近视激光手术范文1
事情发展至此，似乎已经有了一个“完美结局”。然而，对于广大已经做过或即将去做激光近视矫正手术的人而言，因该事件所造成的心理恐慌却未能被完全消除。激光近视眼手术到底安不安全？蔡瑞芳教授所说的“术后十年出现视力明显下降”的问题是否存在？术后眩光、夜间视力减退及干眼症等并发症的发生率高不高？听听专家的观点。
疑问一：术后十年，视力会明显下降？
专家观点：术后远期视力下降与近视本身有关
准分子激光近视矫正手术迄今已有20多年的历史了。我国自1993年开展至今，并没有发现“术后十余年出现不明原因视力明显下降”的情况，部分患者在术后远期出现明显视力下降，多与近视，尤其是高度近视本身的并发症有关。
值得一提的是，近视激光矫正手术只是去除近视度数，提高视力，并不能改变近视眼患者眼球本身存在的问题。比如，高度近视患者的常见并发症包括视网膜脱离、青光眼、白内障等。其中，视网膜脱离最常见，也最严重，可导致视力严重下降，若不及时治疗，还会导致失明。
疑问二：激光近视矫正手术有严重并发症？
专家观点：只要术前“考虑周全”，并发症大多可避免。
总体而言，与准分子激光近视矫正手术相关的并发症主要有5个——干眼症、眩光、近视回退、角膜瓣相关并发症和继发圆锥角膜。不过，只要医生能在术前“考虑周全”，合理把握手术适应证，把不适合做手术的人“劝退”，同时根据具体情况，适当微调手术方式，就能显著减少术后并发症的发生。
1. 干眼症
对策：严重干眼症者不宜手术。
干眼症是准分子激光近视矫正术后比较常见的并发症，主要是由于激光切削损伤角膜神经所致，多数为轻度，且随着角膜伤口的修复，干眼症状会逐渐减轻并消退。术前存在严重干眼症者，应慎做手术。
2.眩光
对策：瞳孔过大的高度近视患者不宜手术。
眩光主要表现为夜间视力下降，看灯光时周围有一圈光晕。眩光的发生主要与患者的瞳孔较大有关。一般地说，近视度数越深，术后出现眩光的可能性越大。而对于正常大小瞳孔的中低度近视眼患者而言，目前常用的激光切削模式一般不会产生明显的眩光症状。瞳孔偏大者，可以通过扩大激光切削范围等措施，有效降低眩光的发生率及程度。部分瞳孔很大的近视患者，尤其是高度近视患者，应慎行手术。
3.近视回退
对策：注意用眼卫生，定期去医院复查。
中低度近视患者在接受激光近视矫正以后，视力大多比较稳定，不易回退。少数中低度近视患者术后再次发生低度近视，主要与过度用眼，尤其是长时间持续用电脑等因素有关。
部分高度近视及角膜厚度偏薄的患者在术后可出现近视回退现象，且近视度数越深，近视回退的可能性越大。通常，与近视矫正手术相关的近视回退一般发生在术后1年以内，术后1年以上出现的近视度数加深，多与高度近视眼本身的病变有关。
4.LASIK手术角膜瓣相关并发症
对策：根据患者的近视度数以及所从事的职业，选择最合适的手术方式。
由于LASIK手术需要先制作一个角膜瓣，然后再进行激光切削。在制作角膜瓣的过程中，可能会因为角膜瓣异常而导致严重并发症。早期LASIK手术发生角膜瓣异常的概率较高。之后，随着微型角膜刀技术的不断改进，角膜瓣异常的发生率明显降低。近几年，随着飞秒激光技术的应用，制作角膜瓣的安全性显著提高。为完全避免制作角膜瓣可能造成的风险，1999年出现了准分子激光表层角膜切削技术（以LASEK手术为代表），无需制作角膜瓣，安全性较LASIK更高，尤其适合从事容易伤及眼睛职业的人（如足球、篮球运动员），以及角膜偏薄不适合做LASIK手术者。不过，LASEK术后恢复较LASIK慢，术后不适症状也较LASIK重。
5.继发圆锥角膜
对策：术前排除潜在的临床前期圆锥角膜。
