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医保管理配套规章制度范文1
国内外学者都十分重视医保的失信问题，最早的相关研究是经济学家阿波罗提出的，我国上世纪九十年代也开始了相关研究。医疗保险作为人们补偿医疗费用的保险，对人们的生活产生至关重要的影响。医疗保险的参与主体包括双方当事人和作为第三方的医保管理机构，参与主体的复杂性加大了问题的复杂性和解决问题的难度。在我国医疗保险事业体制的不健全，“利益至上”思想及国民道德文化素质相对不足的情况下，我国医疗保险事业出现了患方的过度需求、医方的过度供给以及医患合谋频发的医保失信现象，医患矛盾日益尖锐，成为危害我国和谐与发展的一大问题。预防和解决医疗保险事业不诚信现象，需三方共同协作，需整个社会的积极参与。
一、我国医保失信的表现
医疗保险的参与主体都在不同程度不同方面存在失信现象，在制定相关解决政策时要有针对性的考虑。
医疗服务需求方中，许多人缺乏费用意识、节约意识及参保意识，为了收回缴费成本，多开药、开好药、无病看病、小病大治，为了减少缴费成本“一人参保，多人享受”的现象频发。在有医保的情况下，患方为“价钱等于质量”思想下驱使，往往用更多、更贵的医疗服务，在部分大、中型医院中，同一病种的医药费用，有医保比无医保多花0.5―1.5倍的钱，造成了医疗资源的浪费，患者需求过度。医疗服务供给方利用医疗服务的重要性和专业性，在利益与服务供给量正向相关的情况下，常出现诱导患者需求的状况，产生过度供给的失信现象。据卫生部门估算，在医疗费用的快速增长中，至少有 40%-50%的诱导消费。医疗服务供需双方在医疗费用第三方支付的情况下，有时会存在共同利益，为了共同利益的获得，两者通过合谋，牺牲第三方的利益。此外，医疗保险管理机构因制度不健全、执法无力，或其部分工作人员为追求个人效用最大化，主观或客观失职等原因，造成医保基金被截留、侵占，挪用，影响了医保基金的正常运行，也是一种医保诚信失信现象。
二、我国医保失信的原因
医疗保险是维护社会发展的稳定器之一，其存在的种种诚信缺失行为，是多种因素交杂在一起产生的结果。
1.医疗服务需求方与供给方
医疗服务需求方方面，首先，我国医保总体上缴费水平和保障水平较高，许多人在报销限制内多开药、开贵药，以免无法回收缴费成本，出现基本医疗需求过度。其次，我国医保覆盖面不足，一人缴费多人使用与多人缴费多人使用相比，医保基金收入减少支出增加，社会医疗保险基金缺失隐患严重。再次，第三方付费制度使医保供需双方存在投机心理，供需双方联合骗保现象突出。最后，历史和现实的原因，造成我国国民的总体素质和道德水平相对不足，国民自律能力差，失信现象频发。
医疗服务供给方方面，首先，疾病的不可预测性和治疗过程的复杂性，难以统一医疗服务的质量和效果，医方为利益、患方为质量，都倾向采用成本较高、数量较多的治疗方式。其次，现行医保管理体制将医生的收入与其为医院创造的收入挂钩，将医院的收益获得在更大程度上依靠自己，医生与医院为了获取利益，容易造成出现医生诱导需求、院方纵容不正当医疗服务的现象。最后，医方部分人员道德素质或是专业素质不足，在一些情况下，供给方的诱导需求是为了避免将自己卷入诉讼纠纷，自卫性医疗现象比较常见。
2.支付方式与政府失灵
不同的支付方式会对医疗服务的提供者产生不同的经济诱因，引致不同的医疗行为，导致不同的经济后果，进而引起不同的医疗资源流向。第三方支付制度使医生提供医疗服务受患者支付能力的约束小，医生常会通过增加医疗服务、提供昂贵医疗服务等方式提高医疗服务供给，从而提高自己的个人收入。另外，我国当前事前无法合理审核以及事后报销的医疗管理制度，易使医院和医生通过诱导患者需求获得更多经济利益。
