骨科专科护士论文范文1
【关键词】 骨科； 专科护士； 护理质量
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）17-0107-03
【Abstract】 Objective：To explore the significance of department of orthopedics specialized nurse in improving the nursing quality and rehabilitation in department of orthopedics.Method：To establish the department of orthopedics nursing team in charge of the nursing personnels guidance and training in the department，and made the rounds and the department of orthopedics nursing quality management，the results of after implement were compared with before.Result：The ability of nursing staff in the department of orthopedics specialized nurse post setting was higher than that of before（P
【Key words】 The department of orthopedics； Specialized nurse； Nursing quality
First-author’s address：The First People’s Hospital of Shaoguan City，Shaoguan 512000，China
近年来，护理的专科化发展已成为临床实践发展的策略和方向[1]。卫生部“专科护理领域护士培训大纲指导意见”中提出，专科护士是方向，专业护士是过程，并阐明了护理专业化发展的必然性和阶段性[2]。在国外，专科护士的首要任务是临床护理实践，为患者提供直接的高水平的护理，使患者直接受益，同时对其他护理人员提供业务指导[3]。骨科患者的康复与临床护理及自我护理的能力密切相关。为了全面提高本院骨科康复护理水平，更好地为患者服务，本院于2011年12月成立了骨科专科小组，广泛开展骨科临床与康复护理，使全院骨科康复及处理水平得到大幅提高。现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院是三级甲等医院，骨科及临床护理为广东省临床重点专科，病源丰富。对本院实施专科护理前（2009年1月-2011年11月）的骨科1390例住院患者及2012年12月实施专科护理后1150例住院患者进行调查。
1.2 实施方法
1.2.1 成立骨专科小组 由医院护理部领导下成立成立骨专科小组。由组长、副组长及组员组成，负责全院骨科专科护理及会诊工作。专科护士的任职基础：由广东省卫生厅选派香港培训的骨专科护士及高年资熟练掌握骨专科理论和能解决骨科复杂疑难护理问题的主管护师以上人员担任。
1.2.2 制定骨科专科护理规范 骨专科小组负责全院骨科护理指引的制定与落实。制定与控制骨科疑难危重病例的查房与会诊制度、个性化的护理方案及骨科各项质量指标的等，并参照广东省护理规范制定的包括髋关节置换术后预防假体脱位等专科护理单。
1.2.3 查房方法及时间 由护士长组织专科护士、责任护士每天对骨科病房查房；其他科室在关骨专科护理方面疑难问题，先由需要科室申请，由专科护士到申请科室会诊，先由责任护士汇报病情，现阶段的护理措施及需要专科护士解决的问题，后由专科护士与责任护士一起对患者进行查体，询问有关专科问题。查房结束后到一起讨论，由专科护士对病例进行整体评估，制订护理计划及康复计划。并提出护理工作中存在的问题及改进方法，解答其他科护士提出的问题。
