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手术病人的护理范文1
【关键词】骨科手术；术后护理
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-151-02
1资料及方法
1.1资料
护理队伍正努力的形成一支T字型的队伍，伴随着患者的护理要求变高，护理工作人员也要不断地提高自身的专业素质，加强与患者之间的沟通，处理好与患者之间的关系。护理人员不但要指导患者如何进行康复训练也要教会患者的家属督促帮助患者将强锻炼。随着我国人口老龄化的发展及人们生活的改善，人们患骨质疏松的频率也越来越高，这样就以发生骨折的状况，骨折创伤之后的应激反应及营养的不足和长期的卧床会使得身体状况进一步的恶化明还会引起多种并发症。这样骨关节的疾病对人们的健康状况造成了很大的威胁甚至有的造成了残疾。
1.2方法
1.2.1常规方法
对于骨科手术后的病人主要的恐惧感来自于疼痛和出血，因此在了解疼痛的不同的原因之后再针对不同的症状进行处理，首先要分散患者的注意力，同时再加上合理的用药，用于缓解患者的疼痛以及不适。并且护理人员要正确的指导用冷敷的方法来防止伤口的冻伤，告诉患者正确的运动方式，进行正确的活动锻炼，这样教会患者的自护能力。让患者保持平卧的姿势来减轻肿胀的症状及防止了并发症的出现。要定期的观察伤口和患者肢体的血液循环的状况。在术后也要保持伤口处药物的干燥，也要保障患者的睡眠和营养状况的良好。在患者进行手术或者麻醉后，患者要卧在硬板床上，在必要的时候要气垫，用来抬高患者的肢体从而保持着关节的功能位。对于脊柱骨折或者是截瘫的患者在术后要按时的对其进行翻身，也要保持身体成直线状，防止因屈曲和扭转引起椎体的错位使得情况更加严重。在骨科手术中不免会用到石膏来固定患者的肢体，在石膏未干的时候仅少量的对病人进行移动，干后搬动病人时要平托，对其加以保护，并在对是石膏内的伤口进行定期的检查，并且及时通知医生换药。
1.2.2指导方法
医生应经常的与患者谈心，鼓励患者有信心能够战胜疾病。对患者的病情对患者进行详细合理的介绍，减少患者的焦虑，让他更加积极地配合治疗。并且按时的对肢体进行按摩，让患者没有固定的肢体的关节进行引体向上或者抬臂的自由活动。同时要对骨科手术后的病人进行健康教育，告知患者功能锻炼的意义，使患者充分的认识到锻炼的重要性，在早期就能够积极配合，使肢体早日康复。
2结果
对骨科手术后患者的正确护理，在一定的程度上帮助病人缩短康复所需的时间。教会患者正确的方法，在手术后的初期活动量逐渐增大，活动的幅度也逐渐增大。最好护理人员选择在患者的床边进行指导，耐心的鼓励协助患者的锻炼，对于患者的每一个小小的进步都给予赞扬。在中期的时候要等到伤口愈合，拆去伤口的牵引物以及外固定物后，根据实际的情况，在初期的基础上，增加运动的强度和时间或者配合简单的机械。在后期要对症锻炼再配合理疗等使身体早日康复。
3讨论
骨科手术后患者的护理在日后康复的过程中是十分有必要的。病人的各个换位都要考虑到要保护好以及引流管。护理过程中要及时的观察四肢的温度和血运的状况，防止出现异常的状况。在患者有必要的情况下要给予一定的镇痛药，用以缓解疼痛。护理人员在工作时要潜意识的教患者家属护理方法，这样在出院之后也会有一个合理的护理。同时也要加强患者的营养以增强身体的抵抗力，保障环境的清洁干净，并且预防外伤。在家里时，家属要做到对患者的定时的翻身以防止褥疮的症状，并注意卫生的清洁，必要地做好石膏的护理，定时的对伤口进行检查，如发现问题之后要及时的和医院进行沟通了解，随时保持着电话的联系，这样将患者置于一个最佳的治疗状态下，这样也有利于在短时间内身体的康复。与此同时患者的心理反应也不能忽视心理护理，一些患者由于本身的患病历程较长，而且疾病容易复发，这样就会使得患者的思想情绪比较复杂，心理状态也会下降，对未来会有恐惧感。所以要对手术进行详细说明增强患者的自信心。对于一些比较偏激的患者容易消极并自重心较强不接受护理工作，护理人员也应主动地与其沟通交谈，消除患者的顾虑，这种负责感一定会让患者得到一定的安全感和亲切感。从而积极配合治疗与锻炼。这样做好护理工作的同时也做好了患者的心理工作，影响改变了患者的状态，使康复达到最佳的状态，患者早日康复。
参考文献
[1]刘云鹏，刘沂.骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准[M].北京：清华大学出版社，2002：213-214.
