呼吸道最常见的症状范文1
急性上呼吸道感染，简称“上感”，俗称“感冒”。由于小儿呼吸系统的解剖、生理及免疫特点，“上感”为小儿时期最常见的多发病，占5岁以下小儿所有疾病的50%以上。急性上呼吸道感染是指鼻、咽、喉部粘膜的急性炎症。
如果炎症在上呼吸道的某个局部范围表现明显，则可按该部位的炎症命名，如急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎等。
年长儿更易患支原体肺炎
各种呼吸道病毒是急性上呼吸道感染的最常见的病原体，如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等，病毒感染占90%以上。
细菌亦可引起，但大都为继发性；常有混合感染：病毒感染基础上的细菌感染多见于婴幼儿，年长儿则为细菌与非典型微生物混合感染。
近年来肺炎支原体的感染有增加趋势，尤其对年长儿。由于新生儿及婴幼儿呼吸道粘膜分泌型IgA水平较低，对细菌及病毒的免疫能力差，因此在婴幼儿期易患上呼吸道感染。
此外，患有营养缺乏性疾病，如营养不良、营养性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、维生素A缺乏症等疾病时，易患本病；居住环境、护理是否得当，气候变化等也是“上感”的易患因素。
咽部红肿提示细菌感染
急性上感因年龄、体质强弱及病原体的不同，临床表现差异较大。发病一般较急，多有不同程度的发热，可伴有鼻塞、流涕、打喷嚏、轻咳、食欲不振、呕吐、腹泻等症状，但一般状较好。
重症上呼吸道感染多为细菌或继发细菌感染引起，上述症状重，如体温可高达39～40℃，咳嗽、咽痛明显，患儿精神萎靡或烦燥不安，有的可伴有呕吐、腹泻，有的伴有腹腔淋巴结肿大，出现剧烈腹痛。
新生儿及小婴儿可因鼻塞导致吃奶时费力或呼吸困难；婴幼儿高热不退容易诱发惊厥（6岁以上儿童则少见）。
体内主要体征为咽部充血、滤泡肿大，扁桃体肿大。扁桃体有化脓时，表面可见脓性分泌物（脓苔），咽部红肿明显，提示有细菌感染。
这里要单独说说两种上感的症状，以便家长辨认：
咽-结合膜热：由腺病毒3、7型所致，查体可见咽炎和结合膜炎同时存在，结合膜出现滤泡性炎症，充血、水肿，甚至眼睑浮肿。
疱疹性咽峡炎：由柯萨奇A组病毒所致，查体可见咽部充血，在咽腭弓、软腭及悬雍垂的粘膜上有直径1～3毫米的小疱疹，周围有红晕。
上感可引起并发症
上呼吸道炎症如未及时恰当治疗，也可蔓延至临近器官，引起并发症，如中耳炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管炎、支气管肺炎等，对小婴儿及免疫力低下患儿可并发全身性感染，如败血症、脑膜炎等。
区别上感与其他疾病
流行性感冒
由流感病毒、副流感病毒所致，有明显的流行病史；高热、头痛、四肢酸痛等全身症状较呼吸道局部症状轻；病程较长。
急性传染病早期
有些传染病如麻疹、百日咳、流脑、猩红热等早期可有上感症状，应结合相关流行病史、皮疹变化及病情演变等综合分析，必要时应随诊观察。
消化系统疾病
小儿上感常伴有呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状，应与原发性胃肠疾病鉴别；伴有腹腔淋巴结肿大的上感患儿可出现剧烈腹痛，须与阑尾炎相鉴别，腹部B超检查可区分。
过敏性鼻炎
鼻塞、流涕、打喷嚏等症状与上感相似，但全身症状轻微，而鼻黏膜明显苍白、水肿，病程长；呈季节性或全年性发病；多伴有其他过敏性疾病（如过敏性皮炎、哮喘）或有其家族史。
病因、对症同时治疗
一般要注意休息，多饮水，吃易消化的食物，保持室内空气清新，注意隔离，避免交叉感染。
上呼吸道感染大多由病毒引起，因此以抗病毒治疗为主。抗病毒药物种类很多，如抗病毒口服液、板蓝根、双黄连、利巴韦林等，早期或病情轻者可选择其一口服；口服效果不明显者可以静脉输入抗病毒药物，如利巴韦林注射剂等。如病情重，有继发细菌感染征象或并发症时，需选用抗生素治疗，青霉素为首选。
