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高血压健康管理方法范文1
1资料与方法
1．1临床资料。选本院2009年10月到2015年3月144例社区高血压患者作为此次研究对象且均与2005年中国高血压防治指南中高血压诊断标准［2］相符合。其中，男71例，女73例，年龄为49～85岁，平均年龄为（67．41±6．94）岁；高血压分级：I级55例，II级46例，III级43例；文化程度：小学及以下57例，初中至高中48例，专科及以上39例；无其他器质性病变，144例患者均对本组研究知情同意。
1．2管理方法。根据不同管理方法将144例患者分为观察组、对照组各72例。两组患者均接受正常药物治疗，对照组患者仅接受必要随访，观察组患者则进行社区健康管理，其健康管理方法如下：采取“一对一”形式进行健康宣传教育，开展高血压健康教育讲座和举办高血压的防治报告等。定时测量血压及相关指标并电话随访等方法进行社区高血压健康管理；其内容包括：①严格控制钠盐的摄入量。②减轻体重。③控制饮酒。④培养良好遵医行为。告知患者每日按时、按量服用，不能随意更改药物及剂量。同时，在健康管理中，注意纠正患者的社会认知偏差，注重其自我效能作用。
1．3观察指标。统计两组患者并发症发生率，记录其管理前后的血压控制水平。1．4统计学方法。对所有数据资料采用SPSS17．0进行统计分析，计量资料以均数X±S表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的统计分析采用X2检验，P＜0．05为有统计学意义。
2结果
2．1对比两组患者管理前后的血压水平。管理前，观察组患者舒张压和收缩压分别为（105．4±11．0）mmHg、（161．2±13．5）mmHg，对照组舒张压和收缩压分别为（105．5±10．9）mmHg、（161．3±13．4）mmHg，管理后，观察组舒张压和收缩压分别为（86．0±2．4）mmHg、（128．5±4．0）mmHg，对照组舒张压和收缩压分别为（94．4±7．6）mmHg、（153．7±6．3）mmHg。
2．2对比两组患者并发症发生率。观察组并发脑卒中1例，冠心病2例，心力衰竭1例，肾功能衰竭1例，其并发症发生率为6．94％；对照组并发脑卒中13例，冠心病8例，心力衰竭3例，肾功能衰竭4例，其并发症发生率为38．89％。
3讨论
高血压健康管理方法范文2
关键词：高血压；社区；分级管理
中图分类号：R544.1R255.3文献标识码：B文章编号：16721349（2012）12153002
高血压是一种“心血管综合征”，也是一种“生活方式病”[1]。长期的血压升高可损害心、脑、肾、外周血管等重要靶器官，最终导致脑卒中、冠心病、肾衰竭等危症。目前我国高血压患病率呈日益增长的趋势，加强高血压社区防治工作，定期测量血压、规范管理、合理用药，是提高我国人群高血压治疗率和控制率的根本[1]。因此，开展社区高血压的防控有着十分重要的现实意义。本文对太原市小店区营盘社区卫生服务中心2011年初筛选出的359例高血压患者进行分级管理及效果观察。
1资料与方法
1.1入选对象2011年1―2011年3月我社区服务中心对太原市并南二居委35岁以上的常住居民3851人进行了健康体检，共筛查出359例（9.32%）高血压患者。观察时间12月。
1.2筛查方法
1.2.1入户建档营盘社区卫生服务中心通过入户调查和健康体检，建立居民个人健康档案，具体信息包括：个人基本信息表以及体格检查表。
1.2.4分类管理方法按照《中国高血压防治指南（2010年修订版）》标准，根据血压水平将高血压分为一、二、三级；根据危险因素、靶器官损害和糖尿病、心、脑血管及肾病等进行危险分层：低危组、中危组、高危组、很高危组。
1.2.4.1一级管理对象为低危组患者。方法：建立高血压患者管理档案。首先采取非药物治疗法，进行健康宣教，每周复查血压；若血压降至正常，改为每月随访一次；如3个月后血压仍大于140/90mmHg即开始药物治疗。每月监测一次血压，管理目标：BP
1.2.4.2二级管理对象为中危组患者。方法：同一级管理，1个月后BP大于140/90mmHg开始药物治疗，每两周监测一次血压，管理目标：BP
