护患关系论文范文1
本文作者：杨巧芳曹学云常玉兰牛红艳阔静宋葆云工作单位：河南省人民医院老年临床医学部
患者对护患关系更满意对当前护患关系患者认为很好的有84.7%,45.3%的患者对护患关系的改变持无所谓的态度;护士则24.8%认为很好,93.8%的护士希望改善目前的护患关系。人类会自动进行类别化,形成群体内偏好,从而夸大群体内部的相似性和群体之间的差异性。护士和患者是两个不同的群体,按照群体利益化和利己的原则,护士和患者对护患关系的定位不同,对其认知上必然产生差异。因为优质护理服务要求为患者提供全面、全程、连续的护理服务,患者体验到了如儿女般的关爱,甚至比儿女照顾的还要周到、细致,和精湛的专科护理。因此,患者认为目前的护患关系很好,这是优质护理服务的成效之一,不仅顺应了人民群众的呼声,更使患者对当前的护患关系更满意。而当前医院的临床护士呈年轻化趋势,多数护士为独生子女,依赖性强,缺乏吃苦耐劳精神。实施优质护理服务后在工作中除提供专业化的护理技术外,还要依据情况为患者提供诸如洗头、洗脚、剪指甲、擦洗等患者家属想不到或不愿做的服务,甚至连儿女都不愿意做的大小便护理,会感到委屈、不情愿。因此应通过加强对护理内涵认知的培训、患者沟通教育内容的调整,使双方能够相互理解,从而减少认知的差异。
患者对护患关系的发展趋势充满信心%%的患者认为护患关系会不断的改善,说明优质护理服务的实施得到了患者的高度认可,患者在住院期间得到了良好的护理服务体验。实施优质护理服务前,护士由于工作紧张、长期轮班、体力过分消耗、缺乏同患者和家属交流的时间和精力,患者对此认识不够,造成护患关系紧张;实施优质护理服务后,保证了人力资源,护士增加了为患者服务的时间,患者感到满意,对护患关系的发展趋势有良好的认知。34.8%的护士认为护患关系会恶化或不确定,与当前医院管理层对护患关系的引导、培训及对纠纷的处理方式有关。由此,强化良性护患关系的认知培训,实施医院内非苛责处理方式和引人非诉讼解决机制等科学的处理手段,促进护患关系的和谐发展。患者期待与护士成为亲人或朋友72.7%的患者认为护士把他们当成朋友或亲人来对待,60.1%的患者期待护士向亲人一样为他们提供服务,与报道一致,也与优质护理服务的目标是一致的,提示进一步的工作要围绕患者的期望做好护理服务。而63.1%的护士则认为护患关系是服务关系,58.9%的护士期待护患关系是朋友关系。这与不同的人面对同样的环境有不同的认知和不同的行为有关。由于加床造成工作量增多,护士相对不足,工作紧张度增加,缺乏同患者和家属交流的时间和精力,患者对此认识不够,要求护理人员要高度关注自己,围着自己转,向亲人一样,因此,双方的认知彼此有差异。
通过对护士情商、同理心等的教育,加强护患沟通,使护患双方了解彼此期望,进而构建和谐护患关系。通过对护患关系认知的调查,优质护理服务的实施已经取得一定成效,患者对目前的护理服务及护患关系感到满意。本调查结果也提示,医院管理部门要大力宣传和引导良性护患关系,对出现纠纷的处理方式进行调整,采取减少惩罚措施,多帮助护士分析原因,正确引导护患双方能够理性认识纠纷事件,学会利用法律保护自己的权益等措施,来扩大对良性护患关系的认知和减少护患双方对负性护患关系的关注;同时,要简化处理程序,缩短等待处理的时间,促使护患关系的良性发展。
护患关系论文范文2
摘要目的：探讨应用佩皮劳人际关系理论实施路径式整体护理效果。方法：选择2013年9~2014年4月216例患者为研究对象，随机等分为观察组与对照组，对照组给予常规护理，观察组应用佩皮劳人际关系理论实施临床路径式护理。比较两组患者健康教育知识知晓及患者满意度情况。结果：观察组患者健康教育知晓情况及患者满意度较对照组高（P<0.05)。结论：应用佩皮劳人际关系理论实施路径式整体护理，促进了护患关系，提高了整体护理质量，值得进一步探索研究。
关键词 人际关系理论；整体护理；路径护理
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.017
作者单位：433100潜江市湖北省潜江市中心医院消化内科
符美芳：女，本科，主管护师，护士长