圆锥角膜的发生率很低，一般在千分之一以下，只要在术前仔细检查，排除潜在的临床前期圆锥角膜，即可将术后继发圆锥角膜的风险降到最低。
一般地说，中低度近视者（近视小于600度），如果各项条件都符合激光手术的要求，手术安全性还是有保障的，效果也多是比较理想的。角膜厚度偏薄、暗环境下瞳孔比较大，或近视度数比较深者，手术医生会根据眼睛的具体条件设计手术方案，并告知术后可能出现的问题，如眩光、近视回退等。患者一定要在充分了解手术可能带来的问题的前提下，再决定是否接受激光手术。眼睛条件不符合手术要求者，医生会明确告知其不适合做手术。
疑问三：如何保证激光近视矫正手术的安全性？
专家观点：只要严格把握适应证、规范操作、认真随访，激光近视矫正手术是一项非常安全且疗效肯定的技术。
一般地说，只要能做到以下5点，就能保证激光近视手术的安全性和疗效：
1.术前检查。手术前，患者应去正规医院进行全面、专业的眼科检查，排除手术禁忌证。检查项目主要包括：近视度数、矫正视力、角膜厚度、像差、暗环境下的瞳孔大小、眼压、眼底等。
2.使用先进的准分子激光手术设备，以免因设备问题导致激光能量不稳定、切削偏心等不良反应。
3.手术医生要有资质，经验要丰富。
近视激光手术范文2
博士、主任医师、教授、硕士生导师
现任北京同仁医院眼科中心视光中心主任，中华医学会眼科分会视光学组委员，中华医学会激光分会眼科学组委员，国家发改委药审委员会委员，卫生部国家医学考试中心全国大型医用设备使用人员上岗资格考试命审题委员。台湾白内障与屈光学会荣誉顾问。
出诊时间：每周二、四上午同仁医院东区，每周三上午同仁医院亦庄开发区医院（南区）。
“名医”与“封刀”
2月14日媒体爆出将准分子激光角膜屈光手术(LASIK)带入台湾的第一人蔡瑞芳已经不再做这种手术。消息一出引发两岸各界的强烈关注。
“名医”与“封刀”碰撞出的火花足以吸引众人的眼球。
各路媒体在第一时间做出反应，对事件的细节开展了深入的调查。诸如激光治疗近视的远期风险、手术的并发症、1%的失败率、手术设备等等，也成为人们热议的话题。
多年未停的质疑
事实上，从一封名为“一个圆锥角膜案例”的邮件在网上传播，到“英国眼科医生对近视手术亮红灯”事件，再到最近的“台湾名医封刀”事件，多年来大众对于近视激光手术的安全性质疑几乎从未停止过。
从圆锥角膜的概念，到近视手术失败率的厘清，再到手术远期风险的追问，准分子激光手术的迅猛发展引发了公众强烈的认知需求。伴随这些质疑的是，人们对其日趋全面的认识。
在这里我们将对周跃华教授的采访，汇同几年来媒体对此类事件的报道，提取其中的关键信息，为读者做全面的解读。
令人纠结的手术风险
蔡瑞芳在对媒体细陈其封刀始末中提到一个细节：“我们发现，在疱疹性角膜炎中，做过近视手术的人和没有做过的，临床症状有很大的不同。做过近视手术的患者，在角膜瓣间隙处有杂质的沉淀，容易引起炎症。另外，我的一个病人，20年前做的手术，这20年来情况都很好，但现在出现了视力下降的情况。那么我们就推测，是不是杂质在角膜瓣边缘沉积造成视力的下降。”
对此，周跃华并不认可蔡瑞芳的推测。周跃华从1994年开始进行准分子激光手术，到目前为止，其个人手术量超过10万。以他丰富的临床经验来看，“10年以后角膜瓣的创伤会引起角膜的发炎，从理论上不成立。这就像我们身体上任何一个伤口，出现创伤以后长得很好了，10年以后接触水或者碰伤了，就引起发炎，我觉得从目前的技术来说不成立。10年了，伤口愈合非常好，如果不是机械的对眼睛的创伤，眼睛是不会发炎的。他（蔡瑞芳）也只是推测有这种可能性。
