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超声医学专业范文1
关键词： 《医学超声仪器》原理 生物医学工程 教学内容 教学方法
超声在医学上的应用始于20世纪20―30年代苏联科学家Sokolov的超声热疗工作。经过几十年的发展，目前已形成了一门年轻并蓬勃发展着的交叉学科――医学超声学。该学科以研究超声波在生物组织内的传播特性与规律、设计制造用于医学诊断和治疗的超声设备为目的，涉及物理学、生物学、材料学、电子技术、图像处理、计算机等多个领域，是生物医学工程学科的重要分支之一［1］。而医学超声仪器则是医学超声学发展的载体及最终成果的体现。
温州医学院从2009年起对生物医学工程专业医学影像设备与技术方向的本科生开设《医学超声仪器原理》，旨在使分流到该方向的学生熟悉并掌握现代医学超声仪器的基本原理、结构、技术方法和设计思路，具有初步的仪器设计理念及开发新一代产品的综合能力，为学生踏上工作岗位奠定良好的理论与实践基础。
1.教学内容的优化设计
目前，国内高校大多将医学超声作为《医学电子仪器》或者《医学影像物理学》的一部分进行授课。独立开设医学超声仪器相关课程的仅西安交通大学、南方医科大学、上海交通大学等少数几个高校。此外，上述高校由于办学优势不同，对学生的培养目标不同，对教学内容的选择没有统一标准。而且，目前国内医学超声仪器相关的本科生教材非常少见，且出版时间大多较早，内容较为陈旧，对学科前沿知识介绍较少。因此，如何根据我校的实际情况，合理安排教学内容，做到既难易适中又能体现学科前沿发展，就成了该课程开设初期碰到的一大难题。
1.1教材与课程教学内容
我校生物医学工程专业分流后，课程增多，课时减少。《医学超声仪器原理》按教学计划，理论36学时，实验3学时，课时非常有限。讲授内容需突出重点，去粗取精，点面结合。其次，生物医学工程专业的主要目标是培养医学仪器的操作人员、维护人员、销售人员、设备管理人员和研发人员，授课过程中要既重基础又结合实际。综合各方面因素考虑，我们选择西安交通大学万明习教授主编的《生物医学超声学》作为教材。该书是目前国内对医学超声学的基础理论、关键技术及超声新技术发展介绍最为全面的一本专著，但内容较多且难，并不完全适用于3时的本科教学。因此，在教学过程中，我根据实际需要对其内容进行了相应筛选调整，并结合具体超声仪器实例进行授课，真正做到既重基础又结合应用实际。
具体课程内容归结为如下8个章节［1］。（1）绪论：介绍医学超声仪器的分类，发展历史、现状及趋势。（2）医学超声的物理基础：介绍描述超声波的重要物理参数，超声波的传播特性、波动方程、多普勒效应，超声波的生物特性及安全剂量。（3）医用超声换能器：介绍压电效应及压电材料特性，医用超声换能器的种类与结构、声场的形成与分布。（4）超声成像基本原理及性能指标：介绍脉冲回波法成像原理，A、B、M型超声诊断仪及其异同点，超声信号形式及其特征，超声诊断仪的基本结构及主要指标。（5）超声波束的发射、聚焦与控制：以B型超声诊断仪为基础，介绍多阵元超声换能器的组合发射方式，超声波束的聚焦、扫描方法及控制手段。（6）超声波束的接收、预处理与DSC数字扫描变换器：介绍B型超声诊断仪超声回波信号的前置放大、接收多路转换、可变孔径技术、相位调整技术、增益控制与动态滤波、对数放大、检波与勾边技术，以及DSC数字扫描变换器。（7）超声多普勒血流测量与成像：介绍多普勒血流测量的基本原理，所需提取的主要参数，血流速度大小及方向的检测方法，多种多普勒血流仪系统和各自距离选通的原理，彩色多普勒血流成像的基本方法和原理。（8）其他医学超声技术及发展：介绍超声治疗技术、超声显微技术、超声CT，以及医学超声研究的新进展。
1.2实验设置
