子宫肌瘤切除术范文1
[关键词] 剖宫产术;子宫肌瘤切除;妊娠合并子宫肌瘤
[中图分类号] R711.74[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)04(b)-152-01
子宫肌瘤(hysteromyoma)又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等[1-2]。多数患者无明显症状,仅于盆腔检查时偶被发现。若出现症状,与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切。若患者长期月经过多可导致继生贫血,出现全身乏力、面色苍白、气促、心慌等症状[3]。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。本病确切病因不明,现代西医学采取性激素或手术治疗[4-5]。笔者分析本院2005年12月～2008年12月19例妊娠合并较大子宫肌瘤(直径>4 cm)患者,在剖宫产同时行肌瘤切除术,现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
2005年12月～2008年12月,本院产科收治19例妊娠合并较大子宫肌瘤(直径>4 cm)患者,在剖宫产同时切除子宫肌瘤(手术组),同时选取2003年11月～2005年11月阴道分娩14例(对照组)患者的临床资料作对照分析。手术组平均年龄30.3岁(27～35岁),2例有自然流产史,对照组平均年龄29.6岁(25～34岁),无不孕史及自然流产史,两组孕周均>37周。
1.2分娩情况
手术组择期未临产剖宫产15例,急诊剖宫产4例,平均出血量(330±115) ml,失血大于500 ml 2例。对照组12例顺产,2例行胎头吸引术,平均出血量(268±104) ml,无一例失血大于500 ml。
1.3肌瘤情况
手术组术中见肌瘤直径>4 cm,16例单发肌瘤,3例多发肌瘤,其中浆膜下肌瘤13例,6例为肌壁间肌瘤,均位于子宫体部。对照组作B超检查,肌瘤直径均>4 cm,位于子宫体部。术后病理情况,19例切除的肌瘤均为平滑肌瘤,2例红色变性。
1.4手术方式
手术于腹膜内,先行下段剖宫产,然后切除肌瘤,切除方法与非妊娠期切除方法相同,采用缩宫素于肌瘤基底部注射后切除肌瘤,3例多发肌瘤采用止血带,20 min放松1次。
2结果
手术组术后予缩宫素持续静点24 h,产褥病率占10.53%(2/19),恶露干净时间平均为30.2 d(20～50 d),对照组产褥病率占7.14%(1/14),恶露干净时间平均为34.2 d(15～55 d),两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随诊情况:手术组14例月经正常,5例月经经期延长,占26.3%,1例术后2年B超证实复发,未再次手术。对照组有10例月经异常,占71.4%,与手术组比较,差异有统计学意义(P
3讨论
剖宫产手术时行肌瘤切除是可行的。浙江大学医学院附属妇产科医院总结其临床经验,建议以下情况可在剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术:①带蒂或大部分突向浆膜下的子宫肌瘤;②直径
[参考文献]
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[6]乔福元.妊娠期子宫肌瘤的处理[J].中国实用妇科与产科杂志,2001,17(3):179.