如果角膜有潜在疾病发生，在手术以后发生了影响视力的疾病，这种情况是无法预知的，但那不是手术造成的。比如做过近视手术后会发生圆锥角膜，是因为患者本身有潜在圆锥角膜的发病因素，手术只是会加速圆锥角膜的发生。圆锥角膜是一种角膜越来越薄，影响视力的疾病，即使不做近视手术，角膜也会越来越薄，最后需要进行角膜移植。
另外，近视眼本身存在发生黄斑出血、视网膜变性和网脱等并发症的可能性，即使什么也不做整天在床上躺着、不活动，也有可能发生这些并发症，没有任何证据证明做了近视手术，网脱和黄斑出血的发生率就增加。”
手术三个阶段的风险
在2004年的近视手术风波中，复旦大学附属华山医院眼科的叶纹就曾对激光手术各个阶段的风险做了详细介绍。
一、 术中风险
术中并发症主要发生在制瓣过程中，此时若患者配合、医生操作或器械运行出现问题，就会导致诸如角膜瓣过薄、角膜瓣游离、角膜瓣不完全、角膜瓣偏位甚至角膜瓣切穿、角膜瓣破碎等情况。
二、术后早期风险
准分子激光术后早期可有感染、过矫或欠矫、激光切削偏心、干眼、视疲劳等并发症。PRK和LASEK因上皮缺失或不完整，恢复较慢，且有疼痛，还会发生角膜雾状混浊等问题。LASIK手术虽术后恢复快，无疼痛，很少有上述问题发生，用药时间也很短，但仍有发生板层性角膜炎、层间异物、上皮植入等并发症的可能。此外，准分子激光术后还会影响视觉质量，如产生夜间近视，眩光等。LASIK手术若角膜瓣厚度不均，则可能出现重影。
三、术后远期风险
高度、超高度近视患者行准分子激光术后易产生视力回退问题，且有因残留角膜厚度偏薄而继发角膜膨隆可能。LASIK术后角膜瓣可能无法完全愈合，遇有外伤或眼部其他手术时，会发生瓣移位或丢失，这种情况可发生在术后两年或更久，患者在术前应仔细斟酌。
高度选择性的手术
做不做手术，科普知识只能让人找到做出选择的更多理由。蔡瑞芳在接受《新民晚报》的采访时说：“有一些手术，虽然有风险，但你不得不做。比如心脏搭桥，如果不做，可能危及到生命。近视的矫治，有很多办法，不是一定要开刀。现在一些职业，要求不能戴眼镜，其中有些是没有必要的，这是社会风气的问题。”
采访中，周跃华也反复强调，“没有完美无缺的手术，任何手术都有它的不足，近视手术也一样。我们都知道人工的总不如天然的好。近视眼有其自身的屈光缺陷，即使通过手术来矫正，也无法达到正常眼睛的状态”。周跃华教授建议患者充分考虑医疗环境、自身情况、效果预期等多方因素，权衡利弊，作出适合自己的选择。
早在2004年，广州中山大学中山眼科中心王铮教授也对近视手术做了理性的定位：激光近视手术是高度选择性手术，一种“锦上添花”的手术，不是非做不可。它与其他任何手术一样，有一定的风险，术后可能会出现一些并发症。医生和患者均应清楚了解手术本身的风险。
理性对待手术效果
1.影响手术效果的因素多
尽管全世界多年的临床实践和数百万的临床结果都证明，准分子激光手术是迄今为止最安全、有效的屈光手术，但必须提醒的是，它的“安全、有效”是建立在正确的手术设计、娴熟的手术技巧、高质量的手术设备及完善的术后随访基础上的，其中任何一环出现纰漏，都会直接影响到手术效果。
2.对手术效果的期待
大多数接受准分子激光手术的“患者”不是通常所指的“眼病”患者，而是屈光不正的“健康”人。他们往往怀着为了符合就业单位的体检要求，或是希望终身摘除眼镜、提高生活质量，或是为了更加美观、方便的目的而选择手术。因此对手术期望值很高，对手术的安全性和有效性会提出更多的要求。此类手术的并发症成为人们最关心的问题。
周跃华认为患者“不要用追求完美的心态看待手术，只要通过这种手术改善了生活和学习，使生活变得更美好、清晰了，只有本着这种心态做手术，才不会在术后陷于纠结中。如果非要坚持完美无缺的想法，无论手术做得多好，可能都不会满意。不能保持平常心还是戴框架眼镜比较好。因为眼镜不合适可以换，但是，手术后的效果不满意，并不是每个人都可以再做回过去的样子。”