由于条件限制，目前本课程仅设置3个学时实验，目的是指导学生熟悉B型超声诊断仪的操作。在教学实践的第一学年，我们采取的是以学生为检测对象，指导学生完成对颈部主动脉、肝、肾的纵向和横向扫查，并对图像进行分析，但是教学效果不很理想。原因有两个：一是虽然学生有一些解剖学基础，但是实验中让其独立准确找到解剖学位置仍有一定难度；二是教学资源有限，男女生同组，实验过程中进行腹部检测时难免尴尬，学生积极性难以调动。因此在第二学年，我们借鉴了其他高校的经验［2］，将检测对象由人换成熟鸡蛋，不仅可以形象地显示超声波在不同介质中的传播特性，而且很容易探测到熟鸡蛋的蛋白与蛋黄的切面图，避免了上述两个问题的存在。同时还可引导学生向鸡蛋内注入色拉油等物质，模拟组织内部发生病变的状况，极大地提高了学生的学习兴趣，教学效果鲜明、生动、直观。
2.多种教学方法与手段的有机结合
多媒体为主、板书为辅的教学方式的运用。随着计算机应用的普及，具有方便、快捷、高效特点的多媒体教学方式已成为高校教学的主要模式，并为高等教育改革带来了新的契机。多媒体教学方式综合利用了文字、图片、动画、视频等资源，因此在讲授一些抽象难懂的知识点时能更形象、直观，在活跃学生思维、激发学生学习兴趣上作用显著［3］。但是也存在一定的弊端，比如信息量大、节奏快，学生难免跟不上进度，只能被动接受，缺乏必要的思考过程，容易疲劳甚至产生抵触情绪。在多媒体教学的基础上，辅以传统的板书，则可以有效解决这些问题。特别是在讲授知识重点难点的时候，学生可通过教师板书的间隙思考或者记笔记，加深对知识的理解。
针对教学内容，灵活应用多种教学方法。例如，采用启发式教学，在每一章节授课前先根据教学内容针对性地设置几个问题，让学生带着问题听课，在课堂中寻求答案，变“填鸭式”的被动学习为主动学习。再例如，在第5―6章讲授B型超声诊断仪时采用案例教学法，引入阿洛卡SSD-256型的B超仪为例子，每当讲授完基本原理后即以该机型为例引导学生对其相应部分的电路进行分析，提高学生理论联系实际的能力。同时，为了培养学生的学习兴趣，可利用介绍本学科的发展动态，国内外重大研究成果、新方法、新应用等内容来激励学生，让他们充分认识到这门课程的实用性和重要性。
构建网络教学平台，积极加强师生交流。将课程教学大纲、进度表、课件、课后练习、课程通知等教学资源及时在网页，方便学生课后浏览下载；设置课后互动模块，方便学生提问交流；设置超声百科模块，方便学生了解学科前沿发展动态。网络教学平台的使用，提高了教学的灵活性，增加了师生之间的互动，获得了学生很高的评价。
3.存在的问题及解决思路
经过两个学年的教学实践，我在《医学超声仪器原理》课程的教学中已积累了不少经验，也存在不足之处，其中最突出的是实验教学内容略显单薄。针对这一问题，我已着手解决，将在原3个学时实验的基础上再设置相应的开放性实验，如生物组织超声参数的测量与估计、单阵元圆形超声换能器辐射声场分布特性测试与分析、彩色超声多普勒血流仪的操作及数据分析等［4］。所设计的实验项目将与课程教学内容密切结合，进一步有效地增强教学效果。
4.结语
医学超声仪器原理涉及多个学科，内容较为抽象，且课时量有限，因此教学难度较大。我在教学过程中根据本专业的实际需求，以着重培养学生的实践能力和创新意识为目标，结合教学体会和学生的反馈信息，从教学内容优化、教学手段、教学方法等方面入手，经过两年多时间的实践，取得了较好的教学效果。
参考文献：
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超声医学专业范文2
英文名称：Chinese Journal of Ultrasonography
主管单位：中国科学技术协会
主办单位：中华医学会
出版周期：月刊
出版地址：河北省石家庄市
语
种：中文
开
本：大16开
国际刊号：1004-4477
国内刊号：13-1148/R
邮发代号：18-136
发行范围：国内外统一发行
创刊时间：1992
期刊收录：
中国科学引文数据库(CSCD―2008)
核心期刊：
中文核心期刊(2008)
期刊荣誉：
联系方式
期刊简介
《中华超声影像学杂志》为中华医学会主办、国内外公开发行的超声医学学术期刊。《中华超声影像学杂志》以超声医学专业临床工作者、各科临床医师、超声医学工程技术人员以及医学物理学工作者为主要读者对象。
办刊宗旨
是执行党和国家的卫生工作政策,贯彻理论与实践、基础与临床、普及与提高相结合的方针,反映我国超声医学工作的进展,促进国内外超声医学学术交流。
超声医学专业范文3
【关键词】 临床医学专业; 医学影像学; 教学计划; 教学质量; 改革
