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关于医疗卫生的建议范文1
【摘要】根据2010年四总部的新修订的《军队干部保健工作规定》的要求，结合休所卫生所的实际情况，以及新时期保健工作的特点和要求，分析总结休所卫生所工作的经验，为高标准、高质量完成好老干部保健工作提供思路。
【关键词】军队干休所；医疗保健；工作体会
军队干休所卫生所的保健工作是我军卫生勤务工作的重要组成部分，也是部队老干部工作的重要内容，随着医学的不断发展，医疗服务理念的日益提高，部队卫生所作为一线医疗保障单位，一些新情况新问题不断出现，医疗保健工作面临新的挑战，老干部对医疗服务需求及医疗服务质量和水平提出了更新更高的要求。做好两高期离退休干部的保健工作，对帮助老干部恢复健康，培养健康的生活方式，降低或者消除影响健康的危险因素，促进疾病康复，具有重要意义［1］。休所卫生所紧紧抓住“一保本色二保长寿”的根本要求，结合“两高期”老干部本身生理和心理方面的特点，总结近年来在老干部保健方面的一些经验和做法，从实际出发不断提高医疗保健的水平，把各级领导对老干部保健工作的关心落到实处。
1 新时期老干部保健工作的主要特点
1.1 危重急症给急救带来的挑战
目前，我所老干部平均年龄84.1岁，几乎都患有高血压、冠心病、高脂血症、脑卒中等心脑血管疾病。与过去相比，急性心肌梗死、恶性心律失常以及出血性脑卒中等心脑血管事件发生率明显增加。这些危重急症需要紧急救治，迅速给予合理的处置。同时因为我们卫生所医疗设施和技术毕竟有限，所以在紧急救治的同时还需要往部队体系医院转送。这就要求卫生所的军医能够做到准确判断、迅速处理和紧急后送，并掌握丰富的急救知识和技能［2］。
1.2 心理服务方面的需求日益增加
我们干休所的老干部都是战争年代入伍，多数年老体弱，患有多种疾病，或多或少都存在着心理健康方面的问题。主要表现在以下几点：（1）焦虑心理，部分老干部对自己的慢性疾病精神压力大，心理承受能力较差，精神表现为悲观失望，情绪消极，焦虑烦躁，极易产生焦虑恐惧心理，总担心自己的疾病是否能治好。（2）抗药心理，服药依从性差，大部分老干部长期用药，对药物的知识有一定的了解，有些常常会违背医嘱，拒服或随意服药，或服药不规范，依从性差。（3）孤寂心理，老干部的老伴去世后，儿女平时工作忙，往往只关注对老人生活上的照顾，忽视了情感上的交流。长期的心理压力会造成机体原有状态破坏，进而引发器官功能障碍，导致身心疾病，其内心经常感到孤独寂寞。（4）失落心理，部分老干部在离开领导岗位后，社会活动变少，心理上往往产生一种失落感、挫败感、不公正感等负面情绪，容易对健康产生不良影响［3］。
1.3 慢性疾病日益突出
2009年2月卫生部公布的《第四次国家卫生服务调查》结果表明，我国居民患病的疾病结构在过去的十年间发生了重大变化，其中慢性病的比例由30%增加到了61%，其中60岁以上老年人慢性病患病率是全人群的2.5-3倍。军队离退休老干部都已进入“双高期”，存在着糖尿病、慢性支气管炎、前列腺炎、胃肠道疾病和肿瘤等多种慢性疾病，人均患病5—6种，很多老干部高血压、高血脂、高血糖同时并存。多疾病、多脏器之间相互影响，既增加了病情的复杂性，又造成了治疗和护理上得困难。如果这些疾病治疗不好，容易导致全身各个器官的损伤或衰竭，甚至危重急症的发生，致死率和致残率将明显增加，所以这对卫生所在慢性疾病的保健方面提出了更高的要求。
2 处理的对策
2.1 平时加强急救知识的学习和演练