唤起医生的告知责任
在同仁医院眼科中心视光中心的术前知情同意书上，罗列了21项可能出现的严重后果：如遇严重感染，需要异体角膜替代，以至严重影响视力；存在过矫、欠矫和屈光回退的可能；病理性近视有时术前无法确定，有出现术后发展的度数比原有度数更高的可能；任何屈光程度的患者均有二次手术的可能……
“虽然手术并发症出现的可能性很低，但是，我们要把这些情况清楚地告诉每一个病人，准分子激光手术虽然是一种安全性和预测性很高的微创手术，但也不能使100%的病人均能达到预期的效果。”周跃华说。
蔡瑞芳在接受媒体采访时也谈到：“是不是需要手术，是每个人自己的选择，医生的责任是把可能的风险告诉他们，我希望推广医生的告知责任”。
屈光手术是一项系统工程
准分子激光手术不是一项简单的程式化手术，绝非仅依靠一位有经验的手术医生和一台先进的激光手术设备就能达到理想的手术效果。它是一项复杂的系统工程，术前检查、手术设计、术中操作、患者配合、术后用药和护理，每一个环节都与手术效果息息相关。这里不单纯包括手术医生的技术，还包括整个医疗团队的水平，比如验光出来的度数准不准确，因为手术度数的矫正是靠验光的标准设计的，还有仪器设备、手术医生的经验。
术前检查要正确
详细的术前检查必不可少，检查的内容包括视力检查、屈光检查、眼前节及眼底检查、眼压检查、角膜测厚、角膜地形图检查、波前像差检查、对比敏感度、泪膜破裂时间及泪液分泌试验等。以下三项检查非常重要，直接关系到手术的成败。
医学验光 医学验光的理论是由褚仁远教授在2000年提出的，目前已被广泛采用。医学验光与普通验光的区别在于其强调双眼视觉功能的提高，除了精确检查每只眼的屈光度数外，还必须检查双眼平衡、眼位、调节力、双眼单视功能等。应用医学验光的方法进行手术量的设计，能确保术后有较高的视觉质量。
角膜地形图和眼前段分析系统检查 排除临床前期圆锥角膜，有圆锥角膜趋势的患者应长期随访，不宜草率手术，以免加速圆锥角膜的发展。
术前准备要完善
术前点用一段时间的抗生素滴眼液可减少结膜囊内的细菌，预防术后感染的发生。但时间不宜过长，一般以3～5天为宜，以免眼液中的防腐剂损害角膜上皮。
术前当天的结膜囊清洗也很重要，如果冲洗不充分，结膜囊内残留细菌和分泌物，容易导致术后感染的发生，但如果冲洗过度，消毒剂浓度过高，又会导致角膜上皮松解，术后发生上皮植入等风险大大增加。
术中操作要规范、医患配合要佳
手术效果如何，手术的设计和手术操作很重要。此外，由于手术是在表面麻醉下进行的，如果术中患者配合不佳，没有按医生要求紧盯头部上方的红灯，当眼球移位超过机器所能跟踪的范围时，就会导致切削精度下降和偏心切削，严重的还可能导致手术中断。所以，患者在术前应充分了解手术过程，并进行一些简单训练，避免术中过于紧张。
术后随访要坚持
准分子激光术后应按时复诊，以密切观察术后情况，评价手术效果，及时发现术后并发症，并在医生指导下合理用药。一般地说，术后常规用抗生素眼药水2周、皮质类固醇激素眼药水1～2月。术后第二天、术后一周、一月、三月、半年应定期复查。
找到好医生的方法
如何提高手术质量，尽最大可能规避手术风险，周跃华教授认为关键是不能盲目听信广告、盲目就医，应选择正规医院，选择经验丰富、有资质的“真材实料”的医生。
1.认正规医院。一般地说，正规医院的专门从事眼屈光专业的医生比较可靠。一来，正规医院的学术水平较高、管理制度较完善；二来，正规医院处理突发事件的能力较强，即使手术当时出现了一些问题，弥补起来也比较方便、可靠。
近视激光手术范文3