子宫肌瘤切除术范文2
【关键词】
剖宫产;子宫肌瘤切除术;子宫机瘤
近年来剖宫产率不断上升，术中遇到子宫肌瘤者增多。占妊娠的0.3%~0.5 % ［1］。对于剖宫产术中是否同时行子宫肌瘤切除术的意见仍不一致［2］。本文回顾性分析我院2003年8月至2009年8月30例妊娠合并直径>4 cm的子宫肌瘤患者剖宫产同时行子宫肌瘤切除术，探讨其安全性及可行性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择在本院妇产科住院，剖宫产同时行子宫肌瘤切除术30例(观察组)，另取同期妊娠无子宫肌瘤行单纯剖宫产的患者50例作为对照组。所有病例术前均无严重内外科合并症，凝血功能障碍及贫血。①观察组年龄25~42岁，平均35.5岁，初产妇18例，经产妇12例，孕周37+2~41+5周，均为单胎。孕前诊断子宫肌瘤11例，12例为孕期诊断，术中诊断7例，孕期因腹痛考虑子宫肌瘤变性保守治疗5例。24例因子宫肌瘤要求剖宫产，余为产科因素；②对照组年龄24~36岁，平均30.8岁，初产妇35例，经产妇15例，孕周37~41+5周，均为单胎。因社会因素要求剖宫产18例，余为产科因素。
1.2 方法 两组均采用新式剖宫产术［3］。观察组患者先行剖宫产，然后切除子宫肌瘤。子宫肌瘤切除操作与非孕期肌瘤切除相同，先在瘤体切口周围及基底部注射催产素20 u，然后切除肌瘤。但不在阔韧带处用止血带，瘤腔用02医用可吸收线间断8字缝合，不留死腔，再连续加包埋缝合子宫浆肌层。两组术后常规使用抗生素预防感染，缩宫素20 u/d静脉使用以促进子宫收缩。两组剖宫产手术操作及麻醉方式相同。术后病理：切除的肌瘤术后送病理检查，子宫平滑肌瘤26例，红色变性7例，囊性变2例。
1.3 统计学方法 采用t检验和χ2检验，P
2 结果
两组均顺利完成手术并于术后6~7 d拆线，切口甲级愈合出院。
2.1 术后病率 观察组术后病率(术后72 h体温>38℃)5例(16.7%)，对照组术后病率6例(12.0%)。经χ2检验，P>0.05。观察组恶露干净时间(32.4±4.3)天，对照组恶露干净时间(31.1±4.6)天,经t检验，P>0.05。两组差异无统计学意义。
2.2 观察组切除子宫肌瘤情况 术中单发肌瘤19例，多发肌瘤11例。黏膜下肌瘤2例，肌壁间肌瘤18例，浆膜下肌瘤10例。直径4~6 cm肌瘤18例，直径>6 cm以上12例。观察组术后每年复查彩超，均未出现肌瘤复发。
3 讨论
3.1 剖宫产时切除肌瘤的可行性 剖宫产时切除肌瘤的主要顾虑为足月妊娠时子宫高度充血，血供丰富，肌瘤变软，手术切除肌瘤时出血难以控制，可能导致大出血甚至子宫切除。且子宫肌瘤切除后，增加了子宫创面，术后易感染。本资料观察组足月妊娠时于瘤体先注射缩宫素后，子宫肌瘤的边界清晰，容易分离，且子宫对催产素较敏感，减少出血。在剖宫产同时切除肌瘤既可减少分娩及产褥期并发症。安全娩出胎儿，又大大减少因肌瘤而再次手术的机会［4］，这从卫生经济角度考虑也是对患者有利的。 观察组剖宫产同时行子宫肌瘤切除术未明显增加手术难度、出血量、及术后并发症。
3.2 剖宫产时切除子宫肌瘤的必要性 本研究证实妊娠期直径>4 cm的子宫肌瘤变性尤其红色变性发生率很高(20%)，北京协和医院统计高达44% ［5］。较大的子宫肌瘤可能影响分娩，导致难产，且剖宫产术同时切除较大的子宫肌瘤，有利于产后子宫复旧和恶露的排出，大大减少因肌瘤而再次手术的机会。剖宫产时切除肌瘤术中、术后采取恰当的减少出血的办法，如注射缩宫素，使用米索前列醇或卡孕栓，以减少出血。
3.3 剖宫产时切除子宫肌瘤适应证 剖宫产时遇到黏膜下肌瘤，浆膜下肌瘤，肌壁间肌瘤位于切口附近或切除后易于子宫修补的子宫肌瘤皆可行子宫肌瘤切除术。但如遇到特殊部位如子宫下段的较大子宫肌瘤，不主张强行切除［6］，否则导致患者子宫切除或生命危险，造成难以挽回的损失。此外严格掌握手术指征，术中权衡利弊，避免处理不当导致子宫切除，给产妇带来心理和精神的痛苦［7］。
参 考 文 献
［1］ 丰有吉，沈铿.妇产科学.人民卫生出版社,2005：325328.