体温轻度增高，对机体有一定的保护作用，不必急于退热。当体温超过38.5℃以上时，可给予退热药口服（布洛芬、对乙酰氨基酚），也可物理降温（如头部冷敷、酒精擦浴等）。高热引起惊厥者，给退热剂同时应给予镇静剂，常用5%水合氯醛灌肠给药（1.0 ml/kg）。对既往有热惊厥病史患儿，应及时予以退热剂或物理降温，以防惊厥发生。
预防锻炼是王道
呼吸道最常见的症状范文2
【关键词】 小儿急性喉炎;治疗;布地奈德雾化吸入;抢救
小儿急性喉炎是常见病,起病急剧,发病迅速,常伴有不同程度的呼吸困难,必须及时诊断和处理,否则可能造成严重后果。
1 临床资料
1.1 一般资料 男824例,女695例;年龄最小的出生后48 d,最大11岁;1岁以内458例,1～3岁908例,3～11岁153例。诊断符合急性喉炎的诊断标准[1]。
1.2 呼吸困难程度 1519例中,按徐荫祥对喉梗阻的呼吸困难分度法[2]分度:Ⅰ°呼吸困难者374例,Ⅱ°874例,Ⅲ°265例,Ⅳ°6例。
2 治疗
依患儿病情的轻重采用单纯药物治疗或转以气管切开。首先重要的是使患儿安静,给氧,增加湿度,抗生素及激素的应用,可以缓解呼吸困难,可避免气管切开术。
2.1 抗生素与激素的应用 此病发病急,发展快,症状重,危害大,故应首先使用足量的抗生素与激素及雾化吸入(能配合的或镇静后的患儿)。如有条件找出致病菌,及时使用敏感药物效果佳。肾上腺糖皮质激素不仅具有强大的抗炎作用,同时还有减轻血管及结缔组织的渗透作用,使血管张力增加,从而减少和防止水肿的发生和加剧。小儿急性喉炎经以上治疗1～4 h呼吸情况未见改善或病情加重者,行气管切开术。
1519例患儿多用强力抗生素及抗病毒药加氟美松或氢化可的松静滴同时,布地奈德雾化吸入,通过观察多于用药后5~30min左右呼吸困难缓解。如果2～3 h后呼吸情况无明显的改善,可再次给予氟美松2 mg肌注。1519例中行气管切开仅2例,占0.13%。
2.2 镇静药物的应用 一般患儿呼吸困难用镇静药物作为辅助治疗,常起到良好的镇静作用。但对于衰弱儿童,当呼吸困难晚期,易掩盖衰竭症状,应加注意。
2.3 给氧 给氧治疗对喉气管支气管炎患儿很重要,持续低流量吸氧可短期内解除或缓和缺氧带来的一系列症状,对下呼吸道阻塞的患儿也有一定的意义。
2.4 气管切开术 在以上的治疗无效时采用。何时切开视病情的轻重及引起阻塞的原因而不同。原则是:Ⅱ°呼吸困难,应积极保守治疗,严密观察;Ⅲ°呼吸困难经1～4 h治疗如呼吸困难仍无缓解则行气管切开;Ⅳ°呼吸困难患者在做好气管切开准备的同时,仍然可以积极给予大剂量激素,呼吸困难均逐渐缓解,而无病情继续加重情况。但是,气管切开仍是保证呼吸道通畅的最有效的办法,因此,治疗中仍应时刻作好气管切开的准备。
3 讨论
3.1 病因和病理 多为在病毒感染的基础上合并细菌感染。小儿营养不良、抵抗力低下、变态反应体质,以及上呼吸道慢性病灶如慢性扁桃体炎、腺样体肥大、慢性鼻炎、鼻窦炎等,极易患上呼吸道感染,诱发喉炎;小儿喉炎也可发生于一些急性传染病期,常见的如:麻疹、水痘、腮腺炎猩红热等。在分离出的病毒中有副流感病毒、嗜血性流感病毒、腺病毒。感染的细菌有金黄色葡萄球菌、乙型链球菌、肺炎双球菌等。
急性喉炎病变主要在声门上区,小儿易侵及声门下区。粘膜呈水肿,以杓状软骨、喉室带、声带处为甚。炎症常使腺体分泌增加。由于声门下平环状软骨水平处是呼吸道最狭窄部位,分泌物淤积及炎性水肿的结果,使呼吸道更形狭小。可引致喉梗阻。炎症可继续向气管支气管蔓延[2]。
3.2 症状和诊断 可有轻度上呼吸道感染症状,如轻咳、声嘶或发热,儿童急性喉炎的典型特征为犬吠样咳嗽,喘鸣,吸气性呼吸困难,白天轻,夜间重,常在睡眠后骤然发作,严重者烦躁不安,紫绀,甚至精神淡漠。若并发气管支气管炎全身症状更加明显。喉镜检查见会厌、杓会厌皱襞、喉室均充血肿脓,声带色泽较暗,声门下区肿脓明显,呈梭状束位于两声带下,致喉腔缩小,可见大量分泌物或膜状物,可涂片或培养。根据小儿急性喉炎的呼吸特征,结合检查所见,诊断并不困难。
3.3 治疗一旦诊断明确,立即治疗。早期控制炎症发展,随着强有力的抗生素的问世,随着大剂量激素的应用,炎症性喉梗阻患者的气管切开率明显下降,应用激素治疗可减少喉梗阻的发生率,加速喉炎的恢复。并及时给氧、雾化吸入、避免小儿哭闹、密切观察患儿呼吸、脉搏及全身状况的变化有呼吸困难的患儿,应医护人员守护,及时掌握病情变化、及时正确处理。
