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环境治理政策范文1
关键词：水环境治理 困局及对策 北京西南部
中图分类号：TV21 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2012）08（c）-0242-01
1 北京西南水环境治理方面的政策缺失
（1）没有统一的流域治理部门。众所周知，绝大多数水系乃自然天成，跨越一个以上的区域是非常正常的现象，比如北京的五大水系之二永定河水系、拒马河水系流经北京西南地区，永定河甚至跨越五省市，在北京流经门头沟、石景山、丰台、房山、大兴五个区；凉水河源于丰台区后泥洼村，流经丰台、大兴、通州，等等。可见，河流治理是全流域的治理。而现行政策框架内，区县水务局的职能权限基本只能在区内实现。如果水源和某一上游河段在外区遭受污染，下游即使花费多大力气也不能达到预期的治理效果。（2）没有对水资源统辖管理的职能机构。治水须治源，本乃常识。所以，对高污染企业的入驻一票否决制；对城市垃圾和污水排放人群的管理、对垃圾堆放点的监管等，是治理水环境的必然前提。现实情况却是，上述各方面的管理权分别属于工商、环保、城管等各部门，水务局无法管理和无权管理成为必然之事。尤其是长期以来“以经济建设为中心”的口号被错误演变为“以经济指标为中心”的短视行为，其结果最终是经济和环境的双重损失。（3）缺乏治水的市场机制和经济政策。水资源是商品，毫无疑问，市场手段和经济政策，是治水和治好水的必备前提。然而在现行体制下，把治水和分配水资源的工作分派给政府机构水务局，导致水权不明确，水务局是政府机构，所以没有或缺乏以经济手段治水养水保护水。具体而言：没有明确水权、水的使用权、可交易的排污许可证、建立市场即可交易的资源配额；也没有税收手段如污染税；法规方面，没有环境、资源损害赔偿责任及保险赔偿等。总之，水务局这样的机构不能直接用政府拨款运作于市场，也不能从已经得到治理的水域收益中得到实际经济效益，不利于促进治水单位和工作人员的治水积极性，限制了治水工作的良好发展。
2 对区域水环境治理的政策建议
（1）建立水流域的跨区县联合治理机制
联合治水，已是各方共识，早在2003年11月，中国海河流域8个水利厅（局）就在天津共同签订发表了《海河流域水协作宣言》，这是中国第一部大流域联合治水《宣言》①。在北京西南，从2007年丰台区承办第一届首都西南经济发展论坛开始，五区县每年轮流主办，联合治理区域水环境的问题每年都有所提及。在学术界，清华大学教授王光谦在第一届论坛上指出：“永定河流经我市五个区县，流域面积占到北京市总面积的20%，且处于北京市的上风上水，对她的治理和开发不是一个区县能独立完成的，这是全局性的大问题，治理开发规划要有统一性，要站在全市的高度，从发展经济和保护环境的角度，制定治理开发规划，加强协调工作，在可能的情况下，经过全市层面的协调，达到区县和沿河单位多赢发展的局面。”②在实践层面，联合治水也有了一定进展，如2012年6月北京市水务局建管处、郊区水务处、安监处、城市河湖管理处、东水西调管理处、宣传中心及市排水集团等多处室、多部门第一次直接参与业务会商，研讨区域水利业务③，这些都是良好的开端。但从中也可以看出，区域联动治水尚处于倡议、尝试阶段，而且缺乏明确具体的思路和切实可行的措施。应当加快研讨，得出明确结论，通过跨区域协调，标本兼治，从根本上全局性改善水环境状况。
（2）加快管理部门整合，建立有效的治水机构。
如前所述，治水方面最大的困难来自政策的缺陷和市区统筹规划不健全，管理体制存在缺陷，政策不配套，动作难协调。如果继续这样条块分割，水环境治理的前途就令人担忧。实行机构改革，治水权和管水权的分散，是水环境得不到有效保护和治理的重要原因，将市政、环保、公安等各部门与水资源有关的部分切割出来，与现有水务部门整合成一个部门，有对河流沿岸水污染形成严重后果的外来人口居住和生活方式的管理权；对进驻企业是否对水资源构成危害有过问和表决权；对污染水的生活垃圾场有管理权。只有这样，才能有效地保护区域水环境。
（3）建立和完善水资源治理与利用的市场机制。
现代社会，水资源实际上是商品。这方面可以借鉴发达国家经验。在它们那里，水费的收取和支出往往是同一部门，比如瑞士，30多年前工业对水资源的污染严重，其治污的重要的措施就是以水养水。如今每立方米水费为6瑞士法郎（约33元人民币），其中4瑞郎用来治水。20世纪初，针对泰晤士河的严重污染，英国政府对水的供给和管理实行了私有化，治理效果良好。中国在这方面存在着比较明显的缺陷，收取、使用和决定水费高低者是一方，治水者却是另一方，治水者自然没有积极性。脱离了经济手段的制约和市场调控能力，水务部门单靠现有人力物力财力治水，势必遇到严重困难。广泛吸取更多企业参与治水事业，应用市场机制，对于缓解水压力、改善生态环境和发展经济都具有重要意义，在这方面上海等地已有些成功经验。又如，治理好水，往往可以增加商品房价格，完全可以通过竟标方式，吸收房地产商投资治水，最终也使社会受益。
（4）统筹宣传。
跨区治水，包含跨区宣传、即全市统一宣传。但当下的区县水务局没有或缺乏可以自由支配的公共媒体平台，无法广泛宣传保护水环境、节约水资源的工作。老百姓最关注的是与自己利益密切相关的事，这是一个常识，关于水的宣传教育，应当回到常识中来，形象具体，市里应加大这方面的公益性支持。尤其要将具体的水资源数据通过各种手段直接传递给他们，使其亲眼看见如果不改变自己的不良行为和习惯，健康和生活质量都将恶化。
参考文献
[1] 潘涛，刘桂中，张楠，等.完善北京市地方水环境标准体系的总体思路[J].环境科学与管理，2010（1）.
