神经外科实习护士出科范文1
精神科实习心得【1】 作为当代大学生，毕业前的实习是很有道理的，而且是必不可少的。实习，一方面让我们有机会对专业课知识进行总结，便于查缺补漏，体验理论和实践的区别;另一方面实习也是我们走上工作岗位前的培训，体验作为一个职工承担的责任，帮助我们将来能尽快适应工作岗位。个人之见，实习就是学习后的总结，走上工作岗位前的培训。
一、实习学后的总结
第一阶段的医学实习地点是长清区人民医院，我在内科三病房区实习。这个阶段的实习让我们有机会接触到西医内科，了解了常见内科疾病的病因、发病机制、症状以及简单的临床用药，这也让我们意识到自己所掌握的西医内科学知识是远远不够的，并且书本上的记载与临床是有出入的。
第二阶段，在济南精神卫生中心进行心理学实习。我在精神科三病房、心理科及门诊都进行了实习，感触颇深。尤其是在精神科三病房区实习期，病房里有八九十个病人，病种多样。有时候主任查房时会给我介绍病人的典型症状。若当时我感觉没有把握，查完房我赶快翻看那位病人的病历，再看看课本，结合起来，使自己对这个疾病有更深刻的认识。虽然我们没有学习过精神病学，但我们学过变态心理学。经过一段时间的实习，我感觉自己对课本里讲的症状部分掌握的不好，容易混淆。但在结合了典型的病例之后，加深了对疾病的认识。我还认识到以后无论学习什么知识，都要踏踏实实，结合实际，一步一个脚印的打牢基础，不至于走上工作岗位后束手无策。
二、实习岗前的培训
虽然实习岗位和工作岗位可能不一致，但是我认为很多地方都是相通的。主要体现在以下几点：
(一)遵守规定
没有规矩不成方圆。任何单位都有自己的规章制度，只有每个职工都自觉遵守规章制度，工作才能顺利进行。首先作息时间方面，两个阶段的实习都是在医院进行的。医院里每天早晨都要交班，一般在八点，这就要求医生和护士八点前到医院，而且不能无故提前下班，擅自离岗。当然作为实习生，我也不例外。其次服装要求，在医院里当然穿隔离衣。我们专业没有发，我借了一件很厚的长袖。五月份，天气很热，但还是坚持穿，而且带实习卡，因为这是我们的标志。这也告诉别人，我们是新来实习的，请多包涵。
(二)遵守职业道德
人有社会性，是讲道德的。我们作为社会的一员，即将从事自己的职业，职业道德也是我们每个职工都应该遵守的。在医院里，我们要对病人负责，关心病人，不歧视病人，真诚地为病人答疑解惑。
(三)学会保护自己
我们做好工作的前提是先保护好自己。不论是在精神科还是内科，医生都很重视病历的书写，因为这是解决医患纠纷的证据，是保护医生的法宝。二者不同的一点是在精神科，更要注意自己的人身安全。因为精神病人伤人是不负法律责任的。我在精神科病房实习的第一天，卢主任就提醒我，当病人走向你时，注意他的眼神不对就赶紧跑。曾经就有一个实习生被精神病人打得头破血流。其实，不只是医生，其他职业也如此。只有在保护好自己的前提下，才能搞好工作。
(四)搞好人际关系
当今社会，人际交往越来越重要。一个人的力量是渺小的，要完成一项工作，往往需要各个部门的共同努力。在医院，医生和护士需要配合，医生下医嘱，护士负责执行，当有问题时赶紧向医生询问，共同为病人治疗疾病。医生和医生之间也是需要沟通的。对一种疾病没有把握时就要和其他医生探讨，或是请其他科室医生会诊，当然这也是本着为病人负责的态度。除此之外，还有上下级关系，和其他单位的关系等。有一个广泛的交际圈和良好的人际关系，不仅是工作所需，而且是生存所需。
只有经过实习，我们才知道前段时间的学习还有什么不足，那些地方还需要更加努力。只有经过实习，我们才能从各个方面锻炼自己，提高自己，为将来能顺利走上工作岗位打下基础。因此，我认为，实习就是学习后的总结，岗位前的培训。
精神科实习心得【2】 1 保护性约束和隔离问题
《条例》第32条第3款规定因医疗需要或者为防止发生意外必须对住院治疗的精神疾病患者暂时采取保护性安全措施的，应当由精神科执业医师决定，并在病程记录内记载和说明理由。精神疾病患者病情稳定后，应当解除有关措施。精神科护士对有严重伤害、破坏或自杀行为的患者绝不能放任不管，其后果将非常严重，采取约束和隔离措施是必须的，迫不得已的。但必须取得患者监护人的同意和委托。临时去获取这种知情同意显然不可行，应在患者入院时给患者监护人讲明理由，签订必要时采取保护性约束和隔离措施的知情同意委托书。《条例》规定保护性安全措施应当由执业医师决定。护士应近医嘱执行，不得越权任意施行。在采取安全措施时要给患者说明理由，尽可能争取患者的理解和合作。同时要按保护性约束和隔离的护理操作规程正确实施，确保患者和他人的安全。患者病情一旦稳定，立即解除约束和隔离。事后在护理记录和交班报告中记录实施经过，充分反映采取这种强制性措施的必要性和合理性。必须明白，保护性安全措施尽管是医疗和安全所必须，但毕竟侵犯了患者的人身自由和人格尊严，对患者的心灵伤害甚大，很多患者长久耿耿于怀，甚至引发患者的报复。所以，这种安全措施要依法施行，慎之又慎。
2 意外伤害事件
精神病患者的住院过程中发生自杀、自伤、攻击、毁损事件不可完全避免，不少患者是防不胜防。关键是这种意外事件医院管理有无过错，医护人员是否尽职尽责。《民法通测》第160条规定：在精神病院治疗的精神病人受到伤害或给他人造成损害，单位有过错的，可责令这些单位适当给予赔偿。[2]新刑法第335条规定医务人员由于严重不负责任造成就诊人员死亡或严重损害就诊人身体健康，处三年有期徒刑或拘役。[3]既往这类意外伤害事件发生后，通过医患双方协商或患者单位调解都能得到通情达理的解决，极少牵涉法律问题。医患关系的这一页已经翻过去了。现在面临的是依法执业，依法医疗。在医疗护理过程中有过错，没有尽到职责，使患者受到了伤害，造成了不良后果，轻者要给予经济赔偿，重者要受到刑事处罚。有时患者受了伤害，医护人员并无过错，也会长久陷入医疗纠纷之中。在临床护理中，要不断提高专业护理知识和技能，及早识别患者自杀自伤、攻击伤害行为的征兆，及早采取相应护理措施，防范于未然。严格执行规章制度，认真履行岗位职责，把克尽职守提高到法律层面去认识和践行。