我们卫生所定期组织军医和护士学习急救的理论知识，比如冠心病患者心绞痛急性发作的处理、出血性脑卒中的处理和骨折的固定等老年人常见急症的处理，并且经常性的进行演练，让大家熟练掌握常规的处理流程和急救器械的使用方法。在真正遇到问题时，真正能够做到快速、科学、熟练的应对。还根据我所的实际情况，逐渐摸索出实际、切实有效的方法，军医和护士都能各司其职，提高了抢救的效率。另外，我们还建立了老干部健康档案，对老干部的主要疾病以及身体健康状况相对较差的老干部的情况，我们掌握的会更加全面。在我所老干部外出集体活动时，我们会在前夕进行急救箱的准备和急救药品的补充，对于特殊身体健康状况相对较差的老干部，进行有针对性的准备，比如心血管、消化系统以及防暑降温药物等等，并积极配备急救设备包括便携式心电图机、除颤仪、急救药箱等，以做到有备无患［4］。
2.2. 针对老干部的心理特点采取具体措施
首先是所领导的重视，平时主动与老干部沟通，通过测量血压、讲解药物的使用方法等机会，了解他们在去体系医院就医上的困难和需要。然后把他们的意见和建议汇总后，与体系医院进行积极的沟通，解决老干部候诊、挂号、检查、住院等方面存在的不足，以获得他们的充分信任，消除老干部孤独和保守的心理。其次，老干部来卫生所就诊时，帮助他们了解病情，劝导他们树立战胜疾病的信心，交谈中观察他们在治疗中的心理变化，及时进行心理疏导，逐渐消除他们悲观恐病的心理。再次，在走访巡诊中，及时掌握他们的心理动态，帮助他们解决实际困难，增强感情交流，合理引导老干部培养兴趣爱好，积极参加文体活动，丰富晚年生活。总之，要坚持“以人为本，以老干部为中心，开展优质的服务”全面关心老干部的生理健康和心理健康。
2.3 对于老年慢性病积极预防，合理治疗
根据老干部的健康档案，对不同老干部采取个体化的措施。对于暂时未患病的老干部，我们主要以健康宣教为主，采取一级预防措施。教会老干部自我监测和观察，早期发现某些疾病的症状及早就医，可以防止病情恶化。比如对于高血压、糖尿病，定期测血压、测血糖，定期开展慢性病知识讲座，帮助老干部掌握慢性病的防治知识，保持健康的生活方式，监控危险因素，达到预防老年性疾病的发生。对已经患有高血压、高血脂和高血糖，但还未造成靶器官损伤的，我们主要采取二级预防措施。建议合理的膳食和生活习惯，根据各自的特点，量力进行锻炼，方法可以多种多样；同时给予药物治疗控制血压、血脂和血糖，并定期上门测量，以掌握疗效，随时调整干预方法。对于患有高血压、高血糖已造成肾脏、心脏等靶器官损伤的、在积极治疗的同时，我们建议老干部定期去体系医院进行心脏B超、肾功能等相关的检查，掌握疾病的进展程度，与体系医院的医生随时保持联系，共同完成慢性病的治疗与预防［5］。
2.4 加强卫生所硬件设施的建设
不断完善急救呼叫系统的功能，平时定期挨家挨户进行测试，以保证呼叫系统的实用性。为每位老干部配发电子血压计、电子血糖仪、体温表等，做到足不出户就可以随时监测血压、血糖等，帮助老干部实时了解自身的健康状况，保障他们的身体健康。卫生所按“六室一房”的要求加强建设和完善，使其真正发挥功能。
以上是我们卫生所在医疗保健工作上的几点体会，我们要继续摸索出一些切实有效的保健措施，为提高老干部医疗保健水平，促进老干部的身心健康而努力。
参考文献
［1］ 徐燕，周兰姝，柯骏等.军队干休所卫生服务现状分析与改进设想［J］上海护理，2008.8（2）：75-77
［2］ 顾众宏，魏家云.干休所医疗保健工作的几点做法［J］.东南国防医药，2010，12（3）：287-288.
［3］ 张瑞新.干休所卫生所建设存在的问题及对策［J］中华保健医学杂志，2010，12（1）：68-69.