政府垄断、缺乏竞争的公共物品供给方式，降低了医保事业的工作效率，也使部分政府官员利用特权寻求租金，忽视国家利益和公众的利益。医保部门因制度不健全和监督无力，不能及时准确的掌握医保事业的相关信息，也促使了诚信缺失现象的产生。此外，我国医保机构管理人员很多来自医院，医保管理机构与医方存在不合理的利益链条，使医保管理机构在管理过程中常存在不认真监管的现象，造成医保诚信缺失。
三、医保失信的影响
医保诚信缺失会影响医保基金的平衡，影响医保体制的运行。医保诚信缺失造成的医保基金少缴多支的局面，我国从2001年至2007年，医院门诊费平均每年增长13%，住院费增长11%，不仅危害了医保基金的平衡，还影响医疗保险制度的发展，阻碍医保制度的运行，最终影响居民的健康权益，阻碍人们与国家的发展进步。
医保诚信缺失容易出现逆向选择行为，健康风险小的人不参保，健康风险大的人参加医保，加大医保运行风险。逆向选择会造成医保基金支出加大，资金缺口严重，最终需要依靠加大政府与人们的缴费水平或是降低供给水平来弥补，人们为了收回成本，又会引起进一步的过度需求与供给，最终形成恶性循环，导致整个社会医疗保险制度的崩溃。
医保诚信缺失会降低人们的信任感。首先降低人们对医保制度的信任。良好的制度能培养人们之间的信任，减少破坏规则的事情。医保的失信现象不仅使人们怀疑医疗保险制度的效用和效率，还会刺激当事人投机取巧的倾向，甚至产生示范效应腐蚀整个社会风气，最终破坏人们对医疗保险乃至整个医疗卫生领域的信任。其次是医患之间的不信任。医保诚信的缺失会造成医患双方关系的紧张和对立，医患纠纷在2013年已经达到约7万件。患方以非正式的补偿途径换取专业服务、医方滥用专家技术、开大处方等失信行为频发的当今，人们对医生的信任感在降低。只有对医方进行合理有效的制度约束，才能逐步恢复人们对医疗保障事业的信任。
四、完善医保诚信体系建设的建议
1.医疗服务需求方
完善医保制度，建立起由基本医疗保险、补充医疗保险、商业医疗保险等构成的多层次医疗保障体系，使医保能充分发挥分散医疗风险，保证人们健康的作用。不断扩大医疗保险制度的覆盖面，减少一人参保多人使用的失信现象，同时做好不同人群、不同地区医保制度的衔接，让参保人员能根据实际需求在不同职业、不同地区的医保之间顺畅、便捷的转换，增强社会公平和效率，切实保障参保人员的权益，增加人们参加社会医疗保险的积极性。
完善医保配套制度。医保经办机构完善档案制度：健康档案避免重复检查，提高诊疗效率;信誉档案监督参保人行为，加强参保患者的就医管理。建立医保机构和患者共同负担的共付制度，增强患者的费用意识和监督意识，减少医患合谋。建立分级诊疗制度，在不同等级的医院中设置不同自付比例，避免大医院患者过多的现象，使参保者在不同等级医院中合理流动，提高医疗资源的利用率，加强同级别医疗机构的公平竞争，提高医疗服务质量。
2.医疗服务供给方
医保经办机构按相关规定抓紧网络建设，建立医疗服务信息系统，逐步实现医疗服务供给双方相关数据的公开，实现参保患者就医数据和医方医疗服务数据的统计分析和实时上传，减少信息不对称的现象，为医保相关部门的决策和管理提供依据。
依据医保服务协议条款管理指标，参考管理部门的管理规范和标准建立信誉机制和信誉等级评定制度，公开信誉评定制度和医生医院的信誉等级。实现国有医院“管办分离”，改变医生与医院的隶属关系，建立医生与医院的市场交易雇佣关系，明晰组织信誉与个人信誉，让患者在明确医生与医院信誉的前提下，选择医疗服务供给方。促使医生与医院为了获取收益，要重视自己及对方的信誉，实现公平竞争和高质量服务的目的。改革医院等级评定制度和医生职称评审制度，恢复医疗供给方市场信誉机制。
约束医疗服务供给方利益与服务供给量之间的正向相关关系，抑制为获取利益出现过度供给的失信行为。强化社会医疗保险机构对定点医疗服务机构的选择权、强化患者对定点医疗服务机构的选择权以及强化医院对医生的选择权，充分发挥社会对医疗行为的监督作用，把监督结果作为对医方评价选择的重要依据。