关键词：准分子激光角膜切削术 准分子激光原位角膜磨镶术 准分子激光角膜上皮瓣下角膜磨镶术 近视
近视眼是最常见的屈光不正，配戴眼镜是治疗近视眼的传统方法，但随着人们对美观、视功能质量要求的不断提高，眼镜已不能彻底解决近视的问题。准分子激光屈光手术的问世，以其独特的优越性为近视眼提供了更为有效的治疗手段[1]。现就其主流术式——准分子激光角膜屈光手术治疗近视眼的研究做一综述。
1 准分子激光角膜切削术（PRK）
PRK即在去除角膜上皮后，用准分子激光切削角膜前弹力层和部分角膜基质层，从而改变角膜中央或周边的前表面曲率，达到矫正近视的目的。其适应证为18岁以上、近视度-2D至-6D、矫正视力较好、屈光度稳定2年以上、屈光介质无浑浊者，并应排除严重的眼部病变。但PRK常存在眼部不适、虹视及眩光、上皮缺损、角膜雾样混浊等并发症[2]。考华婷等[3]就指出PRK对不同度数的近视都有效，对中低度优于高度近视，并指出角膜雾样混浊是PRK最常见的并发症。
2 准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）
LASIK即用准分子激光对角膜瓣下基质层进行屈光性切削，与PRK相比保留了角膜上皮和前弹力膜，更符合角膜生理状态。LASIK的临床应用始于90年代中期，对于高中低度近视均有较稳定的疗效，因其具有价钱相对低，术后不适症状轻，视力恢复快，屈光矫正更稳定、更精确，角膜混浊发生率低等特点，是目前临床治疗近视的首选术式[4-5]。Solomon KD等[6]对1988~2008年的有关LASIK文章进行了系统分析，结论指出其术后满意度高达95.4%。但由于LASIK术中、术后可能会并发角膜瓣全游离、角膜瓣皱折、异位、角膜上皮瓣下植入、角膜扩张、弥漫性板层角膜炎等危险[7]，因此对于角膜较薄的高度近视患者不作为首选，限制了其适应范围。
3 准分子激光角膜上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）
LASEK由Camellin M[8]于1999年首创，即机械掀起角膜上皮后进行激光切削，通过激光切削而改变角膜屈光力达到治疗近视的目的，术后上皮瓣予以复位保留。因保留了上皮瓣，可明显减轻PRK术后疼痛和角膜雾样混浊；因不需负压吸引制作避免了LASIK有关角膜瓣的并发症[9]。Scerrati E[10]观察了LASIK和LASEK术后地形图的改变，指出LASEK术后角膜表面更规则，像差小，术后6个月时对比敏感度更高。伊琼等[11]指出LASEK治疗中高度近视更安全有效，拓宽了准分子激光的适应证，尤适用于角膜薄、小睑裂、角膜曲率小、陡峭等患者。LASEK最大的缺点是术后的疼痛不适。国外不少研究也得到了相似结论[12-13]。然而，由于LASIK术后1 d视力即可基本恢复，1周后即达到较佳视力，而LASEK需1个月左右方能达到较佳视力[14]，故对于有较快提高视力要求的患者仍提倡优先考虑LASIK。
治疗近视眼，目前尚无一种完美无缺的手术方法。PRK适合低中度近视，LASIK、LASEK适应范围广，对高度近视更优于PRK，但也各有其限制。虽然准分子激光角膜屈光手术在临床上应用广泛，但个体化切削、飞秒激光作为较新的屈光手术方法其地位也在不断上升。但鉴于各种方法各有利弊，取长补短，联合治疗很可能是今后研究的重点方向。随着欲通过手术治疗近视的患者日益增多，选择何种手术方式除了考虑近视度数外，还应根据个人的年龄、职业、经济条件、心理状态，以及医疗设备、医生经验等做出综合的考虑。只有因人而异，合理选择，才能获得满意的治疗效果。
[ .