关于医疗卫生的建议范文2
根据市人民政府对民政局、财政局《关于提高居委会干部生活补贴标准和医疗补助问题的请示》批复的精神，现决定提高居委会干部和退离老积极分子的生活补贴标准；对无固定收入的居委会干部和退离老积极分子实行部分医疗补助统筹。两项补助经费由市、区（县）、街（乡镇）各负担三分之一。
对离开居委会工作岗位不够定期补助条件的居委会干部，给予一次性补助。为了便于工作，这次作了原则性统一规定，其资金按原开支渠道执行。
家委会干部补助标准应参照此规定执行，所需资金由其所属单位解决。
具体补贴标准如下：
一、在职居委会干部补助标准：
1.无固定收入的居委会主任由原来的每人每月55元提高到100元；副主任和委员由原来的每人每月55元提高到90元。
2.离退休人员担任居委会主任。由原来的每人每月45元提高到90元；副主任和委员由原来的每人每月45元提高到80元。
二、已退离居委会的老积极分子补贴标准：
1.连续在居委会工作满15年至20年的每人每月增加补贴30元。
2.连续在居委会工作满21年至30年的每人每月增加补贴40元。
3.连续在居委会工作满31年以上的每人每月增加补贴50元。
三、离开居委会工作岗位一次性补助标准：
1.在居委会工作满两届的居委会干部（正、副主任、委员，下同）一次性补助300元。
2.在居委会工作满三届的居委会干部一次性补助400元。
3.在居委会工作满四届的居委会干部一次性补助500元。
四、医疗补助统筹：
1.补助对象：无固定收入的居委会干部；退离居委会无固定收入并享受补贴的老积极分子。
2.补助标准：每人每月20元。
关于医疗卫生的建议范文3
（一）成立组织，下发方案。
6月17日，县卫生局、县纠风办下发了《关于在全县范围内对卫生行业民主评议活动的实施意见》、《关于县卫生行业民主评议行风工作机构的通知》。由县卫生局局长和县监察局分管任组长，县卫生局和县纪委、县监察局和科室人为，全系统行风评议工作。各县级医疗卫生也分别成立了以院长（主任）为组长的评议。局里的《实施意见》中了评议范围为县级医疗卫生，并布置了评议内容、评议方法和，整个评议从6月中旬开始到11月底结束。
（二）动员，要求。
6月20日，县纪委、监察局、纠风办人，县卫生局班子、县级医疗卫生主要人参加了省纠风办、省卫生厅的全省卫生行业民主评议行风活动电视电话会议。6月25日，县卫生局了县级医疗卫生、各乡镇卫生院人会议，对民主评议行风工作了的布置和动员。会议分析了我县卫生行业行风建设的问题，对全系统行风评议工作了四点要求：评议方案规定的程序要到位。把宣传、检查整改、组织评议及总结三个按要求分阶段，到位。要查纠问题。在评议过程中要查纠自身的问题，要向患者、向行风监督员征求意见建议，然后疏理各自的问题，整改措施。要惠民措施。当前反映最为强烈的看病难、看病贵问题措施。四是注重资料积累。资料积累既是对工作的检验，也有利于各自理清工作思路，下一步工作。各医疗卫生也都按局里布置了由全体员工参加的动员大会。
（三）督促检查，工作平衡。
7月18日，县卫生局下发了《关于卫生行业民主评议阶段性工作汇报会的预备通知》（安卫办〔〕13号），要求各县级医疗卫生抓紧宣传、检查整改阶段的工作，在规定内规定任务，并写出阶段性工作小结，交流汇报。汇报内容包括：宣传情况，公开评议内容及投诉渠道情况，征求意见情况，已征集的意见、建议等。各接到通知后，都紧急行动起来，查漏补缺，使规定任务地予以。基础上，7月28日上午县卫生局了卫生行业民主评议阶段性工作汇报会，了各前一阶段工作情况的汇报，并就下一阶段工作了布置安排：要求各写出《民主评议意见汇总及整改措施》，在9月中旬开好评议大会。还下发了《全省卫生行业民主评议行风检查表》，要求各对照检查和填报，到7月26日各均已填报完毕。8月28日了省纠风办和省卫生厅组织的医院行风明查暗访。9月26日了市纠风办和市卫生局组织的医院行风明查暗访。
（四）征求意见，整改。
关于医疗卫生的建议范文4
关键词:医疗机构;基本医疗保险;支付方式;模式;总额预付制;按人头付费;按病种付费;按服务项目付费