1.2.4 做好健康教育的宣教工作 骨科专科护士根据本医院的实际情况展各种形式的宣传教育，如制定如髋关节置换术后患者须知、深静脉血栓防护，弹力袜、肌肉泵等的护理使用指引方等宣传卡，或以讲课形式对患者或家属进行骨科专科知识及康复知识健康教育，提高患者的自我康复能力。
1.2.5 组织护理人员的教育和培训 通过专科护士外出培训学习，学习回院后向本院护士授课、床边示范等，对包括专科护理、用具使用及功能锻炼等进行培训。提高骨科护士的临床护理与康复护理的能力，有利于降低患者如压疮、深静脉血栓的形成等的术后并发症，减少了患者的卧床时间，加快了患者康复时间。
1.2.6 加强护理质量管理 专科护士每天进行护理查房，对患者，特别是危重患者的护理措施及效果实施评估，根据当前存在问题，制定适当及预见性护理措施，促进患者的康复，加强患者的安全管理，总结分析缺陷与不足，并进行质量持续改进。
1.2.7 护理能力考核方法 理论部分：以广东省卫生厅[4]编写的《临床护理技术规范（基础篇）》及贺爱兰等[5]编写的《实用专科护士丛书（骨科分册）》为教材，培训前建立培训考核题库，从题库中随机抽取试卷对实施专科护理前后进行考核。试卷的平均难度系数为0.51，平均区分度为0.36；技能考核标准统一使用2007年卫生部管理年全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动使用的《护理技术操作项目考核评分细则》的考核标准。心肺复苏必考，包括手卫生，无菌技术等50项。两项总分均为100分，≥80分为优秀，60～79分为良好，
1.3 统计学处理
所得数据采用SPSS 13.0统计软件进行处理，计数资料采用字2检验，P
2 结果
2.1 实施前后骨科护理人员护理能力比较
实施专科护理后骨科护理人员专科护理知识优良率和专科技能考核优良率均高于实施前，差异有统计学意义（P
2.2 实施前后护理不良事件发生情况
实施后不良事件发生率显著低于实施前，差异有统计学意义（P
2.3 实施前后护理质量比较
实施后护理质量显著高于实施前，差异有统计学意义（P
2.4 实施前后康复效果比较
骨科功能恢复情况依据《骨科康复评定与治疗技术（第3版）》分为优、良、差。实施后的优良率高于实施前，差异有统计学意义（P
表4 实施前后康复效果比较 例（%）
时间 优 良 差 优良
实施前（n=1390） 467（33.60） 239（17.19） 684（49.21） 706（50.79）
实施后（n=1150） 730（63.48） 386（33.57） 34（2.95） 1116（97.05）
3 讨论
3.1 成立骨科专科小组有益于提高骨科护士的护理能力
本院是一所三级甲等医院，高年资护士虽然有丰富的临床护理经验及专科知识，但有些操作流程欠规范，专科管理能力还处于初始阶段，许多教学、带教都是粗放型感性教育。成立骨专科小组，由于其成员为受过专科培训的专科护士及高年资护士，而专科护士是有高等教育的背景，在其护理领域具有丰富的临床经验，较高的理论水平和护理专长的专家型临床护士，其在临床一线起咨询指导作用，其权威定位得到认可[6]。有研究结果显示：专科护理提供高素质和成本效益护理服务方面发挥了显著作用[7]。骨科专科护士利用在骨科护理领域的知识制定骨科护理操作规程及指引，通过外出学习培训和教育，丰富了骨专科的护理及康复知识，帮助和提高本院护理人员的骨科专科护理知识。提高了本院护士的整体水平，如对疾病的整体评估能力、专科指导能力、语言表达能力与患者及家属的沟通能力等。表1示，本院实施骨专科护理后，骨科护士专科护理知识、专科护理技能较实施前显著提高（P
3.2 推广骨专科护理，有利于提高护理质量