［2］ 王伽略，杨孜.妊娠合并子宫肌瘤的诊断与处理.中国实用妇科与产科杂志,2007，23(10)：740742.
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子宫肌瘤切除术范文3
【关键词】剖宫产；子宫肌瘤；产褥病率
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.061文章编号：1004-7484（2013）-07-3565-01
子宫肌瘤是临床最为常见的女性肿瘤性疾病，在妊娠妇女中也多见。妊娠期妇女体内激素水平直线上升，导致子宫肌瘤体积也随之增大，可能会导致胎盘附着面增大，术后子宫收缩不良出血增多，因此进行剖宫产时是否同时将子宫肌瘤剔除成为一个临床争论的问题所在[1]。本文主要分析剖宫产同期行子宫肌瘤切除术与择期行子宫肌瘤切除术的比较，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料取本院于2010年3月至2011年2月间收治的妊娠伴子宫肌瘤患者92例作为研究对象，根据接受的手术时机不同将所有患者随机分为同期手术组及择期手术组各46例。同期手术组患者年龄23-34岁，平均（26.42±4.23）岁，剖宫产时孕周37-40周，平均（39.01±0.64）周；择期手术组患者年龄24-36岁，平均（26.97±4.58）岁，剖宫产时孕周36-40周，平均（38.97±0.56）周。两组患者的一般情况无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法同期手术组患者选择在剖宫产的同时将患者的子宫肌瘤摘除；择期手术组患者选择在剖宫产完成后，择期再行子宫肌瘤剔除术。
1.3观察指标
1.3.1手术相关指标观察两组患者接受不同时机手术后的手术时间、术中出血、术后出血等情况，比较其差异。
1.3.2产褥病率及新生儿结局观察两组患者接受不同时机手术后的产褥病率及新生儿结局情况，比较其差异。
1.4统计学方法采用SPSS18.0软件对上述数据进行统计学分析，计量资料采用t检验或方差分析、计数资料采用卡方检验，所得结果按P
2结果
2.1手术相关指标同期手术组患者的手术时间明显长于择期手术组患者（P0.05），见表1。
3讨论
子宫肌瘤是女性最为常见的良性肿瘤，据调查，在一个正常成年女性的一生中，约有80-90%的可能性会出现子宫肌瘤[2]。单发、直径较小的子宫肌瘤对患者的影响甚小，有了甚至无任何明显临床症状。但是，随着肌瘤数量的增多、直径增大，位置差异等因素，患者可出现月经异常、腹痛等症状。对于子宫肌瘤的治疗，若不严重影响患者正常生活的一般以保守治疗为主，因此在我国存在一定数量的妊娠伴子宫肌瘤孕妇[3]。
妊娠期人体的激素水平会发生明显的变化，雌孕激素水平上升，此种变化也直接导致子宫肌瘤加速生长，较大的子宫肌瘤若不及时处理可能会导致孕妇的胎盘附着面增大，胎盘娩出后子宫收缩不良、产后出血剧烈等情况，增加了产妇的分娩风险[4-5]。针对这一问题，有专家指出，在分娩过程中同时将子宫肌瘤切除可以有效规避以上风险，但是同时也存在反对的声音，他们认为在分娩同时行子宫肌瘤剔除术可能会增加手术风险，不利于产妇分娩，应待产妇顺利分娩、产后身体恢复后择期进行二次手术。