精神科实习心得【3】 目前我们在对护士培养方面都是以全科护理为方向，大多护生毕业后的去向是综合性医院。在学校中也比较重视对护生基础护理及内外科常见疾病等知识的教育，护生很少能接触到精神科专科知识，同时又缺乏精神科的临床实践机会。而精神科工作又具有很强的专业性。如果一名新护士进入一家精神科医院工作，试想以她以往的护理知识和技能，是很难胜任精神科工作的，这就要求我们带教老师言传身教的进行专科知识技能及职业道德等方面的培训，这样才能使其成为一名合格的精神科护士。现将我的一些带教体会总结如下：
1 精神科护士需具备的素质
1.1 高尚的职业道德素质
住院精神病人急性期一般都无自知力，在临床工作中病人由于精神因素所致出现各种异常行为举止，特别是突发性冲动，暴力行为时有发生，在与其接触中，护理人员难免会受到病人的谩骂，甚至身体的伤害。我们作为专业的精神科护理人员，一定要表示忍耐、克制、理解、同情。不能嘲弄、取笑，侮辱漫骂，更不能伺机打击报复，要充分体现一名专业精神科护理人员的职业素养，充分尊重患者的人格，体现精神科护士的美德。
1.2 具有丰富的基础及专科知识，娴熟的护理技能
精神科医院专业性比较强，比起综合性医院，平时接触到的操作又少，长此以往，护士的实际操作能力就会逐渐下降。精神科病人一般都以长期住院病人居多，随着药物、年龄等因素的影响，病人发生躯体疾病变化的机率大大增多。同时由于精神症状的影响，患者常主诉不清，很容易漏诊，误诊，导致各种意外事件的发生。精神科病人自杀较常见，如何及时了解情况，防范自杀发生。都要求精神科护理人员必须掌握娴熟的护理技能及丰富的基础专科知识。
1.3 较强的语言沟通技巧
精神科护理工作中重视的是与患者的沟通，通过沟通能及时了解病人的思想动态，也能够观察到某些不易察觉的精神症状。有时精神病人常隐瞒病情，在与病人沟通时，要做到仔细，耐心，在了解各种疾病，各种精神症状发展规律的基础上，进行针对性护理。同时为医生提供疾病的动态信息，有利于更科学的制定治疗方案。另一方面通过沟通能与患者之间建立良好的治疗性人际关系。精神科护士与患者之间建立良好的治疗性人际关系是对患者实施护理
的前提，因此为了提高护理质量，促进和谐的护患关系，提高患者满意度，减少护理纠纷制定了护士日常规范用语，如：入院宣教用语，健康教育用语，操作用语等。
1.4 具有敏锐的观察力
精神病人有很多情况没有主动述说病情的能力，这就要求精神科护士认真的观察患者，通过面部表情、行为举止，心理动态等了解到患者的一些疾病变化及治疗效果。在护理过程中，若观察病情时粗心大意，病人的异常先兆不能及时发现，都可能对病人的安全造成直接或间接的影响，导致各种意外事件发生。而要想具备敏锐的观察力必须要有扎实的理论知识和对病人的高度责任心。
2 新护士的特点
2.1 陌生及恐惧心理
由于精神科新护士到了一个陌生的环境，精神科特殊的布局，到处都是铁窗铁门，随手关门等严谨制度，精神科新护士一般之前又很少能接触到精神病人，当看到病人由于精神因素支配出现的很多怪异的精神症状，便让其出现胆怯，不敢接触病人。
2.2 安全意识及责任心的缺乏
新护士由于经历的事情比较少，在熟悉了三班的基本工作流程后，容易麻痹大意，特别是在临晨，交接班等特殊时段，由于工作人员疲劳及一时疏忽，最易发生患者的自杀，造成病人的痛苦是无法弥补的。现在的新护士又大都是独生子女，生活的物质条件相对比较优越，在家中倍受呵护，养成了自我为中心，不大会考虑他人的感受，缺乏责任感等特质。
2.3 处事能力差.及缺乏观察能力
新护士大多具有很强的好奇心，工作热情度较高，但是由于其缺乏相应的精神科专业知识技能，对精神科病人的常见症状、药物不良反应、病人的常规护理等不能正确认识。对一些规章制度，特别是保护护理制度、危险品清点保管制度、夜间巡视制度及各种突发事件防范预案也未能全面掌握，对精神科意外事件(如噎食、自伤自杀等)出现时反应慢，常会手足无措处理不及时，缺乏应急应变能力。精神病人的一个表情一个动作都可以反映出一个病人的精神症状，新护士由于缺乏经验很难去发现，而经验老道的护士就可以从中发现问题，预防各种意外事件发生。
2.4 专业知识技能的缺乏
新护士因在校期间未系统学习精神科的理论知识或对精神科护理学没有加以重视，实习期间也没有精神科医院的相关实习。因此刚进入精神科病房工作时很难适应。
3 针对性带教措施
3.1 掌握接触病人的方法原则，消除恐惧心理
精神科对于一名新护士来说无论环境或病人都会带来陌生，紧张，害怕的情绪。带教老师应该认真介绍环境，特别是病房布局的重要性和必要性。另外讲解一些精神科专科知识，让其了解不同病人的接触方式。如碰到冲动激惹的病人，应避免与患者正面冲突，避免刺激性的语言。对有幻听吸引其注意力，不愿进食的患者，可在耳边以较大的声音劝导提醒，以干扰幻听促进进食。对于违拗的病人，在接触时不能与病人对着干，要表示理解，适当顺从病人的意愿。在一开始与病人的接触中可以采取由带教老师陪同下，老师先做示范，经过一段时间后，鼓励新护士与病人接触沟通，逐步克服紧张情绪，直至能胜任精神科工作。
3.2 强化安全教育，增强责任心
精神科护理中安全是第一位的，即安全护理是精神科护理的首要责任。精神病是大脑机能 发生紊乱而引起的精神障碍，有的病人思维内容离奇或思维内容不暴露，病人往往发生自杀、伤人、自伤、出走等意外事件。护士既要确保病人的安全，又要保证自身的安全，这无疑增加了护理工作难度。加之精神病人绝大多数无陪护，护士担负着护理和监护的双重角色。入科时给予做好详细的安全教育，在平时的工作中带教老师应言传身教，妥善保管好钥匙，做到随手关门，钥匙一旦遗失立即寻找汇报。在交接班时做好危险品及病人的清点工作。加强安全检查，严防将危险品带入病房。每周做一次彻底的安全大检查，设施有损坏应立即报修，责任到人，排除一切不安全因素。对于保护病人严格按照保护护理制度进行护理，避免保护与非保护患者同处一室。平时带教老师还应该讲解一些案例事件，以引起重视，吸取教训。