随着综合性医院分科越来越细，临床及患者对护理的要求越来越高，也需要高水平的专科护士参与其中。传统的常规护理主要是凭经验对骨科患者进行感性评估，而专科护理有统一的系统评估体系及各种指引，明显增强了评估的科学性，并能较好预见可能发生的问题。通过评估，制订方案、组织实施、反馈监督、加强了护理过程的系统性、有效监督和不断强化。同时，骨专科小组利用较专业的骨专科知识对骨科患者在治护过程中所遇问题如：髋关节置换、假体脱位等给予针对性的指导，能有效解决骨科患者面临的各种疑难问题。并对潜在的危险因素进行预测并防护，为骨科患者提供高质量的护理。表2和表3示，实施骨专科护理后，骨科护理质量有所提高，压疮、跌倒、深静脉血栓等的发生率显著低于实施前（P
3.3 骨专科护士参与康复护理，有益于增强康复效果
俗话说：“三分治疗，七分护理”，而由于骨科疾病的特殊性，其预后与康复密切相关[8]，但是综合医院的护理人员大多数都未经过专业系统的康复知识的培训，对不同病种的康复护理知识掌握难以满足临床和患者的需要，因而常让患者自己或家属帮助做康复训练。而骨专科护士多经过系统的骨科专科及骨科康复学习，系统掌握了各种骨科康复知识及科学的功能锻炼方法，能熟练使用各种功能康复的辅助工具，并能根据患者的情况制定个体化的早期康复计划并参与其中，并能解决康复过程中各种疑难问题。出院后能跟踪指导评估康复效果。表4示，实施骨专科护理后，患者康复效果优于实施前（P
综上所述，骨专科护士对在提高骨科专科临床护理与康复护理方面具有积极意义，应在《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）》的指引下，结合本地区的特点，积极探索培训及造就我国骨专科护士人员的培养。但我国专科护士的发展尚处于初级阶段，专科护士的使用和管理尚未规范，专科护理在提高骨科专科临床护理与康复护理方面的作用还需更进一步发挥。专科护士的成长还需要各级领导的支持及自身不断努力。专科护士如何取得最佳的工作效果，如何推动专科护理的发展，还需要在以后的工作中进一步探讨。
参考文献
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骨科专科护士论文范文2
1.1骨科护理业务学习平台的组建 ①人员结构。根据我院学科设置，由护理部组织7个骨科病区建立骨科系统护理业务学习平台，设教学组长2名，由经验丰富、年富力强的护士长担任，负责制定培训计划，授课人及授课内容的审核；教学秘书1名，由护理部干事担任，负责协调安排培训时间、培训场地、教学设备的准备、资料收集及考核工作。②制定培训计划。根据院护理人员分级培训计划及专科培训的特点，由教学组长制定骨科护士分级（责任组长、责任护士、小组护士、助理护士）培训计划，上报院护理质量管理委员会。授课人选择专科理论扎实，技术能力和表达能力强的骨科护理骨干，明确授课形式和课时，上报护理部主任核准。③组织实施。根据临床护理工作实际情况及排班模式，做到培训工作既不影响临床工作又能保证参培率，培训时间一般安排在16：00以后，每次培训安排3个课题，每个课题限时15～20min，要求授课人紧紧围绕课题充分准备，用简短、精炼的语言，在有限的时间内给大家传授丰富而先进的知识，授课内容具体、实用性强、有针对性。骨科护理业务学习平台每月开展培训1～2次，每季度对培训内容进行1次考核，由护理部的教学秘书汇总成绩，教学组长根据存在的问题及临床护理工作的需要，及时修订培训计划，不断改进培训方式，保证和提高培训效果。④建立激励机制。将骨科护理业务学习平台培训工作纳入院护理继续教育项目，参加1次培训授予院级继续教育学分0．5分，授课老师授予2分。科室护士每季度考核平均成绩及参加培训情况列入季度临床护理管理质量考评。每名护士成绩记入个人技术档案，与护士年度考评、晋升挂钩。全年考核成绩优异者予以表彰和奖励。1.2 评价方法 比较骨科系统护理业务学习平台实施前（2011年5月至2012年4月）、实施后（2012年5月至2013年4月），护士专科知识及技能掌握程度、“三基”考核成绩，以及护理新技术、新项目、学术论文撰写发表情况统计。1.3 统计学方法 采用SPSS16．0软件行t检验，检验水准α＝0．05。