总之,小儿急性喉炎起病急,来势凶猛,病情变化迅速,呼吸困难可突然加重,故尽早给予镇静、吸氧、足量抗生素及激素应用并雾化吸入,做好随时进行气管切开术。
参考文献
[1] 胡亚美,江载芳.实用儿科学.人民卫生出版社,2005:1162-1163.
呼吸道最常见的症状范文3
【摘要】本文以中药治疗重症呼吸道合胞病毒感染中面临主要问题予以探讨重要在该疾病治疗中作用。
【关键词】中药；重症呼吸道合胞病毒感染
病历报告：患者，男性，68岁，入院前3天无明显诱因出现恶寒、发热，体温最高为38.6℃，偶有剧烈头痛，伴有四肢酸痛，无咳嗽、咯痰，无胸痛，无胸闷、气短，无腹痛腹泻，排尿颜色深，尿频、尿少，无尿痛及排尿困难，在家自服去痛片及阿莫西林症状不缓解，入院查体：T 39.1℃，P 100次/分，R 16次/分，BP 117/78mmHg，精神状态一般，巩膜及全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，颈软，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，肝区及双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无浮肿。化验血常规：WBC 4.8×109/L，RBC 2.9×1012/L，HB 90g/L，PLT 80×109/L；尿常规：WBC 10-12/HP，RBC 6-7/HP，PRO：(++)，肝功：ALT 85U/L(9－72 U/L)，AST 65 U/L(8－50U/L)，胆红素正常，C－反应蛋白阴性，ANA谱阴性，肺炎支原体抗体IgM(－)，IgG（―），呼吸道合胞病毒（RSV）阳性，巨细胞病毒（CMV）、腺病毒（ADV）、EB病毒（EBV）及柯萨奇A病毒（COXV）均阴性，腹部CT未见异常，双肺X片未见异常，观其舌质红，苔薄黄，脉数，西医诊断：呼吸道合胞病毒感染，中医辨证为风寒外束，表寒未解，入里化热，故治疗上宜解表清里，宣肺疏风。处方如下：柴胡、桂枝、板蓝根、大青叶、黄芩、党参、半夏、贯众、金银花、连翘、甘草各10g，每日一剂，水煎服，第3天患者体温降至37℃，头晕头痛症状缓解，四肢关节酸痛明显减轻，第7天尿频、尿急症状减轻。
讨论：呼吸道合胞病毒（RSV）是婴幼儿下呼吸道感染最常见的病原体，对60岁以上的老年人RS通常可以导致鼻粘膜充血引起发热，甚至突然出现严重的呼吸循环衰竭而死亡。因此近年来，RSV感染在流行病学及呼吸道病原学上所占的比重已经超过流感及副流感病毒，成为一种常见病毒的急性呼吸道疾病。本例除发热外，还出现肝、肾功能损害，血小板减少，因此为重症感染，曾服用多种抗病毒及抗生素等西药，症状不见缓解，本例治疗的特点是疏解表邪，兼清里热，用药宜轻灵宣透，避免阻遏气机，过于寒凉，如金银花、连翘、板蓝根、大青叶，金银花与连翘兼有抗菌作用，治疗过程中还可预防感染；贯众与板蓝根、大青叶合用，有清热解毒之功效；桂枝中桂皮醛能扩张皮肤血管，刺激汗腺分泌，通过发汗而起解热作用，且对呼吸道病毒有抑制作用；黄芩亦有广谱抗菌及抗病毒作用；党参有增强机体抵抗力作用；半夏有燥湿化痰作用；柴胡中所含的柴胡皂甙有解表退热作用，甘草调和各诸药的作用，病人服用2周，症状缓解，肝肾功能恢复正常。
呼吸道最常见的症状范文4
【关键词】 轮状病毒； 肠炎； 肠道外症状
轮状病毒(RV)不仅可以引起肠道内感染，而且发病早期即可发生病毒血症，并引起全身多器官损伤[1]。笔者对98例RV肠炎患儿的肠道外症状进行了总结分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 98例轮状病毒肠炎患儿，年龄6个月～6岁，男40例，女58例。均排除宫内感染、先天性心脏病、心肌炎、肝肾疾病、中枢神经系统疾病、代谢内分泌疾病等病史，以及起病前呼吸道疾病。