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近视激光手术范文4
【关键词】 准分子激光原位角膜磨镶术；高度近视手术；视力；眼调节力
准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）是新近出现的一种眼科疾病临床治疗技术， 然而， 需要加以重视的是， 高度近视患者常会出现程度不同的脉络膜和视网膜新生血管、变性、萎缩等眼底病变。LASIK近年来逐渐成为了一种高度近视较为有效的临床治疗方法。本次临床研究对准分子激光原位角膜磨镶术对高度近视手术前后视力及眼调节力变化情况进行了分析， 现将本次临床研究结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本次临床研究选择本院2010年1月至2012年1月之间收治的100例（200只眼）高度近视患者为观察对象， 男性56例， 女性44例， 患者年龄范围在18岁～42岁不等， 平均年龄为（27.5±7.5）岁， 患者眼部屈光度在-6.25D至20.00D之间， 全部观察对象的屈光度均较为稳定， 同时排除全身疾病、其他眼科疾病、青光眼、术眼圆锥状角膜以及角膜炎等疾病患者。依据患者的屈光度， 将患者分为实验组和对照组， 其中， 实验组50例（100只眼）， 屈光度在-10.25D至-20.00D之间， 对照组50例（100只眼）， 屈光度在-6.25D至-10.00D之间， 且两组患者其他临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1. 2 方法 所有患者术前均接受常规的眼部检查， 主要检查内容包括：使用日本 Topeon 公司生产的KP-8100电脑验光仪进行屈光度检查；散瞳使用三面镜或全视网膜镜对患者眼底情况进行检查；矫正视力和裸眼视力等视力水平的检查。
患者术前3 d常规使用复方托吡卡胺滴眼液和氧氟沙星眼液滴眼液进行治疗， 3次/d， 每隔5 min用药1次， 给药30 min后， 使用电脑验光仪实施散瞳综合医学验光， 根据散瞳状态下患者的综合验光仪医学验光结果对手术方式进行设计和选择， 并根据角膜地形图的曲率以及小瞳孔下医学验光结果进行适当增减。
使用日本 Nidek EC-5000 型准分子激光仪以及美国 Henston 板层角膜刀作为手术器械， 激光切削直径在4. 5至7. 5mm之间， 角膜瓣厚在130至60 μm之间， 每脉冲激光切削角膜深度控制为0. 30 μm， 脉冲频率设置为10 Hz， 能量密度设定为180 mJ/cm2， 激光波长为193 nm。按照患者屈光度高低、角膜厚度、职业及年龄的不同， 对手术的切削直径和深度进行设计。手术1 d后可去除眼罩， 并使用0. 1% 氟米龙眼液和1%泰利必妥眼液， 每天用药4次， 连续用药7d， 后按照患者的屈光度检查结果， 对皮质类固醇眼药的使用时间和用量进行准确确定， 但通常用药时间控制在1个月以内。
1. 3 统计学方法 使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用（x-±s）表示计量资料， 使用单因素方差分析法对数据进行比较分析， 使用χ2检验方法对计数资料进行统计学分析， P
2 结果
2. 1 剩余屈光度 两组患者术前、术后1d、术后1周、术后1个月和术后6个月剩余屈光度对比差异具有统计学意义（P
2. 2 裸眼视力 两组患者术前、术后1d、术后1周、术后1个月和术后6个月裸眼视力对比具有明显的统计学差异（P
3 讨论
准分子激光原位角膜磨镶手术能够在角膜平面上对患者视力进行校正， 有助于患者术后早期远视偏移度的增加， 以及改变患者的后定点距离， 因而患者术后能够早期开展眼调节力训练， 改善患者眼调节力[1]。这一治疗方法具有远期疗效稳定、精确度高以及预测性较好等显著优势， 因而在高度近视患者的临床治疗过程中得到了广泛的应用。但需要注意的是， 受到环境因素、激光能量波动、角膜基质光滑程度以及个体差异等因素的影响， 也有部分患者接受准分子激光原位角膜磨镶手术治疗后， 会在一定的并发症发生危险， 因而术后应对患者并发症风险进行有效控制[2]。
综上所述， 准分子激光原位角膜磨镶手术（LASIK）治疗高度近视， 具有较强的预见性、稳定性和安全性， 因而具有较为满意的裸眼视力以及眼调节力改善效果， 同时， 随着该手术技术的快速发展和完善， 这一手术治疗方法的临床应用价值还会实现进一步的改善[3]。
参考文献
[1] 吴长友.准分子激光原位角膜磨镶手术治疗超高度近视合并散光.实用防盲技术， 2010，5（1）：3.