3.3 专业知识及技能的培养
平时以业务讲课、指导实践、护理查房等多种形式进行精神科知识的宣教，使其逐步掌握精神科知识。在工作中，不背对病人坐或站立，与病人交谈时，注意周围环境和防范;对手持物品、有伤人企图的病人劝导时要大胆、镇静。选择病人最信服的人进行说服诱导，或由一 名护士与其谈话，另一人从背面或侧面阻止病人，切不可强行夺取。
3.4 培养敏锐的观察力
神经外科实习护士出科范文2
关键词：精神疾病护理临床
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0370-01
人的管理是现代管理的核心，是医院生存和发展的决定性因素。精神科临床护理工作有其特殊性，如何在精神科深入开展整体护理工作，引导护士进行以人为本的护理实践是摆在护理管理者面前的一个重要课题。担任精神科护士长的近十年来，越来越感到肩负的责任重大，护士长既是医院管理中的组织者，又是领导者。在医学技术迅猛发展的今天，各种新技术、新理论在护理领域中的广泛应用，尤其是在2002年 《新医疗事故处理条例》的出台，也使广大护理人员清醒认识到临床护理工作的责任、风险，必须加强对法律、法规和专业理论的学习，所以护士长必须充分发挥其应有的作用，调动护理人员的积极性，引领护理人员扎扎实实做好工作，使护理质量稳步提高，护理安全得到保证。
自2005年以来，我院精神科病房护理人员与床位比基本达到国家规定要求，现配有护士长1名，主管护师5名，护师和护士12名，护理员8名，配餐员1名，保洁员1名；临床护理管理，更加重视了基础护理、安全护理、职业道德、护士素质、科业务知识和技术操作等有计划的培训，为护理管理上水平打下了坚实的基础，从而使我院护理管理水平有了很大的提高。现将具体做法及体会报告如下。
1认清精神科护理管理在新时期面临的问题
当前精神科护理已发展成为一门独立的学科，护理模式也由传统的功能制护理向生物-心理-社会的整体护理模式方向发展。我院既有传统护理管理方式，又在不断吸取先进护理管理理念，如以人为本的管理、感动护理、人力资源的配置等，先进的护理管理理念带动了护理的发展，使我院的护理工作蒸蒸日上，突见成效。
2加强护理管理者的培训
人本管理是当前新形势下对医院管理者提出的新的要求，是行为学、社会学、心理学等各学科在临床护理管理领域的综合应用，是现代护理管理中最重要的一个原理。它要求护理管理者在护理管理活动中，把以护理人员为中心的管理作为最根本的指导思想，坚持一切从人出发，以调动和激发护理人员的积极性和创造性为根本手段，从而达到提高护理工作效率和促进护理人员的不断发展的目的。
3加强理论业务培训
为提高护理质量，深入开展整体护理工作，我们要求护士必须具有丰富的医学护理理论知识及熟练的精神科的临床护理能力。因此，护理管理者要带领护理人员努力学习理论知识和相关的法律、法规及医疗事故处理条例等，在学习上，做到长计划、短安排，灵活实施。护理部每年初制定学习计划，让护士了解和掌握学习范围，科内每月由护师以上职称的护师进行小讲课1-2次，并参加护理部组织的每月一次的业务学习，年终对护士学习情况进行考核[1]。
4努力提高护理人员的临床护理能力
精神科经常会遇到一些突发事件，如患者突然冲动、外跑、自杀等，如护士不能及时发现，就可能酿成大祸，因此护士长应在临床护理工作中教育培养护士具有一定应急能力，而且更要有严谨的科学态度。针对精神科的特殊性，组织护理人员学习精神科的各种常识知识，提高精神疾病各种病症的观察能力和采取有效的护理措施[2]。临床护理实践证明，在护理工作中，我们要引导护士密切观察病情变化，及时总结经验并制定相应措施，使其更进一步合理化、科学化。每件细小的护理工作都蕴含着科学性，都要我们细致观察体会发现有价值的东西和规律，从而增加了临床护理管理工作的信心。
5合理安排不同年资护士的临床护理工作
护士的年资不同其临床护理经验及业务水平亦不同。将不同年资的护士安排在不同岗位，如经验丰富的护士安排在重患病室，每个夜班4名护士，其中至少有1名主管护师或护师，2名护士和1名护理员。
6在临床护理管理中护士长要有高度的责任感
护士长对科内所实施的各项护理工作做到心中有数，并应经常深入到实际工作中，根据临床和专科护理特点，在理论上、技术上，耐心指导护士，在临床护理管理工作中，使护士真正做到，观察细心、抢救及时。将新毕业与工作3-5年及工作10年以上的护士结合在一起，共同从事精神科的临床护理工作，以老带新，从中互相学习，互相取长补短[3]。护士长在临床护理管理中，对下属护士要加强培养予以扶植，才能调动她们在临床护理工作中的积极性，爱岗敬业，有集体感，稳定了护理队伍，使其充分发挥作用。
7护理部为临床护理管理工作创造条件
护士长在本科临床护理上，要多想些患者突发的意外事件的原因和条件，对下属护士提出的合理化建议及时采纳，发现问题及时解决，对于他们取得的成绩要给予表扬和奖励。既要做到人员力量搭配合理，又要尽量满足护士提出的合理要求，使之心情舒畅，配合融洽。加强精神科安全护理工作：精神科护理有其特殊性，其安全护理是保证护理工作顺利开展的前提条件，护士长经常强调安全护理的重要性，每周进行一次安全检查和讨论，对存在的安全隐患予以解决，每月开一次科内安全讨论大会，强化安全意识，杜绝了不安全事件的发生。
总之，护士长科学化管理，使临床护理工作井井有条，护理人员团结一致，各项工作开展顺利。所以作为一名精神科的护理管理者，应本着脚踏实地、努力探索、不断学习、认真负责的态度，才能成为一名合格的管理者。
参考文献
[1]刘新梅.精神科护士轮岗制的实施与体会[J].中华护理杂志，2001，36（2）：125-126
神经外科实习护士出科范文3
护士进修自我鉴定(一)
