医改工作汇报范例6篇

医改工作汇报

医改工作汇报范文1

我受某县新型农村合作医疗管理委员会委托,向县人大汇报某县新型农村合作医疗改革工作情况。

一、基本情况

根据山东省委、省政府《关于进一步加强农村卫生工作的决定》(鲁发[2006]3号)建立新型农村合作医疗制度的要求,在县委、县政府的领导下,2006年9月开始在全县推行了新型农村合作医疗制度,截止到今年6月底,共筹集合作医疗资金1678.21万元,其中农民交纳881.36万元,各级政府补助769.85万元,为群众报销40.28万人次,报销金额合计为1444.06万元,其中住院病人4.25万名,报销金额1105.75万元。2006年9月开始,是我县成为省级试点县的第二运转周期年,全县共有36.38万人参加新型农村合作医疗,覆盖率为92%,共筹集合作医疗基金800.74元,其中农民交纳363.86万元,县、乡财政补助109.16万元,省财政补助254.72万元,市财政补助73万元。截止到今年6月底,共报销医药费566.96万元,其中住院病人21267名,报销医药费420.46万元,门诊病人52909人次,报销医药费146.5万元,住院病人中报销达到最高额4000元的有14名。报销比例是:参加新型农村合作医疗的群众在定点中心卫生所(室)、乡镇卫生院就诊,门诊医药费报销10%,各项检查费用报销40%。县级及以上医院的门诊费用不予报销。住院医药费报销比例是:在乡镇卫生院住院报销总费用的40%,最高报销4000元。在县级医院及县级以上级医院住院的住院费用1000元至3000元,按25%比例报销;住院费用3001元至5000元,按30%比例报销;住院费用5001元至7000元,按35%比例报销;住院费用7001元至10000元,按40%比例报销;每人每年最高报销支付额4000元。2006年与2006年管理办法相比,有三个方面的改进:一是为群众设立了家庭帐户,群众交纳的10元参加合作医疗资金,5元记入家庭帐户,用于门诊看病,用完为止。二是取消了县内转诊制度,同时增加了县级医院作为定点医疗机构,群众在任何定点医疗机构看病都可以直接报销,方便了群众就医。三是资金筹集实行乡筹县管,统一使用,以充分体现互助共济。

二、主要做法

(一)、领导重视,组织到位。某县委、县政府按照上级党委、政府的要求,结合某实际,在学习借鉴外地经验和深入基层实地调研的基础上,决定把突出抓好新型农村合作医疗做为为全县人民办的实事之一,列入了政府的重要日程。先后多次召开县长办公会和县委常委会,听取卫生部门的汇报,进行专题研究。为加强对新型农村合作医疗工作的领导,县成立了由县政府主要负责同志为主任,分管卫生的副职为副主任,吸收卫生、财政、审计、物价、农业等部门主要负责同志参加的新型农村合作医疗管理委员会和监督委员会会,委员会下设合作医疗办公室,具体负责新型农村合作医疗工作的组织、协调和实施,从而为推行新型农村合作医疗提供了有力的组织保证。

(二)、全面发动,宣传到位。推行新型农村合作医疗,关键是让群众认识到加入合作医疗的好处,了解参加合作医疗各项政策,变成群众的自觉行动。在推行合作医疗的过程中,我们采取多种宣传措施:一是层层召开专题会议进行宣传发动。每年7月初,县政府次召开由县直有关部门主要负责人和各乡镇乡镇长、分管卫生的副乡镇长、卫生院长等有关人员参加的新型农村合作医疗动员大会,进行宣传发动,会后各乡镇、各村也都分别召开会议层层进行传达贯彻。二是县新型农村合作医疗办公室每年统一印制10万张明白纸,发放到户。录制宣传磁带,出动宣传车辆,深入乡镇集市和村庄,大力宣传推行新型农村合作医疗的意义。三是充分利用广播电视这一新闻媒体,制作专题节目,在黄金时段每日连续播出。四是利用参加新型农村合作医疗的受益人,向周围群众诉说参加合作医疗的受益事。通过采取以上措施,真正使参加新型农村合作医疗的好处达到了家喻户晓,人人皆知。