[2] 刘淑珍，任坤兰，李夫艳. 护理工作中易引起医疗纠纷的几个问题[J]. 临沂医学专科学校学报， 2001（04）.
手术病人的护理范文2
恐惧和焦虑是手术病人普遍存在的心理状态,焦虑是对预期手术威胁的一种情绪反应。因此心理治疗和心理护理就十分必要。
1 病人常见的心理反应
我院手术患者中,多数是因各种不同原因所致的外伤和下腹手术,几年来通过观察,发现患者常见的心理反应有以下几种。
1.1 紧张心理。在手术过程中,有的患者心理比较脆弱,多数病人缺乏医学知识,特别是不了解手术有关问题,如通过手术治疗,伤口能否愈合,预后如何,顾虑重重;担心手术时发生意外引起后遗症,也不知手术麻醉将会发生怎样情况,导致怎样的后果;对医生的技术水平,责任心等因而产生精神紧张,在这样紧张的心理状态下能导致血压上升,直接影响手术效果。
1.2 恐惧心理。在众多接受手术治疗的患者中,大多数患者对手术治疗方法了解甚少,尤其是患者进入手术室后对周围环境的陌生,适应能力差而产生恐惧感,而导致全身发抖,不能很好地配合,从而延长手术时间。
1.3 疼痛心理。疼痛给患者带来极大的不安。处于不同情况的病人,对疼痛的内心变化是不同的。如果一个人,正处于痛苦不安极端矛盾的精神状态,那么他突然受到哪怕是小小的疼痛刺激就会焦虑不安,不能很好地配合手术治疗。
2 病人的心理护理
根据患者的心理反应特点,我们从以上几个方面对患者施以心理疏导,帮助患者充分认识手术特殊性,取得患者的主动配合,提高手术效果。
2.1 减轻患者心理负担。患者进入手术室时,护士要热情积极地接待,主动诚恳地向他们介绍手术室规章制度和讲述手术知识,让患者认清手术的必要性。给病人予以正确、耐心、细致的指导,使其正确对待手术过程的不适,安全顺利渡过手术期,分散其注意力,以用拉家常找暗示方法消除紧张心理。皮肤消毒前应适应遮盖患者身体暴露部位,以减轻患者的不安。
2.2 医护人员之间的语言应该谨慎,对清醒病人及处于诱导期的全麻病人不要谈论患者的病情及预后。手术遇到困难或意外不要高声喊叫,手术顺利时不应随意谈天,护士应随时安慰和鼓励病人,并指导患者更好地配合手术治疗,使患者因感到医生在全神贯注的手术和随时能得到医护人员关怀而产生安全感,消除紧张情绪。
2.3 以优质护理取得患者信赖。洗手护士应做到稳、准、轻、快熟练地配合手术,使手术时间缩短,减少患者的痛苦,手术结束后给病人很好包扎,并安慰患者,告诉他的病灶已切除,可以把切除的病灶给他看,使患者安心返回病房。
手术病人的护理范文3
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）05（b）-0151-03
Effect of Humanistic Nursing on Surgery Patients
ZHAI Ai-hua
Operating Room， Xiangyang Xiangzhou District People's Hospital， Xiangyang， Hubei Province， 441000 China
[Abstract] Objective To investigate the significance of humanistic nursing in operating room. Methods 130 cases underwent surgery in our hospital from July 2010 to July 2014 were selected and randomly divided into the control group and the treatment group with 65 cases in each. The treatment group were given the humanistic nursing combined with the conventional nursing， while the control group were only given the conventional nursing. And the preoperative mental status and postoperative vital signs of both groups were compared， and the nursing satisfaction in both groups was investigated. Results Before operation， in the treatment group， 10 