1.2.4.3三级管理对象为高危和极高危患者。方法：建立高血压患者管理档案，采取非药物治疗法的同时，立即以药物治疗作为主要治疗手段。管理目标：BP
1.2.5评估管理级别的调整：根据临床评估及危险分层将高血压患者纳入不同的管理分级后，社区全科医师还应根据随访表、年检表的记录情况对随时出现的病情变化，及时开展临床评估，重新确定管理级别。
2结果
在社区医生与高血压患者的共同参与下，采用健康教育的形式，经过个体化的药物和非药物治疗及综合系统的管理，高血压患者的健康知识水平有了明显提高，认识到了控制危险因素的重要性，能够比较自觉地履行戒烟限酒、适量运动、合理饮食及心理平衡健康四要素的法则。使吸烟率由19.8%下降到11.2%；肥胖指数由原来的46.8%下降到21.7%。
通过对血压采取有针对性的分级管理方法，233例患者的血压得到了有效控制，达到了目标血压，控制率占65.0%；305例患者能按照医生指导用药，依从性占85.0%；319例患者掌握高血压相关知识，占88.9%；330例患者对社区卫生服务机构的管理表示满意，占91.9%。实践证明，社区分级管理可有效改善患者的卫生行为，使高血压患者的知晓率、控制率得到明显的提升。
3讨论
高血压是威胁人类健康的重要杀手之一。因此首先要从观念上认真改变，树立正确的理念，非药物治疗和药物治疗并重，纠正不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，适度运动，保持良好的心态，才有利于预防和控制高血压；其次将高血压的防控重点放到社区，在我国高血压患者中，低中危的患者占到了大多数（241/359），及时有效的干预，把血压降到理想水平，就可最大限度地减少心、脑、肾等靶器官损害，从而促进社区居民健康，提高生活质量，还可以节约大量的医疗资源和成本。对于高危和很高危的高血压患者，由于病人长期患病，经常住院，迫切希望得到专业卫生服务机构的系统管理和指导，通过社区分级管理及效果监测，适时家庭访视、个体化药物治疗、建立家庭病房床、生活行为的改善，必要的康复训练等措施，提高了患者用药的依从性，以及血压的控制率。较好地改善了这部分患者的生存质量，降低了再住院率和新发事件的发生。我们还体会到社区医生在对高血压患者实行社区分级管理工作的同时，应重视宣教工作，积极开展社区高血压的一、二、三级综合预防，特别是一级预防工作，借鉴发达国家的经验，普及高血压的知识，提高居民正确的自我保健意识和对高血压危害性的认识，从而达到高血压防治的目的，进一步降低严重威胁人民健康的心脑血管事件的发生[1]。
总之，开展高血压的社区干预，帮助社区居民及高血压患者掌握健康知识，树立健康观念，建立健康的行为和生活方式，减少危险因素，对促进健康和提高生活质量有着重大意义。
高血压健康管理方法范文3
【关键词】老年；高血压；规范化管理；社区
随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，高血压患者不断增多，并发症日趋严重，成为威胁人们健康的主要疾病。高血压与慢性病的发生与不健康的生活方式、行为及环境密切相关，而以上因素是可以采取措施进行干预的。高血压管理已成为基本公共卫生服务的重要工作任务之一，常州市钟楼区荷花池街道社区卫生服务中心根据省、市卫生部门的要求，以国家基本公共卫生服务规范为指南，历时一年，对辖区360例65岁以上的高血压患者采取了规范化管理，提供对社区已实现规范化管理与尚未规范化管理的高血压患者的对照研究，评价规范化管理效果，现将效果分析如下：
1 对象与方法
1.1 对象选择：经市二级以上医院确诊， 在荷花池街道社区卫生服务中心建立健康档案的高血压患者中，随机抽取360例（其中，男166例，女194例）作为研究对象，均表示愿意接受中心的随访及观察。由常州市钟楼区荷花池街道社区卫生服务中心给予免费体检及相关检验。管理组和对照组各为180例，其基本情况（年龄、性别、文化程度、职业、婚姻状况）均无显性差异（P均
1.2管理方法