3.医疗保险管理机构
加强信息系统建设和医疗信息公开制度，在实时了解医疗信息的基础上实施对医患双方的管理，缓解医保机构以及医患双方信息不对称的状况，从预防的角度着手，减少医保失信行为。
借鉴他国多种支付方式相结合的经验，在结合的支付方式中尽可能减少各种支付方式中的不足，尽可能充分发挥每种支付方式的优势，最大可能建立合理的支付制度。医疗保险机构还可通过建立统一的支付制度及总定额预算，控制医疗保险成本，通过逐步采用按病种诊断付费以及门诊医疗费用的支付基准，按成本核算划分诊疗费和药剂费两部分的方法逐步改进对医疗供方的支付制度。
完善医保机构对其工作人员的监督，完善对医保机构的监督审查。医保机构既要完善规章制度来规范工作人员，加强内部管理机制的同时，又要公开其规章制度，接受社会和群众的监督，并将监督结果作为医生医院评价等级或是奖惩的重要依据。国家也应加强对社保机构的监督检查，通过奖优罚劣等方式，加强社会保险管理人员的自我监督意识，从根本上确保医疗保险管理部门改进工作质量，降低管理成本。
完善医保基金督察制度。通过专门监察和其他监察相结合、日常巡查与举报投诉相结合等多种形式，构建科学的监督和奖惩制度，增加相关人员失信的成本，真正做到医保基金专款专用。
4.加强素质和道德建设
最后，无论是需求方、供给方还是管理机构的第三方，都要加强对其人员素质和道德的培养。促使医疗保险参与主体都能够自觉的履行自己的义务，加强自律和参与，自觉的减少自己的失信行为;都能够维护自己的权益，自觉地增加对失信行为的监督。只有每个人都从自我意识出发，减少自己的失信行为，监督他人减少失信行为，才是解决我国医疗保险失信问题的根本途径。
医保管理配套规章制度范文2
[关键词]陕西；城镇居民医疗保险；医疗改革
[中图分类号]R01 [文献标识码] A [文章编号] 1009 ― 2234（2015）06 ― 0042 ― 02
经过多年的运营和完善，城镇居民基本医疗保险（以下简称“城居保”）工作进展顺利，成效显著。但仍然存在一些亟待解决的问题和矛盾。为提高“城居保”的运行效率，完善医疗保障制度，有必要对“城居保”工作进行系统的评估。本次评估以陕西省为样本，通过收集陕西省医疗服务机构、医保管理机构以及医保受益对象的相关资料，对陕西省“城居保”的运行现状、存在问题进行了系统评估，并提出了相关建议。
一、制度运行的整体成效
（一）调整、创新制度模式，形成较为成熟的制度体系
陕西省在“城居保”开展之初，就依据中央宏观政策确定了本省的基本实施框架。为及时开展相关工作，在部分具体政策上借鉴和套用了城镇职工基本医疗保险的相关规定。随着“城居保”的深入发展，陕西各地在总结实践经验的基础上不断调整、完善各项制度，形成了较为成熟的组织体系，建立了一系列严谨的管理制度。这些规章制度基本涵盖了“城居保”运行中可能涉及的各类问题，从制度层面避免了管理的随意性和人为因素对医保制度运行的影响，为城镇居民医疗保险制度化管理和规范化管理奠定了基础。
（二）核心政策不断完善，群众受益度逐年提高
为吸引符合条件的群众参加“城居保”，陕西不断调整与群众直接利益相关的、看得见的、享受得到的终端核心政策，取得了较好成效。这些措施包括：不断扩大“城居保”人群覆盖范围，从制度层面实现陕西医疗保障体系的无缝衔接；扩大补偿范围，将原来住院补偿和门诊大病补偿逐渐向贴近更多百姓的门诊普通疾病补偿过渡，不断提高补偿标准；提高筹资标准；提高补偿比，具体表现为：各级医院报销比例和封顶线不断提高，起付线不断降低；不断扩大疾病诊疗报销范围；建立大病医疗保险制度，解除大病患者的后顾之忧；医疗购买方式逐渐多样化。