为了给临床妊娠伴子宫肌瘤病例的治疗提供切实有效的参考，本次研究选择在本院接受手术的即将分娩的妊娠伴子宫肌瘤患者作为研究对象，根据不同手术方法将结果进行统计[6]。同期手术组患者的平均手术时间明显长于择期手术组患者，由于剖宫产同时进行子宫肌瘤剔除，手术时间较长在情理之中，若手术时间的延长不导致出血量的显著增加则不会对产妇及胎儿造成不良影响；在术中出血及术后出血方面，同期手术组患者的出血量与择期手术组患者相比无明显差异，可见在剖宫产同时进行子宫肌瘤剔除并不会增加患者的出血风险，相反子宫肌瘤的剔除有助于子宫肌的正常收缩，有助于产后止血；在产褥病率及新生儿评分方面，两组患者的统计数据无明显差异，可见剖宫产同时行子宫肌瘤剔除不会增加产妇的产后感染、危害新生儿质量。从以上结果中，我们不难看出，同期手术除了增加了部分手术时间，并不会给患者及其胎儿造成其他伤害，且同期手术可以有效避免产妇在子宫复旧完成后再次剖宫剔除肌瘤，减少子宫伤害，减轻产妇的身心创伤，是一种符合临床利益最大化原则的手术时机选择。
综上所述，对于伴随子宫肌瘤的剖宫产产妇，同期手术虽然延长了部分手术时间，但是对产妇及胎儿无不利影响，且有助于避免产妇在分娩后接受二次麻醉及手术，保障产妇生命安全，具有积极的临床意义，值得推广使用。
参考文献
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子宫肌瘤切除术范文4
关键词：剖宫产；子宫肌瘤；术中出血量；手术时间；住院时间
子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤，在育龄女性中的发病率为20%～25%，妊娠期发病率为0.54%～0.65%[1]。10%的妊娠合并子宫肌瘤患者有发生产前并发症，自然流产率增高，15%患者需行住院治[2]。妊娠合并子宫肌瘤一般无需处理，继续妊娠。如果子宫肌瘤未阻塞产道可阴道分娩，再择期手术，也可进行剖宫产。虽然妊娠期肌瘤血管丰富，边界不明显，但以娴熟的操作技术及手术技巧为前提，剖宫产时进行子宫肌瘤是安全可靠的[3]。我院对患者剖宫产的同时进行了子宫肌瘤切除术，获得满意的手术效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾分析自2013年2月～2015年2月我院收治的18例足月妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料，随机选择同期的健康足月妊娠剖宫产产妇20例为对照。足月妊娠合并子宫肌瘤患者（n=18）年龄22～37岁，平均年龄为（29.23±2.67）岁；孕周37～42w；初产妇15例，经产妇3例；肌瘤直径为0.5～4.0cm，平均（3.02±1.00）cm。对照组患者（n=20）年龄22～37岁，平均年龄为（29.23±2.67）岁；孕周37～42w；初产妇15例，经产妇5例。排除前置胎盘、胎盘早剥、糖尿病、凝血功能障碍等合并症，两组产妇的一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 术前常规检查，如血常规检查、血小板检查和凝血功能检查等。术前30min给产妇预防性抗生素。在连续硬膜外麻醉下经腹子宫下段进行剖宫产术，取耻骨联合上三横指处开8～10cm的横切口，经腹膜外间隙子宫下段开2～3cm横切口，钝性横向延长至8～10cm，取出胎儿后给20U缩宫素宫体注射。观察子宫肌瘤的位置，除子宫下段横切口附近肌瘤和黏膜下肌瘤先行肌瘤切除外，其余先缝合子宫切口后行肌瘤切除术，在肌瘤周围注射20U缩宫素后切除肌瘤、止血处理、缝合创面肌层和浆膜层。术后给予产妇10U缩宫素静脉滴注和抗生素预防感染3d。健康足月妊娠剖的宫产术式与上述一致。