【Abstract】 Objective To explore the countermeasures to improve the teaching quality of medical imaging in clinical medicine.Methods Based on the internet information resources and investigation on teachers and students from 3 Sichuan provincial western medicine colleges and other 23 universities selected randomly in China，we analyzed the influencing factors to medical imaging teaching quality such as teaching scheme and methods，textbooks and servicing facilities，students number of the class，intracourse teaching and examination methods，etc.Results Problems of medical imaging teaching exist in China，such as too large number of students in one class and relatively lack of servicing facilities，contradiction among few teaching hours and high requirements，simpleness of test mode，etc.Conclusion According to the teaching character，educative purpose and realistic situation，we should immediately transform teaching idea and advance teaching reform.
【Key words】 clinical medicine; medical imaging; teaching plan; teaching quality; reform
医学影像学是临床其他专业重要的支撑学科，值得临床专业学生深入学习领悟。医学影像技术的飞速发展，国内高校医学影像专业的不断壮大，理应更好地促进临床医学专业《医学影像学》教学工作，但现实状况可能并非如此。因此，为了解本课程教学现状，我们抽样调查了部分医学本科院校，针对发现的问题，提出了质量改进措施。
1 材料与方法
将我国西医类本科医学院校无序排列编号（不含四川省属3所院校），用随机数字表法，抽取其中的23所（约占1/3）。结合网络信息，对该23所院校及四川省属3所西医院校（共26所）的相关教师、近2年临床医学专业本科毕业生（36人）进行调查。调查内容包括班级人数、课程教材、教学条件、教学计划、见习安排、教学方法与学习效果等。
2 结果
各校理论课教学班级学生数量为80～260人，平均约163人。安排阅片实验/见习课的学校每组学生数量6～30人，平均19人。
各院校均使用人民卫生出版社《医学影像学》教材，计划总学时30～112学时，平均58.71学时，其中，理论课时15～56学时，平均33学时，阅片实验/见习课学时3～56学时，平均25.71学时。实施过程中，9所学校并未开展实验/见习课，另17所学校实验/见习课教学学时3～36个，平均7.29学时。
各院校见习课的主要内容包括了解科室环境、工作流程和影像学设备。实验课教学的主要方式仍为传统胶片实习（以X线诊断为主），有3所学校同时使用PACS辅助实验教学。无院校常规使用CAI电子教材辅助教学。
各院校均使用多媒体教学，1所院校在理论课教学中全程尝试了参与式教改手段，实验课教学的主要方式依旧是教师讲授和答疑。9所学校考核了学生实际阅片能力，其中，8所学校以胶片或PACS方式考核，1所学校以试卷和图像投影相结合的方式考核。