（三）医保制度认知水平不断提高，参保人数逐年增多
“城居保”采用了居民自愿参保的筹资原则，但由于符合条件的部分人群收入水平有限，以及历史遗留给公众带来的心理影响，造成制度从建立之初就面临筹资困难的问题。随着“城居保”成效的初步显现，在客观事实和鲜活的事例面前，越来越多的群众开始认同该项制度，在自发了解相关内容的基础上积极参保，群众受益面和受益度都在不断提高。根据陕西省人力资源与社会保障厅的统计数据，“城居保”的参保人数已由参保之初的180万人增加到2013年的627万人，且每年还在以较高比例不断增长。在参保稳定性上，原有参保人员依然是主力军，未参保人员参保意愿不断增强。
二、制度运行中存在的问题
（一）受参保方式影响，筹资不稳定
筹资模式是医保制度最基本和最重要的一项制度，它关系着城镇居民基本医疗保险制度能否持续发展。城镇居民基本医疗保险采取自愿缴费原则，充分尊重城镇居民的意愿。在这种筹资模式下，受多种因素的影响，造成了筹资不稳定。一是城镇居民对医保制度有一个认识的过程，只有认识到该项制度对自己有益才会主动参加，这需要一个过程；二是不同生理特征，不同年龄结构群体医疗需求不同，例如部分群体因自身保障能力较高或参加了其他类型的保险而不愿参加“城居保”；或因为年收入少而不愿参加；三在政府与群众的关系上，群众基于过去的经验，对政府还存在疑虑；四是该项保险制度的参保对象就业状态的变动性较大，城镇居民基本医疗保险以城镇非就业居民为主要保障对象，居民的就业状态不稳定，影响居民的参保意愿。如参保潜在群体一旦工作稳定，根据利益最大化原则，他们可能就会转投职工医保，当然相反的情况也存在。这就在实际上造成了筹资群体的不稳定，影响了筹资的稳定性。
（二）医保政策设计存在缺陷，限制了困难群体的受益度
目前，我国城镇居民内部收入差距较大，为了使困难群体共享“城居保”改革成效，“城居保”配套建立了城镇居民医疗救助制度。城镇居民医疗救助制度的对象主要有以下几类人群：低保对象或重度残疾的学生儿童、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭、60周岁以上的老年人等困难城镇居民。就困难群体而言，“城居保”采取的救助措施主要是再次补贴个体参保费用。但城镇居民基本医疗保险报销有门槛限制，即有起付线和封顶线，而且超过起付线部分的补偿率也是有限的，即参保居民患病后需要自己承担一部分医疗费用。这样可能造成部分困难群体因难以承受自付部分的医疗费用而放弃治疗，或者因起付线太高而难以入院治疗，因而也就无法从该项医保制度中受益了。所以说，群众得到的医疗服务数量和质量与收入关系十分密切，收入高的群体更容易得到医疗服务以及更高的服务质量。虽然城镇居民基本医疗保险和城镇医疗救助制度对困难群体进行了照顾，但就上述的制度框架而言，还不能真正解决城镇困难群体的“看病难，看病贵”问题，困难群体得到医疗服务和受益率远低于其他群体。
（三）医疗服务提供方缺乏有效监管
医疗机构作为提供医疗服务的第三方，普遍存在利用专业性优势和垄断地位诱导需求，提供过度服务的行为。这种情况严重影响了城镇居民基本医疗保险基金的使用效率和制度的可持续性。调查显示，各地都采取了一定的手段和措施控制定点医疗机构的医疗费用，但难度很大。
对医疗机构的监管缺乏有效的手段。医疗是一种非常专业的技术，只有医护人员才知道如何治疗是最经济最有效的办法。因此，非专业者无法对医生的诊治作出评价，这就是医疗行为监管难的原因所在。目前，陕西各地正在采取单病种付费的办法，此办法在平衡治愈疾病和限制医疗费用滥用之间确实起到了一定的作用，但是由于疾病轻重程度的差异以及医院治疗彻底程度的差异，还是无法完全规避医疗费用风险问题。除此之外，由于医疗信息不对称的问题，对于哪些疾病可以实行单病种付费，付费的限额应该是多少，非专业者也无法作出判断。