佩皮劳人际关系模式理论是美国护理学家赫得嘉·佩皮劳于20世纪50年代在行为科学和精神科学的基础上发展形成的，该理论对护患间动态的相互关系进行了动态描述，具有较强的指导性和实用性。周宁等［1］对佩皮劳人际关系模式在护理中的现状研究中提出，该模式对心理方面进行了广泛研究，对生理方面问题涉及的较少，可以从生理方面进一步发展该理论，探讨该理论在解决生理方面问题的应用空间和价值。现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院消化内科开放床位45张，护理人员18名，均为女性。年龄22~42岁，平均年龄24.5岁。工作年限1~23年，平均4.05年。职称：主管2名，护师3名，护士13名。病区床位利用率93%，床位周转率6.6 d，入出院诊断符合率90%，收治消化系统急危重症、常见疾病患者及各类口服毒物中毒疾病患者。选择2013年9~2014年4月216例患者为研究对象，男137例，女79例。平均年龄52.2岁。胆囊炎56例，胰腺炎42例，肠梗阻34例，消化道出血46例，口服有机磷中毒患者30例，胃肠道肿瘤6例，口服氯氮平2例。将本组患者随机分为观察组与对照组，两组患者性别、年龄、病情、治疗比较无统计学意义（P>0.05)，具有可比性。
1.2方法对照组给予常规护理，如入院宣教、基础护理、饮食指导等。观察组采用佩皮劳人际关系理论实施路径式整体护理。科室对护理人员进行佩皮劳人际关系理论的引导培训，共同探索人际关系模式的基本架构与实施整体护理程序的关联性，重塑各阶段人际关系模式实施路径式整体护理的重点与角色演绎。全科应用头脑风暴法，为更快地解决患者的生理疾病，依据疾病诊疗常规，配合诊疗护理措施设计护理路径。表格由责任护士从患者入院评估时开始建立路径表，跟随医师查房，每日晨间交班评估后、晚间交班前评价并填写具体内容，中夜班护士接班前提前10 min查阅后携带信息至床边交接班，一直应用至患者出院。具体内容见表1。
1.3评价指标以我院“责任护士包干管床质量考核标准”“责任护士工作满意度调查表”为评价标准，护士长从患者健康教育知识的知晓情况，包括辅助检查前准备、饮食、药物及专科疾病知识；患者满意度进行评价。
1.4统计学处理应用spss 13.0统计软件，计数资料采用两独立样本χ2检验。检验水准α=0.05。
2结果（表2）
3讨论
我科以收治消化系统急危重症及各类口服毒物中毒患者为主，入出院诊断符合率90%，由于低年资护士多，存在较大的安全隐患，因此对患者实施全面评估，尽早明确诊断十分必要。佩皮劳的人际关系理论模式中，护理是一种治疗性的人际间过程，护士控制着护患作用的目的或过程，患者控制着相互作用的具体内容；护患双方为了患者共同解决健康问题而努力［2］。临床护理路径是近几年来国外提出的一种诊疗护理新模式，它的实施，规范了护士行为，护士清楚地知道所有护理内容及具体执行时间，变被动护理为主动护理，与病人建立指导、参与、合作的新型护患关系［3］。
我科在研究中应用人际关系理论路径式整体护理，将二者进行融合，重塑并强化了各阶段应用人际关系模式实施路径式整体护理的理论指导核心与护士角色，强调认识期，护士应以领导者角色及时地确立护患关系，全面评估把握影响疾病的重点要素，减轻风险，尽早进入确认期；确认期，护士作为信息优势者，要教育引导患者参与完善诊疗计划，为明确诊断争取时间；在此过程中，护患双方依据自我的知识理解或需求的不同，可能存在对诊治措施的异议，进入进展期；进展期强化护士应做好代言，提供咨询，相互探讨，促进措施的有效落实；在解决机体的病痛后，患者将回归社会，双方进入解决期，护士给与办理出院事宜宣教时，更应做好延伸护理，针对患者社会角色进行个性化的综合教育，以减少疾病复发。
综上所述，护士在此理论和路径的指导下，每日有目的、有计划性地对患者实施护理，患者在责任护士的协助下，在对自身疾病健康知识掌握的情况下，及时顺利地落实各项诊疗计划，护患双方建立了有效良好的沟通和明确的目标，达到身心健康的目的，提高了工作效率，真正体现一切为了病人的医疗宗旨［4-6］。本研究中观察组患者健康教育知晓及满意度得到了显著高于对照组（P<0.05），收到了好的效果。工作中我们同样将其理论较好应用于精神障碍患者、毒物中毒后意识障碍患者、存在沟通交流障碍的患者，收到了良好的效果。总之，应用佩皮劳人际关系理论实施路径式整体护理，值得临床进一步应用推广。