cases（15.63%） were unfamiliar with the surgical environment， 24 cases（37.5%） were afraid of the pain in the operation， 16 cases （25%） worried about the safety of the operation， 9 cases（14.06%） were anxious about the accuracy of surgical diagnosis， 6 cases（9.38%） feared poor prognosis， and 11 cases（17.19%） lacked confidence in the success of operation， correspondingly， the number in the control group was 21 cases （32.81%）， 48 cases（75.0%）， 32 cases（50%）， 25 cases（57.81%）， 16 cases（25%） and 23 cases（35.94%）， respectively， with statistically significant difference between the two groups. After surgery， in the observation group， the respiration rate was （18±2.0） times/min， blood pressure was （129±8.5） mmHg， heart rate was （78±8.3）times/min， and in the control group， that was （20±0.9）times/min， （137±7.2）mmHg， （94±7.1）times/min， respectively， the data showed that the observation group was much better than the control group in the above aspects； 58 cases（90.6%） in the observation group were satisfied with the surgical care， while 41 cases（64.1%） in the control group were satisfied with the surgical care， the data indicated that the nursing satisfaction in the observation group was much higher， the difference between the two groups was statistically significant（P
[Key words] Humanistic nursing； Surgery patients； Humanistic care； Clinical effect
手术是一种创伤性的治疗方式，会使手术病人本能的产生惧怕心理。所以如果不能合理的控制病人心理状况，就会直接影响手术的治疗效果，甚至导致严重的“并发症”。所以手术病人的人性化护理工作就变得尤为重要。人性化护理是以病人为中心的、个性化的、创造性及有效的护理模式，是一个新的现代化护理的理念[1]。人性化护理服务是指把“人性化”融人到护理的全过程，即在提供护理技术服务中，增加精神的、情感的、文化的服务。人性化护理为病人创造了一个舒适安定的就医条件，让病人在就医的过程中享受到更方便、更舒适以及更满意的服务，提高医疗的质量，保证医疗的效果。近年来，医院的本着关爱生命、关爱病人的主旨，对手术病人实行人性化护理，以病人的舒适度作为起点，针对手术室的医疗环境、护理护士的语言沟通行为及非语言沟通行为等方面，关爱病人，进行人性化的鼓励，有效降低手术病人紧张情绪，保证手术的顺利实施和术后病人更好的恢复，提高手术室的服务质量。该研究在2010年7月―2014年7月通过两组的对照，从而得出人性化护理是提高手术室整体护理的重要途径，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2010年7月―2014年7月于该院住院的130例手术室病人作为临床护理的观察对象。手术病人年龄在7～72岁之间，其中男病人75例，女病人55例。经检查，全部病患都没有心理系统疾病和精神系统疾病。