[2] 廖日红，许志兰，吴晓辉，等.新形势下北京城市水环境建设的策略探讨[J].城市管理与科技，2010（3）.
[3] 许继军，桑连海.流域水环境保护政策与法规探讨[J].中国水利，2010（11）.
注释
① 中国8区域联合治水宣言诞生，2003-11-28.
环境治理政策范文2
关键词：矿山企业；矿区开采；破坏现状；环境整治；解决对策
一、矿山环境保护的目的分析介绍
采矿与选矿过程中生成的有毒有害气体、废水、废石和粉尘等物质以及噪声和振动等因素，不仅直接影响作业环境的工作条件，而且会对整个矿区乃至周围的大气、水质和土壤等造成危害。废石堆、尾矿库、贮水池和露天矿边坡的崩落，地下采空区内的岩石塌陷以及爆破形成的飞石和冲击波都直接威胁着矿区附近人员的安全。露天矿中大量废石的堆积，多种装备的安设，以及污水与烟尘的排放，还可能有碍矿区景观。
二、矿产开采带来的生态环境问题
1.水土流失和土地荒漠化
在矿山建设和资源开采过程中，由于剥除矿体表层土壤，直接破坏了地表植被，加之新产生的废石、废渣、尾煤等松散废气物也易发生流失，加速和扩大了自然因素所引起的土壤破坏和岩石侵蚀，造成水土流失。
2.侵占土地和水均衡遭受破坏
矿产资源开采活动都不可避免地需要占用一定的面积来修筑道路、固定井架、建立贮矿场及建设必须的生活设施，以保障矿山开采的顺利进行。据统计，正常情况下每个矿井口占地面积大约0.2km2，甚至更多。矿山建设免不了要征用土地、砍伐森林，直接破坏植被、农作物及野生动物栖息地，导致绿地面积缩减。由于矿产资源开采过程中矿坑需要疏干排水，导致区域性地下水水位下降，从而破坏了整个地表水地下水均衡系统，造成大面积疏干漏斗、泉水干枯、水资源逐步枯竭以及河水流断、地表水入渗塌陷坑灌入地下等问题，影响矿山生态环境平衡。
3.废水、废气、废渣污染
矿山附近地表水体常常作为废水、废渣的排放场地。由于现在的地方矿采处于暴利时期，业主多数建有焦化厂生产焦炭，产生的气体全部排放。炼焦、矸石山自燃、矿层自燃不仅排放大量CO、CO2和H2S气体，而且还有一定量的有毒、有害物质，污染环境，危害生命。
4.影响矿山景观环境
矿产资源开采直接导致矿山景观环境的破坏主要有自然保护区、地质遗迹、风景名胜区等。其产生的原因是剥土、开采、爆破、弃土等。例如由于剥弃土直接造成矿山景观环境恶化，土地荒芜，地形地貌发生变化，改变原有景观，基岩矿渣，房屋倒塌，路断桥裂，洼地积水，粉尘飞扬，矿区呈现一片荒凉景象。
三、治理矿山环境的有效解决对策
1.建立矿山环境保护准入制度
在严格审查矿山开采方案的同时，注重对矿山环境影响报告、环境保护和恢复工程计划的审查；对未按规定如期足额缴纳保证金的不予登记发证；有效控制矿产资源开发活动对生态环境的影响；对确因审批不当，造成的矿山环境污染和破坏，给国家和人民生命财产带来严重损失和恶劣影响的，追究有关人员及领导的民事、行政责任，乃至刑事责任。
2.理顺矿山环境管理体制
合理有效的矿山环境管理体制是矿山环境恢复的基础和保证，通过对国外矿山环境管理模式的分析，结合我国实际情况明确我国的矿山环境管理工作模式、职能分工，以确保矿山环境保护工作高效、有序的进行。
3.经济手段和激励措施
国家应加大资金投入，设立矿山环境防治专项基金，形成多渠道的资金筹集体系。对新建矿山实行矿山环境恢复保证金制度，对老旧废矿山的治理可以应用矿山环境治理基金，对矿山生态环境恢复治理。对矿地复垦和矿山周围环境要素恢复的问题上，贯彻“谁开发，谁恢复；谁治理，谁受益”的原则，并对环境保护义务履行较好的企业给予税费上的优惠政策，以调动矿山企业进行矿山生态环境保护和治理恢复的积极性。
4.建立企业自身的环境保护机制
建立“矿业公司环境管理系统”，由矿山企业管理层对矿山环境管理作出全面的承诺，并把对矿山环境管理的承诺落实到组织战略和日常规划的运作中，落实到日常工作中。在矿山企业内部建立环境目标评估程序和决策模式，鼓励企业发扬主人翁精神，对自身的环境保护行为进行评价和反思，优化资源配置，积极治理矿山环境，恢复矿山环境生态系统。
总结：解决矿山环境综合治理问题，必须明确指导思想，积极推进资源利用方式从粗放型向集约型转变，延伸相对资源产业链；全天实行矿山生态经济管理，运用循环经济理念指导矿产品综合开发；要把矿山环境保护纳入企业的决策管理，以矿山环境恢复补偿机制的建立为核心，层层落实责任制，使政府、矿山企业切实承担起矿山环境保护的责任，实行在保护中开发，在开发中保护的方针。促进我国矿业持续发展，提高我国资源保障能力。
参考文献：
1.高连和 金融生态，金融创新与金融监管关系新辩【J】.生态经济，2006（3）：95—99.