我于今年11月份在大足县人民医院进行了为期一个多月的进修学习。非常感谢医院领导和护理部给了我这次学习的机会，通过这次学习，受益非浅，感受颇深，现将学习中的所见所得总结如下：
一、护士分级。
县人民医院把护理人员分为辅助护士，初级责任护士，中级责任护士，高级责任护士。根据分级的不同，对护士的要求不同，分管病人的数量和病情程度不同。所对应的工资奖金等相应的酬劳也是有区别的。辅助护士就是新入职人员，在上级护士的指导下完成工作。初级责任护士就是入职1到3年，能够基本掌握常见护理操作，解决常见护理问题，中级责任护士就是能熟练掌握各项基础及专科护理，并能根据病人情况制订护理计划并组织实施。高级责任护士精通常规及专科护理知识和操作，有丰富的临床经验，能解决复杂及疑难护理问题，有组织，指导教学的能力。这样对护理人员的工作能力进行区分，使护士有了明确的职业生涯规划，护理质量的高低，好坏与护士的专业素质，独立思考能力是密切相关的。护士分级提高了大家工作的积极性，并督促我们能够主动进行学习，有较多的知识积累和信息储备，更好的为病人服务。
二，优质护理服务。
县人民医院开展的优质护理服务活动，改变了护士以“医嘱”为中心完成各项护理工作，使病人接受不同护理人员的片段护理转变为病人从入院到出院由相对固定的一名护士负责，实行8小时在班24小时负责的模式。将以往整个护理工作内容简单归纳为处理医嘱，打针发药等若干功能的功能制护理，转为小包干的责任制护理。责任护士具备专业的知识，能把握观察重点，在对患者落实生活护理的同时，对病情进行密切的观察，如在对病人进行床上擦浴时，会查看皮肤有无破损，压疮，出血点及皮疹等，发现异常及时联系医生采取措施，在为病人翻身时会注意保护导管，防止导管打折滑脱，指导正确翻身方法，保护患肢，避免加重患者痛苦。通过优质护理工作的开展，实行小包干责任制，护士建立了“我的病人”的理念，深入病房，对患者进行有效沟通，主动关心患者，提供疾病相关的健康知识，落实健康教育。提高护理质量。对于所负责的患者提供连续，全程的护理服务。
三，专科护理。
我所进修的科室是外科，他们非常注意发展专科特色，根据科室常见病印发的健康教育图册，挂在科室走廊上，非常的具体全面，通俗易懂，使病人对于自己所患疾病能有完整的了解。使专科护理操作标准化，规范化。病人入院后，责任护士要对病人做到八知道，即床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、检查阳性体征。从病人入院到出院会有全程的健康教育，和术后恢复指导。根据专科特色进行护理创新，针对手术部位特点制作的病号服，即方便了伤口换药和病情观察，也充分方便了病人。制作的垫枕使病人患肢摆放更为舒适，褥疮垫的使用有效的预防和减少了褥疮的发生，减轻了病人痛苦。
总之，随着人们生活水平的提高，对医疗卫生的要求也不断提高，护理服务已经不仅仅局限于打针、输液、发药等单纯的护理工作，而是越来越注重为病人提供全身、全方位的优质护理服务。通过这次学习，使我的护理服务意识和护理水平有了很大的提高，最次，非常感谢医院领导给予我这次学习和提高的机会， 我会把进修学习到的知识和技能加以巩固并运用到实际的工作中去， 更好的为患 者服务，为医院的快速发展贡献力量。
护士进修自我鉴定(二)
20xx年3月，经神经内科推荐，承蒙医院领导、护理部的关心，我有幸到被派到四川华西医院神经内科进行为期6个月的进修学习，通过学习，我深刻领会了四川华西医院神经内科先进的护理服务理念和服务模式，开阔了视野、拓展了思路、提高了业务技能。同时，也发现了我院比较闪亮的一些地方，比如药品的下送、治疗室的管理、医嘱执行核对双签名程序等等，这些充分体现出我院护理队伍在制度落实、质量管理等方面不亚于大医院。现就我的学习体会总结如下：
一、华西医院神经内科介绍
华西医院神经科现有本部与上锦两个院区，四个病区，总床位300余张，建立并发展了脑血管疾病、癫痫与发作性疾病、运动障碍疾病、脱髓鞘与脊髓疾病、认知功能障碍疾病、周围神经与肌肉疾病、中枢神经系统感染与脑病以及杂病专业等多种亚专业方向，建立了西南地区神经疾病疑难重症诊治中心及神经重症监护治疗病房，对部分疑难、重症神经系统疾病的诊治已达到国际一流，国内领先水平。
二、学到的知识
神经系统疾病护理是内科护理学的一个组成部分，主要研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌肉疾病的护理，
它的发展与研究神经系统的结构、病因、发病机制、临床表现诊断、预防、治疗的进展息息相关，神经内科的护理不仅仅涉及到病理、免疫、放射等学科，并与社会学、心理学等相互渗透。通过半年的学习，我对神经系统疾病的护理有了更深的感悟，在进修期间，我不仅掌握了癫痫、急性脊髓炎、脱髓鞘、神经肌肉病等神经系统常见病、多发病的护理。还重点掌握了脑血管造影术的护理、留臵PEG管的护理、视频脑电检测的护理。
（一）脑血管造影术的护理
1、脑血管造影术的定义：脑血管造影术是检查脑血管病的最有效方法之一。它是通过将含碘造影剂注入到颈内动脉或椎动脉，使脑血管显影，来了解脑血管本身的形态和病变，以及病变的性质和范围。
2、脑血管造影的适应症：①颅内血管性疾病，如动脉粥样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、动静脉瘘等。②颅内占位性病变，如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等。③颅脑外伤所致各种脑外血肿。④手术后观察手术效果及脑血循环状态。
3、术前护理常规：①向患者说明脑血管造影术的意义及注意事项，以利配合。 ②术前1-2天进食易消化的食物，保持大便畅通，训练患者床上 排尿、排便。③行双侧腹股沟区及会阴部备皮，保持局部皮肤清洁，并检查穿刺部位皮肤有无感染、破损等。④建立静脉通道，一般在左下肢留臵套管针，以备术中临时用药和急救时用，亦便于术者手术操作。⑤术前6h禁食、禁水，术前排空大小便。⑥测量患者生命体征，并注意穿刺侧足背动脉搏动情况及双足皮 肤温度并记录。在足背动脉搏动最明显出做一标记，以便于术中及术后作对照。