1.2 方法 患儿入院即检测大便轮状病毒抗原，肝功、心肌酶谱、电解质，部分予以检测血气分析，对肝功异常检测乙肝五项，ALT异常及心肌酶谱异常者，腹泻停止后，复查ALT及心肌酶谱，仍异常者2周后再予以复查。同时，根据患者情况，进行X线、心电图、脑电图和CT等项检查。
1.3 肠外脏器损害诊断标准 ①心肌损害：ECG有P-R间期延长，T波低平、倒置，S-T段下移，室性早搏等异常之一者，出现心肌酶两项以上增高。②呼吸道损害：有咳嗽、流涕，听诊双肺呼吸音增粗，胸片示双肺纹理增多，可诊断上呼吸道感染；急性支气管炎及小儿肺炎参照诊断标准[2]。③肝脏损害：AST、高于正常值，乙肝标记物阴性。④中枢神经系统：有抽搐或有颅内压增高、脑膜刺激征。
2 结果
98例中70例发热，多为病程初期出现发热，最高体温40℃以上；80例在腹泻前或腹泻同时出现呕吐，67例腹泻次数≤10次/d，28例
3 讨论
轮状病毒(RV)感染人体后，可通过病毒血症和/或抗原血症途经、淋巴管途经播散，导致肠道外病变，其肠外并发症表现多样化，可累及多系统脏器，其中以呼吸系统并发症最为多见[3]。本组患儿中44例有呼吸道症状，呼吸系统表现轻重不一，以上呼吸道感染多见。近年从RA肠炎儿的肝脏、肺脏、脑脊液中分离出病毒，还有RV感染早期及恢复期血清中检测出特异性抗体IgM 和IgG的证据。RV肠炎的心肌损害可能与高热、脱水、酸中毒及电解质紊乱有关，但也不排除RV对心肌细胞的直接作用。心肌损害表现为心肌酶谱升高及心电图异常，而心电图改变恢复较慢，不随腹泻控制而好转，近一半患儿两周后仍有异常心电图。本组患儿中有窦性心动过速18例，T波改变16例，S-T段下移8例，不完全性右束支传导阻滞7例，室早伴室性融合波完全性右束传导阻滞3例。有28例（28.6%）存在心肌酶异常，13例患儿（13.3%）存在肝功能异常。RV肠炎患儿肝酶及心肌酶异常均为一过性，随病情好转而渐恢复正常。惊厥发作时间多短暂，大部分预后良好，不留神经系统后遗症，故又称良性惊厥，引起这种惊厥的病因可能是轮状病毒的毒血症。
总之，通过对本组患儿的分析，笔者认为轮状病毒不仅能引起肠道内感染，还可引起肠道外症状和损害，在诊治时应注意肠道外症状，对症治疗，同时要加强本病的预防。
参 考 文 献
［1］ 岳汉军，韩虹虹．用 PAGE电泳法检测腹泻婴幼儿粪便中轮状病毒 RNA．新乡医学院学报，2002，19(4)：253-254．
呼吸道最常见的症状范文5
身体疲劳：极易引发肺炎
肺与大气相通，全身血液流经肺脏，如果遭受了病原微生物的侵袭，导致肺部炎症，通常称为肺炎。肺炎是最常见的一种多发的感染性疾病，重者可能危及生命。据世界卫生组织的一份报告指出，在全球引起发病和造成死亡的疾病中，肺炎被列为第三位高危疾病。我国在北京等9个城市对60岁以上的老年人进行调查，发现所患常见病中有26％是肺炎。老年人由于慢性病合并肺炎，死亡率更高。另外，肺炎也是5岁以下儿童的首要死亡原因。大多肺炎主要由细菌、病毒、真菌、支原体、立克次体、寄生虫等病原微生物感染所致，但其它一些致病因素也可引起肺炎，如过敏性肺炎、放射性肺炎等。肺炎是常见病，在人的一生中，很可能会患一种或多种肺炎。数十年前，肺炎主要以肺部x线改变分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎，目前将肺炎分为医院获得性肺炎和社区获得性肺炎。从治疗及预后等角度考虑，主要采用病原学分类。
肺炎常见临床症状为：畏寒、发热、胸痛、咳嗽、咯痰、气促等，咯出的痰可为脓性痰或血痰，还可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。一般人群出现以下三种情况最可能发生肺炎。一是上呼吸道病毒感染，破坏支气管黏膜的完整性，影响黏液和纤毛活动，进而导致细菌感染。二是突然受凉、饥饿、疲劳、醉酒等，全身抵抗力减弱，容易造成发病。三是患有一些慢性疾病的人，如慢性阻塞性肺疾病、免疫缺陷、糖尿病、心肾功能衰竭等。