2.沈渭寿，曹学章，等.矿区生态破坏与生态重建[M]. 北京：中国环境出版社，2004，9.
环境治理政策范文3
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.220
资料与方法
2008年1～12月收治精神分裂症患者590例,其中药物治疗不依从107例,占住院精神分裂症患者的18.1%。本组107例精神分裂症患者的诊断均符合CCMD-3[1]诊断标准,男75例,女32例;年龄14～68岁,平均44.8岁。大专及以上11例,高中或中专38例,初中43例,小学12例,文盲4例。工人58例,干部21例,学生6例,其他32例。107例精神分裂患者治疗依从性差原因中,自知力缺乏:51例(47.7%),受幻觉妄想支配24例(22.4%),药物反应20例(18.7%),缺乏精神疾病相关知识7例(6.5%),消极抑郁情绪、缺乏信心5例(4.7%)。
治疗不依从方式:有的患者公开丢药、吐药、不张口或打翻药盘等;部分患者把药放入口中,但并没有咽下,把药藏在舌下,两颊后方、上腭、上下牙床内侧;还有的则是把药倒入手掌心佯装数药片,只喝水而将药藏于指逢中、衣袖或衣袋里;有的患者则用浓茶水、牛奶、可乐等有色饮料服药,乘机将药吐在杯中;有的患者将药咽下后借机上厕所或到僻静的地方用手刺激咽部将药吐出等。
原因分析
自知力缺乏新入院或首次住院患者自知力缺乏,否认有病,且有很大一部分患者是被迫入院的,因而常常表现为不安心住院,有抵触情绪,是单位、家属或医护人员联合起来害他(或她),拒绝接受治疗。反复住院患者病情复发出现假服药现象。
药物的不良反应:患者服药后出现流涎、吞咽困难、肌张力增高、震颤、静坐不能等锥体外系反应;口干、食欲不振、便秘等;无力,头晕,睡眠过多,体重增加,减退等;以上抗精神病药物的不良反应影响到患者的日常生活,患者不能耐受。
缺乏精神疾病的相关知识由于患者及家属缺乏精神分裂症相关的疾病知识及服药对疾病治疗的重要性,患者担心长期用药会影响身体,影响今后的结婚、生育等。
护理措施
做好心理护理,密切观察病情变化:了解患者的病情,根据每一个患者存在的问题采取具有针对性的心理护理,对患者所暴露出来的各种心理矛盾,给予耐心疏导,充分了解患者拒药的原因,进行有效的干预,帮助患者在药物治疗的依从性与日常生活之间找到平衡。
保证准确执行医嘱:服药是精神科主要的治疗方法,为了保证按医嘱服药,严格执行“三查八对一注意”,发药时应核对患者的姓名、床号、认清患者的面貌后在执行医嘱,保证至少要两名护士同时进行,一名护士发药,另一名护士负责检查,发药的原则是先发依从性好的患者,后发依从性差的患者,先易后难,发药前准备好温开水、服药杯、压舌板,集中患者按顺序排队服药,集中注意力,亲自把药交给患者并切实保证患者服下,严防患者把药吐掉、或藏药,必要时检查口腔,决不能把药交给患者了事,或让护工药,尤其要严防患者私藏药物1次吞服。
观察药物不良反应:护士是与患者接触最多的人,患者病情异常变化往往是护士最先发现的,通过细微的观察(特别是缺乏主述的患者)、了解患者对治疗的态度效,治疗效果及不良反应,有无锥体外系症状,心血管系统、消化系统、内分泌系统、皮疹、多汗、嗜睡、烦躁不安或抑郁等不良反应,发现药物不良反应及时报告医生根据医嘱给予对症处理。
健康教育:通过宣传栏、健康教育小处方、个别咨询、每月1次的公休座谈会集体宣教、现场答疑等多种形式,开展一些行之有效,而患者及其家属又乐意接受的健康教育方式,其内容包括精神疾病卫生知识、病因、发病机制、复发规律、治疗方案和药物的不良反应等,使患者充分认识到治疗的意义和目的,及坚持服药对疾病的治疗、防止复发的重要性,调动患者健康保健的意识,充分发挥患者的积极性,收到明显的效果,有利于提高患者的药物治疗依从性。
环境治理政策范文4
关键词：环保产业；环境政策；制度；作用力
随着人们在环保产业发展动力方面的研究不断深入，各国的研究结果均一致表明环境政策与制度在促进环保产业的发展过程中可起到巨大的动力支持作用，且其所具备的价值意义无可替代，同时在环保产业发展的各个阶段时期，环境政策与制度对环保产业发展驱动的影响因素也有所差异。就环保产业发展的环境政策与制度展开更加深入的研究工作，将会对制定出推动环保产业发展的促进政策、推动产业健康发展起到至关重要的现实意义。
1 推动环保产业发展的作用力分析
环保产业发展的作用力主要来自于环保产业需求、环保产业供给、环保产业规范与环保产业发展等四方面所共同构成（见图1）。
（1）环保产业需求。此方面的作用力主要会受到国际贸易、公众环境、可持续发展等需求要素的影响。
（2）环保产业供给。此方面作用力主要来源于技术、人才、资金等要素的推动。
（3）环保产业规范。此方面的作用力需要制定有关的产业规范，加强Σ品、服务等内容的监管，促使各方面的产业信息能够得以公开化。
（4）环保产业发展。此方面的作用力主要来源于社会产业的升级，出现了新的消费需求。