参考文献
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护患关系论文范文3
中图分类号：R473.6
文献标志码：A
文章编号：1008-2409(2012)03-0442-02
随着医学模式的不断改变，我国在临床各科护理中广泛开展了以护理程序为核心的整体护理，这不仅是全面提高护理质量的重要举措，也是今后临床护理工作发展的方向。整体护理是20世纪80年代后期从美国引进，90年代我国部分手术室也陆续开展了围术期护理。手术室护士走出大门到病房对手术患者进行术前访视、术后随访工作，了解患者的病情及心理状态。手术室护士通过术前访视、术中交谈、术后随访，善意的劝导、真诚的抚慰、合理的解释，可有效解除患者紧张焦虑情绪，提高手术效果，促进患者身心健康，减少患者住院日，减轻患者的经济负担，同时提高患者的社会适应能力获得良好的社会效益。
1 心理护理概念的研究
目前国内外就护理心理学中心理护理的概念尚无确切的定义，国外文献报道：在心理护理教材和文献中就心理护理的定义、描述、成分及维度仍未获得一致性。王艾兰认为心理护理是指在护理过程中应用心理学方法，通过人际交往，以行为来影响和改变认知、情绪，以促进患者康复。然而KathleenM.Walker提出：“情感移人”亦即专业护理的核心组成部分。因此在心理护理概念中应包含护士如何通过各种方式和途径创建护士的同情心而建立健康的护患关系，达到护患关系的互动，从而实现心理护理的目标。
2 手术室心理护理模式
2.1人员培训
首先进行学习人文关怀理论、专业理论、术前护理访视重要性、术中交谈、术后随访及交流技巧的培训。通过专业知识的学习增强手术室护士下科室访视的信心，通过交流技巧的培训、人文关怀理论学习，护士可做到态度和蔼可亲，注意首因效应，尽量缩短与患者间的感情距离，取得患者信任。强调开展术前护理访视的意义及客观需要，明确目的、掌握访视内容、步骤、方法，确保心理护理开展的扎实有效。
2.2术前患者护理
疾病的发展受到精神因素制约，当手术成为治疗疾病的最佳方法的时候，患者及家属会对它寄予很大希望，同时又会对手术过程感到神秘和陌生。大多数择期手术患者术前有明显的顾虑，他们对手术产生紧张、恐惧、悲观、消极等不良心理，特别是在接近手术日期时，心理问题尤其突出。如何在短暂的时间里对患者进行心理及身体护理，对手术室护士来讲尤为重要。恰到好处的心理护理，可以解除患者的思想顾虑，对手术有一种正确的认识和了解。由被动手术变为主动配合，促进手术的顺利进行及疾病的早日康复，是我们护理界迫切需要解决的问题。术前访视也给手术室的护理人员提供了一个很好的发展平台。手术配合不再是手术室唯一的护理工作，而是要转变工作模式即从单纯的手术配合走向更为人性化的心理护理，以此来满足患者的需要。术前1d到病区阅读病历，查看患者病史、手术史、过敏史、文化水平、经济状况和社会关系等，然后去患者床前首先亲切微笑地向患者做自我介绍，态度和蔼，说明访视的目的，取得患者的极大信任。介绍术前注意事项，如禁食、禁饮的具体时间及目的以取得患者的配合，详细讲解术前用药的目的，了解术中用电刀患者体内是否装有金属异物如起搏器和骨科内固定物等，是否有感冒发烧、女性患者是否月经来潮等。针对患者的具体问题予以耐心解释、加强沟通与疏导，不要含糊地回答患者一些护士不清楚或不知道的事情，不要过于详细解释手术过程，以免加重患者的心理负担，引起不必要的医疗纠纷。护士与患者交谈时要用和蔼可亲的语言，多做换位思考，以患者的角度看待疾病和手术，多考虑患者的心情，与患者同步。与患者交谈的语言要通俗易懂，尽量不用医学术语。有研究表明，术前以通俗易懂的语言对患者进行疾病相关知识宣教，并介绍同类手术成功的患者，可解除其思想顾虑，干预后患者的焦虑和抑郁得分明显下降。
2.3手术日患者护理
当患者进入手术室后，巡回护士要态度和蔼、热情接待，尽量减少患者进入手术室后的陌生和无助感，消除紧张焦虑情绪。用温柔交谈的方式核对其姓名、床号、诊断、手术名称、手术部位及术前准备情况等，做好三查七对，以减轻患者的紧张感，在做各项术前准备操作时，动作要轻柔，减少刺激性声响，为患者创造一个安静的医疗环境。给患者使用约束带时，应向患者解释其作用，取得患者的配合，减轻恐惧感。手术中可适当地运用抚触技术，如可轻轻抚摩患者额头，或者轻抚患者的手，同时配合温和恰当的语言安慰。这样会增强患者对手术刺激的耐受性，便于手术顺利进行。