我国目前医疗领域涌现出卫生费用和人均卫生总费用上涨过快［1］、医保费入不敷出［2］等诸多问题，国家想从基本医疗保险支付方式的角度来控制医疗费用过度增长和医保费不合理使用的问题，于是提出基本医疗保险支付方式的改革。2017年6月，国家了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(〔2017〕55号)，这是第一个针对基本医疗保险支付方式改革的文件，对推进改革工作做出新部署。从文献资料来看，对于基本医疗保险支付方式的研究，主要集中在各种基本医疗保险支付方式的比较或某种基本医疗保险支付方式的探索和应用，很少针对各级医疗机构基本医疗保险支付模式选择的研究。其实不同的基本医疗保险支付方式对患者和医院产生的影响不同，基于提高医疗服务质量、合理控费、控制医院管理成本及提高可操作性几个方面的综合考虑，不同基本医疗保险支付方式是有一定的适用机构的。国内外有很多典型案例，它们之间存在较大的差异性，但亦有共性存在，即某种基本医疗保险支付方式有其可适用的医疗卫生机构。对此，本研究将通过查找文献了解国内外典型国家或地区的基本医疗保险支付方式的现状，结合不同基本医疗保险支付方式的优缺点和适用范围，探究我国不同级别医疗机构的基本医疗保险支付方式选择模式。
1不同基本医疗保险支付方式的利弊分析
1.1医疗服务质量
在医疗服务质量方面，按服务项目付费可以较好地满足参保者对医疗服务的需求，保证医疗服务质量，这应该也是这一传统的医疗保险支付方式能得到广泛应用的主要原因。但是按项目付费成本效益较低，它需要运用大量的卫生资源和资金来换取医疗服务质量［3］。按病种付费方式有明确的疾病诊断和治疗标准，因而服务质量一般能得到保障。相比而言，其他几种预付制方式可能会导致医疗机构在利益的驱使下不合理降低服务成本，减少必要的服务流程，造成医疗服务质量不同程度地下降。因此，对于控制医疗服务质量而言，按服务项目付费效果最佳。
1.2医疗费用控制
在医疗费用控制方面，按服务项目付费方式控制费用效果最差。按项目付费是典型的后付制，保险机构按实际发生的医疗服务价格和服务量对医院进行补偿，容易造成供方诱导服务和需方过度利用医疗资源，导致卫生资源浪费，医疗费用不合理上升，加重需方的疾病经济负担［4］。相对而言，预付制增强了医疗保险机构的话语权，在一定程度上改变其被动处境，使得医院主动积极参与医疗成本控制。其中总额预付和按人头付费是在医疗服务发生前，保险机构预付给医院一笔固定的费用，预付的费用与患者实际发生的费用无关，超支不补，提高了卫生资源利用率和医疗保障水平。因此，在费用控制方面，预付制较后付制有较为明显的优势。
1.3医院管理成本
在医院管理成本方面，按病种付费方式的疾病测算系统很复杂，需要大量基础工作支持，对技术和数据要求比较高，费用标准的制定和调整过程繁杂，所以管理成本很高［5］。按服务项目付费是在患者接受服务后再支付费用，需要卫生服务提供者审核繁杂的服务项目，工作量巨大，审计和监督费用增加，因而投入管理成本也比较高。按服务单元付费、总额预付制和按人头付费都是预先确定支付标准，费用结算简单方便，可以提高工作效率，降低监督成本和医保基金运行风险，管理成本低。故按服务单元付费、总额预付制和按人头付费三种支付方式便于管理医院成本，而按病种付费是医院管理成本最高的一种支付方式。1.4易操作性在可操作性方面，按服务项目付费按实际发生费用支付，按服务单元付费和按人头付费的支付标准固定，可操作性都比较强［6］。总额预付制确定科学的预算额度比较困难，但若以往年总额为参照，此方法亦可操作。而按病种付费需要大量统计数据支持，这种方式在实施操作上有一定困难。
2国外典型国家基本医疗保险支付方式借鉴
1948年英国开始实行全民健康保险，对初级医疗卫生机构的全科医生统一采取按人头付费方式，后来为解决医疗服务过程中出现的各种问题，英国对初级卫生保健全科医生的支付方式逐渐转变为按人头付费为主的复合型支付方式［7］。二级卫生服务机构采取的支付方式是总额预算制。而三级医院多数按服务单元付费。对全科医生实行按人头付费的支付方式，能有效分担二级、三级医院的诊疗压力，促进医疗资源合理配置。美国在1976年建立了疾病相关分类系统(DGRs－PPS)，即采用按病种付费方式［8］。现美国模式是在DRGs－PPS的基础上建立的复合式支付方式，对于此类相对合理的医疗费用管理支付方式却因复杂的支付体系和高难度管理，而影响其实施效果。