摘要：目的探讨翻转课堂教学模式应用于本科康复治疗学专业物理治疗学课程教学的效果。方法将48名康复治疗学专业本科生随机分为基于网络多媒体平台的翻转课堂教学组（观察组）和传统教学组（对照组）。通过问卷调查结果、期末总评成绩与临床实习成绩等，比较两组教学效果。结果观察组学生期末总评成绩、临床实习成绩高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。结论翻转课堂教学模式可帮助学生更好地掌握专业基础知识，提高学生自学、沟通、分析及解决问题能力及康复治疗学专业物理治疗学课程教学质量，值得进一步推广。
关键词：翻转课堂；物理治疗学；康复治疗学
物理治疗学是康复治疗学专业的主要基础课程之一，其理论丰富并有较强的实践性，其中不乏临床操作技术方面的内容，采用传统教学模式很难上好这门课，纯理论灌输易使学生难以掌握相关临床技术，教学效果不太理想。随着数字多媒体技术革新和教学改革的逐渐深入，翻转课堂教学模式已成为全球教育界研究与实践的热点[1]。翻转课堂是一种较新的教学组织模式，其能较好地促进学生自主学习，使他们在课堂上处于积极主动的学习状态。为了探讨翻转课堂教学模式在本科康复治疗学专业教学中的应用效果，笔者近年来将这一教学模式运用于物理治疗学课程教学实践，取得了良好效果，现报告如下。
1对象
将我校四年制康复治疗学专业本科大学三年级48名学生作为研究对象，所有学生已学完基础医学理论知识，并自愿参加。将其随机分为基于网络多媒体平台的翻转课堂教学组（观察组）和传统教学组（对照组），每组24人。两组学生在一般情况、前期基础课程理论学习成绩、期末试卷难度、试卷评阅标准及综合素质等方面比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。选用教材为人民卫生出版社出版、燕铁斌主编的国家“十三五”规划教材《物理治疗学》（第3版）及其数字教材（许建文主编），课程开设于大学二年级下学期。
2方法
应用实验对照法。将研究对象通过随机数字表法，分为观察组（共24人）与对照组（共24人）。观察组采用翻转课堂教学模式，对照组采用传统教学模式。两组授课进度、教学内容、课时设置均保持一致，同一章节的教学与考核任务均由同一位具有中级以上职称的教师完成。
2.1对照组
对照组采用传统教学模式，教学流程为教师授课、学生对照练习、案例式教学、教师巡视指导、布置课后作业等。2.2观察组结合我校实际情况，参考国内外相关教改经验，在物理治疗学教学大纲指导下，采用翻转课堂教学模式进行教学。将学生分为6个学习小组，每组4人，具体步骤如下。
2.2.1课前准备
（1）教师方面：包括备课、指导学生使用视频材料及与学生进行网络交流。视频材料采用许建文担任数字主编的全国高等学校康复治疗学专业融合教材《物理治疗学》（人民卫生出版社于2018年7月正式出版），该书的数字内容包括课件、同步练习、图片和操作视频。学生可通过扫描纸质材料内的二维码，浏览各章节教学内容的操作视频材料。教师于课前1~2周通过网络多媒体工具把课前练习题发给学生，并告知学生相关学习内容，通知学生完成学习任务并提交相应反馈信息，最迟于课前一天对学生反馈的问题进行归纳总结，同时做好授课笔记。（2）学生方面：提前熟悉本课程学习内容和教学目标，及时观看教学视频并进行预习，完成教师的课前练习任务，以小组为单位进行讨论，选派小组代表将疑难问题做好记录，再通过网络多媒体及时反馈给授课教师。
2.2.2课堂教学
（1）每次上课时，对于相应知识点再次播放教学视频，加深学生对该知识点的理解与记忆，对学生反馈的问题逐个解答，并着重讲解几个具有代表性的难点，组织学生讨论，鼓励学生踊跃发表自己的观点。（2）各小组通过小组代表讲述相应的观点与结论，其他小组成员可以就问题提出不同意见及疑惑，教师针对学生不同观点进行点评，6个小组分别选一名成员打分，作为学习小组成绩。（3）鼓励学生充分利用课外时间阅读与物理治疗学课程相关的报刊、书籍以及网络多媒体文章和视频，教师指导学生写总结并应用于随后的实践操作中，同时通过面对面课堂讨论，为学生答疑解惑。（4）教师在实践操作课中观察每个学生操作过程。在操作结束后，学生以小组为单位开展组间交流与点评，每个小组讨论结束后，先进行小组内成员自我评述该次操作的收获与不足，继而由其他小组代表发言指出该小组不足之处以及改进方法。（5）教师指出各小组课堂讨论和操作的不足之处，并对各小组的表现进行综合评价。
2.2.3课后反馈