2.4术后随访
心理护理应始终贯穿在护理过程中，以便更好地让患者顺应医护计划。局麻手术后第2天、全麻危重手术后第3天到病房询问患者术后有无呕吐、头痛及头晕等现象，了解患者的生命体征是否平稳，暗示患者手术的成功，积极鼓励患者战胜疾病，并向其讲解术后注意事项。硬膜外麻醉手术患者要告知注意保护穿刺点、不沾水，2d后才能拆背上的胶布，以免针眼处感染。及时观察肢体功能恢复情况及有无手术并发症等，征求患者意见及建议，提出改进措施，提高护理质量。
3 手术室心理护理实施存在的主要问题
护患关系论文范文4
关键词：护生；患者；有效沟通
中图分类号：R473 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）13-0017-02
随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，健康观念也发生了转变，患者的自我保护意识不断增强，各种医患纠纷频现。而在临床实习过程中，护生由于操作不熟练，同时缺乏跟患者的有效沟通，使得他们成为医患纠纷的高发人群。有资料显示，操作过程中运用有效的沟通方式，不仅融洽护患关系，提高患者满意度，同时还可减少护患纠纷的发生。为了防止不必要的医疗纠纷及差错事故，护生在做护理操作前与患者进行有效沟通十分必要。因此护理人员应具备丰富的护理知识和完善的沟通能力，护士的临床沟通能力已被国际护理界认为是最能体现护士职业价值的三大行为之一。
一、对象与方法
1.研究对象。随机选取2012年7月―2013年5月在306医院实习的专科护生120名，均为女生。年龄18～23岁，平均年龄21.52+2.18岁。
2.研究方法。①调查方法。本研究采用问卷调查法，填表前向护生说明调查的目的、意义、参与的自愿性、量表的填写方法及要求，当场填完后回收。本次发放问卷120份，剔除无效问卷，110份问卷合格，合格率为91.7%。②研究工具。由两部分组成，包括一般资料和护生临床沟通能力测评量表。其中一般资料包括实习护生的年龄、家庭情况、民族。护生临床沟通能力测评量表分为6个项目（28个条目），包括建立和谐关系（6个条目）、敏锐倾听（5个条目）、确认患者问题（5个条目）、共同参与（4个条目）、传递有效信息（3个条目）、验证感受（5个条目）。采用4级计分法，计分为1～4分，即从不、偶尔、经常、总是。理论最低值为28分，最高值为112分。得分越高，表明临床沟通能力越强。③统计学方法。将所有的数据录入SPSS18.0软件进行统计处理，数据用x+s和百分率来描述。
二、结果
实习护生临床沟通能力得分情况见表1
三、讨论
1.分析专科实习护生临床沟通能力的情况。在我院实习的专科护生临床沟通能力总分是66.3+18.73，是理论最高值的59.2%，由此可知我院实习护生的临床沟通能力有待加强。分析原因，首先在校学习期间，教师更多强调护理理论知识和操作技术，忽视了护生与患者沟通能力的培养。其次，护生对疾病的护理认识只局限于书本，不能恰当的将医学术语转化为通俗易懂的语言，因此导致护患交流障碍。同时，实习护生在进入临床时，带教老师强调谨言慎行，以至于不敢在患者面前讲话。第三，由于操作技术不熟练，加之紧张，护生在患者面前缺乏自信心，其操作行为会遭到患者质疑或拒绝。而患者方面，对护理服务质量的要求有所提高，他们希望由经验丰富、技术娴熟的护士为其进行护理，不相信护生的理论和技术操作能力，造成护生不敢与患者交流，动手机会相对减少，产生心理压力，因此护生与患者做不到良好的沟通。从各因子得分可以看出，确认患者问题、建立和谐关系能力、敏锐倾听能力相对较强，而验证感受、传递信息和共同参与能力方面欠佳。分析原因，可能与在理论和临床教学中，教师强调倾听能力以及与患者建立和谐关系的重要性有关，使护生在实习中能够倾听患者的诉说，注重与患者建立良好关系。而临床中护患沟通是一种双向、互动的过程，验证感受能力是深化沟通层次、提高心理护理水平不可缺少的技能，此项的分值不高，究其原因与护生对该方面的重视较少有关。在临床沟通过程中，由于护生认为自己处于主导地位，因此会更加重视资料的收集，从而忽视与患者的互动及反应，使得护生共同参与及验证感受得分较少。护生的服务对象是患者，如果对患者的需要或感觉作不出判断和反应那就谈不上建立充分的信任关系，无法使患者有安全感、信任感、舒缓感，就不能真正做到有效沟通。