(三)、完善政策,规范操作。为加强对新型合作医疗工作的规范化管理,我们在学习借鉴外地经验的基础上,县政府制定出台了《某县新型农村合作医疗管理办法》;在资金筹集方面,规定合作医疗基金由个人投入为主,集体扶持,政府适当支持,对农民个人坚持自愿适度但不放任自流的原则,每人每年交纳10元,县乡政府补助3元;在资金管理方面,在县财政局设立专门账户,并做到专户储存,专人管理,专款专用;在就诊、转诊、费用报销方面,也制定了专门的政策,并镶挂上墙,交群众监督。特别是在药费报销方面,坚持随看病,随交款,随报销,在“一交一报”中,使农民现场体会到参加合作医疗的好处。在资金管理上,继续实行由乡镇统一筹集合作医疗资金,汇入县财政专用帐户,由县新型农村合作医疗办公室向县政府呈报计划,经县长批准将全年基金总额平均到十二个月,由县财政局每月25日拨给县新型农村合作医疗办公室专户,实行专户储存,专帐管理。县合作医疗办公室根据每月26到28日由各乡镇合作医疗办公室上报的有关数据资料,进行严格核查,准确无误后于下月5日前拨付给乡镇新型农村合作医疗办公室。另外,合作医疗监督委员会,定期对合作医疗资金的使用情况进行审计和监督,要求各乡镇每月公布一次资金使用情况,账目上墙,定期公示,取信于民。2006年4月底至5月上旬,县人大常委会组织了专门的调查组,开展了对全县农村合作医疗制度改革落实情况的专项调查,对我县新型农村合作医疗工作的开展、取得的成绩给予了充分肯定,同时也指出了工作中存在的问题,并对下步工作的开展提出了很好的建议。

(四)、典型带动,稳妥推进。在推行新型农村合作医疗的过程中,我们本着既积极又稳妥的原则,采取了先试点后推广的办法。自去2006年6月开始在某镇、相衙镇进行了试点,取得初步经验后,2006年8月在全县推广,经过一年的试行,取得了较好效果,2006年3月被省政府批准为省级试点县,2006年9月开始,德州市政府和省政府对我县参加合作医疗的农民每人每年分别补助2元和5元,2006年省政府的补助增加至7元。从下年度开始,中央财政和省财政对我县参加合作医疗农民每人每年的补助将增加至24元,市财政补助由2元增加至3元,如果加上县乡补助,我县下年度参加合作医疗的农民每人每年的筹资额将达到40元,报销比例也将从25%提高到50%,封顶线从2000元提高到8000元。

三、存在问题

1、资金筹集

我们目前的筹资还是由政府组织引导,通过宣传发动,一次性筹集完下年度的专项基金。一般情况下,从筹集完资金,到下年度运转,时间很短,多则一个月,少则几天。问题是:筹上来的这么多的钱到底是哪村、哪户、哪一个人的?在考核验收时,很多乡镇参合率达到了80%以上或更多,资金也都到位了,可有很多群众却不知道自己是否加入了新型农村合作医疗,这是其一;第二,乡镇政府作为筹资主体,在较短时间内筹集几十万元资金,通过农民自愿交纳实现,是不现实的。有的乡镇政府对这项工作虽然很认真,采取先垫付、后筹集的办法,但却付出相当大的工作量,到最后也不可能完全筹齐。也有的乡镇难免存在“拆东墙补西墙”,反过来说,拆了的“东墙”,早晚还得补,至于什么时候、采用什么方式补,那是另一个问题。第三,筹资结束、运转开始后,参加新型农村合作医疗的群众患病后,报了销,受了益,没参加的明白了是真事、是好事,想参加但没处去交钱,新型农村合作医疗的大门不是每天都开着的。总之,在资金筹集上的问题一是政府统一组织筹资,时间短,筹资快,但很难落实是谁参加的;二是存在先垫付,后筹集,或者先垫付后撤资;三是群众不能随时参加新型农村合作医疗。