2 环境政策与制度在作用力环境下的分类
依据对环保产业发展所起到影响程度差异，可将相应的环境政策与制度分成三大类型，即产业需求型、供给型、规范型，现将每种类型的具体内容介绍如下：
（1）产业需求型
此种类型的环境保护政策与制度具体就包括：①各类环境保护的规划安排，如大气、污染物、河流等专项规划工作。②对环境保护对象进行的考核及评估工作，并以此来确定相应的环保目标标准量，以及相关的制度规范。③各类环境保护标准与污染排放标准。
（2）产业供给型
在此类环境保护政策与制度中就具体包括：①污染预防及治理的价格政策，怎样进行处置费用的收取等相关政策。②环保投资以及相关的补助政策，诸如相关的各类污染物防治资金、基本专项建设资金等。③环境保护及社会融资政策等。
（3）产业规范型
在此类环境保护政策与制度中就具体包括：①国家级与省级的各类环保产业发展规划。②环境保护资质认可制度，如环境影响评价、污染设施运营、专项设计资质等。③环保产业年度评价、产业调查及信息公示制度等。
3 评价方法
在本次研究中就采取了单因素评价模式来针对环保产业在实际的发展过程中，其处于各个不同阶段时期所应当采取的环境保护政策及制度对于产业发展所起到的推动力大小。
（1）因素集
根据产业发展周期变化规律，可将环保产业的发展共分成四个阶段，也就从最初的初步形成到成长、成熟，直至最终的衰退时期。可将环保产业发展当中每一阶段均作为一项评价因素，并以此来产生出评价因素集合U。
相应的便有集合U=（u1 u2 u3 u4），与之所对应的便是上述四个时期。
（2）评价集
将每一发展阶段当中的环境政策与制度对于环保产业发展所起到的推动效果分为“甲”、“乙”、“丙”、“丁”四个级别，其中“甲”级的影响效果最为明显，以此类推“丁”影响最弱，其中还可在每一级别中采用“+”、“-”进行微调（在对环境政策与制度进行评价时均默认为推动效果，而对负面影响效果不予以考虑），可使之构成评价集K。
相应的便有集合K=（k1 k2 k3 k4）与之所对应的便是上述四个级别。
（3）单因素评价模型
以评价集当中的“甲”、“乙”、“丙”、“丁”四个评价级别所占比例为评价价值，并以建立起评价有限集合M，相应的集合M便是评价集合K这一理论域当中的单因素评价矩阵。
对上述相应环境保护政策与制度的评价结果予以统计分析，即可获得环保产业发展在各阶段当中的环境政策制度作用力单因素评价矩阵。
4 评价结果
依据最终得到的计算记过，针对相应的环境保护政策在环保产业发展过程中某一特定时期的相应评价结果，以最大占比评价为最终结论，经总结后便可获得处于不同环境政策与制度在产业发展的各时期作用影响力，评价时期具体可分为发展期、成熟期、衰退期三个时期。
（1）发展期
环保产业在初期发展时期，采取需求型与供给型政策或制度所能够起到的作用力最为明显，而相应的规范型政策与制度对于环保产业的影响效果均有显著增强。和处在形成时期的环保产业相对比来说，发展期之内的需求型和供给型政策相较于规范型政策或制度，其作用效果将会逐步下降，各种类型政策的作用效果将会逐渐趋向于平均化。能够带来“甲”级作用影响的环境政策与制度具体就包括了各类环境保护的规划安排，如大气、污染物、河流等专项规划工作；对环境保护对象进行的考核及评估工作，并以此来确定相应的环保目标标准量，以及相关的制度规范；对于污染治理工作所需花费的价格政策；对于环保投资方面的所能够予以补助的有关政策等内容，应当对此类政策予以优先制定并开展。
（2）成熟期
环保产业在处于成熟期之后，采取规范型政策与制度将会对于产业发展起到最为明显的作用效果，而需求型和供给型的政策与制度其作用效果则会有所下降。因此可将能够带来“甲”级作用影响的环境政策与制度，如：建设项目以及企业排污管理的有关法规制度；环境监管执法制度；各类环保产品及服务质量的监督管理制度；环保产业年度评价、调查及公布制度等应予以优先制定并开展。
（3）衰退期
环保产业在进入衰退期之后，相应的污染排放标准及环境质量标准将是促进环保产业发展最为有效的政策与制度措施，如各类环境保护标准与污染排放标准等应当予以优先制定，而对于“乙”级效果的环境保护政策与制度尽管其作用效果有所减弱，但仍可应予以制定并实施。
5 结束语
综上所述，环境政策与制度对于环保产业的发展有着极其深远的影响，而针对环保产业在不同发展时期究竟应当制定出怎样的环保政策与制度，近年来也已经逐渐成为一门热点研究内容，本文就基于对作用力的环境政策与制度类型划分，提出了产业需求型、供给型、规范型等三种政策及制度类型，并借助于单因素评价模型来对环保产业在各阶段时期，环保政策与制度对其发展所起到的作用效果进行了评价分析，结果表明：在发展期应制定出需求型与供给型政策、在成熟期应制定出规范型政策与制度、在衰退期应制定出污染排放标准及环境质量标准。
参考文献
[1] 王伯安，吴海燕. 我国环保产业统计调查制度体系设计研究[J]. 开发研究，2013（5）.