学生通过微信、QQ群等新媒体网络交流工具进行交互学习，分享学习资料，交流学习感悟。教师对学生进行答疑及课程评价调研，评估学生相应知识掌握情况、对课程与教学的接纳程度以及相关建议等，并在学生反馈的基础上及时调整、改变教学方式与策略。
3评价方法
教师评价两组学生平时作业完成情况及表现，以此作为其平时成绩。课程教学结束后，使用相同的试题对观察组和对照组进行期末考试。比较两组期末考试成绩和平时成绩，在遵循学校有关规定的前提下，适当调整平时成绩与期末考试成绩的占比，提高平时成绩的比重，综合评价后得出期末总评成绩。期末考试后，通过自行设计的问卷，调研两组学生对教学模式的主观评价。为了保证问卷调查结果的有效性与真实性，学生以不记名方式独立完成问卷填写。最后教师总结并分析学生自评、学习小组间互评等方面情况，完成对学生的综合评价。考试及评估结果均以百分制进行呈现。在临床实习结束后一个月，对两组学生临床实习成绩进行比较。
4数据整理与分析
采用SPSS22.0统计软件进行数据整理和分析。计量资料采用均数、标准差描述，计数资料采用例数描述，并采用t检验、χ2检验对数据进行比较分析，以P＜0.05为有显著性差异。
5结果
5.1两组学生对教学模式的评价
对两组学生进行问卷调查，发放问卷48份，收回有效问卷48份。结果显示，观察组绝大部分学生认为翻转课堂教学模式有利于减少课外作业，而对照组则相反。对于有利于深入掌握知识、提高自学能力、提高沟通能力、培养分析与决策能力、提高团队协作能力与促进理论与临床实际相结合方面，观察组的评价高于对照组，见表1。
5.2两组学生期末总评成绩比较
观察组学生期末总评成绩为（80.71±6.08）分，对照组学生期末总评成绩为（75.46±5.66）分，观察组学生成绩高于对照组，差异具有显著性（t=3.10，P<0.05）。
5.3两组学生临床实习成绩比较
收集两组学生临床各科室、部门的出科考核成绩以及带教教师给出的综合评分，以总均分作为学生的临床实习成绩。观察组学生临床实习成绩为（87.67±2.58）分，对照组学生临床实习成绩为（81.21±3.15）分，观察组学生成绩明显高于对照组，差异具有显著性（t=7.77，P<0.01）。
6讨论
6.1有利于学生深入掌握知识，调动主观能动性
由表1可知，采用翻转课堂教学模式的观察组学生能更好地掌握相关基础知识，调动主观能动性，增强分析、解决问题能力及沟通能力等，这与国内多个研究结果一致[2-4]。在课外作业与课堂信息量方面，观察组学生普遍认为翻转课堂教学模式有利于减少课外作业，凝聚课堂有用信息，使学习目的性更强。并且翻转课堂教学模式有利于提高学生沟通能力、团队协作能力、思辨能力、分析与决策能力。翻转课堂教学模式下，学生不再是一个独立的知识“收音机”，而是以学习小组形式进行讨论，教师也不再是单纯的一对多的知识“传输机”，而是走下讲台指导学生学习，参与各学习小组寻找问题解决方案的讨论。同时，翻转课堂教学模式下，师生通过QQ、微信等新媒体工具进行交流，师生互动不再受限于课堂[5]。医学教育培养的是未来的医疗从业者，其将面对各种复杂病情和状况，需要具备较强的思辨能力和决策能力。国外相关研究显示，在医学教育中应用翻转课堂教学模式，能突出以学生为核心的理念，调动学生主观能动性，提高教学质量[6]。
6.2提高教学质量
研究显示，采用翻转课堂教学模式的观察组学生期末总评成绩、临床实习成绩高于采用传统教学模式的对照组学生，差异有显著性（P<0.01）。可见，翻转课堂教学模式有利于提高学生学习成绩，增强临床实践能力。这与表1所得出的结果是一致的，采用翻转课堂教学模式的观察组学生有更强的思辨能力、决策能力，能更好地将理论知识运用于临床实践。
6.3翻转课堂教学模式的不足
当然，翻转课堂教学模式在实施过程中也存在一些问题，比如，信息技术终端服务器性能不一、学生课前准备不充分导致课堂讨论效果不佳、教师需耗费大量时间制作视频、不少学生受传统思维模式或行为习惯影响而不擅长提问等，这会影响翻转课堂教学效果。如何增强课程考核评价体系的科学性，如何使平时学习与期末考试成绩有效结合，以便更合理地评定学习效果等，是教师将翻转课堂教学模式应用于医学本科课程教学过程中急需探讨、解决的问题[7-8]。
7结语
本研究将翻转课堂教学模式应用于物理治疗学教学中，有利于学生更好地掌握知识，调动主观能动性，提高思辨能力、分析与决策能力，取得了较好的教学效果。
作者:桂裕昌 李敏 许建文 张莉 陈莹 苏义基 牛雪飞 马善新 付水生 樊继波 单位:广西医科大学第一附属医院 广西中医药大学附属国际壮医医院