1.2.1 确定调查对象：由荷花池街道社区卫生服务中心对所辖社区65岁以上居民进行高血压病普查， 并建立了健康档案，资料输入电脑，实施动态管理。了解其健康状况、体重、血压水平、血压认知情况、治疗情况、遵医性和日常生活习惯及行为，确定360例高血压患者为调查对象。对调查对象实施分层分组管理，方法主要包括：①血压测量：采用目前统一的标准方法进行。②调查问卷：调查的内容包括：性别、年龄、嗜好、家族史、病程、并发症等一般情况调查和高血压患者对高血压知识的知晓情况调查以及患者行为改变及血压控制情况等。③定期探访：1级高血压：要求患者每周自测血压1次并记录，全科团队医生对于此类患者每月探访一次，按照健康处方，改变不良行为，观察3个月，如达不到降压效果，则指导患者服药治疗，2、3级高血压：及时开展合理、规律用药的干预，其余内容同1级高血压。让患者明确自己病情及注意事项，有效预防及控制疾病。
1.2.2 健康干预：由全科医生指导患者选择合适的药物、服药的方法、正确使用血压计，选择食物和控制食盐、合理运动。进行健康宣传教育：由全科医生每月定期在社区内发放高血压知识宣传资料，更换黑板报、宣传栏、社区文化场所标语等，同时有针对性地举办健康教育讲座和一对一咨询指导服务等。
1.2.3统计学分析计量资料采用配对U检验，计数资料采用X2检验。
1.2.4 诊断标准
高血压定义为：是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。在未服用高血压药物的情况下，收缩压（SBP）≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒张压≥90 mm Hg。非同日测量3次血压均符合上述标准；或既往有高血压病史，目前正在服用抗高血压药物，血压虽低于140/90 mm Hg，也应诊断为高血压[1]。
1.2.5干预后调查 一年综合干预期满后对2组患者同时进行调查，内容与基线调查一致。
2 效果
2.1规范管理1年后，1级高血压的构成由54.32%上升至82.15%；2级高血压比例由27.15%下降至11.67%；3级高血压比例由18.53%下降至6.18%。
2.2干预前两组患者高血压相关知识知晓率无显著性差异（P均>0.05）。干预后管理组相关知识知晓率有显著性提高，两组对比差异显著（P
3 讨论
随着高血压发病率逐年升高，2009年国家卫生部已经把高血压规范化管理列入了国家基本公共卫生任务中，制定了规范。由社区全科医生根据国家基本公共卫生服务管理要求对高血压患者开展规范化管理， 实施以健康促进为主导的综合干预措施，引导人们选择健康的行为和生活方式。根据患者不同情况进行分类干预，其效果是显著的，管理组的血压在为期一年的综合干预后均显著下降，高血压相关的知晓率明显提高，生活方式明显改善，由此可见开展高血压社区规范化管理的重要性和必要性。
高血压健康管理方法范文4
【关键词】高危人群；社区干预；控制；高血压患病率
【中图分类号】R544 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0111-01
根据2002年调查数据，我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%，估计目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中就有2人患有高血压，约占全球高血压总人数的1/5[1]。国内外经验表明，控制高血压发病率最有效的方法是社区防治。最佳的高血压社区干预策略是采用全人群策略、高危人群策略和高血压病人防治策略相结合的方法[2]。因此在社区积极开展高危人群干预以降低高血压的危害、控制高血压的患病率是非常必要的。我社区于2012年1月-2013年3月，在社区内随机筛选了240例易患高血压病的高危人群进行1年的综合干预，取得了较好的效果。通过回顾性分析研究，探讨社区综合干预对易患高血压病的高危人群的患病率的影响，为高血压病的高危人群的社区化干预提供依据。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取本社区2012年1月高危筛查出的高危人群240例，采用社区干预的形式对高危人群进行一年的综合干预。其中男136例，女104例；年龄25―78岁，平均年龄55.5岁。高危因素为超重或肥胖162例、高盐饮食22例、糖尿病患者56例，而且都有高血压家属史。均符合高危人群筛查标准。