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环境治理政策范文5
【关键词】普外科；静脉置管；并发症；护理
静脉置管术最早的由Ducrick首先提出的[1]， 近年来在普外科手术中的应用极大的提高的护理的质量， 普外科手术由于手术创伤比较严重， 手术后需要的恢复的时间比较长， 需要的药物比较特殊， 在手术后就需要可靠的输液通路来保障术后足够的液体补充以及避免特殊药物对外周静脉的伤害， 引入静脉置管可以为患者提供一个可靠安全的补液通路， 可以减少反复穿刺输液的痛苦， 防止刺激性药物对静脉的损伤减少护理的工作量， 提高患者的生活质量， 但如果置管过程中与置管后的护理方式不当， 不但会影响置管的继续使用， 也会给患者造成不必要的痛苦与经济损失[2]， 所有怎样预防置管术后发生并发症， 对护理人员提出了越来越高的要求。作者总结了2年来对静脉置管护理的体会， 现汇报如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2012年1月至2012年12月入住本院在普外科行中心静脉置管的100例患者作为观察组， 其中男57例， 女43例；年龄15～86岁， 平均（46.43±6.83）岁， 其中锁骨下静脉置管35 例， PICC 置管65例；2011年1月至2011年12月入住本院在普外科行中心静脉置管的100例患者作为对照组， 其中男59例， 女41例；年龄17～87岁， 平均（45.98±7.14）岁， 其中锁骨下静脉置管 37 例， PICC 置管 63例；两组患者的性别、年龄、穿刺方式等一般资料经过统计学分析， 差异无统计学意义（P>0.05）， 可以进一步做临床研究。
1. 2 方法 本科自2012年1月开始对普外科术后静脉置管患者进行针对性护理措施。2011年1月至2011年12月期间的100例患者作为对照组， 给予常规护理措施， 静脉导管妥善固定， 输液装置各部位应紧密连接， 固定牢靠， 避免发生空气栓塞。每日在无菌操作下， 更换外接输液管及输液瓶；深静脉穿刺部位敷料每24小时更换1次， 最好用无菌透明敷料敷贴， 隔天消毒一次并更换透明贴膜， 观察局部皮肤有无红肿、渗液等感染征象。保持输液通畅， 注意防止液体中断、走空或接管脱落， 维持24 h持续输注或每日用0.01%肝素盐水20 ml冲洗或封管， 以保持导管通畅；因疾病治疗需要而需较长期（>3周）保留者， 不宜通过导管采血及输注血制品， 以免堵塞。静脉穿刺插管后， 重点注意患者的呼吸、循环、中枢神经系统症状， 穿刺后易致气胸、血管损伤、神经或胸导管损伤等[3]。
1. 2. 1 置管前护理 置管前护理保护患者的外周静脉， 防止输注刺粘稠性和激性药物或高渗性药物对静脉造成的的损伤， 减少反复穿刺输液接的痛苦及注意事项， 尊重患者的知情同意权， 让患者充分了解操作中和术后可能发生的并发症， 并让患者对医护人员有充分的信任， 并签字同意， 尽量减轻患者的紧张情绪。置管前需根据每位患者的病情、年龄、性别、职业、文化程度及个人信仰等情况进行针对性的心理疏导及健康宣教， 让患者能真正从心理上理解并接受静脉置管， 以消除紧张心理[4]。交流时要注意通俗易懂的语言， 体贴关心患者， 鼓励患者说出心中的感受， 耐心解答患者的疑问。
1. 2. 2 置管时护理 穿刺要严格执行无菌操作， 正确选择穿刺位置， 维持患者， 置管过程中， 应密切观察患者的变化， 发现异常及早采取适宜的处理方法， 尽最大的可能提高穿刺成功率。操作者应言谈举止得当， 技术娴熟， 穿刺时动作轻柔， 做到稳、准， 确保“一针见血”， 在送退导丝时要缓慢、轻柔， 减轻不适感。在遇个别置管困难或意外的情况下， 要沉着冷静， 耐心安慰患者， 并尽快解决问题， 给患者以安全感和心灵舒适感。
在选择血管及穿刺前需在穿刺点上方扎脉压带， 有时为了使血管更充盈， 在穿刺点下方增扎一条脉压带， 这会给患者带来生理上麻木紧缩不适感， 因此如遇血管条件不好的患者， 要注意及时松解止血带， 协助患者活动手指、肘关节。穿刺过程中为了避免导管进入颈内静脉， 在送导管15～20 cm时需嘱患者将头转向术侧， 下颌尽量靠肩， 而这种转头贴肩的如果维持时间过长， 无疑会增加患者的不适感， 因此穿刺者要把握好指导患者配合的时机， 避免转头过早， 增加患者颈部不适， 转头过晚， 又会增加导管异位的几率， 同时送管完毕后， 立即指导患者恢复原。穿刺过程中或多或少总会有出血现象， 操作中避免让患者看到血性敷料、手套等， 引起患者视觉不适。