2、基金管理

在基金管理方面,客观上各项财务制度基本上是健全的,各个部门和单位如果都遵守这些制度,应该是出不了大问题的。从目前情况看,新型农村合作医疗基金从乡镇筹集开始,到入县财政专户这条“入”的线,没有问题,“出”这条线,从县财政专户到县新型农村合作医疗办公室专户,再到乡镇新型农村合作医疗办公室专户,也没有问题,因为专项基金还处在封闭运行之中。从医疗机构到病人,这个区间最容易出问题,也是新型农村合作医疗监管的重点和难点。定点医疗机构在合作医疗基金管理方面总体上是:县级医院好于乡镇卫生院,乡镇卫生院好于村卫生室。难管的根源是合作医疗基金存在“大锅饭”和“憎多粥少”的现实。在市场经济条件下,不论是个人或是单位负责人,总是把经济效益放在第一位的,医疗机构追求的也是经济效益,他们几乎没人考虑合作医疗基金超支的问题,有觉悟看大局的负责人能够按制度办事,一是一,二是二,觉悟低只看局部或个人利益的,问题就多了。其表现一是医疗机构对病人身份核查不严,或睁一只眼、闭一只眼,不该报销的也报,只要增加单位收入就行;二是“搭车”收费,对该享受合作医疗报销的病人,开大处方,用贵重药,做重复检查,还有的吃“提成”、拿“回扣”,导致病人医药费用增加;三是故意造假,虚报冒领。

三、下步打算

根据下年度提高后的筹资标准,我们进一步提高了对农民的报销比例,并以宁政发[2006]25号文实施,主要内容有以下几个方面:

1、继续实行家庭帐户制度。2006年参加合作医疗的农民争取达到98%以上,继续为农民设立家庭帐户,农民每人交纳的10元记入个人帐户,用于门诊看病,用完为止,用不完转下年度使用。同时继续实行县内无转诊制度,群众看病在全县范围内的任何定点医疗机构都可报销。经县级医院会诊同意转市级以上医院治疗的,回县级医院报销。

2、建立长效筹资机制,实行滚动筹资办法。2006年由政府组织,按全县农村人口的100%筹集新型农村合作医疗专项基金,9月1日后(即省级试点县第三年度开始运转后),农民群众在任何定点医疗机构看病时,从报销的医药费用中预交全家下年度参加新型农村合作医疗的资金,同时签发下年度《就医证》,2007年以后,不再由政府组织筹集新型农村合作医疗资金。

