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神经外科护理风险与防范分析

2019-02-12 09:01 来源:外科护理论文 人参与在线咨询

摘要:改革开放之后我国经济与科技得到大幅度进步,从而人民生活水平随之提高。正是由于社会结构的变化,导致疾病种类不断增加,因此医疗机构面临前所未有的挑战。于神经外科疾病而言,是现阶段我国各个区域医疗机构临床诊断中非常普遍的一种疾病,总结近几年此类病症的发病率,逐年提升的趋势非常明显。通常情况下神经外科类疾病治疗时间比较长一些,为了对疾病治疗以及预后效果进行有效保证,需要重视各项护理工作的具体落实,旨在切实提升护理质量。

关键词:神经外科;护理风险;防范措施

0引言

当前阶段我国临床各类疾病中神经外科疾病占较大比重,患者一旦患有此类病症,会严重影响其正常的生活以及工作,患者生活负担也大幅度提升。此类病症的新发重症患者,通常情况不仅发病过程较短,而且非常急促,短时间内病情发生变化。患者一旦发作,行为及意识处于失控状态,极有可能做出一系列异常行为,情况严重时会危害自身以及他人的生命安全。近几年通过不断实践和摸索得出针对性护理方式,可有效控制神经外科病人预后过程中出现的各类风险,下面本文展开详细论述,最大限度保证患者的临床护理及治疗效果。

1护理风险探讨

神经外科疾病主要指的是创伤或者中枢神经系统的各类疾病,由于人类身体各项技能以及功能为神经系统进行控制和调节,因此,一旦人类神经外科系统遭受损伤,会导致各类症状的发生,情况严重时甚至会危及到生命安危[1]。初入院接受治疗的神经受损病人脾气暴躁、神志不清是其基本病症表现,因此对于医务人员的诊断和治疗十分不配合。通常情况下神经外科疾病都具有病情难以观察、病情急、变化快、死亡率高、救治难度大以及致残率高的基本特征,因此自身特征导致相关医护人员救治和护理患者过程中风险增加,简单整理此类患者常见的各类护理风险:1.1窒息或呼吸不畅风险。通常情况下,颅脑受到损伤的病人无法自主排痰,这也就极易引发患者呼吸不畅的情况。此类病人突然改变体位时,很有可能会对胃内反流实物进行误吞操作,或者其它异物也有进入呼吸道的较大可能,从而使得患者存在呛咳以及窒息的较大可能性。患者排痰不及时以及胃内反流物误吞食等都存在引发患者窒息的可能;1.2颅腔二次出血风险。患者如低头、起身以及其它活动时用力过猛,会使得患者颅腔内的压力突然增加,极易导致病人突发脑疝情况。脑疝发生可对患者中枢神经直接压迫,从而使得患者急性枕骨大孔疝情况发生,并对患者呼吸要成十分严重的危害,严重者会危及病人的生命安全。因此脑损伤患者做各类动作时用力过程或者动作过大,引发颅腔内二次出血,对患者中枢神经系统的损伤非常严重;1.3医疗管道拔除风险。脑神经外科患者相比其它患者而言差别性非常大,患有此病的病人通常情况下无法进行有效沟通交流,因此护理难度大幅度提升。此类患者意识不清醒,护理难度增加。为了避免上述所讲患者排痰不及时以及胃内反流物误吞食的情况,通常情况下会借助各类管道对患者体内痰液以及胃内反流物进行有效引流。因患者意识不清晰,因此该类管道使用过程中极易发生患者强制拔除的情况,一旦管道发生脱落不但增加了患者痛苦,而且会患者病情造成一定程度的危害;1.4压疮风险。一般情况下神经外科接受治疗的患者因其自身病情的特殊性,住院治疗期间多为卧床休息状态,如护理不当患者极易发生压疮;1.5院内感染风险。神经外科接受入院治疗的病人通常病情相对严重,治疗及护理过程中各类医学管道也就相对较多,患者侵入性操作随之提升,此类患者通常情况下需要长期卧床休息并且为鼻饲饮食,再加上缺乏运动,自身抵抗力持续降低,如此时医务人员不注意无菌操作,消毒隔离措施执行不彻底或不合格,极易导致院内感染情况发生;1.6药物及仪器操作风险。对比其它科室而言,神经外科患者使用药物种类更多,而且副作用更加明显,患者特殊病情导致药物相关注意事项把控难度提升,如发生用药不当的情况不仅治疗效果无法达到,而且会对患者身体造成一定影响[2]。此外,此类病人需要用到较多医疗设备,一定程度提升了医疗设备使用的风险系数,如不能正确使用各医疗设备会对患者治疗效果产生严重影响。