1. 2. 3 置管后的护理 置管后舒适的会有利于患者的身体恢复， 置管后24 h可以在置管侧手臂下垫软枕， 以抬高上肢， 减轻术后的肿胀及出血。向患者讲解不要养成将置管侧手臂置于头下抱头睡觉的习惯， 在病情允许的情况下， 睡眠姿势不会影响导管通畅性。
1. 3 观察指标 置管后一周以SAS、SDS焦虑自评量表作为测试患者心理舒适程度工具。量表涉及内容共20项。根据患者生存质量评价标准对患者生存质量进行打分[5]， 生活质量满分为60分， 生活质量极差的为3 cm）， 出院前发放满意度调查表， 主要内容涉及护理服务态度、护理技术、操作前、中、后的健康指导等。
1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行处理。计量资料采用方差分析， 组间计数资料比较采用χ2和秩和检验， P
2 结果
2. 1 置管并发症比较 观察组置管并发症发生率为10%， 显著低于对照组患者45%， 差异有统计学意义（P
2. 2 心理状况与生活质量对比 根据焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对两组患者的置管后的心理状况进行评分， 观察组置管后患者SAS、SDS得分分别为（30.45±10.11）、（31.26±9.87）分， 显著低于对照组置管后患者得分（43.85±12.37）、（44.39±14.21）分， 差异有统计学意义（t=6.42、3.85， P均
3 结论
静脉滴注是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉内的方法。它利用液体静压与大气压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理， 将液体直接输入静脉内。静脉置管是临床常用的基础护理操作， 也是医院治疗抢救患者的重要手段， 是普外科术后患者常用静脉输液方法。然而在临床操作过程中经常会出现一些并发症， 严重影响用药和治疗， 甚至危及患者生命[6]。因此， 如何稳、准、快、好地将治疗药物输注到患者体内， 尽量降低输液操作并发症的发生， 或在出现并发症时得到及时的处理， 是护理工作研究的重要护理技术操作内容。
空气栓塞是由于输液导管内空气未排尽、导管连接不严密、在加压输液时护士未在旁守护、液体输完后未及时拔针或更换药液情况下空气进入静脉， 形成空气栓子。空气栓子随血流进入右心房， 再进入右心室造成空气栓塞[7]。临床表现， 患者突发性胸闷， 胸骨后疼痛， 眩晕， 血压下降， 随即呼吸困难， 严重紫绀， 患者有濒死感， 听诊心脏有杂音。如空气量少， 到达毛细血管时发生堵塞， 损害较小。如空气量大， 则在右心室内阻塞肺动脉入口， 引起严重缺氧而立即死亡。输液前注意检查输液器各连接是否紧密， 有无松脱。穿刺前排尽输液管及针头内空气。输液过程中及时更换或添加药液， 输液完成后及时拔针。如需加压输液， 应有专人守护。立即给予高流量氧气吸入， 提高患者的血氧浓度， 纠正缺氧状态；同时严密观察患者病情变化， 如有异常变化及时对症处理。
预防导管堵塞。造成导管堵塞的原因比较复杂， 大致可以分为两种：血栓性堵塞和非血栓性堵塞。血栓性堵塞的原因主要有以下三种：第一是由于血液的反流在静脉置管的管腔内形成血凝快所导致的；第二可能是导管长期在血液中， 对正常人体的血液产生一定的影响， 形成涡流而产生血栓；第三可能是患者自身血液粘稠度或凝血功能变化而导致血栓形成[8]。非血栓性堵塞可能是长期输入静脉高营养、高浓度等高pH值、高渗、高刺激性药物， 这些药物可能会沉淀在导管内壁上；还有甘露醇容易形成结晶， 在管壁上形成结晶样堵塞；另外， 导管弯曲、弯折， 以及输液结束后冲管、封管手法不合适等都可能引起导管堵塞。