医改工作汇报范文2

关于开展医药购销专项治理工作自查整改的汇报

为认真贯彻落实中纪委二次全会精神和国务院纠风办等部门《关于纠正医药购销中不正之风工作实施意见》、《xx市医疗机构药品采购管理和纪律规范意见》的要求和规定,进一步规范我院的各项工作,认真自查自纠,做到领导重 视、认识统一;加强教育、遵守法规;健全制度、规范管理。现将自查结果汇报如下: 一、认真学习、层层动员,统一认识 在班子、中层干部中组织学习中纪委二次全会关于纠风工作的有关内容,结合中心组学习,对国务院纠风办等部门制定的“关于纠正医药购销中不正之风工作实施意见”和“xx市医疗机构药品采购管理和纪律规范意见”和行风建明确新药进货必需经科主任提出申请,医院药事管理委员会讨论审批,从采购品种上加以限制,任何人不得私自接待任何药品推销员。在医药购销程序上实行采购、质验、药品付款三分离制度,各司其责,避免了药品购销中不正之风和不规范行为发生;在采购渠道上严格控制,规定了医院采购的药品必须全部集中招标采购,强化了药品采购中的互相制约机制。 2、完善各类制度,以制度规范人。医院实行廉政登记制度,由办公室专人负责,并不断修订和完善了“关于医务人员参加有关药品、医疗用品会议的规定”;“关于制止药品、医疗用品供应厂商代表向临床推销的规定”;“关于药品购销活动管理的整改规定”;“医院药品采购审批制度”;“*药及精神药品使用规定”;“关于对医疗服务中索要、收受‘红包’不正之风开展专项整治的规定”;“行风建设处罚规定”等十二项行风管理制度,下发全体医务人员学习、贯彻。针对社会凡响较大的“红包”问题,今年医院建立了“红包”处理程序,规定医务人员收到的“红包”,应当立即退还给病人或家属本人,因特殊情况不能退还的,当事人应在三天内上交医院办公室登记处理,并由医院办公室立即告知并退还给病人或家属本人。制度执行以来,今年上半年已有2例通过院部退回的“红包”,金额共计700元。 3、继续推行患者选择医院、医生,及药品、住院费用清单制度。通过提供病人药品价格的查询和医疗服务价格的公示,让病人明白付费、放心就医。医务科、医保办加大对各级临床医师执行基本用药的检查,掌握阶梯用药方法,先用价廉国产药,后用价贵进口药。建立了病区主管医师和主班护士首道把关制,严禁出院带药昂贵或超量;化验单漏做或漏贴,病程录中检查漏记录问题,凡有医嘱由主班护士统一登记,并于出院前一天核对医嘱和化验、检查报告等,由主管医师和病史保管员负责跟踪归档,环环相扣;同时由入院处对住院费用进行核账,掌握医疗动态,从而进一步避免了漏检查、多记账、乱检查、乱用药的现象发生。 在自查整改中,我院认识到,医药购销专项治理工作是深化卫生改革、推动医院发展的关键,把病人是否满意作为检验标准,必须以“病人为中心”开展精神文明创建工作,加强医德医风建设,坚持求真务实的作风,深入一线抓工作,才能保证医院的健康、持续的发展。 

医改工作汇报范文3

通过年的工作总结,总的来看行政后勤部门的工作作风是好的,但部分科室人员仍存在着管理不严、手段不硬、制度落实不到位、个别管理者讲面子、看人情,部门之间积极配合能力差,整体观念不强,缺乏开拓精神和创新意识,深入一线调查研究解放问题的能力差等现象。这些存在的问题,严重影响了机关的工作效率和效果,损害了机关的形象,挫伤了一线工作人员的积极性,给医疗机构各项工作的推进增加了摩擦力。

那么行政后勤机关工作人员如何体现“一切为了病人,一切方便病人”的服务宗旨?如何转变观念,改进工作作风?如何树立良好的工作作风和形象就成为目前急待研究解放的一个问题。

行政后勤部门大部分都是职能科室,是医疗机构管理的骨干力量,是贯彻落实医疗机构各项规章制度和任务的具体实施者,因此,必须转变工作作风,围绕医疗机构工作中心,密切配合,齐抓共管,精诚团结,确保政令畅通。

医改工作汇报范文4

一、对口支援工作

为了贯彻落实卫生部《城乡医院对口支援工作管理办法(试行)》文件精神,进一步提高我院的服务能力和医疗水平,我院于年月日与医院建立了对口支援。根据该协议,医院派出一名挂职副院长,负责双方的沟通和协调,根据我院实际情况帮助我院重点科室-心内科提高技术水平。年里,医院名高年资主治医师对我院神经内科疾病治理进行指导。我院派去尽名医务人员前往医院免费进修和培训。目前,医院与我院均按照协议积极工作,争取早日达到二级甲等医院水平。