1.2干预方法 （1）对240例高危人群建立电子健康档案，纳入高危人群管理册，详细记录高危患者的基本信息。（2）各站点成立了高危干预自我管理小组，每季度组织小组成员进行交流，互相探讨自我管理方法。（3）中心成立了社区讲师团，定期下到各个站点开展健康教育讲座，提高人群的知晓率。健康教育内容包括高血压的基础知识、饮食指导、运动干预、心理干预、药物指导、血压的自我检测等。对超重或肥胖的人制定减肥计划，控制饮食，加强运动。每月测体重并记录。（4）与社区居民签订了家庭医生服务制，准确评估社区居民的健康状况，进行了一对一个体化指导。（5）在站点内设立了医疗咨询点，对高危人群每季度定期随访，定期监测血压。定期发放宣传资料，对不良的生活习惯及时进行指导，督促改正。
1.3观察评价标准 参照我国18岁以上成人高血压患病率18.8%，低于上述标准的高血压患病率即为有效干预。
1.4统计学方法 采用SPSSI3.0系统软件，录入资料，对基础资料采用样本均数与已知总体均数的假设检验分析。P≤0.05，比较高危人群干预后高血压患病率比我国成人高血压患病率的差异，有统计学意义。
2 结果
经过一年的社区干预，240例高危人群中11例转为高血压患者并纳入系统管理，6例为超重或肥胖，3例糖尿病患者，2例高盐饮食，发病率为4.58%。相比较我国18岁以上成人高血压患病率低了14.22%。
3 讨论
高血压病的具体病因尚未完全阐明，但目前认为与高盐饮食、肥胖、吸烟、过量饮酒、长期精神紧张等生活方式密切相关[3]。健康宣教是社区干预的最基本、最直接有效的方法。最根本的解决途径是要改变不良的生活习惯。保持平和稳定的心理和情绪状态，适当地缓解紧张情绪，及时排除负性情绪的影响，对于预防高血压的发生和发展具有非常重要意义[4]。
4 结论
本研究表明，经过社区干预可有效的改善人们的行为，降低高血压的患病率。高血压高危人群社区干预是控制高血压一级预防的最理想手段，适合社区推广。
参考文献：
[1] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中国医学前沿杂志（电子版）2011，3（5）：45
[2] 孙高峰，阿丽娅・买买提热依木.我国高血压社区综合干预方法及效果评价研究进展[J].中国慢性病预防与控制，2007，15（5）：509.
高血压健康管理方法范文5
[关键词] 中医体质；高血压；社区
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）14-0124-03
中医体质学认为，体质现象是人类生命活动的一种重要表现形式，是由先天禀赋与后天因素共同形成的。在体质与发病的关系上，每种体质都有其不同的形体特征、常见表现、心理特性和对外界环境的适应能力，并有不同的发病倾向[1，2]。高血压病是心、脑血管疾病的重要危险因素，具有发病率高、致残率和致死率高的特点，是社区中老年人最常见的慢性疾病之一，对社区居民的健康造成极大的威胁。根据中医理论，高血压病的主要病机特点是阴阳失调，痰瘀互结。在现有的高血压管理方法基础上融入中医治未病的健康管理方法，探讨适宜可行的社区高血压中医治未病预防保健干预方案，可防止和减少高血压病给社区中老年人身心健康带来的巨大危害。
我们在2011年12月～2012年11月对300例在册管理的社区中老年高血压患者进行中医体质辨识，结合部分症状、体征的变化，了解中老年高血压患者这一特殊人群在中医体质类型上的分布特点，为中医健康管理工作的开展提供依据。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
300例原发性社区中老年高血压患者，其中男121例（占40.33%），女179例（占59.67%），年龄≥60岁者235例（占78.33%），45～60岁者65例（占21.67%）。样本来源于社区卫生服务中心的慢病管理系统，采取随机抽样。本研究的纳入标准与排除标准如下：①纳入标准：参照《中国高血压防治指南》[3]，确诊有原发性高血压病并纳入闸北区慢性非传染性疾病管理信息系统者。②排除标准：年龄45周岁以下；有严重的躯体疾病而不能活动者；存在认知障碍者；患精神分裂症或严重器质性精神疾病者；继发性高血压患者。