三、几点建议
（一）加大对困难群体的救助力度，确保弱势群体真正受益
从多年的实践以及新型农村合作医疗制度的经验来看，要解决经济弱势群体的就医问题，简单的补贴个人缴费并不是一个彻底有效的办法。此种做法，虽然在名义上帮助困难群体参加了医保（有些困难群体甚至在政府的再次补贴下也难以有能力参保），但由于该群体没有能力承担治疗费用，事实上他们依然无力就医，也无法从医保中受益。
为保证城镇困难群体能真正从医疗保险制度中受益，建议政府加大对城镇困难群体的救助力度，加大医疗救助资金的投入。在帮助困难群体参保的同时，负担部分自付费用，即政府为他们购买一部分医疗服务。另一方面，可以使城镇居民基本医疗保险和城镇医疗救助两个制度双管齐下，即用城镇医疗救助制度资金先帮助城镇困难群体垫付医疗费用，再在医保基金中报销。通过该办法，使城镇困难群体真正看的起病。
（二）完善补偿体系，提高保障水平
筹资水平不高是造成“城居保”补偿水平不高的重要原因，这只能随着经济发展水平的提高而逐渐解决。补偿体系中部分政策设计的不合理是补偿水平不高的另一个可逆转原因。就补偿体系的构成来看，补偿体系一般涵盖了起付线、封顶线、报销比例、报销药物基本目录等四个主要指标，其设置标准基本可以决定一项医疗保险制度的保障水平。
就几年来“城居保”发展的趋势而言，这几个指标在表面上都朝着更加合理的方向发展。但实际上，群众直接拿到手的补偿额并不高，远低于实际报销水平。究其原因主要有两个：一是基本目录药物过少，尤其是大病患者所需的高端药物。很多大病患者反映，一般高端药物基本都属于目录外用药，医院无法报销，这是造成大病患者自付医疗费较高的一个重要原因。二是报销制度设计过于粗简。根据“合理分流”的原则，“城居保”制度做出了医院级别越高报销比例越低的制度设计。然而，过于简单和粗略的规定，不利于减轻大病患者的医疗负担。由于疾病类型以及轻重程度的不同，决定了部分患者对医院的无法选择性。受医疗硬件设施以及医生诊疗水平的限制，部分疾病只能在较高级别医院才能获得救治，而级别较高的医院报销比例又比较低，通过比较，有时在较低级别医院看小病所得的报销费用和在较高医院看大病所得的补偿额差不多。这本质上背离了医保制度减少大病医疗负担的初衷，造成了新的不公。因此，建议住院医疗报销制度在区分医院级别的基础上再就起付线以上部分设置分段报销比例
（三）提高筹资水平，建立稳定长效的筹资机制
“城居保”筹资包括政府补贴和居民自愿缴费两个部分。筹资稳定而有序的增长是“城居保”持续发展的必要条件。但目前在政府补贴方面存在着筹资标准缺乏长效增长机制的问题。
筹资机制存在筹资标准随经济发展而提高的问题。如果筹资水平不能有序提高，将造成医疗保险筹资水平的相对降低。目前陕西省采用的是绝对数的筹资方法，即每隔一两年政府都会提高补贴水平，但这完全受到中央政策的牵制，是一种较为被动的做法。这种短期内通过绝对数增加而提高政府补贴的做法，只是制度建设之初为使制度快速进入轨道的一种非常之法。如果没有长效稳定的筹资机制作为保障，随经济发展水平适度增长的筹资水平将难以保证。因此根据“城居保”的实际情况，建议制定如下增长模式：具体办法可由筹资组成结构的两部分入手，即政府补贴和居民缴费这两部分。政府补贴部分可根据经济发展水平及GDP增长速度设定为每两年增长一次，增长比例为个人两年平均工资水平的0.5%，居民缴费部分为每三年增长一次，增长比例为个人三年平均工资的0.3%。通过上述长效筹资模式，既可避免突击式筹资标准提高给政府带来的经济压力，又可保证筹资标准随经济发展水平的提高而不断增长。
〔参 考 文 献〕
〔1〕陕西人民政府贯彻国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点指导〔Z〕.