二、积极开展基层医疗机构的分工协作

我院作为社区卫生服务中心,与上级指导中心-医院开展了对口帮扶,实施了双向转诊,截止年月底,共有名社区居民前往指导中心完善相关检查。同时我院在年开展农村巡诊医疗工作,包括以下内容:、选派有三年以上临床经验的医护人员每周下乡巡诊,将特困户、养老院老人等作为重点人群,建立健康档案,开展医疗服务。、定期开展义诊宣传一次,深入村组院落,为群众送医送药。、与乡卫生院、村卫生所联络,积极建立健全区、乡、村三级农村合作医疗转诊制度。、免费接收农村卫生人员来我院进修学习,对其开展业务培训、手术带教、病例讨论、查房会诊等,通过传授专业学术知识,提高农村医务人员业务技能。

三、建立社会监督机制,加强信息公开

市卫生局医管科对我院相关工作已进行了指导。我院正与保险公司商议参加医责险的相关事宜。其他监督机制尚未引入。

年我院在信息公开方面投入较大,投资了万元安装了户内、户外显示屏,投资万元安装了窗口服务满意度评价器。充分利用电子屏、公示栏、药品监督牌、医德医风监督牌、意见箱等途径开展信息公开。信息公开工作得到了上级部门的好评。

四、推进常见病种临床路径管理

推行临床路径管理,可以把患者就医过程中的内容详细化、规范化、程序化,做到步步明晰,步步有据可依。我院作为综合性二级乙等医院、分科少,引入临床路劲是一项大的挑战,年来,我院医务科从单病种入手,选择了种我院常见病,试行临床路径管理。个病种覆盖了个专业,涉及个科室,目前该项工作刚刚起步,变异率、入组率正在统计中。

五、推进优质护理服务示范工程

年月,我院聘用一批护士,充实了临床一线护士队伍,最大限度地保障临床护理岗位的护士配置。目前,我院已与医院建立对口支援,计划选定我院内科护理单元,作为示范,推进优质护理服务示范工程。我院护理部将从建章立制入手,通过推进优质护理服务示范工程,改进护理服务,丰富工作内涵,充实护理人员队伍,完善临床护理质量管理。

六、医院信息化建设

今年,我院在原有his系统的基础上,投资万元,安装了检验网络系统、体检网络系统、病历首页网上直报系统、出生证明网上直报系统等系统,在山西卫生信息网建立信息平台,公布医疗服务信息,按时进行卫生网络直报。院领导对信息工作高度重视,为信息科配备人员、设备,指定专人负责。医院有意向开展电子病历,但由于资金紧张,尚未开展。

七、推广预约诊疗服务

根据卫生局要求,我院及时开展了预约诊疗服务,设定了预约电话,年月,我院安装了全国预约挂号系统,开通了网上预约挂号。

八、实行同级医疗机构检查结果互认

多年来,我院坚持执行医疗机构检查结果互认制度,互认项目包括检验、影像、病理等余项,本年度涉及患者约人次。

九、积极优化诊疗流程,改善就医环境

医改工作汇报范文5

一、二级医院评审申报

自9月18日接到申报二级综合医院评审上报材料任务后,质控部全力以赴,夜以继日开展工作。首先是认真学习《二级综合医院评审实施细则(2012年版)》的全部内容,认真梳理每章、每节、每款的要点;其次是任务分解,将自评内容按科室分解到各对应科室,按照评审条款逐项对照并做出选项;三是整理2017-2019年三年的日常统计数据,共整理数据1480条;四是自评报告的形式,主要是对我院二级综合医院自评的一个全面总结,从设置标准、创建过程、持续改进过程、目前达到的标准等几个方向,全方位阐述了我院创建二级医院的全过程,全文18197字,共计40页;五是自评材料上报,共上报《二级综合医院自评表》、《二级综合医院临床、医技科室项目标准》、《日常统计指标》、《自评报告》四册;六是自评结果,按照二级综合医院评审标准583条,我院自评结果为A35.7%、B51.3%、C、81 %、E19%,核心条款A54.5%、B45.5%、C100%,上述数字表示,我院符合二级综合医院标准。