临床医生确诊肺炎，需经过病史、听诊、血常规、拍胸片，必要时胸部CT检查。肺炎患者的胸片可表现为片状、斑片状浸润性阴影等，有的还会有胸腔积液。虽然通过血象和x线胸片可以诊断肺炎，但引发肺炎的病原体较多，主要包括细菌、病毒、支原体和真菌等，临床医生只能合理的取出患者的痰、血做培养，才能真正找出致病菌，并有针对性的对症下药进行治疗。
治疗肺炎的关键是要进行抗病原菌治疗，要正确合理使用抗生素。近年来，由于病原菌对抗生素产生不同程度的耐药性，给肺炎的治疗带来了困难。临床医生在帮助患者治疗肺炎的同时，还要治疗原有疾病，提高免疫力。如糖尿病、肿瘤患者合并肺炎，应积极控制原有疾病。此外，要保证患者摄入充足的热量、营养、蛋白质等，以维持体内水电解质的平衡。
烟尘弥漫：引发慢性阻塞性肺疾病
人们常说的慢性支气管炎和肺气肿，临床医生称为慢性阻塞性肺疾病(COPD)，简称“慢阻肺”，主要症状为长时间咳嗽、咯痰以及气短。据世界卫生组织估计，COPD在全球疾病死亡原因当中，仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第4位，我国每年因COPD死亡的人数达100万。吸烟、粉尘、化学污染、空气质量下降等，都不同程度地损伤肺部，导致COPD的发生。早发现早治疗可减缓COPD发病进程，并可预防由它引起的肺组织破坏。
COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身的症状和体征。
肺功能检查对确定气流受限有重要意义。在吸入支气管舒张剂后，第一秒用力呼气容积(FEV1)，用力肺活量(FVC)
COPD首发症状为慢性咳嗽，通常初起咳嗽呈间歇性，早晨较；以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咯痰，但也有部分病例虽有明显气流受限，却无咳嗽症状；部分患者在清晨咯痰较多，合并感染时痰量增多，常有脓性痰；部分患者气短或呼吸困难。喘息和胸闷不是COPD的特异性症状，部分患者特别是重度患者有喘息，胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。病情较重的患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等，合并感染时可咯血痰或咯血。
根据肺功能可将COPD分为四级，也可分为急性加重期和稳定期。急性加重期是指短期内出现咳、痰、喘或气短加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴有发热；稳定期是指患者咳嗽、咯痰、气短等症状稳定或症状轻微。
COPD的诊断主要靠医师的问诊，病史和物理检查可提示COPD的可能性，胸部x线和肺功能试验有助于明确诊断。肺功能检查还可估计病情的严重性和随访进展。
COPD是一种严重危害人民健康的常见病、多发病，需要进行长期的规范化治疗。COPD的治疗目标是预防病因、缓解症状、减慢肺功能衰退、减少急性发作和医院就诊、改善生活质量。COPD的预防治疗以戒烟为主，急性加重期治疗以控制感染、祛痰、镇咳为主。当伴有喘息时，可加用解痉平喘药。稳定期治疗一般安排在发作季节前，以提高抗病能力和预防急性发作为主。
气候多变：引发支气管哮喘
支气管哮喘是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。易感者对此类炎症表现为不同程度的可逆性气道阻塞症状，临床表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽等症状，常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分自然缓解或经治疗缓解。患者气道对多种刺激因子反应性增高。哮喘患病率的地区差异性较大，各地患病率约1％～13％不等。我国近年上海、广州、西安等地抽样调查结果，哮喘的患病率约1％～5％。全国五大城市的资料显示，13～14岁学生的哮喘发病率为3％～5％，成年人患病率约1％。男女患病率大致相同，约40％的患者有家族史。