1.3疗效评价 观察记录两组患者的术中的出血量、手术时间、住院时间、并发症和新生儿结局等。统计肌瘤数目、大小、类型、部位及术后病理结果。
1.4统计学处理 计量数据均以（x±s）标示，用SPSS 19.0进行统计学分析。两组数据之间的比较采用t检验，P
2 结果
18例宫产术和子宫肌瘤切除术均顺利完成，平均手术时间为（70.05±12.43）min，平均术中出血量为（325.45±43.45）ml，平均住院时间为（6.56±1.34）d，随访3个月未发现子宫肌瘤复发。20例单宫产术顺利完成，平均手术时间为（55.98±6.38）min，平均术中出血量为（310.45±45.45）ml，平均住院时间为（6.26±0.94）d。手术时间在组间具有显著差异（P0.05）。
3 讨论
子宫肌瘤是常见的女性生殖系统的良性肿瘤，其发病机制尚未完全明确，肥胖、未生育和服用他莫昔芬等均是危险因素。子宫肌瘤多数发生于育龄妇女，受孕激素及其他激素调节，绝经后肌瘤也逐渐萎缩。
子宫肌瘤剔除术是根治子宫肌瘤的方法之一，但此项手术对妊娠晚期者有子宫破裂的报道，因此处理子妊娠合并子宫肌瘤十分谨慎。一般直径
我院对患者剖宫产的同时进行了子宫肌瘤切除术，术中的出血量、手术时间、住院时间和新生儿结局与健康足月妊娠产妇相差不大。因为妊娠期肌瘤血管丰富，边界不明显，容易造成大出血。这要求的临床医师了解肌瘤部位、大小、数量，并且具备娴熟手术技术，掌握临床适应证。术中同时剔除子宫肌瘤，可以避免二次手术，提高患者的生活质量。除黏膜下肌瘤和子宫下段横切口附近肌瘤外，一般先缝合子宫切口后再处理肌瘤，根据肌瘤向浆膜突出程度决定子宫浆膜层和肌层切口大小[4]，能剥出肌瘤就可以。
妊娠合并子宫肌瘤，且并发子痫、心脏病、胎盘早剥和凝血功能障碍的患者及子宫肌瘤位置复杂的都不宜同时切除子宫肌瘤，需产后复查，必要时再进行手术。手术后要定期复查，此病复发率较高，多食用牛奶、鸡蛋、鱼肉、牛肉等高蛋白食品，同时多食新鲜水果、蔬菜粗纤维等食物增强免疫力。随访3个月内，未见患者复发子宫肌瘤。
参考文献：
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子宫肌瘤切除术范文5
【关键词】剖宫产术；子宫肌瘤；体会
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0722―01
子宫肌瘤是女性生殖器官中比较常见的一种良性肿瘤，在30―50岁左右的妇女中最为常见。当前社会压力的增大使女性易出现内分泌失调现象，同时随着女性年龄的逐步增长，子宫肌瘤增多以及变大的几率增加。另外，社会经济的发展与生活观念的改变在一定程度上推迟了妇女的正常生育年龄，加之其他因素的影响，致使剖宫产的比重增大[1]。基于以上两种情况，在行剖宫产的同时进行切除子宫肌瘤手术的比率也出现增加。如何有效处理剖宫产与子宫肌瘤切除手术的关系是妇产科需思考的问题。本次通过探究我院在进行剖宫产手术的同时进行子宫肌瘤切除手术的24例病例，对采取剖宫产手术的同时行子宫肌瘤切除手术的有效性与可行性进行探析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年5月至2012年10月收治的24例采取剖宫产手术且合并子宫肌瘤的患者，设置为观察组，患者年龄在25―38岁，平均年龄为（29.3±1.7）岁，孕周36―42周，平均孕周为（39.4±0.8）周。其中16例是初产妇，8例是经产妇。在剖宫产手术前有14例患者明确诊断有子宫肌瘤，另外10例患者在剖宫产手术过程中发现并行肌瘤切除手术。另外，选取我院同期收治的20例单纯剖宫产病例，设置为对照组，年龄在24―35岁间，平均年龄是（28.9±1.4）岁，孕周是36―42，平均孕周为（39.6±1.1）周。其中有15例是初产妇，余下5例是经产妇。观察组与对照组的年龄、孕周等基本资料没有统计学差异，P>0.05，有可比性。