2结果
2.1实施前后护士考核成绩比较 见表1。2.2 实施前后开展护理新技术、新项目，护理创新及学术情况 实施前开展护理新技术、新项目1项，护理创新3项，发表学术论文2篇；实施后分别为5项、16项和7篇。
3讨论
骨科专科护士论文范文3
关键词：二级医院;骨科;优质护理;实践
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0402-01
1 一般资料
床位40张，护士13名，其中主管护士5名、护师4名、护士5名，月收住骨科病人120-150例次，月手术130例左右。
2 实施方法
2.1 明确目标，细节管理，让病房彰显温馨:“以病人为中心”进一步规范临床护士工作制度、流程、明确岗位职责，切实做好详实基础护理：从仪表仪容仪态培训着手，规范沟通语言培训语气语调，护理服务从护士与护士、护士与患者、护士与医生相互问候了解病人的需求，通过沟通获得病人的需要，通过评估了解病人的病情，完善护理服务。
2.2 首接负责制:详细地关注病人 患者进入病区后，护士第一时间接待病人，第一时间判断病情，第一时间安置病人，第一时间通知医生，让病人感到不是到医院而是回到了家，护士是亲人是姐妹的感觉。病情有护士关心，个人卫生有护士关注，心情有护士关怀，知识有护士传播：（1）床位护士工作场地在病房，床头有护理级别、饮食标示、预防跌倒、预防褥疮，床栏合理使用，的调试安置，病人想喝水，病人想说说话，功能锻练。（2）每一个病房有护士长、床位护士的照片、姓名，（3)病房门口有注意门槛提示标识，（4）厕所、开水房有防滑垫、告知牌，（5）微波炉的安全使用告知。
2.3 护士弹性排班制:满足病房病人优质护理服务 采用扁平式包干床位与小组分管相结合排班模式，开展无缝隙8小时工作制护理服务APN班，岗位职责与工作流程相一致，分工明确。护士长每一天具体安排工作日志，抓重点病人、重点时段、重点环节，每天5下病房，随时随地调节护理人员或协助床位护士及时完成护理工作，护士提前15分钟上班，看护理日志了解自己当天管理病人数，通过了解病人情况、阅读护理文件，与夜班护士进行一对一书面交班、一对一床旁交班，详细了解病人的病情、生活、心理、有无家人陪伴。
2.4 全程无缝隙人文关怀:床位护士热心、耐心、细心周到地安置每一位病人，不分男女、老少、贫富、本地外地、脏洁、完整还是血肉模糊。根据病人病情轻重缓急，安排护理工作。详细入院介绍、及时正确处理医嘱、合理收费、填写骨科病人护士信息单、基础护理执行单、护理记录单，根据不同病人疾病发健康教育处方，按照疾病护理流程、护理级别、规范落实临床路径护理服务，护士长-护士组长-护士“护患日沟通本”了解护理工作落实情况，了解病人及病人家属是否满意，每个月进行公休座谈会，听取病人及病人家属的意见和建议，出院病人发放出院健康指导，不断改进护理管理、病区进行骨科专科回访。护士工作提高病人满意度，医院护理部住院病人满意度从89.57%上升至98.2%，由医院服务中心进行出院病人满意度调查，社会满意度出院病人满意度98%-99%、。病人满意度与护士绩效挂钩。
2.5 抓内涵护理质量:从自身做起 一切为了病人，为了病人一切，要让病人放心，舒心、开心、省心，光有热情耐心是不够的，我们不断修订完善护理质量标准:（1)骨科优质护理服务标准;（2）病房管理质量标准;（3）危重病人护理质量标准;（4）基础护理质量标准;（5）药品管理质量标准;（6）护理文件书写质量标准;（7）消毒隔离质量标准;（8）护士仪表仪态质量标准;（9）护士综合能力考核标准;（10）一次性耗材管理质量标准;(11)护士操作能力考核(12)护士“三基”专科理论考核，考评结果与护士绩效挂钩。真正做到人人管事，专事专人管，管理靠大家，积极向上的工作氛围。每月召开护理质量持续改进会议，分析存在的问题原因，讨论持续改进的方法。