2.实习护生临床有效沟通能力的培养。护生与患者要进行良好的沟通可以从以下几方面培养：第一，塑造良好的形象。据研究发现84%的人对他人第一印象来自于他的外表。护生应注意自己的着装和修饰，力求给患者带来美感；第二，恰当的语言沟通。语言是护理工作中的重要工具，护生与患者进行交流更离不开语言，良好的语言能抚平患者心理上的创伤。而面对不同病人等不同因素，护生应采用不同的沟通方式；第三，倾听。良好的倾听是沟通成功的关键。护生应全神贯注、放松姿势。保持合适的距离，不要让患者有压力。认真仔细的倾听，不要打断对方的诉说，不随意插话或转移话题，也不要急于做出判断，恰当地给予反馈如微微点点头，轻声应答“是”、“知道了”等。护生与患者沟通时与患者目光接触的时间要适度，大概占全部谈话时间的50%～70%，这样可以给患者轻松和被尊重的感觉；第四，恰当使用面部表情。面部表情是世界通用的语言，不同国家、不同文化背景下的人们对面部表情的解释具有高度的一致性。人类的很多情感都可以通过面部表情反映出来；第五，平等对待患者。对待患者要从心中树立人人平等的意识，无论患者社会地位、经济收入、职业等，也无论他有何种疾病，均应平等的对待；第六，秉持真诚的态度。把患者真的当成自己的父母、兄弟、姐妹甚至是孩子一样的照顾，一切从患者的需要出发，主动的去问候、关心患者，患者就能打开心门与你沟通。
四、小结
加强护生与患者的沟通，可以使患者及患者家属尽早与护生建立充分的信任关系，使患者有安全感、信任感、舒缓感。加快患者对自我病情的客观认识以及有效适应，便于护生与患者双方的交流，利于护生及时并充分了解病人的思想动态，体会病人的真正所需，及时采取规范、合理的护理措施，解决患者实际问题，让患者从各个方面得到良好的治疗和护理，为尽快康复创造条件。
参考文献：
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护患关系论文范文5
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.406
随着我国社会经济的发展，人民群众渴望高质量的护理服务，社会呼唤和谐良好的护患关系，要求护理工作的内容由“以疾病护理为中心”的责任制护理转变为“以患者为中心”的个体化整体护理。因此，如何更新观念，适应国际护理学发展趋势，学习国外先进理念，促进我国护理事业发展，如何使护患关系更具可操作性，更简便易行，更容易被患者和家属接受，值得护理人员深思和研究。因此建立和谐统一新型现代的护患关系，把对患者的尊重、理解和人文关怀体现在患者从入院到出院的医疗服务全过程中，就必须十分重视护患沟通，建立新型的护患关系，这样能促进相互尊重、理解、信任。
建立良好的护患关系的目的
良好的护患关系是做好一切护理工作的基础。在临床护理工作中，不但要杜绝护理差错和护理事故的发生，而且要建立良好的护患关系，减少医疗纠纷的发生。很多护理工作都需要和患者的密切配合，发挥其主观能动性，使护理活动能顺利进行。因此，建立良好的护患关系，减少医疗和护患纠纷是我们的共同目的。
建立良好的护患关系的作用
良好的护患关系可有效提高患者对护理工作的满意度。随着护理模式的转变，护患关系也从过去的被动服从转变成共同参与的合作关系，护士与患者地位平等，增强患者对护理人员的信任感，护患关系良好发展，达到非药物治疗的效果。
建立良好的护患关系的方法
说话和颜悦色，有目的性。护士对待患者态度热情，语言文明礼貌，衣着整洁，给患者产生良好的第一印象。在和患者谈话时尽量不要闲聊，注意观察病情，查询病因，所交流的内容是与患者的护理及病情直接或间接相关的信息，通过和患者的交谈，注意观察患者说话时的表情，身体动作等。了解患者的病情及内心活动，准确理解患者的本意和实情，了解患者思想和生活习惯，接受患者的需求和建议等。听取患者的谈话全神贯注，这样有利于对所谈内容的接受、理解和尊重，并及时对患者的谈话做出反应，如点头或微笑。不要随意打断患者的倾诉，使护患关系融洽发展。