1.2 手术方法
观察组24例患者在连续硬膜外麻醉的情况下，进行剖宫产手术。术后对子宫下段注射20U缩宫素，行子宫肌瘤剔除术；如肌瘤的位置在子宫切口周围，应该先剔除肌瘤然后缝合切口，以使切口有效对合。如肌瘤处在子宫切口较远的位置，需要先对切口进行缝合，然后再剔除肌瘤，以使子宫保持其完整度，利于子宫收缩并降低出血量。如果出血量比较多，需要在双侧的阔韧带位置打孔，将止血带从一侧的孔中穿进去，从宫颈后面绕过去并从另外一侧孔中穿出来，止血带的两头在宫颈前面汇合后再打好结，使用钳夹认真进行处理。肌瘤切除工作完成后应视情况对肌壁组织进行其他切除工作，以免对子宫复旧造成不良影响。需要注意的是，在进行肌瘤切除手术时一定要仔细考虑肌瘤的具置，并有针对性地设计切口，严格按照瘤腔的深浅度使用合适的缝合方法与缝合线，尽量避免穿透黏膜。对照组根据常规的剖宫产手术方法进行剖宫产手术。
1.3 观察指标
观察两组手术时间、手术过程中的出血量和术后24小时内的出血量、缩宫素使用量以及术后产褥情况等，同时对观察结果进行对比分析。
1.4 统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行X?检验，检验标准为α=0.05，P
2 结果
通过对24例剖宫产合并子宫肌瘤患者和20例单纯剖宫产患者的比较，发现观察组的手术时间、缩宫素的使用量明显比对照组多（P0.05）。如表1。在产褥病的发生情况上，观察组出现3例产褥病患者，发生率为12.5%；对照组出现2例产褥病患者，发生率为10.5%；两组对比也无显著统计学差别（P>0.05）。
3 结论
子宫肌瘤在妊娠分娩时可以分为两种：一种是因肌瘤比较小，产妇无明显的相关性症状，通常很容易被忽略掉。另一种是肌瘤直径长达5cm，容易在产妇分娩时闭塞产道，使产妇难产。另外，子宫肌瘤还可能使产妇发生产后出血或影响子宫正常复旧，所以在进行剖宫产的同时可考虑同时行子宫肌瘤切除手术[2]。
在实际剖宫产并子宫肌瘤手术过程中，要根据子宫肌瘤的特性、位置以及数量等实际情况对其进行针对性处理，尤其是当肌瘤很大且处在子宫角及子宫颈等部位时，如果不能认真控制，容易发生出血现象并带来严重后果。一般来说，黏膜下的肌瘤要进行子宫腔切，其余的是在缝合剖宫产切口后再进行肌瘤切除手术。在切除肌瘤前需要对肌瘤四周和基底注射缩宫素，然后再进行切除。另外，在分离肌瘤和子宫壁的同时对包膜血管进行结扎，再切除肌瘤，可以有效缓解创面出血现象[3]。
根据本文我院观察组和对照组的对比分析结果可看出，在剖宫产的同时进行子宫肌瘤切除，不会增加术中与术后的出血量，以及总体住院时间，可以有效节约患者的治疗费用，具有较高的安全性，有临床推广价值。但同时对施术者的专业技术水准具有一定的要求，施术者要针对患者子宫肌瘤的实际情况认真分析，以保证手术的顺利完成。
参考文献：
[1] 张艳丽.剖宫产术中子宫肌瘤切除110例临床分析[J].中外医疗，2012，31（1）：23-24
子宫肌瘤切除术范文6
【关键词】宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤;电切除术;护理体会
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0252-02