1.2方法
1.2.1调查工具 参照中华中医药学会2009年的《中医体质分类与判定》中的分型标准：分为平和质、气虚质、阴虚质、阳虚质、湿热质、气郁质、血瘀质、痰湿质、特禀质共九种体质[4]，结合现有样本社区自行编制的中医“治未病”电子操作系统对样本社区人群进行中医健康信息采集和中医体质辨识。①平和质-A型 阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征，性格随和开朗。平素患病较少，对自然环境和社会环境适应能力较强。②气虚质-B型 元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。③阳虚质-C型 阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。④阴虚质-D型 阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。⑤痰湿质-E型 痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。⑥湿热质-F型 湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。⑦血瘀质-G型 血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。⑧气郁质-H型 气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。⑨特禀质-I型 先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。以上分型标准的内容参照中华中医药学会的《中医体质分类与判定》[4]。
1.2.2调查方法 调查人员由本中心3名社区中医主治医师和3名课题干预组成员预约样本人群到就近社区卫生服务站，分别对300例中老年高血压患者采用中医望、闻、问、切四诊合参，并结合其临床资料，包括症状、体征、脉搏、舌象、现病史、既往史等，进行体质辨识和辩证分型，并将结果录入数据库。
1.3统计方法
采用Epidate3.02建立数据库，采用SPSS 13统计软件对相关数据进行分析。
2 结果
2.1社区中老年高血压患者的基本情况和年龄构成
见表l。
2.2社区中老年高血压患者各中医体质类型构成比
见表2。本次调查结果显示，接受调查的300例中老年高血压患者中阴虚质和痰湿质两种类型所占比例较高，痰湿质占31.67%、阴虚质占35.33%，明显超过其他体质，是主要体质类型。
3讨论
高血压病与中医学中的“眩晕”、“头痛”、“肝阳”、“肝风”等病相近。《素问・至真要大论》云“诸风掉眩，皆属于肝”；汉代张仲景认为，痰饮是眩晕的中药致病因素之一；《丹溪心法・头眩》中则强调“无痰不作眩”，提出了痰水致眩之说；张景岳在《景岳全书・眩运》中强调指出为“无虚不能作眩”，指出眩晕的发病有痰湿及真水亏虚之分，治疗眩晕亦当分别针对不同体质及症候，辨证治之。
阴虚质大多由于禀赋不足、素体阳虚、或年老肾亏、或久病伤肾、以及房劳伤精、偏食辛燥食物、精神情绪刺激等因素损伤机体致患者肝肾阴亏，水不涵木，阴不维阳，阳亢于上，而致气血上逆扰头目，在临床上大多将这种患者辨证为阴虚阳亢型。痰湿质通常由于先天禀赋不足，脾胃虚弱或饮食不节，过食肥甘厚味、嗜冷、饮酒过度，损伤脾胃，以致脾虚健运失职，痰湿内生，或情志失调忧思劳倦，久之则气血运行不畅，运化机能受阻，津液输布失常化生痰湿。社区中老年人退休后生活环境、节奏的改变、心情的失落等方面均可产生痰湿邪气。阳虚质占13.67%，大多是中老年人年高阳气亏虚，或久病阴损及阳，则可致阳气匮乏[5]。阳气一虚则阴寒内生，寒性凝滞、收引，由是则气血运行不畅，滞涩脉中，或血管挛缩，脉络绌急，亦即血管呈现一种高收缩状态，导致收缩压升高，应该早期预防，早期治疗，防止疾病严重化。血瘀质虽然在样本人群中不多，所占比例仅为7.33%，但是痰湿中阻、肾虚久病入络都可形成瘀血，临床上常形成虚实夹杂的症候，对于中老年人来说，阴虚阳亢，风阳上扰，往往有中风晕厥的可能，也不能忽视。