长期静脉输液造成血管壁损伤及静脉炎， 致使血小板黏附于管壁， 激活一系列凝血因子而发生凝血致血栓形成。为了预防静脉炎的发生， 严格执行无菌技术操作原则。避免操作中局部消毒不严密或针头被污染[9]。加强基本功训练， 静脉穿刺力争一次成功， 穿刺后针头要固定牢固， 以防针头摆动引起静脉损伤而诱发静脉炎， 对长期静脉输液者应有计划地更换输液部位， 注意保护静脉。严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液。静脉滴注最好选用上肢静脉， 因下肢静脉血流缓慢而易产生血栓和炎症， 输入刺激性较强的药物时， 应尽量选用粗血管。输入非生理pH值药液时， 适当加入缓冲剂， 使pH尽量接近7.4为宜， 输注氨基酸类或其他高渗药液时， 应与其他液体混合输入， 而且输入速度要慢， 使其有充分稀释过程。严格控制药物的浓度和静脉滴注速度。输注刺激性药物的浓度要适宜， 且输注的速度要均匀而缓慢， 因药物浓度过高或静脉滴注速度过快都易刺激血管引起静脉炎。在静脉滴注过程中， 要严格无菌技术操作规程， 严防输液微粒进入血管。加强留置针留置期间的护理， 针眼周围皮肤每日用碘酒、酒精消毒后针眼处再盖以酒精棉球和无菌纱布予以保护。连续静脉滴注者， 应更换输液器1次/d。一旦发生静脉炎， 停止在患肢静脉滴注并将患肢抬高、制动， 如合并全身感染， 应用抗生素治疗[10]。
静脉滴注疼痛的发生原因在于静脉输注某些药物如氯化钾、抗生素、化疗药物等过程中， 因所输入的药液本身对血管的刺激或因输注速度过快， 可引起注射部位不同程度的疼痛。药液漏出血管外， 导致皮下积液，引起局部疼痛[11]。临床表现为药液滴入后， 患者感觉输液针头周围剧烈疼痛， 继而出现红肿。患者往往需忍痛坚持治疗或因疼痛难忍而停止静脉滴注， 若因药液外漏引起， 穿刺部位皮肤可见明显肿胀。采取针对性预防及处理措施， 注意药液配制的浓度， 输注对血管有刺激性药液时， 宜选择大血管进行穿刺， 并减慢静脉滴注速度。静脉滴注过程加强巡视， 若发现液体漏出血管外， 局部皮肤肿胀， 应予拔针另选部位重新穿刺。局部予以热敷， 肿胀可自行消退。
作者在普外科术后静脉置管的护理过程中体会到， 护理要做到手勤， 眼勤， 不断思考不断总结， 只有通过采取护理干预， 才可以降低并发症的发生， 可以延长置管留置的时间， 保证导管的安全才能在护理过程中为患者提供一个舒适的护理， 从而提高护理的水平和质量[12]。良好的健康指导可以增加患者自我护理的能力及依从性， 减少术后并发症。而如指导不到位， 则患者会对导管相关知识一知半解， 引起疑惑及不适， 更会增加并发症的发生， 引起身体不适， 因此健康指导应自始自终贯穿于置管的前、中、后， 要循序渐进， 根据不同的时段， 有计划的安排， 比如置管后， 不能将所有的内容填鸭或整体灌输给患者。
通过本临床研究发现， 经过护理干预后患者的并发症发生率显著下降， 心理状态与生活质量显著提高。静脉置管的维护观察不光需要专职专科护士的参与， 需重视全体护理人员的知识培训、更新， 因为涉及各个班次的观察护理与并发症的预防处理， 根据管理学中的木桶理论原则的诠释， 群体中决定整体质量的关键因素往往取决于最薄弱的个体， 因而针对目前临床上年轻同志普遍占多数的情况， 更要加强静脉治疗培训与考核， 培养更多的专科护士， 避免因个别护理人员护理不当影响患者治疗、护理， 给患者带来身体、心理上的创伤、不适。
参考文献
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环境治理政策范文6
关键词：环境管理体制；问题；对策。
环境管理体制是指国家有关环境管理机构设置、行政隶属关系和管理权限划分等方面的组织体系和制度。它具体规定了中央、地方、部门、企业在环境保护方面的管理范围、权限职责、利益以及相互关系，核心部分是关于管理机构的设置、各管理机构的职权分配以及各机构之间的相互协调等问题。一些西方学者在对环境管理体制问题进行讨论时，往往会把公众参与的问题考虑进去。他们认为，在环境管理体制的结构关系中，除政府的行为之外，还有社会利益团体和管理行为人，它们都是较为重要的组成部分。环境保护事业在西方一些发达国家，已经具有较高的社会化程度，企业和公众在环境管理中扮演着非常重要的角色。在这方面，我国与西方国家相比还存在很大的差距。较长时间以来，我们所说的环境管理体制仅指政府内部机构的设置，而公众的监督和参与则被视为是外部作用机制，一般不纳入进来。
一、我国地方环境行政管理体制存在的问题。
我国长期以来采用的是地方政府对辖区内环境质量负责的环境管理体制，这种体制，由地方政府通过计划、组织、调节和监督，来协调社会中的各种关系。这一体制的优点在于能够很好地发挥地方的主动性和积极性。经过多年的努力，我国已经形成了“由国务院统一领导、环境保护部门统一监管、各部门分工负责、地方政府分级负责”的管理体制，并逐步形成了“五级管理”、“四级机构”的组织体系。这种管理体制对于推动我国环境保护事业的发展发挥了积极的作用。我国是一个人口大国，自然资源相对较少，环境保护工作起步也比较晚，正处在经济发展速度过快、管理手段较为薄弱、环境意识还有待于进一步提高的转轨时期，因此该体制具有一定的合理性和有效性。然而我们也应该看到它还存在着不少的弊端，部门分散、地方分割、条块分离的现象比较严重，管理手段相对滞后，很难适应社会经济发展的客观需要，对于环境保护工作的开展具有一定的阻力。