德国的门诊服务主要采取总额预付下的按服务项目付费的方式，按人头付费是门诊服务的辅助支付方式。住院服务则采用按病种付费模式，德国推出自己的G－DRG系统，医疗服务付费标准由费用支出权重、基础支付标准和平均住院天数共同确定，达到合理控费的目的［9］。挪威、瑞典、葡萄牙等国直接引用美国的HCFA－DRGs和AP－DRGs方案，加拿大、澳大利亚、法国、匈牙利等引进DRGs的病例组合技术，再根据本国情况制定自己的病例组合方案［10］。纵观国外医疗保险支付方式，国外医保支付方式大致有以下转变。一是由后付制或预付制向混合制转变，且混合程度和复杂程度越来越高，但基本模式是以一种支付方式为主，多种支付方式并存。二是基层医疗卫生机构或门诊服务主要采用按人头付费和总额付费的方式为主，而针对二级、三级医院，很多国家在探索按病种付费的模式，同时辅助多种支付方式。
3国内医疗卫生机构基本医疗保险支付方式的实证效果
3.1复合式结算
江苏镇江作为国内最早进行医改试点的城市之一，在基本医疗保险支付方式改革上具备较为丰富的经验。目前镇江对医保费用支付采取的是复合式结算方法，对医务室和一级卫生机构采用总额控制的支付方式，对社区卫生服务机构采用以就诊人头为核心的总额预算管理和按单元付费的支付方式，对二级以上医院实行总额预算、弹性结算和按病种付费相结合的复合结算方式［11］。此模式借鉴了英国的全面健康保险模式，结合镇江实际情况，形成了较为完善的基本医疗保险支付模式。
3.2DRGs结算北京是国内最早学习和探索
DRGs支付方式的城市。首批试点选择了6家三甲医院实施按病种付费的支付方式，在此期间发现各试点医院运行平稳，DRGs在三级医院中的运用初见成效，DRGs促使医院为获得明确诊断和合理成本测算而开展标准化临床路径研究和信息化建设，有利于将成本、质量以及管理三者相结合，一定程度上缓解了“看病难、看病贵”的就医困难。从北京市的医保支付方式发展历程来看，北京市亦是从后付制向预付制转变，从单一付费模式向复合付费模式转变［12］。
3.3总额预付
2002年，上海市开始试行医保总额预算管理，逐步对全市的社区卫生服务中心实行医保总额预付试点;2009年起，上海在全市的二级、三级医院启动医保总额预付，2012年又探索医疗联合体试点的“打包总额预付”［13，14］。在不断的探索和实践中，上海形成了以总额预算管理和三大机制为特色的基本医疗保险混合支付模式，此混合支付方式包括按项目付费、按床日付费和按病种付费。上海市总额预付管理适用于所有级别的医疗机构，是国内总额预算管理实施效果最好的城市，同时结合公开透明的协商谈判机制和约束激励复合机制，使上海市各级医院必须在合理的预算范围内控制医疗费用支出。三明市在2012年正式启动医改时，对基本医疗保险支付方式改革也做出一些探索:一是采用总额控制的方法控制公立医院的医药费用年增长率;二是建立次均费用限额付费机制;三是在县级以上公立医院对住院费用采用按病种付费，三明模式中鼓励二级、三级医院探索按病种支付方式，对于所有医院可考虑总额控制支付方式，同时混合其他支付方式［15］。纵观国内各级医疗卫生机构对基本医疗保险支付方式的选择，可以得出结论:基层医疗卫生机构可以考虑以总额预付制为主，辅助按人头付费方式，而对于二级、三级医疗卫生机构，在总额预付制下的按服务项目付费、按病种付费等混合付费方式。
4不同基本医疗保险支付方式适用机构模式探究
4.1基层医疗卫生服务机构
基层医疗卫生服务机构的服务人数比较稳定，医疗次均费用较低，可采取按人头付费为主的支付方式。在实施按人头付费制时，应根据社区卫生机构的服务人数，结合药品、年龄、性别和地区实际情况等因素确定并适时调整支付标准［16］。其次，可采用总额控制管理，控制医疗费用的过度增长。按服务单元付费主要是针对基层医疗机构的住院服务，按照服务机构的实际年度参保出院人次、出院人次的平均住院日和平均床日费用等进行结算;按床日付费的支付方式可以用于社区卫生服务中的老年医疗护理和家庭病床。因此，根据基层医疗卫生服务机构的实际情况可辅之以按病种、按单元等基本医疗保险支付方式。因按病种定额支付会增加医疗机构的管理成本及具备不易操作性等缺点，所以并不鼓励在基层医疗卫生机构使用，但可尝试先从诸如高血压和糖尿病等常见病、多发病入手。因此，建议基层医疗卫生服务机构采用以总额控制下的按人头付费为主，辅之按病种定额付费、按服务单元付费和按床日付费等复合支付模式。