近视激光手术范文5
做手术要具备4个条件
如今，治疗近视最常见的方法就是准分子激光矫正手术（以下简称“激光手术”），但有很多人φ庵质质趿私馍跎伲而且存在一些误区。
近视眼是由于眼球前后径过长、眼角膜太凸、外界光线不能准确汇聚在眼底所致。激光手术治疗近视眼，就是利用激光光束改变角膜前表面的弯曲度，以矫正眼球屈光不正。
并不是说所有得了近视的人都适合做准分子激光矫正手术，主要取决于眼睛的状态。中国人民第二炮兵总医院眼科主任梁歌表示，一般来说，达到4个条件就可以：1.年满18岁；2.近两年度数稳定；3.屈光稳定两年，矫正视力较好，没有其他眼病；4.经检查无手术禁忌者。
有人认为只有度数高的人做激光手术才有效。其实，从100～3000度的近视、高度近视、远视合并散光者都可以接受手术，只要视力不是太差，大多数近视患者都可以通过激光手术得到满意的效果。
澄清有关近视手术的8个疑问
有数据显示，中国每年约有150万近视人群接受近视眼手术，这是否意味着多年后这些人也可能面临并发症的痛苦？
为此，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科教授褚仁远，总医院准分子激光近视矫治中心主任黄一飞，对种种关于近视眼手术的疑惑进行了详细解答。
1.近视眼手术目前有几种方式？
目前，主要有两种近视治疗手术：一种是准分子激光手术，另一种是后房型屈光性人工晶体植入手术，也就是人们常说的屈光晶体手术。
屈光晶体手术是指将人工晶体安放在人眼晶体前安全区，从而达到矫正视力效果的手术。而准分子激光是通过对角膜瓣下基质层进行屈光性切削，降低瞳孔区的角膜曲率，达到矫正近视的目的，这也是目前最常用的方法。
2.近视眼手术成功率多高？
近视眼手术是否成功，不但要看视力恢复得好不好，还要看视觉质量，包括看远近、白昼视觉是否舒服，双眼是否平衡，立体感如何等。 现在近视眼手术能根据病人眼睛的具体情况做个性化切削，所以，总满意度已达到97%～98%。
3.影响手术成功的原因是什么？
最让专业人士担忧的是，准分子激光手术各地开花，哪里都能做，对于设备、手术人员的监管却非常薄弱。如最基本的验光，很多地方没有专业验光师，验不准，机器得到的信息也不准，手术后的问题可想而知。
4.手术后是否会出现并发症？
并发症主要是指由手术直接造成的不良影响，主要有以下3种情况：手术后引发的炎症，术后出现雾状浑浊，手术后造成圆锥角膜，甚至失明。但这些情况目前都只占极少部分。
5.手术后是否就不会再近视？
现阶段对近视眼的所有手术治疗方法都属于“对症”治疗，而不是“对因”治疗，如准分子激光术只能“矫正视力”，而不能“根治”近视。
对于高度近视者来说，近视有反复的可能。而且在术后不注意用眼习惯和用眼卫生，同样会出现视力再度下降的状况。如果视力再度下降，以现在的技术是可以再做第二次准分子激光手术的，也可以再戴隐形眼镜。
6.手术前应该注意什么？
手术前一定要按照医生的要求做准备，保持眼睛最好的状态，不要熬夜，放松心情，提前两周停止佩戴隐形眼镜，并要求术前3天点抗生素眼药水。
因为正常人结膜囊也有许多细菌等微生物，术前用药可以大大减少感染的机会。有的病人来了就要做手术，我们只能请他一天多次点抗生素眼药水，但并不提倡这样。
7.手术后应该注意什么？
手术后并非万事大吉，需要做好以下几件事：
护眼 术后第一周是关键时期，避免揉眼及眼部进水，一周内最好到理发店干洗头发。
点药 按医生的要求点药，术后用药不当也会影响手术效果。
复查 确保遵医嘱复诊，尤其要定期复查眼压，避免激素性青光眼的发生。
用眼 伤口愈合需要一个过程，术后会有一段恢复期，所以一周之内应注意休息。一个月之内最好避免长时间高强度用眼。
驾车 一个月内尽量减少夜间驾车，白天驾车也应注意。
运动 术后一周内，避免剧烈活动时将汗水流入眼中。避免可能会造成对头部和眼部撞击的运动项目，尤其是高度近视患者，因其本身的眼底状态欠佳，更应注意保护。术后40天内禁止游泳。