子宫粘膜下肌瘤是肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，仅为粘膜层覆盖。占肌瘤发病率的10～15%。对15例宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切 除术患者均取得满意的效果，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
本院妇科2011年1月至6月收治30例子宫粘膜下肌瘤患者，年龄25～40岁，B超显示子宫粘膜下肌瘤>3CM，采用气管插管全生麻醉，患者取膀胱截石位，术后给予抗感染、缩宫对症治疗。
2 结果
手术时间为1～2小时，未发生感染、出血等严重并发症，平均住院5天出院。
3 术前护理
3.1 术前心理护理:患者担心手术的创伤以及术后的预后情况，表现出严重的紧张、焦虑、恐惧等心理。入院后责任护士与病人经常交流，消除陌生感，认真倾听病人诉说内心感受，给病人分析手术的可能性、必要性。讲解手术方式，以及成功的病例，打消患者疑虑，保持良好的心态，积极主动的配合治疗及护理。
3.2 术前准备:行宫腔镜检查时间一般在月经净后3-7天为宜，此时子宫内膜处于增殖早期，不宜出血，粘液分泌少，宫腔病变易发现。术前详细询问病史，有无禁忌症，评估患者的全身情况，进行肝功、肾功、凝血时间测定、乙肝两对半、血常规、输血前ICT，完善心电图，胸片等相关检查。术前需做宫颈脱落细胞学及阴道分泌物检查，清洁度欠佳者行阴道冲洗或擦洗，用0.2%碘腹溶液每天冲（擦）洗2次，连续2天。〖1〗术前下午口服福静清1袋导泻，术晨0.2%肥皂水灌肠1次。术前晚进食流质食物，术前禁食12小时禁水8小时。术前了解术中术后可能发生的各种问题，结合情况定好护理计划和护理重点。
4 术后护理
4.1 全麻后的护理:宫腔镜手术均采用全身麻醉，气管插管，容易损伤气管，喉头分泌物较多。咽喉部疼痛者术后6小时后遵医嘱予雾化吸入2/日，以减轻咽喉疼痛、稀释痰液，利于分泌物的排出。病人术后常规禁食禁饮，去枕平卧6小时，麻醉未清醒时头偏向一侧，防止呕吐物反流入气管引起窒息，保持呼吸道通畅。〖2〗于心电监护低流量吸氧4小时，监测生命体征，直至平稳，按要求15-30分钟巡视病人1次。
4.2 管道护理:尿管及宫腔引流管固定妥善，保持通畅。术后第1天拔出尿管，拔尿管时先关闭尿管半小时后在拔出尿管，鼓励多饮水，促使尽快自解小便，以防尿路感染。准确记录宫腔引流液的量、颜色及性状。手术后1～2天拔出宫腔引流管，拔管时先渐渐抽出宫腔引流管气囊里的水，观察阴道有无出血，再将其全部拔除。有管道的患者用1：5000高锰酸钾溶液会阴消毒每日2次。
4.3 阴道观察:子宫收缩差，阴道流血较多者，可遵医嘱给予止血药物、缩宫素加入液体中静滴，帮助收缩子宫止血。
4.4 低水中毒:术后密切观察尿量，注意输液速度及量。必要时给予利尿剂、纠正电解质及酸碱平衡紊乱。
4.5 预防感染的护理:协助并鼓励患者术后6小时开始翻身活动，次日下床活动，未出现皮肤破溃及压疮，加强抗感染治疗，患者未出现发热、咳嗽等感染症状。
4.6 营养不良的预防:手术后第一天进食少量高热量、高维生素的流质饮食，未排气之前避免进食豆类、牛奶、糖类、面包等产气的食物以防术后肠胀气。保证正常的营养供给，进食蔬菜、水果补充维生素，保持大便通畅。
5 出院指导
避免剧烈运动，全休1周，禁盆浴性生活及盆浴1月，适当后动。避免辛辣刺激的饮食，加强营养。保持良好的心态，充足的睡眠。通过以上护理措施达到预期效果。