4.2二级、三级综合医院
二级、三级综合医院因门诊和住院服务功能健全，涉及医疗服务内容较多，建议采用多种基本医疗保险混合支付方式。可以总额预付制为基础，在年初根据医保基金筹资总额确定对各定点机构的预算指标，以避免基本医疗保险基金收不抵支。对于医院门诊服务，采用按人头付费的基本医疗保险支付方式。对于住院和门诊大病医疗费用的支付，主要实行按病种付费为主的基本医疗保险支付方式［17］。亦可视具体情况采用按项目付费、按床日付费等支付方式。因此，二级、三级医院可以采用以总额预付制为基础，重点推行按病种付费，结合按人头付费、按服务项目付费和按床日付费等的多元化支付模式。4.3专科医院专科医院是在某一个或几个医学分科比较突出的医院，基本医疗保险支付方式有别于综合医院。为约束其医保基金的使用，对专科医院可采取总额预付制。其次，专科医院患者的疾病诊断大多为比较明确和诊疗技术成熟的疾病，所以按病种付费制可适用于专科医院。而对于专科医院中精神病等住院床日费用稳定且床位利用率高的疾病，可采用按床日付费。因此，专科性医院，可选择总额控制下按病种付费和按床日付费相结合的支付模式。
关于医疗卫生的建议范文5
［关键词］少数民族地区；医疗卫生事业；发展规划
［中图分类号］R199 ［文献标识码］A ［文章编号］1005-6432（2012）31-0049-03
1 前 言
阜康市隶属新疆昌吉回族自治州,总面积11726平方千米,总人口16.2万人,有26个民族,全市辖4镇3乡、3个街道办事处,106个行政村,245个行政企事业单位,12个社区。有汉、回、维、哈等20多个民族。全市共有公立医疗卫生机构55家,有医疗卫生专业技术人员761人,共设床位420张。“十一五”以来,阜康市共投入2800万元加大对医疗卫生基础设施的投入,不断健全县、乡、村三级医疗卫生网络,积极推进卫生体制改革,公共卫生服务、疾病预防控制、妇幼保健、医疗服务和急救等公共卫生服务体系逐步建立。新农合工作稳步推进,截至2009年年底,参合率达98.15％,住院实际补偿率达42.3％。社区卫生服务能力显著提升,覆盖率达到100％,居民首诊比例达35％。突发卫生事件处置能力不断增强,甲型H1N1流感、麻疹等疫情得到有效控制。阜康市医疗卫生事业得到了全面健康发展。
2 阜康市医疗卫生事业发展的现状问题
2.1 疾病管理与控制水平有待提高
一是医疗资源不均,还没有建立覆盖城乡、灵敏高效的疫情信息网络系统,大大降低了疾控系统应对公共卫生事件的整体能力；二是疾控部门现在相关人员培训、再教育培训力度不够,对相关人员培养还有待加强；三是疾病控制系统重传染病预防的观念还没有根本改变。
2.2 医疗卫生服务体系不健全
一是三级医疗卫生服务网络不健全,尤其是城市卫生中社区卫生服务建设薄弱,社区卫生机构普遍存在着经费缺乏,补偿不足,以及社区卫生服务中心和服务站的人员编制未落实,缺乏政府相应的资金支持,缺乏吸引优秀人才来社区卫生机构工作的动力和平台等问题,影响“六位一体”功能开展；二是农村卫生基础设施、设备建设能力不足,乡镇卫生院综合服务能力不强,村卫生室医疗设备不齐全；三是三级妇幼网络建设薄弱,卫生院产科能力建设不足,村卫生室医疗设备陈旧、落后,检验器械不全,影响妇幼工作开展。
2.3 公共卫生服务保障能力薄弱
一是公共卫生服务保障机制不健全；二是突发公共卫生事件应急处置体系不完善,基层薄弱；三是基本公共卫生服务均等化程度不高；四是信息系统和实验室建设滞后,机构、人员、物资储备缺乏,疾控中心检验室能力建设不足,乡镇卫生院无法开展检验项目检查；五是卫生监督人员缺乏,特别是农村监督力量薄弱,学校卫生、公共场所卫生、职业卫生、生活饮用水、医疗市场等监管有待加强。
2.4 新型农牧区合作医疗保障水平低,农牧民群众受益水平不高