加强护士的自身素质建设和业务素质建设。过硬的护理理论知识和实际操作是患者对护理人员理解与信任的主要桥梁。护士只有不断的更新知识，掌握护理必备的技能和技巧，参加不同形式的培训和学术讲座，开阔眼界，活跃思想，学以致用，紧紧围绕患者的需求，运用护理程序系统地护理患者，从生理、心理、社会、精神及文化等各方面对患者实施整体护理，帮助患者最大程度地达到生理、心理及社会的平衡和适应，护士不仅是基本治疗和护理，更是患者的照顾者、教育者、咨询者和管理者，使患者得到充分的理解和帮助，优化护患关系的和谐。
重视科研，努力创新。努力开展护理教育的科研工作，对日常临床护理的经验加以总结归纳，大胆尝试和创新，尽快将研究成果推广应用，推动医疗机构护理工作的进程。
讨 论
总之，良好的护患关系在医疗工作中有重要的作用，护士应理解患者，尊重患者，关心患者。工作中做到晓之以理，动之以情。以诚恳的态度与患者交流，让患者感到你是真心实意为患者好，才能启迪患者以良好的心理状态积极配合治疗活动的顺利进行，使护患关系更加和谐。
参考文献
护患关系论文范文6
【摘要】目的：探讨用护理理论指导优质护理服务的方法与效果。方法：针对我科特点用护理理论指导优质护理，制定护理服务的计划，改革排班模式，改进护理模式，优化工作流程，人性化管理等举措。结果：提高了护理质量，提高了护理综合查房的达标率，提高了患者及家属对护理工作的满意度，差异均具有统计学意义（P＜0.5） 。结论：用护理理论指导优质护理提高护理质量和患者对护理工作的满意度。
【关键词】护理理论；优质护理；患者满意度
Nursing theory to guide the quality care to improvepatient satisfaction
Sun Bo(Department of Endocrine, The People’s Hospital ofSihong , Jiangsu ,223900, China)
【Abstract 】Objective: To explore the nursing theory to guide the high quality nursing service method and effect. Methods:according to the characteristic of nursing theory to guide our department with high quality of nursing care, nursing services reform plan，scheduling model, improving nursing mode, optimize workflow, humanized management measures. Results: improve the quality of care, improve the comprehensive nursing ward round the standard rate, improve patient and family satisfaction with nurses, were statistically significant difference ( P
【Key words 】nursing theory; quality of care; patient satisfaction
护理理论是护理实践中产生，并指导护理实践不断发展、丰富和完善，用运护理理论指导优质护理，使我们在护理工作中有理可依，能更好为患者提供安全、温馨、细致、专业的护理服务［1］，2011年我科实行用护理理论指导优质护理以来，护理服务满意度显著提高，现报告如下：
1 一般资料
我科由内分泌、血液、消化科组成的综合性科室，共有床位35张各级各类护理人员13人，床护比1:0.37，年龄20～39，工作年限1～20年；学历：本科1人，大专10人，中专2人；职称：副主任护师1人，主管护师2人，护师4人，护士6人。
2方法
2.1 针对我科特点制定护理理论指导优质护理服务计划