（二）留置PEG管的护理
（三）、视频脑电监测的护理
三、护理新理念
（一）特色的健康宣教。
病房走廊的墙壁上整齐的挂着科室常见的疾病的讲解、治疗方法以及病人生活中的注意事项。每个病房内均挂有《神经内科健康教育手册》，内容包括：医院病区环境介绍、神经内科常见疾病及检查的健康指导、压疮跌倒高危因素及防护措施等。 每周一责任护士对患者进行一对一的个性化宣教，并将针对患者疾病的健康教育单粘贴于病员床头，建立健康宣教执行单。定期修订出版《神经内健康指南》的宣传海报，免费赠送患者学习。由于神经内科专科特色，随处可见压疮、跌倒高危因素和防护措施宣传海报张贴在病房及病区走廊。
（二）严格执行无菌操作
原则及注意事项 编辑
无菌操作原则：
1、环境要清洁，进行无菌操作前半小时，须停止清扫地面等工作。避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室应每天用紫外线消毒一次。
2、在执行无菌操作时，必须明确物品的无菌区和非无菌区。
3、执行无菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手，并将手擦干，注意空气和环境清洁。
4、夹取无菌物品，必须使用无菌持物钳。
四、进行无菌操作时，凡未经消毒的手、臂、均不可直接接触无菌物品或超过无菌区取物。
5、无菌物品必须保存在无菌包或灭菌容器内，不可暴露在空气中过久。无菌物与非无菌物应分别放臵。无菌包一经打开即不能视为绝对无菌，应尽早使用。凡已取出的无菌物品虽未使用也不可再放回无菌容器内。
6、无菌包应按消毒日期顺序放臵在固定的柜橱内，并保持清洁干燥，与非灭菌包分开放臵，并经常检查无菌包或容器是否过期，其中用物是否适量。
7、无菌盐水及酒精、新洁尔灭棉球罐每周消毒一次，容器内敷料如干棉球、纱布块等，不可装得过满，以免取用时碰在容器外面被污染。
护士进修自我鉴定(三)
我于四月四日至十日到重症医学科学习。首先，我非常感谢科主任和护士长能给我这次学习机会，学习时间虽然只有短短的一周，但学到了很多知识，自感受益匪浅。重症医学科成立于2009年，拥有先进的仪器设备，庞大的医护队伍，独特的病房结构等，给病人创造了一个安静舒适的治疗环境，在这里学习的这段日子，我感触良多。
干净舒适暖人心初次来到重症医学科的我得到了护士长和各位护理姐妹们的热情照顾。干净整洁的病房环境让人眼前一亮，24小时值守医护人员一对一提供全方位的护理服务。所有护理用具标识醒目，放置规范有序，方便快捷，每个床位配有各种垃圾桶并分类放置，床位之间配备感应洗手池防止交叉感染。病区内准备了纯棉的被褥、治疗体位用的各种靠垫、软枕都体现了医护人员的细心，护士们对待每一位病人不嫌弃，不急躁，用她们最适度的笑颜、最恰当的语言和最熟练操作为病人提供了更加人性化的服务，使每一个在这里接受治疗的病人有“家”的感觉。
技术精湛责任心这里的病人需要吸痰的很多，这给了我许多学习的机会。老师们正规而娴熟的操作让我认识到自己多方面的不足，一个病人气管插管、上呼吸机、输液泵、多个微量泵、保留胃管、尿管、深静脉置管、心电监护、口腔护理、会阴护理、翻身叩背吸痰等集于一身，作为护士你就得想到位、看到位、做到位，不让各个环节出现任何问题，这样习惯性的紧张忙碌已经让她们忘掉了辛苦，无论多么棘手的问题，她们都能迎刃而解，因为面对每一个鲜活的生命，她们都会全力以赴，自信心是她们成功的前提，这是她们大多数人的体会，在那里学习的我被她们的精神所感染。
优质护理心连心重症护理工作紧张而繁忙，病人的心理变化也非常复杂，但护士们耐心的安慰、细心的照顾、贴心的问候使得病人的情绪逐渐放松下来。一声真挚的谢谢、一个真诚的微笑，就是提高服务工作的动力，面对患者，面对工作医护人员得失无悔，很多时候被照顾固然幸福，可是拥有能力去照顾别人同样也是一种幸福。
在重症医学科里给了我很多感动，我虚心的学习，多次受到老师和护士长的好评，也在不断的自我完善中发现了许多不足之处。今后我将更加努力，为现在全面开展的优质护理服务和提升护理品位贡献力量。
护士进修个人鉴定（四）
多年以来我一直以严谨的态度和积极的热情投身于工作中，下面是我的工作总结，护士进修鉴定。如果你还在为个人鉴定怎么写?而发愁!不防参考一下文：护士进修个人鉴定。
自中专卫生学校毕业以来，在**学院担任护士工作已经有几年的时间了，虽然每天都重覆着一样的工作。但是几年来，一直以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中，期间有成功的喜悦，也有失败的辛酸。工作经历使我认识到临床护理和书本上的理论知识还是存在着差距。同时也充分地认识到自己的不足，一定要有过硬的专业技能和思想政治觉悟才能在这个高科技突飞猛进的社会主义社会拥有一席之地。于是，20**年1我又完成了**医科大学脱产两年的大专课程，使自己的理论知识有了质的提高。
在工作上，我积极配合上级领导和同事，正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理，严格执行无菌操作和三查七对制度。发现问题，及时上报，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向护士长及年资深的老师请教，努力提高自身的业务水平，鉴定材料《护士进修鉴定》。对待患者能文明礼貌的服务，做到举止文明、态度和蔼，急病人所急，想病人所想。积极与患者沟通，及时了解他们的心理动态，以便让患者接受更好的治疗，并做好健康宣教。
在学习上，严格要求自己，凭着自己对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上掌握了一些专业知识和操作技能，熟练的掌握了专科知识和各项专科护理操作，作到了理论联系实际。除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。