医保管理配套规章制度范文3
一、工作开展情况
（一）开展“服务能力提升行动”。从今年开始，我院深入持久地开展“服务能力提升行动”，不断改进医疗服务水平。一是规范诊疗行为。组织全院干部职工认真学习了《医疗机构从业人员行为规范》等法律、法规和规章，严格执行首诊负责、三级查房、疑难病例讨论、会诊、术前讨论等核心制度，加大病历、处方、护理文书检查力度，每月组织临床科室考核，随机抽取运行病历，进行死亡病例讨论。加强使用抗菌药物监管，定期通报检查情况，限期整改存在的问题。二是购置更新设备。按照“先急后缓、量力而行”的原则，投资160余万元购置了高档救护车、电动手术床、高压消毒锅、放射科PACS系统以及儿科、ICU、眼科、耳鼻喉科配套设备，通过投放、租赁等方式，增添血凝分析仪、电化学发光、DR、便携式彩超等设备。目前，有的设备已投入使用，有的已进入招标程序。三是推行“3H”护理服务模式。实行医院（HOSPITAL）个性化护患沟通服务、宾馆式（HOTEL）的礼仪服务、家庭（HOME）的温馨服务，为患者营造了放心、安全、满意的医疗环境。四是加强儿科和病理科建设。4月份从内科、外科、妇产科、急诊科等科室抽调8名护理人员组建了独立的儿科护理队伍，单设住院病区、门诊儿科输液室，实现了儿科完全独立。1-6月，儿科门诊8653人次，同比增长37.8%；收治患儿484人次，同比增长56.1%。抽调2名专业人员，组建了病理科，能够及时开展病理检验。
（二）实施“走出去、请进来”素质提升工程。一是“走出去学”。今年上半年，从内科、外科、儿科、超声科选派9人到滨医附院、省立医院、总医院进修学习，参加短期培训和学术交流会议32期、61人次，提升了专业技术水平。组织12个临床、医技科室负责人和护士长共23人赴总医院对接学习，先后组织业务人员到潍坊市立医院、章丘市人民医院、市第二人民医院等8家医院参观考察，扩大了对外交流。二是“请进来教”。邀请“三甲”医院知名专家、教授不定期到我院专题讲座，带动我院学科建设，目前已举办2场讲座，受益200余人次。5月份，与总医院建立了合作关系，我院加挂“总医院协作医院”牌子，总医院委派2名专家坐诊，安排13名专家开展择期手术、疑难病症会诊，专家现场培训指导可随时预约。加强与省立医院、齐鲁医院、滨医附院、天津市人民医院等医院合作，引进10名专家教授坐诊、手术，不但直接带动了医院医疗水平，而且本院医师不出门就能得到进修培训。刚刚聘请的滨医附院原口腔外科主任杨佑成教授，仅2周就开展手术4台，填补了我院口腔外科手术空白。三是“拉出来练”。开展“年轻医师上讲台”活动，着重提高年轻医师学习新知识、运用新技能的能力。创办了《学术之声》专刊，在全院营造学术氛围。开展院前急救、技术比武、模拟训练等活动，提高科室业务操作技能。
（三）认真落实惠民政策。一是老年人健康查体、“两癌”筛查工作有序开展。上半年，为60岁以上老年人查体2579人次，开展农村妇女“两癌”筛查1441人次，其中六合街道老年人健康查体全部完成。二是实施“先诊疗后结算”服务模式。共有医保患者366人次享受此服务，累计垫付资金132万元。三是实行药品“零差率”销售。按照以往药品加成率计算，今年共为患者让利180.7万元。四是及时足额报销医疗费用。开设3个服务窗口成立医疗保险报销处，健全网络系统，为参加医疗保险的城乡居民报销医疗费，上半年共报销532万元。