一是农民的实际受益程度不高。阜康市目前实行“住院统筹+门诊统筹”的合作医疗制度,筹资水平较低,与城镇居民基本医疗保险有一定差距,新农合与城镇居民医保相比,筹资和受益水平存在一定差距：①人均筹资新农合118元,城镇居民医保150元；②住院封顶线新农合1万元,城镇居民2.5万元,相差1.5万元；二是费用控制机制不完善。阜康市现行的新农合制度中对费用的控制大多在需方,但是费用增长的因素主要在供方。新型农村合作医疗是按服务项目付费,医院的收入与提供的医疗服务量直接挂钩,由于医生处于信息优势地位,往往会开大处方,延长住院日期等以提高收入,造成医药费用增加,使得农民的平均住院日、天数及费用过高,这在一定程度上吞噬了新型农村合作医疗带给农民的利益。
2.5 卫生资源分布不均,管理体制不适应社会发展的需要
阜康市目前城乡之间的卫生资源分配不尽合理,同时管理体制也表现出不适应性。一是从城乡来看,阜康市卫生系统人力、床位、设备等卫生资源绝大部分集中在城市,乡镇卫生资源相对不足,基层卫生院设备落后,卫生技术人员匮乏,技术水平低,服务设施不健全,“三级”医疗预防保健网络有待进一步完善；二是由医疗卫生服务的定性模糊和基本定位不准造成的群众“看病难”、“看病贵”问题没有得到根本改变；三是医疗卫生管理体制不适应市场经济发展。政府投入严重不足,医疗机构经济负债过重,管理手段滞后,公益性质未真正确立,缺乏应有的生机和活力。
3 新形势下阜康市发展医疗卫生事业的对策建议
3.1 推行公立医院改革,转变基层卫生机构运行机制
按照国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)的通知要求,应做好以下五方面的工作：
一是阜康市主要负责举办市级医院和乡镇卫生机构。二是强化区域卫生规划的作用,主要提高卫生规划的刚性约束,优化配置现有的医疗卫生资源,对不符合规划的医疗机构逐步进行整合。今后应把新生的卫生资源规划在农村和社会卫生薄弱的环节。同时应加强区域卫生规划与城乡规划、土地规划利用总体规划等的衔接,加强相关部门间的协调,确保卫生规划落到实处。三是加大监管力度,提高全行业管理的权威与效能,切实履行卫生行政部门对于医疗卫生机构的兴业监管职能。四是转变基层医疗机构运行机制,基层医疗机构要因地制宜,为当地居民提供有效和低成本服务,乡镇卫生院转变服务方式,定期下村开展巡回医疗,社区卫生服务中心和服务站对行动不便的患者实行上门服务,制定分级诊疗标准,建立基层医疗机构与上级医院双向转诊制度。五是全面实行人员聘用制,建立能进能出的人力资源管理制度,完善收入分配制度,建立以服务质量和服务数量为核心,以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度。
关于医疗卫生的建议范文6
一、改进行风架桥梁，真心实意听民声。医疗卫生行业与广大人民群众的切身利益密切相关，构建和谐社会离不开和谐医患关系。当前，医患矛盾产生的原因主要表现在两个方面：一方面，人们对医疗要求、期望值越来越高，而政府、医院资金投入不足，医疗资源配置不合理，产生了医院不能满足患者需求的矛盾；另一方面，医院管理不到位、制度不健全、执行制度不严格等，拉大了患者与医院的距离，引发了患者的不满。滕州市卫生局在认真分析研究上述两方面情况的基础上，充分认识到医疗条件的改善是一个渐进的过程，而医疗行风建设是一个亟需解决的热点问题：个别医疗机构和部分医务人员收“红包”、开单提成、开大处方、乱收费等的行为加重了群众的负担，损害了人民群众利益；部分医疗机构就医环境差、服务态度冷硬，影响了医疗效果，也成为医疗纠纷的重要诱因。因不能全面掌握患者的康复情况和患者对医护人员的意见建议，无法及时解决医疗机构存在的问题，导致医患关系越来越紧张。对此，滕州市卫生局着眼提高群众满意度，主动架设医患沟通桥梁，于2012年6月组建了全省首家以卫生行政部门为主导的出院病人回访中心，开展出院病人回访工作。回访工作以“提升服务质量，延伸服务职能，强化医患沟通，构建和谐医患关系”为目标，通过电话回访、入户回访等形式，认真听取出院病人及其家属对全市各个医疗机构的意见建议，对患者反映的问题分门别类，按类梳理，逐条解决，按时反馈，架起了患者和医院之间相互了解的桥梁。各市直医院和乡镇卫生院也按照部署积极开展回访工作，做到问题及时解决，误解及时沟通，服务延伸开展。从2012年7月至2013年10月，累计回访病人6.37万人，各级各类医疗机构累计自行回访病人13万余人，解决各类问题3688个，对36个一线科室、47名医务人员分别给予了相应处理，预防可能产生的医疗纠纷126个。