36名被调查学生都认为该课程理论抽象，不易理解，66.67 %的学生在课程学习结束后仅能分析简单的胸部和骨骼X片。学生对教学效果的评价都不够满意，认为学习效果中等、较差、很差的比例分别为55.56 %、33.33 %、11.11 %（合计100 %）。
3 讨论
3.1 教学效果整体评价
学生反馈意见表明，学生对本课程基本理论、基本知识的理解不够深刻，实践能力很弱，整体教学质量不容乐观，难以达到所用教材“教师易教，学生易学”的目标。
3.2 影响教学原因分析
3.2.1 教学任务重 与学科发展同步更新的《医学影像学》，是教育部确定的国家级规划教材，包含X线、CT、MRI、超声、介入放射学的最基本内容，共六篇二十一章。为缩小篇幅，删减了解剖、临床与病理等基础内容，知识连贯性难免减弱。在省略疾病诊断各论内容的基础上，增加了比较影像学的内容。为了培养学生仔细观察图像、综合分析疾病的能力，教材配备了CAI教学光盘，并推荐了其他28种电子教材供学生参考使用［1］。因此，该课程内容多而复杂，教学任务十分繁重。
3.2.2 计划课时少 早期《X线诊断学》内容单一，理论与实验课一般以1∶1的比例设计约60学时，另有1～2周的见习课，授课计划条理清晰。目前的《医学影像学》内容至少需要在原先基础上成倍增加课时才能保证教学质量，与目前总平均58.71学时的计划反差巨大。
3.2.3 学生数量多 平均每班163名的学生数量，显著增加了目前高度依赖PPT的理论课程教学难度，实验/阅片课程更是难以开展［2，3］。
3.2.4 教学设施差 以往胶片式的实验课方式和场所早已不能满足现实需求。在PACS广泛用于临床的今天，运用PACS开展影像学实验教学已成为必然的趋势［4］。由于经费紧张，目前国内还没有一所院校建立了可以基本满足临床医学专业学生需求的PACS教学实验室。
3.2.5 教学手段少 目前，国内影像学教改研究极其缺乏，启发式教学方法虽有引用，但仍不规范，而网络教学和电子教材的使用也不普遍，于是，借助多媒体教学手段，用PPT讲授理论并展示影像学图片的理论与实验阅片相混杂的教学手段渐成主流［58］，其效果有待考证。由于配套CAI光碟的内容与教材图片相同，其教学辅助作用同样不明显。
3.2.6 考核方式旧 考试是指引学生明确学习目标的有力手段，在影像学实验课教学陷入困境的状况下，陈旧的理论为主的考核方式将进一步误导学生的学习目标，限制大学生自学能力的充分发挥。
3.3 教学质量改进措施
从长远来看，只有提高人们对该课程的重视程度，进而增强师资力量，改善硬件条件，调整课程设置［2］，才能最终改进其教学质量。目前，教师应该重视先进教学方法的合理引用，提高大班理论课教学水平;勇敢探索简易有效的实验教学方法和内容体系;大胆改革考试形式和内容，引导学生自学“三基”重点内容［9，10］。
随着时代的发展，我国临床医学专业《医学影像学》的教学工作终将再度受到人们的重视，发挥其“融众多基础与临床医学知识于一体”的优势，为我国优秀临床医学人才的培养作出贡献。
参考文献
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超声医学专业范文4
湖北荆门市第二人民医院超声诊断科，湖北荆门 448000
[摘要] 目的 探讨经阴道超声在妇科疾病诊断中的应用价值。方法 回顾性分析该院于2013年6月—2014年6月收治的113例行经阴道超声检查（transvagincalultrasound，TVUS）和105例行经腹超声检查（transabdomenal ultrasound，TAUS）的妇科患者的临床资料，对比两种检查方法的灵敏度、特异性和阳性检出率。结果 TVUS的灵敏度为90.9，特异度为93.3，阳性检出率为89.4%；TAUS的灵敏度为74.9，特异度为82.1，阳性检出率为54.3%。经阴道超声检查的灵敏度、特异性及阳性检出率均明显高于经腹超声检查（P<0.05）。结论 经阴道超声具有灵敏度高、阳性检出率高、特异性好、显像清晰、操作安全方便等特点，对妇科疾病的诊断具有一定的临床价值。
[