我科是一个综合性科室，病种多，病情复杂，所需要的护理服务跨度大，护士必须掌握丰富的专科理论知识及专科操作技能。内分泌科老年病人较多，病人记性较差，并发症多，慢性病，病程长，专科知识缺乏，遵医行为差；而消化科急危重病人多，如急性胰腺炎、上消化道出血等；血液科病人由于化疗、置管、三系减少，预感性悲哀等，必须做好消毒隔离、安全护理、心理支持等特点。我们采用了马斯洛的需要层次论的护理理论指导，对不同病种，不同病情的病人制定了按需护理的护理服务计划，并且要求病区每位护士了解开展优质护理服务内容，病房实行责任包干制整体护理模式，从病区环境、分工方式及排班模式的改进、职责制度完善、工作流程优化、人性化管理、基础护理及专科护理改进等各方面列出详细护理计划［2］，每日护士长检查护理措施实施情况，每周总结护理理论指导优质护理实施效果，并每月组织讨论优质护理进展及存在问题改进措施，交流经验取长补短。
2.2 改革排班模式
我科结合病人特点改革了排班模式，根据工作量高峰时段及病人的病情等因素，做到新老搭配、强弱搭配、甚至个性搭配，优势互补，午间及夜间采取双人值班确保患者安全［3］。在护理理论的指导下采取了按需排班，方法如下：①采取了小组责任包干制整体护理模式，每组组长需工作五年以上，工作经验丰富，专科理论及专科技能过硬，善于交流沟通。②小组内成员新老搭配，层级分明，扁平化排班，由组长及高年资护士负责危重病人，低年资护士负责轻病人，并由高年资护士监督、指导低年资护士的护理工作。③我科实行APN班及部分功能制排班（轮流上办公班及治疗班）。④实行弹性排班，在早晚繁忙时段增加一名帮班。⑤同时兼顾人文关怀，对护士也实行按需排班，病区设立排班意见本，大家有要求及特殊情况，提前记在排班本上，护士长根据情况及时调整。
通过改革排班模式，为患者提供连续、全程的护理服务，确保各项护理措施落实到位，实行24小时无缝隙护理，提高患者满意度。
2.3 改变护理模式
用运美国护理学家莉迪亚・海尔的责任制护理学说及罗杰斯的整体人护理学说指导我们优质护理，采用责任制整体护理模式,并用运纽曼的系统模式指导，把病人看成一个开放的、动态的有机整体［4］，随着病情的不断变化，护理服务体系也不断改进，我们要用运各种护理理论指导我们进行护理实践。
责任制整体护理要求护士必须8小时在班24小时全面负责，从病人入院到出院由一位护士担任整体护理全责，护士主动向病人提供整体性、连续性、协调性、个体性护理服务，让患者感受到家的温暖，但是由于护士班次较多，不可能日夜守护着所负责的病人，因此要求我科护士必须做到以下几点：①责任护士必须在思想上加强负责精神，只要值班必须与所管的病人交流沟通，发现病人的问题及时解决，如本班次解决不了的向下班交接清楚，让病人感觉到有人管，有依靠，有安全感。②责任护士负责收集病人九知道等病情资料及制定护理计划，形成文字资料在科室备案，以便值班护士对病人病情的了解，节省班班查阅病历的时间，并根据病情变化及异常检查结果及时修改病人备案资料。③责任护士及时检查护理计划执行情况，除本人8小时值班以外，其她值班护士有无及时完成护理措施。④责任护士在其它班次中也应了解本组病人情况，通过交接班及备案资料修改，还要与病人交流沟通，了解其连续过程，掌握和评价护理计划。落实责任制整体护使护士的专业价值得到提升。
2.4 流程管理
流程管理包含了三个方面内容：规范流程、优化流程、再造流程，总结以往经验教训，不难发现很多护理差错事故的发生是护士没有养成良好的工作习惯及严谨的工作作风，更没有把病人的需要贯穿于流程中。在流程的规范、优化、再造的过程中，我们用运韩德森的护理本质学说指导：围绕整体人的十四项基本需求和护理对象的生理、心理、社会文化、精神和发展的相关现象［4］，把患者的需求贯穿于流程的始终，体现了卓越的护理内涵和个性化、具有专科特点的流程设计。合理规范、优化护理流程令患者得到深层次专业化服务，保证工作质量和患者安全，考核有了依据，病区秩序井然，提升了患者及家属满意度。
2.5 人性化管理
