持下，医疗系统的运行逐步踏入正轨，医疗服务水平显著提高，人们对医疗资源的需求得到满足。但不可否认的是，由于医院内部控制工作不到位，在面对意外事件时，医院的正常运行往往会受到不良影响，甚至导致整个医院的瘫痪。对于医院而言，重视内部控制工作的实施和优化，是医院发展与时俱进的必然要求。通过开展内部控制工作，医院各部门能够高效地完成相关任务，并实现各部门的协调配合，医务工作者在自己的岗位上各司其职，整个医院在完善科学的制度下，有条不紊地运转着。
1行政事业单位内部控制实施现状
（1）内控意识薄弱。现阶段，部分行政事业单位领导仍没有真正认识到内部控制的重要性，将其看做是财务部门的职责，或者片面地理解为各部门之间的相互牵制，思想上存在一定的抵触情绪，无法调动全体干部职工积极参与内部控制的建设和实施，没有能够在单位内部构建起良好的内部控制环境，增大了内部控制实施的难度。（2）岗位设置不合理。行政事业单位的人员流动相比较企业而言要少得多，而且受编制的影响，人员相对固定，部分岗位人手不足，岗位的设置缺乏合理性，从而影响决策环节内部控制制衡作用的充分发挥，最终形成领导的“一言堂”。同时，在运行过程中，没有能够保证岗位设置的独立性，存在一人身兼数职的情况，没有能够真正做到不相容岗位的分离。（3）监督机制不完善。对于行政事业单位而言，想要保证内部控制的顺利实施，需要切实做好内部控制监督工作，通过内部监督、外部监督和社会中介机构监督等，构建起完善健全的监督机制。不过就目前而言，行政事业单位内部控制监督在实施方面存在不少问题，除一些规模较大的行政事业单位，多数行政事业单位实际上并没有设置专门的内部审计机构，或者缺乏具备专业胜任能力的审计人才。也有部分行政事业单位将内部审计工作交给财务部门或者纪检部门，无法保证审计工作的独立性。
2行政事业单位内部控制强化对策
（1）强化内控意识。上文已经提到过内部控制意识缺失的危害，因此，通过强化医务工作者的内部控制意识，将会促进内部控制工作的具体落实。医疗系统中不同级别的工作人员，能够了解到内部控制的重要性，在相关制度实施过程中，做到主动配合参与，避免了很多不必要的矛盾，也为内部控制创造了良好的群众基础。因此，在进行医院内部控制工作优化时，首先要进行必要的宣传工作，向医务人员介绍内部控制的内容，以及对于医院正常运转产生的影响，从而使得内部控制意识深入人心，医院上下一心，自觉地遵守相关规范制度。在强化医疗人员内控意识的过程中，也有几点值得注意的关键事项。首先，虽然内部控制和内部管理具有紧密的联系，两者的实施目标也有较高的重复性，但将两者混为一谈显然是错误的。因为内部控制是一个动态过程，贯穿于医院运转的全过程，而不是制定相关制度就能结束的。其次，内部控制不仅体现出显著的管理性质，也涉及到大量的业务工作。这意味着各级别的医务工作者都要参与到内部控制中，各部门各职位都是内部控制的内容，任何细小的环节都不容忽视。（2）优化岗位设置。就目前情况来说，即使规模较小的医院，为了提供完整的医疗服务，其内部岗位也是较多的，而且体现出一定的复杂性。在进行内部控制时，需要各部门协调配合，因此，优化医院岗位设置，也是促进内控工作顺利进行的有效途径。医院在设置岗位时，首先要保障各岗位的独立性，明确岗位的职能。尤其是要合理配置医院的决策权以及执行权，只有两者互相配合同时也彼此制约，才能达到理想的内控效果。医院的决策事关重大，决策的科学性不仅与医院的发展前景息息相关，也与广大社会群众的利益密切相连。充分考虑集体意见，也能为医院的经济运转提供坚实保障，避免错误的决策增大经济风险，造成严重经济损失的局面。因此，在面对重大事项时，应该广泛地听取集体的意见，以确保决策的正确性。此外，医院中涵盖了大量医务工作者，必须要充分了解工作人员的能力和优势，将其分配到合理的岗位上。避免工作人员的能力和岗位不匹配的情况，降低各种违法乱纪行为出现的概率。（3）完善监督机制。从提升内部控制有效性的角度，行政事业单位应该构建起健全、客观的监督机制，推动内部审计、外部审计和社会审计的有机结合，及时发现内部控制监督中存在的问题，实现对于内部控制风险的有效防范。具体来讲，一是应该关注内部审计。对于自身规模较大，业务活动众多的行政事业单位，应该设置专门的内部审计机构，保证机构的独立性，同时需要配备具备专业胜任能力的内部审计人员，确保内部审计机构能够从客观公正的角度，开展内部审计工作。另外，应该形成相对统一的内部控制实施评价标准，按照每年至少一次的频率，就各单位开展系统性内部控制评价。
3结束语
总而言之，行政事业单位内部控制关系着单位自身的经营发展，必须得到足够的重视，要求行政事业单位依照自身职能部门的特点，制定出合规合法的内部管理制度，提升管理的有效性，对内部控制中存在的问题进行深入分析，强化人员内控意识，优化各部门岗位设置，同时对监督机制进行完善，保障各项工作的顺利实施，于各部门之间形成联动机制，构建起良好的内控环境，以此来将行政事业单位的公共服务职能切实发挥出来。
参考文献
[1]李红娜.行政事业单位内部控制的有效实施途径探讨[J].财会学习，2019（20）：252-253.
[2]唐洋，韩杰.关于行政事业单位内部控制的发展现状与对策探讨[J].会计师，2019（13）：53-55.
[3]穆建敏，纪子永.基层行政事业单位内部控制建设的现状分析[J].山东农业工程学院学报，2019，36（07）：84-87.
作者:汤馗婧 单位:福建省龙岩人民医院