在思想上，与党中央保持一致，坚持四项基本原则，认真学习三个代表重要思想。要求自己积极上进，热爱祖国、热爱人民，拥护中国共-产-党的领导、拥护各项方针政策，遵守国家的法律法规及各项规章制度积极向党组织靠拢;有很强的上进心，勇于批评与自我批评，树立了正确的人生观和价值观。能严格遵守医院的各项规章制度的，积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。
神经外科实习护士出科范文4
关键词：神经外科；心理压力；护士
神经外科患者病情变化快，病情重，随时有生命危险，需要随时抢救，所以，神经外科护士要求技术全面，观察病情到位，随时准备抢救，面临的心理压力非常大，对护理人员的心理健康极为不利，严重影响护理人员的身体健康和护理质量[1]。对神经外科护理人员存在的心理压力的情况进行具体分析，提出应对措施，以减轻神经外科护理人员的心理压力。现报告如下。 1 神经外科护理人员产生心理压力的因素
1.1 高度集中的工作环境：神经外科患者病情复杂、变化快，随时有发生生命危险的可能性，24 h各种技术操作不间断（如吸痰、静脉滴注甘露醇、退热药等）尤其夜班，护理人员少，经常面临危重抢救，患者的情绪异常（如额叶损伤引起的异常喊叫），监护仪、除颤器、吸痰器、物理降温仪等的报警声及操作时的各种声音，患者家属的沮丧及哭叫声等，使护理人员经常处于高度紧张状态，担心随时有可能发生脑疝及呼吸骤停，使护理人员心情高度紧张，造成抑郁以至于情绪障碍。
1.2 工作强度大及超负荷工作：在新的护理模式下，对护理人员的要求更高了，要求责任护士对所管理的患者进行全方位的护理，尤其神经外科术后患者大多数昏迷、卧床、植物生存状态，基础护理要求非常到位，那么无陪护管理大大增加了工作量及强度。另外，技术操作多，如：吸痰、导尿、雾化吸入、气管切开护理、轴线翻身、4次/d甘露醇、2次/d甘油果糖等，工作要面面俱到，不能有一丝一毫的马虎。时刻巡视病房，防止意外发生，这就要求神经外科护理人员理论知识扎实，技术操作过硬，动作迅速，反应灵敏，更要有一个健康的体魄，以适应繁重的护理工作。
1.3 职业压力：近几年，护理人员的学历要求越来越高，研究生比较多见，但是，在医院即使护士学历再高，也没有体现出价值，属于医院的最低层次，所付出的与所得到的不相正比，甚至反差很大，很容易产生不公平感。另外，随着医疗事故处理条例的出台以及患者自我保护意识越来越强，医疗诉讼越来越多，在工作中有些患者和家属不理解护士工作，不配合护士安排，甚至随意辱骂护士，蓄意闹事，使护士人身安全受到威胁，护士往往顾全大局，而压抑自己的感情做出妥协。护士所面临的心理压力也就越来越大，当外部压力超过心理承受能力时，容易出现护理差错事故。
1.4 社会环境因素：神经外科护士所面临的服务对象大多数病情复杂，病情变化快，随时有可能发生呼吸、心跳骤停而死亡，而且几乎住院一段时间后都倾家荡产，脾气暴躁，精神沮丧，在生理和心理上都处于非健康状态的特殊群体。这就要求神经外科护士不但要有过硬的技术，丰富的临床护理经验，还要有较强的应变能力，沟通能力，这些都给护理人员造成了巨大的心理压力和精神负担。
2 应对措施
2.1 创造良好的工作环境：工作环境应清洁、宽敞、整齐，尽量降低各种仪器的报警声音，有利于患者休息，有利于护理人员减轻压力，现代神经外科集中了许多现代化的仪器、设备，技术性强，工作繁忙，应适当增加护理人员继续深造的机会，提高理论水平和技术水平，掌握娴熟的技术和过硬的业务，提高抢救成功率。工作之余，经常组织一些活动释放压力，如参加有氧运动；利用假期外出旅行；发展个人爱好等等，缓解思想压力，恢复心理平衡[2]。
2.2 提高护士地位，实现社会价值：现阶段，聘用护士逐渐增多，虽然同工同酬，但是基础工资太低，没有体现出护理文化水平及所付出辛苦的价值。护理管理者应充分调动护士的积极性，对所做出的成绩给予充分肯定并给予一定的奖励，医院领导应关心、支持护理工作，适当提高护士待遇，并且增加晋升和深造的机会。充分利用媒体、广播、网络等对白衣天使进行正面宣传，使白衣天使对自己的工作感到非常自豪[3]。
2.3 加强专业培训，提高专科护理技术：神经外科疾病比较复杂，用药品种比较多，护士应该掌握各种药物的剂量、方法、途径等，以便于抢救。另外，加强技术操作的培训，神经外科技术操作比较复杂，要熟练掌握各种操作的程序，并且不断更新知识，从而减少工作中的被动局面。定期进行业务能力的培训，举办讲座，提高理论水平和技术水平，经常维护各种抢救仪器，定期检查、保养，提高抢救成功率，提高应对急危重症和突发事件的判断处理能力，增强自信心，培养良好的心理素质，减轻心理压力。
2.4 加强沟通，加强心理健康知识教育：护理人员健康的心态是护士为患者提供优质高效护理服务的前提和基础。加强护患沟通、护护沟通、护士与家属及护士与机关、后勤等的沟通，及时与家人倾诉自己的无助和不快，分享工作的快乐与困扰，让家人理解及支持你的工作。同时建立护理人员支持系统，开展一些文娱活动，如：学习瑜伽、欣赏音乐、旅游等，陶冶情操，培养健康的性格和理念，正确对待工作当中的一些不愉快，减轻护理工作带来的压力。
2.5 加强法制教育，提高护理工作应对能力：护理人员除了加强学习护理业务知识，还要加强法制教育的学习，如：《护士条例》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等文件，加强法制观念，提高风险意识，学会用法律规范自己的行为，用法律维护自己的正当权益。
3 参考文献
[1] 曹伟新,李乐之.神经外科护理[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2008:22.