2神经外科护理风险防范措施探究

神经外科患者临床护理过程相比其它科室而言存在的护理风险更多,此些风险往往会给病患以及医护人员带来十分严重的影响,因此,需要重视护理风险的防范。依据上述所讲神经外科患者护理过程中存在的常见风险项,整理出对应的防范措施:2.1降低患者窒息可能性的应对措施。对于神经外科患者而言,应尽量保持其侧卧体位,有利于呼吸道内异物的及时清除。如患者采用了气管插管治疗,需要每天定时对其进行充分湿化。此外还需及时清理患者呼吸道痰液。鼻饲时将患者床头抬升至适宜高度,从而避免食物反流的状况发生。2.2医疗管道拔除风险应对措施。患者意识清晰,并可保证沟通的流畅性时,相关护理人员应将人工气道及机械通气的必要性向患者进行反复讲解,使患者对其有明确认知,提升自我保护意识,如患者情绪相对激动,可依照医嘱对镇静类药物进行使用。护理人员需注意患者治疗和护理过程中各类管道的妥善放置[3]。2.3患者院内感染风险应对措施。所有医护人员在临床治疗或护理时需要严格依照无菌流程操作,认真贯彻落实消毒以及隔离规则,并提升自身无菌操作的意识。比如雾化器、呼吸机、湿化瓶能患者使用之后均需进行细致消毒,避免患者之间的较差感染;每次医治或护理之前均需清洁双手,必要时佩戴医学手套,严禁多位患者的交叉治疗。2.4颅腔二次出血风险应对措施。接收患者入院以后,相关责任护理人员需重点关注存在颅腔二次出血可能的病人,如病人可正常沟通交流,将预防颅腔二次出血的注意事项向其详细解释,如患者无法进行正常沟通交流时可采取医疗措施将患者肢体进行固定。此外医护人员还需频繁查看病人状态,保证患者各项生命体征正常的基础上最大限度提升患者舒适度。2.5压疮风险应对措施。因为神经外科的病人需要接受较长时间的住院治疗,且绝大多数为卧式体位,如长期同一个体位对皮肤进行压迫极易发生压疮,因此护理人员需要结合患者实际病情合理的进行翻身或者转换体位的操作,避免患者同一处肌肤长时间受到压迫。2.6药物及仪器操作风险应对措施。神经外科医护人员工作量相比其它科室而言要大很多,所承担的护理风险也要高很多,因此极易引发各类护理风险。但本着为患者负责的态度,需要将此类可能降至最低,甚至消除,因此该科室所有护理人员应始终保持严谨的工作态度,并定期接受相关药物以及医学仪器的操作培训,不仅需要对风险预防意识进行提升,还需持续提高自身综合素质[4]。

3结论

综合上述所言,因神经外科患者自身疾病的特殊性导致其抵抗力和免疫力均处于相对较差的状态,再加上医院内各类病菌以及病毒相对较多,因此极易为患者造成不良影响。此外由于此类患者多数为意识不清状态,因此加大了护理过程风险发生的可能性。作为神经外科的医护人员需不断提升自身护理风险的预防意识,保证自身严谨工作态度的同时,以提升自身护理质量、降低护理风险作为日常工作重点。

参考文献

[1]石丽.神经外科护理风险分析与防范[J].中国卫生产业,2018,15(11):33-35.

[2]刘丽哲,周丹.浅议神经外科护理风险管理及防范措施[J].中国卫生产业,2017,14(14):134-135.

[3]刘淑.浅析神经外科护理潜在的风险与对策[J].北方药学,2014,11(07):97+86.

[4]黎雯.神经外科护理风险与相关对策探讨[J].内蒙古中医药,2012,31(02):134.

作者:白洁 单位:河南省中医院

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