关键词 ] 经阴道超声检查；经腹超声检查；妇科疾病；临床诊断
[中图分类号] R445.1；R71
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）12（b）-0003-02
[作者简介] 周妮（1979-），女，本科，主治医师，研究方向：妇科超声。
超声诊断使妇科疾病的诊断更加简便灵敏，其中经腹部超声检查已在妇科检查中得到广泛应用，但该种检查方法由于受到膀胱充盈状况的影响，容易出现漏诊和误诊。随着现代医学影像技术的不断发展，经阴道超声检查作为妇产科超声应用技术上的一项突破性进展，已逐渐成为妇科疾病检查中的常规方法[1-2]，具有阳性检出率高、图像分辨率高、定位迅速准确、操作安全方便等优点[3]，且不受肥胖、膀胱充盈状态及盆腔器官位置改变的影响。为探讨经阴道超声在妇科疾病诊断中的应用价值，该研究对2013年6月—2014年6月该院妇科收治的113例行经阴道超声检查和105例行经腹超声检查的患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
该组218例均为该院2013年6月—2014年6月妇科门诊或住院患者，其中行经阴道超声检查者113例（TVUS组），年龄23~73岁，平均（38.9±6.6）岁；行经腹超声检查者105例（TAUS组），年龄22~71岁，平均（40.1±5.7）岁。两组患者均于超声检查后，经病理学证实为妇科疾病患者，且均为有性生活史者，并于非月经期行超声检查。
1.2 检查方法
采用美国GE公司VolusonE8彩色多普靳超声诊断仪，阴道探头频率4~9 mHz，腹部探头频率3.5~5.0 mHz。首先，待患者膀胱充盈后，经腹部常规检查子宫及附件区，观察子宫附件区及其周围有无包块及其大小、边缘、内部回声情况及与子宫的关系，观察有无腹盆腔积液并测量液量；然后，嘱患者排空膀胱，取仰卧截石位，将阴道探头涂以少量耦合剂，套上一次性，将探头置于阴道内紧贴宫颈及后穹窿进行多方向多角度扫查，观察子宫、宫颈、双侧附件区有无包块及其位置、形态、大小、声像图特点、有无盆腔。
1.3统计方法
采用spss 16.0统计学软件进行数据处理分析，组间计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组超声检查结果
行经阴道超声检查的113例患者中，检查结果为阳性者101例，其中子宫病变52例（子宫肌瘤24例，子宫肌腺症18例，子宫内膜病变10例），卵巢病变24例（卵巢囊腺瘤11例，卵巢巧克力囊肿8例，畸胎瘤5例），异位妊娠7例，盆腔附件非占位病变（炎性改变）11例。行经腹超声检查的105例患者中，检查结果为阳性者57例，其中子宫病变27例（子宫肌瘤24例，子宫肌腺症18例，子宫内膜病变10例），卵巢病变18例（卵巢囊腺瘤11例，卵巢巧克力囊肿8例，畸胎瘤5例），异位妊娠5例，盆腔附件非占位病变（炎性改变）7例。
2.2两组灵敏度、特异性及阳性检出率比较
经阴道超声检查的灵敏度为90.9，特异度为93.3，阳性检出率为89.4%；经腹超声检查的灵敏度为74.9，特异度为82.1，阳性检出率为54.3%。经阴道超声检查的灵敏度、特异性及阳性检出率均明显高于经腹超声检查，差异有统计学意义（均P<0.05）。见表1。
3讨论
该研究结果显示：经阴道超声检查的灵敏度为90.9，特异度为93.3，阳性检出率为89.4%，以上指标均明显高于传统的经腹超声检查。苏艳等[4]报道，经阴道超声检查对子宫疾病、附件疾病、妊娠情况及盆腔炎症检查的准确率分别为94.02%、92.54%，93.33%和93.98%，稍高于该院的阳性检出率（89.4%），这可能受样本大小、仪器型号的选择等方面的影响所致。吕彦利[5]等对160例查妇科疾病患者分别行经阴道和经腹部超声检查，结果显示经阴道超声的灵敏度（94.3）和特异度（90.1）均明显高于经腹超声检查，这与该研究的结果基本吻合。以上结果说明经阴道超声检查具有较高的灵敏度、特异性和阳性检查率，分析其原因如下：①与传统腹部超声检查比较，由于阴道探头频率远高于腹部探头频率，经阴道超声检查的图像分辨率更高；②由于阴道探头接近盆腔器官，紧贴官颈及后穹窿，避开了肠道气体的干扰及腹壁脂肪层的衰减，使盆腔内器官显示于聚焦区，能较好地显示卵巢、子宫及盆腔肿块的特征和细微结构，可获得更丰富的超声诊断信息[6-7]。