神经外科实习护士出科范文5
1．1一般资料某院急诊部依据功能区域划分为:①急诊病房:下设急诊内科、急诊神经内科、急诊外科三个病区;②急诊监护室;③急诊门诊:设预检分诊区、抢救区，留观输液室。某院急诊部共有护士82名，其中男性2名，年龄20～48岁，平均年龄26岁，其中科护士长1名，各功能区域分设5名副护士长，部级急诊专科护士4名。
1．2培训对象培训对象为2010—2011年取得护士资格证书，经医院岗前培训合格分入急诊部的20名护士，男性1名，女性19名，年龄20～23岁，学历:大专7人，本科13人。传统组为2008—2009年新入科的17名护士，均为女性，年龄19～24岁，学历:大专8人，本科9人。两组护士在年龄、性别、学历及入院考试成绩方面均无统计学意义(P＞0．05)。
1．3培训方法传统组采用传统的带教方法，即由高年资护士带教年轻护士。年轻护士熟悉工作环境和工作流程后，即给予相应班次工作。新培训模式组即采用对急诊专科护士建立科学的分区域、分阶段专业培训体系。根据工作年限及掌握专业技术能力要求，按急诊病区、急诊监护室、急诊门诊三个区域，分岗前护士培训、急诊病区护士培训、急诊监护室护士培训、急诊门诊护士培训四个阶段。护理部建立系统的专科培训、准入制度，科室成立培训小组，由科护士长任组长，其成员由副护士长、部级急诊专科护士(科室每年选派1～2名护士参加部级急诊专科护士培训)组成。采用集中授课和操作演示，保证培训统一规范。科室制定培训计划、目标，组织实施，对急诊护士进行系统化、有目标、有计划的岗前和在岗培训。特殊护理单元:急诊监护室、急诊门诊还需接受准入培训，经考试考核合格后方能独立上岗。考核中理论考试成绩80分以上，操作考试成绩90分以上及格，不及格者延迟3个月进入下一阶段的培训，离岗(病假、产假、哺乳假等)3个月以上者，需经科室对其从制度、工作流程及操作规范等方面考核合格后方可返回工作岗位。各阶段的培训、考试考核成绩记入本人护理技术档案。
1．3．1第一阶段:新职工的岗前培训。新职工上岗前由医院人力资源部和护理部对其进行集中岗前培训，经医院考试合格后进入急诊部。到急诊部后，先分至急诊内科、急诊神经内科、急诊外科病区。制定详细的实施计划，由科室培训小组成员按照分工进行培训。要求知晓急诊各项核心制度，科室规章制度、各班职责、急诊患者入院出院流程、护理文书书写、急诊科的感染知识以及掌握基本技能操作。培养良好的医德，强调工作中的“慎独”精神。3个月后进行相关理论、操作考试，合格后方可在急诊病区独立值班。
1．3．2第二阶段:在急诊病区护士的培训。新上岗护士分别在急诊内科病房轮转一年、急诊神经内科病房、急诊外科病房各轮转半年，并通过科室的考试考核，熟练掌握病房常用仪器如:除颤仪、心电监护仪、输液泵的使用及维护保养知识，具备基本急救技能和一定的病情观察能力、常用药物知识。掌握急诊疾病护理知识，具备一定的沟通能力，做好急诊住院病人的健康宣教、出院指导，养成良好的工作习惯及严谨的工作态度。
1．3．3第三阶段:在急诊监护室护士的培训。急诊护士经过在急诊病房2年的轮转，进入急诊监护室，首先进行3个月的岗前培训，根据医院监护室护士准入制度，制定培训计划并组织实施。学习急诊监护室工作制度、岗位职责与流程，危重病人护理常规及常见并发症的预防。培训各种急救技术:心肺复苏术、心电除颤术、监护技术、呼吸机操作技术、血液灌流与滤过技术、各类管道的护理技术，医院感染的预防及控制流程，如:呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关感染的预防与控制流程，医务人员职业暴露防护与处置流程等，边培训边实践，完成相应的理论学习及操作实践训练，并且考核合格，并由科室对其综合能力评价合格，经护理部批准后进入急诊监护室独立值班。
1．3．4第四阶段:急诊专科护士培训。在急诊监护室工作1年后，经过1个月的岗前培训进入急诊门诊工作。根据医院急诊专科护士准入制度，制定培训计划并组织实施。学习急诊门诊工作制度、岗位职责与流程，预检分诊流程、分诊技巧、洗胃技术，急诊绿色通道、急诊重点病种及常见急症的护理与急救配合，突发事件应急处置流程，急诊患者心理特点及沟通技巧，突发传染病的隔离与处置等。在培训中，结合临床设置模拟病例现场演练，如:猝死、过敏性休克、小儿高热惊厥、群体伤、群体食物中毒等病例的急救流程，使护士更容易接受，也更注重实用性，使其进一步熟悉抢救流程，提高抢救技能。同时将理论性知识编成应知应会小册子，人手一册，方便随时学习。经过1个月的培训，经理论、操作考试考核合格，并由科室对其综合能力评价合格后，经护理部批准进入急诊门诊独立值班。
2结果
经过分析，结果显示:通过对急诊专科护士的分区域、分阶段培训，护士的理论水平、操作能力、预检分诊准确率、抢救成功率、病人满意度等方面，新模式与传统模式培训相比较有明显提高。急诊护士适应工作能力、沟通能力相比以前也都有了明显提升，基本具备了协调能力、突发事件处置能力和独立的抢救能力，能与医生密切合作，并根据病情分级分区救治，逐步成长为一名合格的急诊专科护士