2.6 护理服务专科知识分层培训:（1）1-2年护士每周进行一次药物知识一次专科常规知识系列讲座，每月一次护理操作三基理论考核，每天晨间提问，每月一次护理综合能力情景观摩;（2）3-5年护士三基理论、专科理论、专科技能培训，每季一次护理综合能力情景观摩;（3）5年以上护士专科技能培训，结合骨科新技术的开展，制作骨科PPT教案，撰写护理论文。逐渐渗透体现护士的价值观，激发了护士智慧、潜能、创新精神。每年评选星级护士，护理论文与护士绩效挂钩。
2.7 优质护理服务工程要形成支撑机制:才能有持续发展的动力，要调动护理积极性，让护士在护理工作中实现自身价值，让护士满意。（1）医院领导支持关心;（2）护理工作的氛围，分工合作的精神，取长补短的能力体现;（3）护士绩效彰显。真正如实体现多劳多得，优绩优酬，提高护士对专业技术能力的追求，研究规划护士的职业发展规划，临床护理是事业发展的平台，让护士有更明确的职业目标：专科护士、护理管理、护理教育，让护士更多实现专业价值、人生价值和社会价值。
3 结论
通过优质护理服务的实践和探索，护士自身修养得到了提高，病人的满意度上升了，通过与病人、病人家属的沟通，加强了工作积极性、自律性、责任性，落实了各项规章制度，岗位职责，制定了工作流程，各项流程规范实用了，发挥了每一位护士工作积极性，也从护理管理重视结果，到护理管理重视细节重视过程精细化管理，关避了很多护理隐患，确保护理工作的安全，科学合理充分利用人力资源，监控了重点人，抓住了关键时刻，强化了护理服务意识，创建了严宽结合的环境，使护士工作上了一个新台价，一定程度上达到患者满意、护士满意、政府满意的目标，使经济、社会效益双丰收。
参考文献
骨科专科护士论文范文4
关键词：骨科护理；专业技术；培养；思考
中图分类号：R47 文献标识码：B
我国护理人才的培养基本上源于护士学校，当时的护理学校并没有专科护理之分，而骨科护理则被纳入了外科护理中，成为外科护理的一个专项。随着医疗技术的不断发展，骨科才从外科中分离出来，成为一项专科，骨科护理也就独立于外科护理成为一项专科护理。骨科护理知识与技术也得到了相应的发展，传统的石膏等外固定已经被精细的内固定取代。患者在术后可以短期内下床活动，这就减少了骨科患者因为长期卧床带来的各种并发症［1］。微创骨科如关节镜技术等康复工具的发展及应用也需要得到护理，骨科护士不仅要熟悉各种骨科支具使用方法及作用，也要懂得指导骨科患者如何进行功能锻炼，因此，骨科护理工作将面临着很大的挑战，目前的骨科护理人才已经不能满足骨科护理工作的需求。但是，随着社会的不断发展，因为外伤导致骨科患者的数量也在不断增长，而骨科护理在骨科疾病治疗中有着不可忽略的作用。因此，骨科护理人才的需求在不断的增加，目前骨科护理人才已经不能满足骨科护理工作的需求，需要针对骨科发展趋势对骨科护理人才加强培养。
1骨科护理存在的问题
护理措施落实的不到位与规章制度的不健全有着一定的联系，监控力度不够，而骨科护士也缺乏有效的职业道德教育，这样骨科护士就会对病人隐藏的不安全因素缺乏预见性。加上骨科护理人员的不足，长时间的超负荷工作，给骨科护士的身心带来了很到的压力，使得她们情绪产生较大的波动，容易引起护理上的差错及护理纠纷［2］。因此，医院应该制定严格的规章制度，规范骨科护理工作程序，建立完善的监督控制体系，利用晨会或者查房等机会对骨科护理人才进行定期或不定期的技术培训学习，用来提示护理人员多加注重护理安全。由于现在骨科理论和新技术的不断发展，使得护理技术也要跟上步伐快速的发展，除了需要掌握一般的护理基础知识和技术操作以外，还应该熟练的掌握专科护理知识及技术操作，但是，目前骨科内多数护士毕业时间短，骨科护理的经验存在不足，并且很多骨科护士并不按标准规程进行操作，加之对于专科医学知识没有进行深入的学习，导致骨科护士不能对患者进行有效的康复教育和指导，不能根据骨科特点做出前瞻性的护理干预，更不能对骨科常见并发张进行有效的评估和干预，这直接影响患者的康复及愈后护理［3］。有研究人员针对骨科特色，对不同职称、学历和工作年限的骨科护士进行评估分析，发现只有不同工作年限的骨科护士在护理质量方面存在明显的差异，工作年限短的骨科护士在护理方面明显比工作年限长的骨科护士质量差。