目前，很多社区医生在临床辨证治疗高血压病的过程中，大多注重对“症”的治疗，对“证”、“质”的治疗比较容易忽视。中医干预的特点在于能够针对不同的症候采用不同的干预方法，比如气虚质的患者和痰湿质证候的患者在饮食、生活起居、情志调摄等方面的干预措施就有所区别，前者侧重于补气养血食物，后者侧重于健脾利湿食物。若不进行体质辨识，而是采用统一的指导方案，会导致病情的加重及恶化。有研究表明[6]，合理的健康教育干预可以有效控制血压在正常范围及减少并发症的发生，可增强患者的防保意识，进一步提高高血压控制率，减轻高血压的严重程度，从而减轻患者本人及其家庭的社会压力，降低医疗费用。
本社区根据中医历来讲究朔本求源、治病求本、标本兼治原则，通过文献研究、专家咨询、需求调查等多种方式最终形成包括饮食调养、生活起居、体育锻炼、养生按摩、情志调摄及中医适宜技术干预等几方面内容的中医高血压“5+x”治未病预防保健方案，对社区高血压患者在原有的信息化闸北模式管理基础上融入中医体质辨识、中医药干预内容，实行动态健康管理，定期随访监测，通过改变患者的生活方式、饮食习惯以及采取一些简便的自我保健措施或是接受一些便捷的中医药防治服务等方法有效帮助高血压患者稳定、控制血压，减轻临床症状甚至降低高血压的发病率，对社区高血压的防治工作有着重要的意义。
“治未病”思想形成于2000多年前，历经长期的实践，逐步构成了完整的理论体系，并形成独具特色、丰富多样的技术方法，中医“治未病”的观念与社区健康管理的思想不谋而合，并有可操作的具体方法与手段，中医的体质辨识为“治未病”提供了方法、工具与评估体系，能够为中医“治未病”与健康管理的结合提供更为有效的手段[7]。将“治未病”的理念与闸北模式（即坚持政府主导，以健康管理理论为指导，以标准化居民健康档案为核心，以区域共享平台为依托）的动态健康管理理念相结合，能更好地发挥二者的优势，形成具有中医特色且简便、快捷、具有经济价值的动态健康管理模式。
基于闸北模式的社区“治未病”体质辨识应用研究，能够有效掌握社区居民中医体质分布状况，了解社区居民中医药预防保健需求，并提出行之有效的适合社区的“治未病”预防保健防治方案，为中医药服务融入社区提供更好的方式方法，为广大社区群众提供更好的中医药服务，同时可以减轻医疗卫生负担，满足人民群众日益增长的保健需求，维护和促进健康，提高人们的生活质量和生命质量，为社区居民的健康筑起坚实的屏障[8，9]。
将信息化健康管理的闸北模式与中医“治未病”有机的结合，运用闸北模式在社区开展中医体质辨识的应用研究，形成一种适宜社区推广的、有效的预防保健服务方案，是当今在卫生资源有限的情况下，实现“人人享有健康”目标最有效率的方法之一，而且中医“治未病”与社区卫生服务的结合，也是符合经济学成本效益原则的服务模式。
在信息化闸北模式的基础上，开展中医“治未病”体质辨识，使传统中医学从“养生避邪”的个体预防阶段进入群体预防阶段，符合国家中长期发展规划的“疾病防治重心前移，预防为主、防治结合”的精神，对中医预防医学方法的充实、具有中医特色的保健服务体系的构建起到了重要的促进作用；对提高人们的生活质量和健康水平具有重要意义。
[参考文献]
[1] 王琦. 中医治未病解读[M]. 北京：中国中医药出版社，2007：64-76.
[2] 王琦. 中医治未病解读[M]. 北京：中国中医药出版社，2007：65.
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[5] 王琦. 中医体质学[M]. 北京：中国医药科技出版社，1995：198-200.
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[7] 黄志钢，李美婷. 社区高血压患者中医体质类型的分析[J]. 中国医药导报，2012，9（20）：89-90，93.
[8] 周倩倩，李应东. 从“治未病”理论看高血压的三级预防[J]. 甘肃中医，2011，24（3）： 19-20.