（四）积极创建“平安医院”。一是加强医疗质量控制。将医疗质量作为“生命线”，落实医疗制度，建立医疗风险评估、管理机制，防范和控制医疗责任差错事件。二是加强医疗器械和消防设备安全管理。对特种设备、放射源、易燃易爆及消防设备等物品，制定严格的管理使用制度，做到专人保管。X线机、CT、CR等特殊设备，以及医院电梯、中心供氧等设备按时申请有关部门验审，人员使用实行准入制度。三是监管污水、医疗废弃物处理安全。安装了现代化标准污水处理设备，医疗污水处理达到国家规定标准。建设了医疗垃圾暂时处理站，委托专门机构运输处理，确保医疗废弃物及医疗污水不对周围居民生活造成影响。四是妥善处置医疗纠纷。进一步改进服务方式，逐步完善医患沟通机制，截至目前，共受理民生热线、吧等有效投诉9起，对7名工作人员和4个科室作出书面检查、扣发绩效工资处理。五是开展安全生产集中检查。6月16日申长友市长亲自带队来我院暗访安全生产工作，提出了具体要求。我院当天就着手整改，进一步完善了消防设施，审验了灭火器，应急疏散标志全部按设计要求改造完毕，消防控制室安排专人值班，门诊楼消防验收资料准备就绪。同时举一反三，组织专业人员对用电、用气、电梯、安全通道、餐厅、氧气进行了拉网式排查，发现的问题全部得到限期整改。
（五）加强廉政建设。一是健全制度。修订了《处方管理办法》、《药事管理规定》、《抗菌药物临床应用管理办法》等规章制度，按照制度要求进行监管，做到有计划、有措施、有检查、有整改。二是廉洁自律。院长与副院长、副院长和分管科室负责人、科室负责人与科室人员层层签订廉洁自律和行风建设责任书，落实监督责任。加强医德教育，组织全院干部职工巡回收看了“药单背后的秘密”视频，避免“收回扣”、“大处方”、“收红包”等不正之风。注重发挥药事管理与药物治疗委员会的作用，定期抽查处方，动态监测药品用量，对医务人员用药行为进行监管、公示。与药械企业签订了购销合同及廉洁协议，明确不得收受商业贿赂，切实加强统方管理，严格统方权限和审批程序。
二、存在的问题
一是医疗水平不高。目前，医院高层次人才短缺，人员梯队不合理，而且临时人员比重大，医务人员数量不足，不能满足业务工作拓展需求。较有影响优势学科缺乏，恶性肿瘤、冠状动脉硬化、尿毒症、子宫肌瘤、脑出血等转诊率高的病种不能在我院有效治疗，医院整体医疗水平较低，核心竞争力不强，医院尚未进入“二甲”行列。
二是绩效管理不够科学。绩效管理相对滞后，某些方面不能适应医院发展，部分职工积极性不能充分调动。
三是服务方式需要改进。优质服务推进不平衡，一些医务人员热情服务、主动服务意识不强，群众不方便、不放心、不满意的问题时有发生。
四是硬件建设较为落后。医疗用房紧张，制约业务开展；建设医院债务较大，设备更新缓慢，医疗设备尤其CT等大型设备严重老化，一些常用的先进设备尚未购置，降低了诊疗效果和医院层次。
三、下一步打算
一是积极创建“二甲”医院。将创建“二甲”医院列入重要议事日程，细化标准、明确任务、落实责任、循序渐进，逐步向“二甲”医院迈进，促进服务能力提升。科学分析医院发展现状、服务人口、群众就医需求，合理确定医院发展方向，不断提高就诊率。委托专业机构编制医院总体发展规划，积极申请建设门诊暨内科病房楼，适应群众就医需求。
二是加强绩效管理。聘请专门机构制定绩效管理方案，引进先进的医院管理理念，体现按劳分配、效率优先、兼顾公平的原则。加强人员绩效考核，建立以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，实现多劳多得、优绩优酬，重点向临床一线岗位、风险岗位、关键岗位、业务骨干、作出突出贡献的人员倾斜。
三是加快推进信息化建设。逐步实现医卡通、检验系统（LIS）、影像系统（PACS）、医疗质量控制系统、远程会诊系统（含病理遥控显微镜）、查体软件、费用查询系统等系统的资源共享，实现医院内部信息互联互通。
四是抓好重点学科建设。按照“做强重点学科、做精特色学科”的思路，重点加强骨科、妇产科、儿科、中医科、口腔科、眼科建设，在专家引进、硬件配套等方面给予倾斜。组建重症医学科，启用重症监护室（ICU）。