2骨科护理发展方向
面对快速发展的医疗技术，我国骨科医疗服务也在紧随其后的快速发展，导致护理服务文化面临更多的挑战。面对快速发展的社会，人口老龄化趋势越来越严重，慢性疾病患者也在逐渐增多，而我国医疗事业也从医院走到了社区，这表明我国骨科医疗和护理产生了新局面。针对现在全新的局面，骨科治疗也趋于多元化，朝着更加高新的医疗技术发展。因此，患者对医疗护理服务有着更高的要求和期望，这为骨科护理带来了新的挑战，骨科护理人员为了配合新医疗科技的护理需要，应该更加深入的了解关于骨科专业的治疗和预防，做出符合骨科患者需要的护理和预防措施［4］。让患者和家属得到身体和心理上的满足，这样才能推动骨科护理的快速发展。随着教育制度逐渐健全的发展，众多学子选择的学科也在逐渐增加，而在医疗护理的专业内，各类专科医疗护理人员的需求也在逐渐增大，使得护士拥有更多的机会去选择专科专业，加大了医疗护理行业内外的竞争。要想留住更多骨科护理人员医院应该加强骨科专业培训和骨科专业护士的职能发展，这样才能提高医院的竞争能力。
3骨科护理专业培养的思考
3．1建立健全的培训制度
每个团队在开展活动前都必要制定相应的制度，骨科护理培训也不例外，健全的骨科护理人员培训制度能够促使骨科护理培训工作顺利进行。健全的培训制度涉猎的范围比较广，包括培训目标、培训计划等，在培训过程中要有奖有罚，要多检查多考核，针对关键的骨科护理技术不能草草培训完毕就了解，要采用细致的培养模式，将骨科护理技术及理念渗透到骨科护理人员的知识结构中。所谓没有规矩不成方圆，骨科护理专业培养的基础就是制度，只有建立健全的培训制度才能更好的培养护理人才。
3．2加强护理团队建设
俗话说名师出高徒，要想培养培养优秀的护理人才就需要专业的护理老师带领，因此在培养骨科护理人员时可以采用“师带徒”的方式，让优秀的护理骨干为年轻的护理人员传授知识和经验，能够有效的提高培训质量。但是，年轻的护理人员也应该刻苦钻研，培养自身的动手能力，提高创新能力，加强理论学习和操作技术，这样才能提高自身的竞争力，为骨科护理工作做出贡献。
4骨科护理发展需要的因素
4．1患者服务方面
众所周知，骨科患者的护理工作是及其繁琐和复杂的，不仅仅是单个护士的护理，更需要一个专业护理团队的护理，这个专业的护理团队包括理疗师、职业治疗师和社工人员等，他们需要分工合作才能做好骨科护理工作。在这个专业护理团队中，骨科护士具备骨科专业知识和护理经验，每日临床照顾骨科患者，这使骨科护士成为了这个专业护理团队的领导者。因此，骨科护士必须要具有分析能力、决断力、能够与患者及其家属进行良好沟通的能力以及管理能力，这样才能平衡这个专业护理团队的工作，为骨科患者提供更加完善的护理服务［5］。护理人员在进行护理工作时要加入骨科护理元素，让患者及其家属在治疗和护理方面更加的有信心，这样才能维持和谐的护患关系，使骨科治疗效益得到强化，减少医疗纠纷的发生。
4．2护理方面
骨科护理发展的新方向就是专科护理，这样才能使骨科护士拥有目标，追求自我发展，提升专业素养。只有这样才能与骨科医疗技术相匹配，提高护理质量，保障患者能够在治疗直至康复的过程中得到良好的护理。护理工作也是都是医院整体工作的重要内容，对于患者病情康复起着无可替代的作用。骨科护理在发展过程中面临着众多的困难，需要不断地探索新的护理路径。骨科护理专业在发展过程中需要与时俱进，紧跟临床护理需求。逐步丰富骨科护理方面的内容，使得骨科护理人员能够更好的适应现代化的护理需求。
4．3骨科护理发展的目标
面对快速发展的医疗技术，骨科发展也变得极为重要，因此确立发展目标成为骨科发展的首要任务。应该完善骨科护理服务的规章制度，将骨科护理的专业培训作为专科护理的基石。鼓励骨科护士增加自我价值。为护士的职业发展做好长期计划，以期配合临床需要。利用护理知识，加强骨科护理人员的领导能力，充分发挥作为专科护理的作用。
5结语