在使用阴道探头时，应注意一定的使用技巧，由于阴道探头的聚焦深度较低（＜10 cm），因而穿透力较差，对远场显示不够清晰，在显示较大盆腔肿块或超出盆腔的子宫时难以显示全貌，此时应试着改变患者的和扫描角度，必要时可与经腹部扫描检查联合使用，以期获得更全面理想的诊断信息。同时，还应严格掌握适用证，以提高诊断的阳性准确率，降低风险阴道超声检查的最佳适应症包括异位妊娠、不全流产妊娠组织残留、卵巢囊肿、滋养细胞疾病、宫内组织残留、盆腔内异物及恶性肿瘤等，而对于月经期、阴道畸形、处女膜闭锁、无性生活史及阴道炎的妇女禁用此检查方法。
经阴道超声检查与经腹部超声检查在妇科疾病诊断方面各具优势，前者能获得卵巢、子宫及盆腔肿块的细微结构信息，而后者可以准确显示病变侵犯程度，尤其对于诊断时已处于晚期的患者，因此，在实际工作应注意经腹、经阴道两种检查方法的联合应用，仔细的观察声像图表现，综合分析判断，最终做出较为准确完整的超声诊断。国内外文献报道[8-10]，经阴道三维超声多先天性子宫畸形、IUD 位置异常、子宫腔内病变诊断的准确率明显高于二维超声，因此建议医院加大对先进仪器设备的投入，提高诊断结果的准确性。
[
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超声医学专业范文5
[关键词] 颈动脉粥样硬化；超声；冠心病
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）08-0092-03
冠状动脉粥样硬化性改变为大部分冠心病患者的病因，而其病理生理基础与冠状动脉、脑动脉的粥样硬化具有相似性[1]。颈动脉粥样硬化可以通过颈动脉内-中膜厚度及粥样硬化斑块反应，对其严重程度起到预测作用，在患者疾病预后的评价中也具有重要的意义，能够使冠心病患者得以早期发现及采取相应的措施进行积极的治疗。随着医疗技术的进步及超声技术的发展，颈动脉内-中膜厚度（IMT）能得以准确地测量[2]。本研究收集来我院就诊的冠心病患者采用超声测量其颈动脉IMT，将测量结果与正常对照组进行比较，对颈动脉粥样硬化与冠心病之间的关系进行进一步的探讨，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
收集2005年8月～2013年5月来我院进行治疗的患者198例并将其分为两组，对照组患者（n=69）具有正常的心脏结构及功能，对其进行冠状动脉造影均非CHD患者，其中男43例，女26例，年龄41～79岁，平均（62.94±10.99）岁。CHD组患者（n=129）心肌缺血表现明显，有典型的心绞痛症状，其中男69例，女60例，年龄40～79岁，平均（65.82±11.12）岁，将CHD组中的71例冠状动脉狭窄患者按照所累及的血管数进行分组，多支病变组41例，单支病变组30例；其余58例患者有心肌梗死病史。CHD组及对照组患者一般资料的比较见表1。
1.2超声检测方法
颈动脉超声检测使用siemens sequoia 512 siemens s2000彩色多普勒超声仪，探头频率为12 MHz，观察区域为双侧颈总动脉分叉近心端2 cm内，颈内动脉处沿血管长轴进行测量。将最清楚的图像筛选出来，颈总动脉后壁表现为两条亮线并由相对较低回声分隔，其间的垂直距离为IMT。平均厚度（mIMTc）即为颈动脉球部及其前后1cm无斑块处于心室舒张末期3次测量值的平均值。对是否有斑块形成进行探测，确定斑块的位置及回声，如果存在则将具体的大小范围、部位及性质进行详细记录。采用二维超声对局部IMT值进行检测，测得值不低于1.2 mm，或者与邻近部位IMT值比较，测得值高0.5 mm或测得值不低于其IMT值的1.5倍。相应侧颈动脉粥样硬化斑块积分为同侧颈总动脉（CCA）、颈动脉壶腹部（BIF）、颈内动脉（ICA）各处孤立性斑块厚度的总和，对各斑块的厚度不予考虑。斑块的范围及严重程度按照半定量估计方法分为0、1、2、3四个级别，其中0级为没有斑块存在，1级为单侧斑块不高于2 mm，2级为单侧斑块在2 mm以上或者双侧斑块中有一侧或者两侧不高于2 mm，3级为双侧斑块中两侧均在2 mm以上[3]。