化妆 术后3日内最好不要化妆，以免碰及眼部。两周内最好不要画眼线及涂睫毛膏。
8.术后需长期面对电脑，会不会影响术后效果？
近视激光手术范文6
激光近视矫正手术真的安全吗？日前，有媒体报道了眼科医生蔡瑞芳以后不再做激光治疗近视手术，其原因是发现有患者术后出现了视力下降。一时间，引起了社会各界对激光近视矫正手术是与非的讨论。
专家观点
钟敬祥
暨南大学附属第一医院激光近视治疗中心主任
我不知道最近新闻报道激光治疗近视手术是哪一种。最早国内做的PRK手术是在角膜表面切缺，而现在做的是LASIK手术。目前采用的LASIK手术安全性、稳定性非常不错，并发症概率极低，但要严格筛选病人。暨南大学附属第一医院年均开展四五百例LASIK手术，没有发现出现严重后遗症的患者。根据临床病例研究，LASIK手术的并发症即使发生，通常在术后早期，而且多能进行再处理，极少出现严重影响视力的情况。
甄兆忠
广东省视光学会名誉理事长、眼科专家
我们不能否认激光治疗近视的优点。但在角膜上动手术，角膜组织发生变化，确实会有小部分人出现并发症、后遗症，而且这个并发症随着时间的延长会越来越多。手术本身安全性较高，但由于目前开展的医疗机构很多，技术参差不齐，有的医院为了经济效益，放宽了手术适应症，本来不必要做的也做了；有的医院在消毒把控上不是很严，留有隐患，还需卫生行政部门加强监管。
激光视力矫正手术自20世纪90年代从欧美国家开始向全球多国蔓延以来，已使世界各地很多近视患者重获清晰明亮的视力。在欧美国家，围绕LASIK手术的利弊和安全性，业界一直长期存在争论。由于所应用的技术还比较新，缺乏长期跟踪性研究，对手术的远期疗效和安全性缺乏把握，多国医疗监管机构都明确规定在实施手术之前，必须确保病人充分了解手术可能存在的风险。
谢培英
北京大学医学部眼视光中心主任
北京大学医学部眼视光中心已接待过100多名接受LASIK手术治疗近视失败的患者，这些失败案例都是因为在手术过程中眼角膜削太薄之后，患者眼部压力让角膜发生恶性膨出，使眼球向前凸起来后产生的。因此手术风险较大，不大赞成用激光治疗近视眼。但LASIK手术引入中国后，一些医院只从经济利益考虑，不从患者的角度考虑，不对患者的利益把关，使得这项技术在国内有一种市场化趋势。
网民论政
在线市民：我是1992年冬天做的激光治疗近视手术，到现在,除了眼睛散光外，别的都很好。实际上，有些人做了这个手术是为了恢复以前的视力，有些人是为了保持良好的状态。
英雄无泪19：身边有几个朋友做过，我也曾经动过念头，最终没做。因为听说过一个说法，做了这种激光手术后，万一以后眼睛有什么毛病，就再也动不了手术，所以，还是一直老实戴眼镜，连隐形眼镜都不曾用过，本身近视就是一种毛病了，眼睛再也折腾不起啊。
望着海的这边：最大的潜在隐患是在手术后普遍存在的屈光调节问题。诸如暗视力下降、视近疲劳、迎风落泪等都是眼球调节性视力趋于极限的表现。目前医生所说的恢复改善可能只是晶体加强工作的结果。晶体的过度调节能力因为衰老会明显减弱，目前只出现在少数患者身上的视力障碍是否会在将来某一天成为普遍现象，是一个值得担心的问题。
评论毛毛初学步：事实是，随着准分子激光技术的不断进步，目前该手术已经进入了成熟期，通过该手术，绝大部分患者可以获得并长期保持满意的裸眼及夜间视力，出现严重的后遗症或并发症的机会也十分罕见，该手术目前是一项比较安全可靠的技术。
花姐or素姐：准分子激光手术已经在临床开展了20余年，20余年来的大量临床病例表明，通过该手术矫正近视，患者可以获得满意的裸眼视力，夜间视力也正常。准分子激光手术本身是一项医疗技术，有可能出现后遗症或者并发症。最让人担心的手术并发症或后遗症包括：术中角膜瓣制作不成功及术后出现医源性圆锥角膜。其中角膜瓣制作，随着角膜板层刀设备的明显进步和飞秒激光的应用，失败的病例已十分少见；医源性圆锥角膜，只要通过正规的医院进行规范的术前检查，排除圆锥角膜或者角膜过薄，是可以避免的。