二、专业回访融真情，扩面回访求实效。滕州市医疗机构服务人口多，每年出院病人约18万人次，病人的情况千差万别。在病人回访中，滕州市卫生局注重两个方面的问题：一方面，回访要体现温馨，耐心细致；另一方面，避免仅对个别病人调查回访，力求全面掌握真实情况。对此，他们围绕提高回访质量，建立了专业回访队伍，科学设置回访内容和回访样本，确保了回访实效。一是建立专业回访队伍。良好的沟通能力和业务素养是做好回访工作的前提。市卫生局按照了解医疗卫生法律法规、熟悉医院情况、语言表达能力强、沟通技巧好等要求，从全市七家医院选拔7名拥有两年以上护理工作经验的临床一线人员担任回访员。回访员通过查看出院病人各项记录，在准确了解每一个回访对象个人基本情况、住出院情况、疾病的种类、发生的费用、出院时的医嘱等内容的基础上，以健康指导为切入点，了解病人在住院期间对医疗卫生服务工作的满意度，广泛征求意见、建议。她们用温和的话语、耐心的倾听、科学的解释，拉近了医生与病人的距离，让病人在真切感受到医院的关心的同时，主动表达真情实感。二是建立回访制度机制。市卫生局在市中心人民医院设立回访中心办公室，配备微机、服务器等办公设施，打造了专业回访平台。建立健全了《出院病人回访工作制度》、《回访管理暂行规定》、《回访中心服务理念》等制度规定，制作《滕州市出院病人回访中心监督卡》，卡上有明确的监督内容和监督电话，病人入院后，将卡发放给病人或家属，使医护人员随时接受病人监督。三是全面设置回访内容。出院病人回访不是单纯的群众满意度回访，回访内容既包括病人出院后的恢复情况、存在的困难与问题，也包括在医院住院期间对所接触的医生、护士的服务态度是否满意，对医疗质量、服务流程、后勤保障、医德医风、医疗收费的评价及意见建议等，同时还为病人提供康复指导和健康教育，提醒病人回院复诊，实现了对病人医疗服务需求的全覆盖。四是科学选取回访对象。只有从更大范围、各个社会阶层中广泛选取抽查对象，才能使回访群体更具有代表性，才能真实全面反映医疗服务状况。病人回访中心对卫生系统所属21家镇街卫生院、市直3家二级以上医院的出院病人建立了回访库，细分了各个科室，按照随机抽样原则确定回访对象进行电话回访，回访人数不低于出院病人总数的1/3。同时，为增强代表性，回访对象既有工人、农民、知识分子等社会不同阶层人员，也有老人、妇女、儿童和残疾人等特殊群体。各镇街卫生院对市回访中心选取后的其余病人开展回访，确保每个出院病人都能参与进来，最大限度地扩大了回访的覆盖面。
三、原汁原味录内容，不增不减查问题。在有些调查活动中，有人习惯于把了解到的情况、意见建议先进行一番“过滤”、“剪辑”、“包装”，或者刀砍斧削、抹棱去角，或者妙笔生花、添枝加叶。这样上报的内容大都走了调、变了味，也失去了调查回访的意义。在回访过程中，滕州市出院病人回访中心按照“内容原汁原味、问题不增不减”的原则，把出院病人的意见、建议和诉求实事求是地反映上来，真正做到“事”要“实”，“实”要“是”。一是严格问话流程。回访中心制定了问话提纲，要求回访员严格按照问话提纲，实事求是地对每一位病人进行回访，坚持做到不诱导、不提示，完全尊重每位患者对医疗卫生服务的评价权。同时，为加强对回访的监督，对所有回访均进行电话录音和登记。二是规范分类整理。建立了工作台账，对出院病人提出的表扬、批评、意见、投诉等进行登记。截至目前，已有1869名医务人员受到了病陪人的表扬，累计提出批评、意见和建议1226条。三是认真汇总分析。对回访信息做到每日归类、每周汇总、每月形成书面报告，并将汇总分析结果反馈至市卫生局及各医疗卫生单位，同时呈报至枣庄市卫生局和市委、市政府、市人大、市政协、市纪委以及市政府纠风办。四是定时通报结果。每轮回访结束，市卫生局通过印发《滕州市出院病人回访中心回访情况通报》，总结回访基本情况，对各医疗单位、科室满意度进行排序，通报受表扬人员，公布病陪人所提批评、意见、建议，对反映的问题原原本本反馈给各医院，并提出整改要求和时限。各医院每周一召开全体人员会议，通报本周回访情况和市回访中心通报情况，对满意度高的医护人员公开表扬，对存在的问题通报批评。回访工作成为了滕州市反映医疗服务水平的“晴雨表”。