1.3统计学方法
使用SPSS17.0统计软件，以（x±s）的形式表示计量资料，采用t检验，P
2结果
2.1两组患者的基础资料比较
CHD组患者的血糖、甘油三酯及收缩压均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。
2.2两组患者的动脉硬化斑块发生率比较
CHD组检测结果中斑块（+）患者105例，斑块发生率为81.4%，对照组检测结果中斑块（+）患者11例，斑块发生率15.9%，CHD组颈动脉斑块发生率较高，差异具有统计学意义（χ2=8.31，P
2.3两组患者斑块严重程度比较
CHD组颈动脉粥样硬化斑块0级的发生率明显低于对照组，而2级、3级的发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P
2.4两组患者斑块积分及mIMTC比较
多支病变组患者斑块积分高于单支病变组，mIMTC显著增厚，差异具有显著性（P
2.5颈动脉超声对CHD的预测价值
198例患者中CHD患者129例，对患者有无CHD的预测采用mIMTc≥0.85mm判定，总符合率为73.74%，明显高于mIMTc
3讨论
动脉粥样硬化是临床常见的一种疾病，患者循环系统中的大、中、小型动脉均有可能累及。CHD可以通过冠状动脉造影确诊，但是冠状动脉造影术属于有创性检查，并且手术并发症在术后、术中均有可能发生，需要患者支付较高的费用，手术设备要求较高，术者要有较高的操作水平及丰富的临床经验，所以在经济条件较差或者落后医疗技术的地区的普及具有一定的难度[4-6]。颈动脉超声检测是替代冠状动脉造影的一种较好的方法。颈动脉病变程度会影响CHD疾病的发生，而患者是否存在冠状动脉病变及病变处于何种程度则可以通过高频超声对颈动脉检查得出结论[7]。动脉粥样硬化的早期病变可以通过对其颈动脉内中膜厚度是否增加进行检测观察。颈动脉IMT会对冠状动脉粥样硬化程度造成影响，对冠脉病变的程度能够进行间接的反应。有报道对年轻的CHD患者进行研究，结果表明与对照组比较，其颈动脉所有节段的IMT值均明显较高[8]。本研究结果表明，CHD组颈动脉粥样硬化斑块0级的发生率明显低于对照组，而2级、3级的发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P
综上所述，颈动脉超声优点显著，具有较高的安全性及准确性，随诊方便。患者冠状动脉粥样硬化可以通过超声检测颈动脉硬化得到早期的预测，对疾病的早期防治具有重要的作用。行冠状动脉造影前检测疑诊冠心病患者的IMT是必要的，对阳性率的提高非常有利。颈动脉血管超声检测可以作为疑诊CHD但是又不适用于冠脉造影患者疾病诊断的辅助依据，可以在临床推广应用。
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超声医学专业范文6
杨博胜1983年北京医学院(现北京大学医学部)毕业,后考入北大医学院第三附属医院运动医学研究所医务监督专业作了两年的研究生,1985年拿到美国马里兰大学医学院奖学金后,到美国深造并获得生理学硕士学位。毕业后先后在约翰霍普金斯大学(The Johns Hopkins University),佛克斯切斯肿瘤研究所(Fox Chase Cancer Center)和匹茨堡大学(University of Pittsburgh)作了几年毕业实习和研究助理。1995年通过全美医师资格考试后,成为美国西宾西法尼亚医院外科住院医师,一年后转入家庭医学专业。1999年毕业于著名的梅友医学中心(Mayo Clinic)家庭医学专业。毕业后留在Mayo Clinic 梅友健康系统奥斯汀医院当亚急诊科主治医师至今。