二、医疗质量安全管理委员会会议

9月21日召开了第三季度医疗质量安全管理委员会工作会议。质控部对今后召开医疗质量安全会各科室汇报提出以下具体要求:1、用数字汇报;2用发现问题汇报;3、用持续改进措施汇报;4、用改进落实情况汇报;5、用服务质量汇报;6、用服务时限汇报;7、用如何做好传、帮、带的作用汇报;8、用科室执行医疗规范力度汇报;9、用持续提高医疗技术水平措施汇报;10、用拟开展新技术、新项目准备情况汇报。

三、医疗质量管理精细化

为实现医疗质量精细化管理,质控部在分管院长的带领下,对部分科室的医疗质量管理进行了检查指导。对疫苗接种室、液疗大厅、处置室、急诊科、检验科、中药房、康复科等七个科室进行了检查指导。发现问题25个,一周后又进行回头看,已整改20个,整改率80%,其余5个正在整改。

9月份医疗质量控制报告

一、门诊部运营

(一)门诊人次:9月份门诊总人次6884人,比上月增加 786人,环比增长12.9%,次均费用178元。

(二)门诊费用:9月份门诊收入122.8627万元,环比回落5个百分点。

(三)质控指标:药品收入67.18 %,环比增长0.38%(其中:西药收入占58.6%,中草药收入占8.58%),检验收入7.31%,放射收入5.71%,(其中MRI收入1.3046万元,环比回落38.4%),彩超收入7.45%,检查治疗收入5.1%,材料费收入0.81%,其他收入6.42%。

(四)环比分析:增长类:药品收入、其它收入两项,回落类:放射收入、材料收入、检验收入、彩超收入、检查治疗收入五项。

(五)门住比:全院门住比14,其中:一、二楼门住比14三楼门诊门住比15;每百人入院人次7人。

二、住院部运营

(一)住院人次:9月份出院患者477人,比8月份增长65人,环比增长16%。

(二)住院收入:收入377.4万元,环比增长34.2%。

(三)效益指标:

1、效益分布:药品收入140.5万元,37.2%,环比回落3.3%,检验收入13.3%,放射收入5.5%,(其中MRI收入6.8857万元,环比增长172%),彩超收入2.4%,手术收入(7%)8.4%,床位收入(3.4%)2.9%,护理费收入(1.8%)1.7%。

2、次均费用:全院出院患者次均费用7919元,较8月份6827元增长1092元,其中:内一科8555元,内二科6812元,普外科7366元,骨科9091元,妇产科6356元。

3、出院者平均每天住院医疗费:771元。

(四)、效率指标:

1、病床使用率:全院平均病床使用率68.5%,环比增长16%(85%--93%达标),其中平均病床使用率相对数据:内一科平均病床使用率122%,大外科平均病床使用率73%,妇产科平均病床使用率43%,内二科平均病床使用率26%;绝对数据:内一科平均病床使用率43.4%,大外科平均病床使用率73%,妇产科平均病床使用率35.7%,内二科平均病床使用率26%。