支气管哮喘典型临床症状，为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药后缓解或自行缓解。早期或轻症的患者多数表现为发作性咳嗽和胸闷。该病可因特异性和非特异性刺激所激发，前者多为吸人性抗原，如花粉、螨尘及霉菌等；后者如组织胺、乙酰胆碱、冷空气及运动等。
呼吸道最常见的症状范文6
【摘要】 目的 探讨痰热清治疗急性上呼吸道感染的疗效 方法 将急性上呼吸道感染患者94例，随机分为，痰热清组56例；利巴韦林组38例。结果 痰热清组痊愈率86%，利巴韦林组痊愈率55%。结论 痰热清治疗急性上呼吸道感染，作用迅速，效果稳定。
【关键词】 痰热清;急性上呼吸道感染
呼吸道感染是内科常见病、 多发病， 严重危害人们健康。 呼吸道感染临床表现多为发热、 咳嗽、 咳痰和咽喉肿痛等症状，大多为 轻症，经口服治疗即可控制病情，但少数病例病情较重，需经静脉用药方能控制病情。我科选用痰热清注射液治疗急性上呼吸道感染， 取得了确切疗效， 现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 94例患者均为我院急诊门诊患者，所有患者均符合急性上呼吸道感染诊断标准，所选患者年龄在18~65岁，病程1~3 d，急性起病，症状较重，均有发热，体温385℃~40℃。查血常规，白细胞40~180×109/L，随机分为痰热清组56例，男22例，女34例；利巴韦林组38例，男14例，女24例。所有患者均无药物过敏史。
12 方法 痰热清组给予痰热清30 ml,加入5%葡萄糖250 ml或09%氯化钠注射液250 ml,利巴韦林组给予利巴韦林1000 mg加入5%葡萄糖250 ml或09%氯化钠注射液250 ml，两组均根据白细胞计数和或白细胞中性比率，给与克林霉素针06加入09%氯化钠注射液250 ml或仅补液维持水电解质平衡。发热不退者给予肌肉注射或口服解热镇痛药。疗程3 d。
13 疗效判断
痊愈:体温正常，症状、 体征消失；有效：体温，临床症状及体征明显减轻。无效：发热未控制， 临床症状、 体征无明显改善或加重。
2 结果
21 痰热清组 临床痊愈48例，痊愈率约86%，有效8例，有效率100%； 利巴韦林组：临床痊愈21例，痊愈率约55%，有效13例，有效率约89%。需应用解热镇痛药物者：痰热清组12例，占约21%；利巴韦林组30例，占约78%。
22 不良反应 所有患者均未见明显不良反应。
3 讨论
上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称。90％左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。该病通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌，迅速生长繁殖，导致感染。主要临床表现为发热、咳嗽、 咳痰及咽喉肿痛。 发热是呼吸道感染最常见的症状， 其原因是由外源性致热源和内源性致热源所致。 外源性致热源如细菌、 病毒、 细菌毒素等； 内源性致热源是白介素、 肿瘤坏死因子、 干扰素等。
该研究显示，分别采用痰热清和利巴韦林治疗急性上呼吸道感染，痰热清组临床痊愈率86%，明显高于利巴韦林组55%。且症状迅速缓解，需应用解热镇痛药机率，痰热清组21%明显低于利巴韦林组78%，与赵茂茂报道一致［1］。痰热清可能的机制是：熊胆粉、 山羊角具有强大的退热改善症状功能；由黄芩、 金银花、 连翘 等成分，是其广谱的抗菌抗炎及较强的抗呼吸道病毒作用，可迅速控制病情发展，改善症状。另据研究，痰热清注射液对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血流感杆菌均有抑制作用；且可降低金黄葡萄球菌感染和流感病毒感染，呈现抑制病毒作用；并能增强白细胞吞噬功能［2］。 从而抑制病毒和细菌，提高机体免疫力，阻止内生致热源的释放，使病情迅速转归,作用迅速且稳定，不易出现症状反复。由于所选患者均无过敏史及过敏体质，未见明显不良反应。
因此，痰热清治疗急性上呼吸道感染，作用迅速，效果稳定，安全有效。
参 考 文 献