3讨论
急诊专科护士实行分区域、分阶段的培训体系，使护士感到自己的学习有了明确的目标，在培训的同时，定期和不定期的专科理论知识、护理技术操作和急救技能的考核，激发了护士工作和学习的主动性和自觉性，增强了责任感，使其综合能力得到提高，加速了急救护理人才的成长，使医院逐步形成一支充满活力、富有经验的护理队伍。
3．1应急能力增强，抢救成功率高急诊科是急危重患者的抢救科室，就诊患者具有发病急、变化快、病情重且复杂的特点，急诊专业涵盖了所有临床专科的急症处理和突发事件的应急处理，要求急诊护士具备全面的护理理论知识和急救技能。急诊专科护士通过在急诊内科、急诊神经内科、急诊外科病区三个病区2年，急诊监护室1年，共计3年的轮转，涉及专业面较广，由浅入深，系统学习了急救知识，积累了丰富的临床护理经验。在抢救急危重病人时，训练有素，有条不紊，具备相应的应急应变能力，积极配合医生的抢救。根据Whelan对护士在执业过程中面临心脏停搏这种危重病人，给予医护人员抢救的时间较短，而在这样较短时间内完成较多复杂的抢救措施，需要理论知识与抢救技能比较扎实的护士积极配合，有助于提高抢救成功率。
神经外科实习护士出科范文6
随着现代医学的不断发展，手术方式、麻醉方式、仪器设备、手术器材的进展十分迅速，更加要求护士不断提高手术室管理水平和手术护士专业技术水平。在这种形势下，迫切需要一套全面、系统地介绍手术室管理及各专科手术配合的书籍。有鉴于此，湘科社邀请、组织国内部分影响较大的医院护理界的资深专家，编著出版这套《实用手术配合全书》，以供各级医院手术室护士工作和学习时参考。
《实用手术配合全书》是一部系列大型参考书，共分以下7个分册。
《护士实用手术器械图谱》以手术室护士为读者对象，以图为主，图文并茂地介绍了常见的各专科手术器械、手术器械包及手术准备用物。全书共分3篇，首篇从各专科业务需要入手，介绍400余种器械及其图片，包括神经外科手术器械、眼科手术器械、口腔科手术器械、耳耳鼻咽喉科手术器械、胸心外科手术器械、腹部及血管外科手术器械、泌尿外科手术器械、妇产科手术器械、骨科手术器械、外科内镜器械、手术缝针、缝线；第2篇介绍了37种常用手术器械包，并对器械包的具体内容及图片进行了阐述；第3篇按10个专科的各种常见手术，以表格的形式详细列出手术名称、手术体位、器械包准备、布类包准备、其他共5个方面的具体手术准备用物。
《普通外科、小儿外科手术配合》全面、系统地介绍了普通外科及小儿外科各类手术的配合要点。全书按普通外科及小儿外科手术配合分为2篇，每篇分别介绍了各专科手术特点及器械、敷料的准备；详细阐述了每种手术的应用解剖、麻醉方式、手术切口、手术体位、手术用物、手术步骤及配合、注意事项等。本书根据护理人员临床积累的工作经验，收集国内外有关文献，是一本以手术配合为主、操作性强的实用工具书。可供手术室护士及医学院校师生学习使用与参考。
《胸心外科、神经外科手术配合》全面、系统地介绍了胸心外科、神经外科各类手术的配合要点。全书按胸心外科、神经外科手术配合分为2篇，每篇分别介绍了各专科手术特点及器械、敷料的准备；详细阐述了每种手术的应用解剖、麻醉方式、手术体位及用物、手术步骤及配合、注意事项等。本书根据护理人员临床积累的工作经验，收集国内外有关文献，是一本以手术配合为主、操作性强的实用工具书。可供手术室护士及医学院校师生学习使用与参考。
《骨科手术配合》分20章，详细讲解了骨科手术特点、骨科手术器械、止血和驱血带、骨科常用手术体位、皮肤消毒、铺无菌手术单、骨科常用固定物、骨填充物、骨科手术常用物品及设备等骨科手术室护理的基础知识；系统介绍了多种手术的配合方法。在以文字阐述的同时，还辅以必要的图片说明，图文并茂，一目了然。
书中各章节介绍的手术，既有传统的典型与改良手术，也有近年来开展的新手术。各种手术配合主要从应用解剖、适应证、麻醉方式、手术体位及用物、手术步骤及配合、注意事项等方面予以阐述。同时还着重介绍新手术使用的手术器材与器械的组成及使用方法。
《手术室护理管理》共分11章，作者参照国外护理管理模式，结合我国实际，全面而系统地介绍了手术室护理管理制度、方法及管理形式等。内容包括手术室工作管理，手术室人力资源管理，手术物品的清洁、消毒与灭菌，手术室感染控制与管理，手术室安全管理，手术期的健康教育与评估，手术体位，麻醉方法与护理配合，手术室急救护理，财产资源管理，手术布类、敷料、缝针、缝线及器械的分类管理等。书后附有医院卫生法律法规摘编。
《眼科、耳鼻咽喉科、口腔颌面外科手术配合》本书是由中南大学附属湘雅医院和中日友好医院手术室有丰富临床经验的护师编写的供手术室护理专业使用的参考书。全书按眼科、耳鼻咽喉科、口腔颌面外科手术配合分为3篇，每篇第1章为概述，着重介绍本科手术的设施要求、专用物品及护理操作特点；其余各章紧扣手术配合，重点介绍局部解剖、手术适应证、麻醉方式、用物准备和手术步骤及配合等，以增进护士对各专业科之间业务的相互了结，提高医疗质量和工作效率。