高血压健康管理方法范文6
【关键词】 社区卫生服务； 慢病管理模式； 高血压
中图分类号 R544.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）5-0138-02
高血压是临床常见的心血管疾病之一，随着工作、生活节奏的改变，发病率在逐年增多，且有向年轻化发展趋势[1]。笔者所在社区从2010年开始进行高血压慢病化管理工作，经过3年的摸索、学习，对社区的高血压患者进行科学规范管理，取得了满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者2010-2012年对本社区210例高血压人群进行慢病化管理，其中男128例，女82例，年龄39～82岁，平均（61.2±2.3）岁。
1.2 诊断标准
高血压的诊断标准参照2010年版《中国高血压防治指南》，即在未用抗高血压药情况下，在非同日三次测得血压，收缩压≥140 mm Hg和 或舒张压≥90 mm Hg[2]。患者既往诊断有高血压，目前在用高血压药，血压低于140/90 mm Hg，亦诊断为高血压。
1.3 管理方法
1.3.1 高血压建档 （1）责任医生入户建立家庭档案，发现高血压患者即为每个高血压患者建立管理随访卡，按照公共卫生各项工作指标，随访时将各项指标记录于随访卡，如此推进，将高血压患者一年病情进行动态管理。（2）门诊工作中筛选高血压患者。门诊坚持35岁以上患者首诊测血压，由此可检出许多潜在及新发的高血压患者，对高血压患者进行评估，确诊后接诊医生报卡给所在辖区社区医生建立档案。（3）通过各类健康体检发现病例。每年医保、农保及各类体检发现高血压患者，劝导其来院或去社区服务站随访，如确诊后建立档案进行归档管理。
1.3.2 高血压管理 （1）每月定期定点下乡随访三次，定期监测血压，督促服药情况。（2）健康教育：每2个月组织一次高血压相关知识健康讲座，讲座前一周张贴通知，每次时间基本固定，讲座中发送一些小礼品，以提高患者的主动参与互动游戏等，从中提高高血压相关知识的知晓率。（3）建立高血压俱乐部：让高血压患者可以锻炼身体，相互交流降压心得，通过参加的积极主动性，达到一定的次数可以免费做一些检查如测血压、血糖及血生化等。（4）按照高血压的三级管理模式做好随访。
1.3.3 自身管理 （1）院部每月一次组织全镇社区责任医生座谈、讨论、分析。对高血压管理中存在的问题进行剖析，及时改正。（2）积极参加区疾控中心举行的慢病管理培训，提高自己的慢病管理能力。
2 结果
2.1 高血压知晓情况比较
经过3年的高血压慢病管理，210例高血压患者对高血压知晓率从2010年的43.81%提高到2012年的70.48%，2010年和2012年的知晓率比较，差异有统计学意义（P
2.2 生活方式比较
经过3年高血压慢病化管理，210例高血压患者对不良生活方式有了明显的认识改善，2012年高脂高盐饮食不良生活事件发生率明显低于2010年，差异有统计学意义（P
2.3 健康影响事件比较
经过3年的高血压慢病管理，血压控制率从46.67%提高到74.29%，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。
3 讨论
高血压是我国常见的慢病之一，发病率高，不加以治疗易致残、致死，严重影响人民群众的身体健康[3-4]。如何更好地控制高血压具有积极意义，关键在于健康教育和健康促进。高血压一旦确诊，将是一个漫长的病程。随着老龄化社会进入，寿命提高，人们生活习惯改变，高血压发病率将逐年增加[5-6]。这些情况对社区卫生工作提出了严重挑战。在日常工作中，科学、规范慢病化管理模式应用于临床，首先对患者进行健康宣教，高血压的发生与饮酒、嗜烟、高钠饮食、肥胖等有关。《中国高血压防治指南》指出，戒烟酒，控制钠盐，适量运动能有效控制血压。本地区属于沿海地区，人们生活习惯中饮食偏咸，常以咸鱼、腌菜等高盐食物为食。通过健康宣教，使广大人群掌握控盐方法，建立低盐饮食习惯[7-8]。在日常生活中逐渐转变观念，增加日常运动，通过这些基础工作，减少高血压发生率。广大人群对高血压的发生、治疗有了充分了解，才会努力去实现自己的降压目标，，因此就能降低因不良生活事件导致的高血压发生，从而建立良好的生活方式 [9-10]。其次，增强对高血压治疗的依从性，根据不同人群进行个性化、人性化管理（经济条件、文化水平、身体健康状况、居住环境等）给予不同治疗方式，根据家庭经济条件差别，在能控制高血压的情况下，选择低价的降压药品给予经济差的患者，降低其日常服药费用支出，增加其服药依从性。患者的文化水平的差别同样可造成高血压知晓率有差别，从而导致治疗率的差别[11]。一般居委会的居民总体文化水平比边远山区的居民要高，对高血压治疗的依从性更佳。其他，因身体原因，居住边远山区的老年人群因行动、交通不便，应提供上门服务，提高其对服务的满意度，从而增加在治疗上的依从性，有效控制血压。通过不同的方式，满足符合其个性化治疗方案。最后经过建档，督导治疗，维持血压稳定，以防心血管病不良事件发生，提高生命质量。本文因观察的样本数量较小，因此心脑血管不良事件发生率无显著差异，今后还需增加足够观察的样本数量。
参考文献
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