2.5．1 人性化管理表现在对病人方面，我们用运佩普劳的人际关系理论指导：护士要努力发展护患关系，在这个过程中护士扮演着多种角色：教师、资源提供者、代言人、领导者和顾问，护士对患者采取人性化护理通过四个阶段确定人际关系：①定位阶段 患者认识自己的责任护士，护士通过与患者的交流确定患者存在的问题，需要哪些帮助。②确定阶段 根据病情患者选择与护士之间的关系，依赖（生活不能自理）互相依赖（生活部分自理）独立性（生活完全自理）。③利用阶段 患者从护士为其提供的帮助中，根据自己的利益和需求选择可利用的服务，如护士为患者提供基础护理，患者由于爱与归属感的需求除了接受口腔护理外，拒绝接受洗脸、洗脚及会护理，他认为家人来做更能体现对他的关爱，那么我们要尊重患者的选择。④解决阶段 患者的需求得到满足，他会产生新的需求，或者问题解决，康复出院，我们继续为其提供复诊、访视、持续健康教育的需求，如糖尿病人教育，从院内发展到院外，发展到社区、家庭。通过这一系列人性化管理，密切了护患关系，如血液科2岁的小白血病人，从见到我们:“哭闹”到见到我们“要抱”，充分体现了人性化护理的重要性。
2.5.2 人性化管理同时也表现在对护理人员管理方面，琼・华生超越个体人的护理理论指导护士必须尊重、关爱、照护自己，然后才能够尊重、关爱和照护他人，并有尊严地为他们治疗［4］。我科自开展优质护理以来，从排班模式、护理模式、优化流程等无不体现人文关怀护理部对于本科的复合式排班予以支持，绩效激励机制也倾向于优质病区，人员配备上更是给予大力支持，同时加大了后勤支持力度：药房送药至病区，供应室下收下送，科室配备微波炉等物品，食堂供应免费午餐等，护理部及各质控组查房模式改变，以现场督导为主，使护士上班心情放松，再不见一见检查四处躲避的现象。
2.6 夯实基础护理，加强专科护理
在夯实基础护理，加强专科护理上我科采用马斯洛的需要层次理论及奥瑞姆的自护理论［4］指导优质护理落实，评估病人到底需要我们护士提供什么样的护理，如：昏迷病人所要提供的为基础护理（生理需要，安全的需要）及相应的专科护理；神智清醒但生活不能自理的病人所要提供的为基础护理（生理需要、安全需要）、心理护理（爱与归属感需要、尊重的需要）；生活部分自理的病人需要协助基础护理（（生理需要、安全需要）、心理护理（爱与归属感需要、尊重的需要）、自我实现（奥瑞姆的部分补偿系统）；生活完全自理的病人需要提供的护理是支持教育系统（奥瑞姆自护理论）。由此可见任何护理实践都离不开护理理论的指导，护理理论为我们优质护理服务指明了护理方向。
3 结果
3．1 提高了护理质量及护理综合查房的达标
用运护理理论指导优质护理，提高了护理质量，提高了科室护理综合查房的达标率。2010年1-7月份查房37次，达标32次，达标率达86.47%，2011年1-7月份查房50次，达标49次，达标率达98.00%，同期相比结果如下（见表1）
3.2 提高了患者满意度（见表2）
对300例患者进行满意度调查，其中开展护理理论指导优质护理前160例，满意的152例，不满意8例，满意度95%，开展后调查了140例，不满意仅1例，满意度达99.21%。开展前后满意度比较如下（表2）
4讨论
用运护理理论指导优质护理，让护士能够按需护理，从病人的角度看问题，强化了护士服务理念，强化了护士主动服务意识，从“要我服务”转变到“我要服务”，体现了以人为本的服务理念［1］。主动与患者沟通，帮助患者解决一些实际困难，使患者在住院期间处于接受治疗护理的最佳状态。处理护患关系中遵循“有错在我”的原则，把“对”让给病人，不与病人论高低。责任制整体护理模式的开展，加强了护士对患者的责任心，护士与病人交流沟通多了，护患关系融洽，患者成了护士的朋友，护士成了患者的亲人。通过排班模式的改革，优化护理流程，夯实基础护理，加强专科护理及人性化护理等工作开展有效的提高了护理质量，提高了患者的满意度。
护理理论是我们护理实践道路上的一盏明灯，随时随地检验着我们护理工作是否偏离了轨道，更是“优质护理示范工程”中不可或缺的理论基础。
参考文献
［1］ 王芳，杨艳萍，蒋莉莉，等.军队疗养院优质护理品牌的创建与实施［J］．护理管理杂志杂志，2011，11(6)：404-406．
［2］ 吴丽芬，张焕梅.儿科病房实施优质护理服务的实践与探索［J］ 护理管理杂志杂志，2011，11(6):411-413.
［3］ 陈月英，李坤梅.护理排班对护理人力资源管理影响的探讨［J］.中外健康文摘,2009,19:258.