单腿急性水肿的原因很多,最常见的是由创伤、感染引起。还有一种是不常见的,但不可忽视的就是大静脉血栓(DVT-Deep Vein Thrombosis)引起的。一旦血栓脱落,或是部分脱落,将会顺着大静脉游入肺里而引起急性肺栓塞(PE-Pulmonary Embolism),时常会导致死亡,尤其是血栓发生在大腿大静脉内。从年龄上讲,并没有年龄限制,但中老年多发,女性多于男性。临床上常见的病人多数为长期卧床者,如刚做过大手术不能下床走动、下肢大创伤等等。这也是医生建议无论什么病情,病人应早早下地活动的原因之一。其他因素包括中心静脉导管、恶性肿瘤、使用雌激素及避孕药、妊娠及分娩后、有家族史、中风史等等。如果你发现自己或家人突然出现腿肿,应给予足够重视,尽早去看医生。
我下面通过一个病例来给大家讲讲如果腿肿怎么办,医生会如何处理:
那天是个礼拜六,我在亚急诊科当班。诶米,一个大四医学生跟着我见习。护士基尼告诉我下一个病人是来看腿的。我们快速浏览一下病历,敲门后进检查室,看到一位20岁,年轻漂亮,看上去又十分健康的女病人坐在诊床上。打过招呼后我问她:“琼斯小姐,从你的病历上看,你的右腿已经肿了一星期了。你能够跟我们说说是怎么引起的吗?比如说,跌跤、撞到什么地方或是最近做了些剧烈运动等等?”我一边观察她那稍微肿起的右小腿一边询问。她稍微想了一下,然后说:“我不记得最近有过什么外伤,不过我倒是经常跳舞。可没记得受伤呀!”我又问她是否很疼,她说小腿肚子有些胀痛。“近来有发烧、寒战、咳嗽、胸闷、胸疼吗?”她回答:“没有啊!”在仔细查完心肺及腹部之后,我为她着重检查右腿。发现右小腿的确要比左小腿粗一些,有些水肿,但不红,也没有青紫,有点压痛,根据病史和体检排除了感染和创伤的可能性。我问诶米:“诶米,你认为下一步我们应该想到什么?”她回答:“大静脉血栓!”“很好!”我又问琼斯小姐:“最近有没有过长途旅行?比如说,长时间的飞行,长时间的驱车旅游?”她回答:“没有,我一直很注意锻炼,喜欢运动,更喜爱跳舞。除了看书写字,我很少坐着。”我又问她用药史,她回答说只吃一种避孕药。我开始问她是否有血栓家族史。她回答:“我妈妈得过血栓,是在她的左腿。她得过两次血栓,都是在一个部位。现在还在吃着抗凝血药库马丁(Coumadin)。不过她一向很少活动。”我问她:“你妈妈除了活动少以外,有没有其他危险因素,比如,那时她做过什么大手术,腿上受过什么创伤,如骨折之类等需要长时间卧床休息,或得过任何恶性肿瘤等等。”她回答没有。我又接着问:“你妈妈做没做过凝血方面的检查?”她说不知道。琼斯小姐开始有些紧张了。“杨医生,你真认为我会有血栓吗?”我说:“现在不好说,20岁得血栓的还真是不多见,至少我还没见过。”她听后似乎松了口气。她对着诶米说:“诶米,你是学医的,所以你知道这血栓如果跑到肺里会是要命的。我妈得过这病,所以我倒是略知一二。”我对她说:“琼斯小姐,因为你有家族史,又用避孕药,而且没有其他原因的水肿,我看还需要做些检查。这样吧,先验一下血,查一下D-dimer(一种血纤蛋白的降解物)。如果D-dimer阴性,那么大血栓的可能性极小。相反,如果它是阳性,那就有可能会是血栓。我们就应该做超声来进一步探查。你看这样做是否可以?”她点点头。
抽完血后约半个小时左右结果出来了,D-dimer是阳性。我告诉她结果后她有些失望。但她希望超声会是阴性结果。我对她讲“D-dimer阴性可以排除血栓的可能性。但D-dimer阳性不一定会是血栓,也就是假阳性。”她听后又感到好些,希望超声会是阴性结果。我也希望这不是短暂的安慰。
很快,琼斯小姐被护士用轮椅推到超声室。20分钟左右她被送回到检查室。再过了一会儿,放射科的卡尔医生打电话给我说,她右小腿静脉位置确有一4厘米长的大静脉血栓。我放下电话后,走进琼斯小姐的检查室,一双期待而又焦虑的眼神盯着我。我直接高诉她超声结果:“对不起,琼斯小姐,超声显示在你的膝后部位有一个4厘米长的血栓,这就是你腿肿的原因。”她开始有些激动,表情有些沮丧。我对琼斯小姐讲:“其实你也不用太着急,除了每天坚持吃药和定期检查外,不会对你的生活有太多的不便。”她说:“也只好这样啦,该吃药还得吃呀。”我又说:“当然,你要十分小心,避免外伤,你知道,因为用了活血药物Coumadin后止血是比较困难的。另外,再用其他药物时也要谨慎,许多药物会增强Coumadin的活血功能因而导致容易出血。”