在日趋专业化的骨科护理工作上，为了能够给患者提供更为优质的医疗护理服务，骨科护理工作必须向着专科化的方向发展。而骨科护理专科化发展是离不开专业培训的，系统的骨科护理专业培训需要得到社会和医疗机构的认可，配合临床需要让骨科患者不仅在住院时能够得到专业护理，在出院后也能得到适当的延续护理。随着骨科医疗技术的快速发展，骨科护士的角色也具有了多样化的特点。作为临床护理专家应该帮助年轻的护理人员提高实践动手的能力，促进相互之间的学习，指导年轻的骨科护士完成护理工作，同时为患者的治疗和护理做出贡献。作为年轻的护理人员，应该积极主动的学习关于骨科护理的主页知识，吸收前辈们的经验，提高护理能力，为骨科护理工作做出力所能及的贡献。面对日新月异的医疗护理环境，骨科会作为转了护理也必须跟上发展的潮流，这样才能更好的为骨科医疗事业做出贡献。
参考文献
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骨科专科护士论文范文5
关键词：优质护理服务示范工程；单病种；护理文件简化；电子版
自2010年初卫生部马晓伟副部长号召开展“优质护理示范工程”以来，全国护理同仁行动起来，护理事业出现了蓬勃发展的势头。其中“合理简化护理病历书写”是“优质护理服务示范工程”的一项重要内容，如何才能既简化护理文件书写，又能全面的保证患者和护士的安全是我们需要解决的难题。目前临床上已经应用表格式的护理文件，其优点是护士无需语言加工，只要在相应的护理项目上做标记即可，缺点是延续了手写护理文件存在的弊端，即由于护士专业知识水平参差不齐，容易遗漏重要护理内容。吉林大学中日联谊医院设计的单病种护理文件电子版解决了这一难题，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2010年10月～2011年3月我科手术治疗的骨科患者100例为研究对象。其中男69例，女31例，年龄7～84岁，平均58岁，住院时间7～22 d，平均13 d。其中股骨头坏死35例，腰椎间盘突出症27例，锁骨骨折16例，胫腓骨骨折22例，髋关节置换术35例，腰椎手术27例，四肢切开复位内固定术38例，合并心脏病有4例，糖尿病有6例，其他疾病有2例。操作者为骨科护士82名，其中护士65名，助理护士17名。将患者随机分为对照组和试验组各50例，两组在病情、个体差异、手术方式等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 成立护理专家组：选取骨科10名有经验、学历高的护士组成，由护士长担任组长，负责整理护理文件，协调人事关系。入选护理专家标准：①临床工作时间＞10年以上，其中值夜班数超过450个，研究生学历可减到300个；②学历要求本科以上；③有至少五次授课经验；④较熟练应用计算机。
1.2.2 查阅文献，分析手写护理文件及现有电子护理病历的不足：①卿爱萍等比较电子护理记录与手写护理记录临床效果时发现前者比后者记录时间、书写整体效果显著优于后者，但在记录不及时、健康教育欠缺、未反映心理护理方面，两种护理记录差异无统计学意义（P＞0.05）。本护理电子病历采取三级质控，责任护士-责任小组-护理专家组，充分保证护理 病历的安全性、客观性、及时性。
本科设计的护理文件电子版是集体护士的结晶，体现了个性化护理，既能提高护理水平，又能迅速方便的提高护士的业务能力，且迎合了“优质护理服务示范工程”的要求，值得进一步的推广。
4 参考文献
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[2] 王晓红,林晓枫.护理病历电子化质量缺陷分析及控制策略[J].护理实践与研究,2008,5(2):65.
[3] 黄建英,郑宝贞.PDCA循环理论在电子护理病历质控管理中的应用[J].中国病案,2004,5(4):34.
[4] 吴伟斌,肖 强,陈联忠,等.电子病历系统的研究与开发[J].中华医院管理杂志,2004,20(4):204.