2、平均住院日:全院10.3天。内一科13天,内二科8.9天,普外科6.9天,骨科12.9天,妇产科6.7天。

3、平均床位周转次数:全院1.3次,内一科1次,内二科0.88次,大外科2.4次,妇产科1.6次。

(五)手术质量:9月份完成住院手术125台次,环比增长14.7%,其中:一级手术88台次,二级手术33台次,三级手术4台;完成门诊手术24台。

三、病历质量

(一)病历归档:9月份实归档病历449份。归档率94%,环比增长29%。

(二)整改落实:1、归档率有所提升;2、深入内二科、妇产科、普外科开展如何将检查检验结果运用到病历中;3、在线培训病历书写---主诉。

四、医保质量

1、城镇职工医保:出院85人,环比增长27%,实际补偿比85.4%,次均费用8503元。

2、城乡居民医保:出278人,环比增长31%,实际补偿比68.6%,环比增长11.6%,次均费用6909元,环比回落11.29%

3、城乡居民慢性病:补偿1174人次,总费用37.5万元,补偿26万元,实际补偿比69%。

4、城镇职工医保患者与城乡居民医保患者住院比为1:3。

5、城乡居民医保基金使用率:1-9月份按照总额预算可使用资金975万元,实际使用728万元,使用率75%。完成全年计划的56.4%。

9月份医疗质量报告数据由财务科、信息科、医保办、病案室、护理部、院感科、慢性病管理中心提供。

医改工作汇报范文6

结合当前工作需要,的会员“zwm708”为你整理了这篇医保局落实2020年度自治区社会评价中期评议意见建议整改情况汇报范文,希望能给你的学习、工作带来参考借鉴作用。

【正文】

区医保局落实2020年度自治区社会评价中期评议意见建议整改情况汇报

我局高度重视2020年度自治区社会评价中期评议意见建议整改工作,明确整改工作重点,将整改责任落实到各分管领导及责任股室,明确整改措施及完成时限,扎实推进整改工作的落实,圆满完成各项整改工作。现将我局2020年度自治区社会评价中期评议意见建议整改工作落实情况汇报如下:

一、关于问题编号220020101301842反馈1:医疗报销能实施跨省异地报销,比如广东的医保在广西就报销不了;2: 医疗保险是否能实施跨省买的问题。

整改措施:一是已严格按桂人社发〔2017〕1号文件规定实施跨省异地结算。二是按规定,原则上在户籍所在地参加城乡医疗保险,特殊人群如外出务工、在校生按照当地征缴文件参保。

整改完成情况:一是已经实现跨省异地报销,但需要在参保地进行备案手续,根据桂人社发〔2017〕1号文件规定跨省异地报销需要办理备案手续,备案地点为参保地经办机构;备案原因要写清楚是异地安置或居住、常住工作、还是转院转诊等,就医地填写需要去看病的地方。二是按照当年的征缴文件征收,如2020年根据《田阳县人民政府办公室关于印发<田阳县2020年度城乡居民基本医疗保险个人缴费工作实施方案>的通知》(阳政办发〔2019〕105 号)规定实施。

已完成整改。

二、关于问题编号220020101302746反馈医保缴费个人缴费高,每年都有增加的问题。

整改措施:一是已严格按桂医保发(2019)23号、桂医保发(2020)46号文件实施;二是通过加强政策宣传,提高群众对政策的知晓率,争取群众对医保工作的支持和理解。

整改完成情况:一是医保个人缴费标准是全自治区按国家规定统一制定,个人缴费标准和财政补助标准都是逐年提高。自治区制定方案征求意见时,我们建议每2-3年提高一次个人缴费标准档次,比较符合群众预期要求,减轻群众负担。二是今年以来,区医保局发放了6.3万余份城乡居民基本医疗保险宣传资料,(1)要求帮扶干部入户宣传发放,确保每户贫困户对医保知识全覆盖;(2)发动各定点医药机构开展宣传,在醒目位置摆放宣传资料供群众免费取阅;(3)在布洛陀广场现场宣传、十字路口红路灯LED屏播放医保政策宣传视频和文艺汇演等形式开展政策宣传及解读,确保医保政策在全区范围进行全面覆盖。

已完成整改。

三、关于问题编号220020101302767反馈医保政策宣传不够,医保局应该加强对医疗机构及患者的医保政策宣传,而不是只注重政策执行不到位时进行处罚的问题。

整改措施:1、加强医保政策的宣传力度;二是印制医保相关政策宣传材料;三是到人口比较集中的地方(比如布洛陀广场)或者下乡镇进行政策宣传;四是在医保经办机构及定点医疗机构设置医保政策宣传栏。