我国政府对于环境管理机构的设置，大体上是一个倒“金字塔”的结构，即中央设置的环境管理机构数量较多、规模较大、人员充足、技术设备好，对环境监管的执法能力比较强；相对中央管理机构来说，各地方设置的环境管理机构，越往下数量越少、规模越小、人员越缺乏、技术设备越差，环境监管的执法能力也越弱。就拿我国的县级环境保护部门来说，它的技术人员编制较少，但实际工作人员的数量却严重超编，大多数人员没有环境保护方面的相关专业知识，其中还有一部分是在机构改革中被分流到了环境保护部门，同时又没有较好的方法对人员进行培训。同时，环境保护部门的技术设备配置也比较落后，缺乏基本的监测手段，不能有效地对排污总量和违法排污现象进行监测，有些甚至还需要将监测项目送到市一级部门进行分析。由于缺乏必要的管理手段，监管人员在现场进行执法主要依靠自己的感性认识和已有的工作经验，这样及时取证就有一定的困难。由于缺乏必要的交通工具与通信工具，一旦发生违法排污现象很难及时到达现场，从而做出快速应急反应[1 ] 。我国地方环境行政管理体制存在的主要问题有以下几个方面。
（一） 以地域管理为主的环境管理体制，导致中央政府和地方政府存在行为差异。
中央政府对于环境保护的态度非常重视，制定了一系列关于环境保护的政策法规，把保护环境上升到了基本国策的战略高度。从中央政府的角度来看，由地区间的环境质量得到改善所带来的外溢效应是不存在的，因为任何一个地区的环境质量得到改善都意味着整个国家的环境质量在不断提高。但从地方政府的角度来看，对于环境保护的态度就比较复杂，因为环境本身具有外溢性和跨区域性等特点，该地区对环境问题加大投入进行治理，可能得到收益的并不是该地区而是邻近的其他地区，这样就使得一些地区忽视环境保护而片面地只追求经济效益。在发展与环境的目标选择上，地方的目标函数与中央存在差异。中央政府强调全局的经济、社会发展与环境保护的可持续性，而地方政府的目标则明显偏重于局部、眼前的经济发展。在环境保护政策的决策与实施上，地方政府与中央政府存在着“讨价还价”和“对抗”的倾向。地方政府在落实环境管理的具体政策时，会与中央政府的要求产生一些矛盾与冲突，而地方政府则会凭借自身所拥有的经济资源和信息优势，以“上有政策、下有对策”的方式，尽可能地减少或避免自身利益的损失[2 ] 。所以，在环境管理中地方政府与中央政府存在一定的行为差异。有学者认为，从环境保护的纵向管理上来看，我国是以地域管理为主的管理体制，在这种体制下，各级政府的环境保护行政主管部门只对本级政府负责，在环境保护机构内部上级与下级之间只是一种业务指导关系，上级对下级缺乏应有的制约力，执法过程中容易受到人为因素的干扰[3 ] 。由于区域间经济发展的不平衡，不同地区对于环境污染问题的严重性和保护环境的重要性认识也不相同，因此，在资金投入上也存在着较大差异，有些地区投入了较多的资金用于环境保护，而有些地区则投入较少。这种现象必然造成地区之间环境管理力度上的不均衡，时间一长可能就会导致一些原来重视环境保护的地方政府向不重视环境保护的地方政府看齐，减少资金投入。即使某些地方政府一些有远见的官员真的下大力气治理本地区的环境，但由于环境的特殊性，我们也很难全面衡量其治理环境的业绩，这就使得地方政府的环境保护流于形式。
（二） 地方环境管理机构在设置上不能满足实际需要。
目前全国有不少环境保护部门，特别是县级环境保护部门仍挂靠在城市建设系统上，仅属于城市建设系统的一个部门，这种现象给环境保护的执法工作造成了一定的障碍。城市建设往往引发一定的环境问题，而作为城市建设系统内的机构自然无法对其进行有效的环境监督管理，环境监管难免会流于形式。因为没有独立的机构，人员编制、工作经费等问题也都难以保障。有些地区环境保护部门内的自然保护监督管理机构不健全或者根本没有自然保护监督管理机构，而环境污染防治和自然保护是环境保护工作中不可或缺的两个部分，具有同等重要的地位。反映在机构的设置上，污染防治和自然保护监督管理机构都应该进行强化，不能侧重于任何一方。有些自然保护任务非常繁重的资源或农业大省，到目前为止还没有自然保护监督管理机构，有的省有自然保护监督管理机构但力量薄弱。在一些县和农村，环境和自然保护工作仍然很繁重，但机构的设置和人员的编制则远远不能适应实际需要，甚至还有些地方出现了没有人管理这方面的工作的情况。