骨科专科护士论文范文6
1对象与方法
1.1对象
我院普通病房临床护士共248人，均为女性。护理部在5个片区（内科、外科、妇产科、儿科、骨科）各抽取14名护士，按参加工作时间顺序，采用抽签法随机分为对照组和观察组。对照组35人，内、外、妇、儿、骨科片区各7人，年龄19～38岁，平均28岁；高级职称2人，中级职称13人，初级职称20人；本科学历22人，大专10人，中专3人。观察组35人，内、外、妇、儿、骨科片区各7人，年龄20～40岁，平均27岁；中级职称12人，初级职称23人；本科学历23人，大专8人，中专4人。两组护士的年龄、学历、职称构成较均衡。
1.2方法
1.2.1培训准备2011年底对全院248名病房护士进行培训需求调查，经统计普通病房护士对急救技能的需求排在所有培训需求的第1位，占85.3%。我们依据《2011年临床护理实践指南》《 2010年心肺复苏指南》《危重症护理学》制定培训考核标准。
1.2.2培训方法2012年1季度，对照组采用传统训练方法，即科室操作示范员在护理示教室统一学习培训后，护士长和操作示范员按心肺复苏考核标准组织护士在护理示教室练习。观察组引入情景模拟培训：① 医院操作示范核心组骨干和护士长分专科片区组织护士一起制定急救情景模拟案例，均穿插心肺复苏环节，报护理部统一考核标准和流程。模拟案例内科片区为上消化道出血救护、外科片区为复合伤抢救、妇产科片区为产后大出血救护、儿科片区为小儿窒息急救、骨科片区为颈髓损伤救护，特殊科室另列。各片区由科护士长和操作示范核心组骨干一起组成训练小组。② 片区科护士长按护理部下达的演练计划，组织本片区护士讨论、分工，对涉及的基础护理操作、专科护理操作、抢救技能、急救仪器设备使用等由示范员示教，通过仿真训练后，进行模拟疾病抢救训练，由护士分别扮演患者、医生和护士、家属，定期角色互换，使理论与实践密切结合，提高护理急救综合护理能力。③ 片区演练均在医院大会议室进行并组织观摩讨论。
1.2.3评价方法在病房实地用模拟人突击考核心肺复苏，满分为100分，护理部组织院级操作核心组成员统一考核并及时记录，结束后回护士站进行评价。
1.3统计学方法
采用SPSS 11.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验，P
2结果
观察组各片区护士的考核评分均高于对照组，差异有统计学意义（表1）。
3讨论
2011年邵雪晴等[1]的研究显示，骨干护士认为最需要接受的急救操作培训是简易人工呼吸器的使用及心肺复苏术。而基层医院普通病房现在除了骨干护士外，更多的是低年资护士，故更需提高普通病房护士的急救水平。本文结果显示，通过急救情景模拟演练，观察组急救应急能力较对照组显著提高。我们创新培训考核方法后，将更多的应急状态展示在护士的实际工作场所，营造紧张气氛[2]，锻炼护士实际作战能力，其急需的心肺复苏急救技能在模拟急救流程中得到全面提高。
普通病房临床实际工作中，患者发生心跳骤停等需急救的情况相对不多，个别护士可能从未碰到过实际病例，但突况却又往往无法预料，所以，要求护士除具有良好的急救能力外，还需要有镇定沉着的心理素质。演练实地考核，有时也可在夜间考核，有效培养锻炼护士的心理适应能力，保证其抢救患者时护理技能稳定发挥，提高对突发事件的处理能力。
对模拟流程进行病房现场急救考核，没有简单机械执行操作规程，而是在急救操作中，护士独立思考不同的救护措施和如何寻求帮助，科学分工配合，提高临床实际综合急救能力。
通过有计划的定期演练和不定期病房实地考核，普通病房护士可快速识别、应变、抢救处理，在医师到抢救现场前尽早实施心肺复苏等护士可以独立完成的急救操作，为提高抢救成功率奠定基础。
4参考文献
[1]邵雪晴，李丽，付立，等.临床骨干护士ICU轮转培训需求的调查[J].护理杂志，2011，28（1B）：18-20.