整改完成情况:今年以来,区医保局发放了6.3万余份城乡居民基本医疗保险宣传资料,一是要求帮扶干部入户宣传发放,确保每户贫困户对医保知识全覆盖;二是发动各定点医药机构开展宣传,在醒目位置摆放宣传资料供群众免费取阅;三是在布洛陀广场现场宣传、十字路口红路灯LED屏播放医保政策宣传视频和文艺汇演等形式开展政策宣传及解读,确保医保政策在全区范围进行全面覆盖。

已完成整改。

四、关于问题编号220020101302763希望跨地就医/医保报销更完善;合作医疗费用一年比一年高,报销金额越来越少;农合贵,报销比例低,建议可以提高比例,降低药费。门诊报销太少,刚报得200;农合每年要交250元,门诊报销只有200元,看一次门诊一年的报销都用完了,只有住院才报销得多,可是不生大病谁住院?但是每年小感小冒上医院也不少,只能看门诊;门诊报销太少了,医疗费用太贵了的问题。

整改措施:一是已严格按桂人社发〔2017〕1号文件实施基本医疗保险待遇;二是加强医保政策的宣传力度,使群众多了解多支持。

整改完成情况:1、根据《广西城乡居民基本医疗保险暂行办法》(桂人社发〔2017〕1号)文件规定:第八章 基本医疗保险待遇 第二十四条 建立门诊医疗统筹及门诊医疗待遇。 (一)筹资标准。门诊医疗统筹按每人每年不高于50元筹集,从当年筹集的基金总额中提取,用于门诊医疗保障,参保个人不缴费。筹资标准视年度使用情况适时调整,当年门诊医疗统筹不足支付的,从基金中支付。门诊医疗统筹不建立家庭账户或个人账户。(五)限额支付。参保人员在定点医疗机构门诊发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,门诊医疗统筹实行限额支付、每人每年200元(含一般诊疗费),超过年度限额支付以上部分的医疗费用由个人支付。

2、根据《广西城乡居民基本医疗保险暂行办法》(桂人社发〔2017〕1号)文件规定:第八章 基本医疗保险待遇 第二十四条 建立门诊医疗统筹及门诊医疗待遇。(五)限额支付。参保人员在定点医疗机构门诊发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,门诊医疗统筹实行限额支付、每人每年200元(含一般诊疗费),超过年度限额支付以上部分的医疗费用由个人支付。

3、根据《广西城乡居民基本医疗保险暂行办法》(桂人社发〔2017〕1号)文规定,医保筹集标准由个人缴费和政府补助组成,基金主要用于支付门诊医疗统筹、门诊特殊慢性病、住院治疗、意外伤害等医疗费用,以及用于参加城乡居民大病保险的费用。

4、根据桂人社发〔2017〕1号文件规定跨省异地报销需要办理备案手续,备案地点为参保地经办机构;备案原因要写清楚是异地安置或居住、常住工作、还是转院转诊等,就医地填写需要去看病的地方。

5、已实行药品统一招标采购工作,各定点医疗机构执行医用耗材、药品“零差价”政策,药品贵问题得到明显改善。

6、向上级医保部门反映群众诉求,建议提高门诊统筹报销支付限额由200元提高至300元,减轻群众负担。

已完成整改。

经过我局全体干部职工的共同努力,我局落实2020年度自治区社会评价中期评议意见整改均取得了一定的成效,但与上级的要求和群众的愿望相比还有一定的差距,下一步我们将以这次整改为契机,加强作风建设,切实增强干部综合素质,进一步加强学习,不断提高认识,切实做好医疗保障的建设工作,不断增强医保干部优质服务的自觉性和主动性,使全局工作服务水平和工作质量得到提高,切实解决群众最关心、最直接、最现实的利益问题,提升群众满意度和增强群众获得感。