1.2 分组
将130例病人随机分为治疗组和对照组各65例。其中，观察组男性38例，女性37例，年龄11～72岁，平均（38.3±4.2）岁。经济状况：贫困11例，一般26例，良好28例。文化程度：小学2例，初中4例，高中12例，大专28例，本科及以上19例。对照组男性37例，女性28例，年龄7～66岁，平均（38.5±4.1）岁。经济状况：贫困13例，一般25例，良好27例。文化程度：小学3例，初中3例，高中10例，大专30例，本科及以上19例，两组病人性别、年龄、经济状况、文化程度均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.3 方法
1.3.1 对照组 按照临床上常规的手术护理的流程进行。在做手术前对手术的过程、方法向病人进行介绍；注意观察在手术进行时病人的各项生命体征，配合麻醉医生及手术医生能够顺利的开展各项手术工作；在术后通知病人进行复诊、拆线的时间等。
1.3.2 治疗组 是在对照组的基础上实施全面的人性化护理。具体方法如下：①手术之前要评估病人的心理状况，病人在手术之前特别容易出现紧张、焦虑等情绪。若表现过激则需要护理人员的引导暗示，使病人平复。②手术间需保持适宜的湿度和温度，物品要准备齐全，并检查其性能完好，室内应保持安静[2]。手术时尽量让病人感到舒适。在进行麻醉时，护士要一边配合麻醉医生一边和病人沟通，注意保护患者的尊严。 ③当手术结束之后，不宜过早的解除固定带，防止坠床。切口周围的消毒液要用温水纱布擦干净，各种的引流管要标识好。病人送返病房的时候要做好交接班的工作[3]。 常规手术在术后的第2天，特大手术通常在术后的3～5 d进行回访。
1.4 观察指标
观察两组病人术前焦虑程度进行调查，手术前后呼吸、血压和心率的对比，术后通过自设问卷的方式对病人护理满意度进行调查。
1.5 统计方法
采用SPSS 13.0统计软件进行数据统计学分析，计量资料正态分布数据用均数±标准差（x±s）描述，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P
2 结果
①常规护理和人性化护理两组病人术前焦虑程度，见表1。
两组在手术前产生焦虑因素比较，采用人性化护理的观察组要明显优于采用常规护理的对照组，且差异有统计学意义（P
②常规护理和人性化护理两组病人术中呼吸、血压和心率的对比，见表2。
表2 两组病人手术前后各项指标对比（x±s）
注：两组手术前后各指标比较，差异有统计学意义，P
③常规护理和人性化护理两组病人对各自护理的满意程度，见表3。
通过两组对比可以看出，人性化护理的满意度为90.6%，常规护理的满意度为64.1%，人性化护理的满意度远远大于常规护理。
3 讨论
手术病人的护理范文4
心理护理是指在护理过程中，通过人际交往，以行为来影响、改变病人的心理状态和行为，促进其康复的方法和手段，他始终贯穿于一切护理过程中。心理护理也是实施整体护理过程中必不可少的重要组成部分，它既是一门科学，又是一门艺术。所以它要求护理人员不仅要有丰富的心理学知识，懂得不同病人的心理需要和心理特点，还要熟练掌握和运用与病人沟通的方法和技巧，以改变病人的不良心理状态和行为，进而达到使其趋向稳定、平衡、配合和康复的目的。
手术是外科疾病治疗的关键，认真做好外科手术病人的心理护理是择期手术术前准备及术中、术后护理的一项重要内容。
手术是一种创伤性治疗手段。一般手术病人都会产生紧张、恐惧、无奈、不知所措等复杂的心理反应。术前焦虑对手术效果及愈后、恢复快慢有很大的影响。作为手术室护士除了准确、熟练、默契配合医生手术外，了解和掌握病人的心理状态，针对不同心理反应进行心理护理工作就成为整体护理工作的核心环节，这时护理工作质量的高低直接影响病人的手术成功与否。下面是我本人多年在临床的经验总结，与大家分享一下：
一 术前心理护理
术前心里护理都是现代整体护理的重要组成部分。通过整体护理的术前访视，使患者有一个良好的心理准备，以利手术的顺利进行和术后康复。
手术前对患者应先进行访视，以及时了解患者的心态，给予针对性的心理护理，促进手术患者的生理和心理健康，使手术患者早日康复。
手术前的护理对配合手术，减轻病人心理负担，提高医疗效果，促进病人康复等方面都起到十分重要作用，提高护理人员的自身素质是做好手术前心理护理的关键。
护士在手术病人面前要表现出神态自若、充满自信和若无其事的神情，以缓和和消除病人所面对的紧张气氛。针对病人的紧张恐惧心理，指导他们以各种方式放松心情，学会自我控制和调节，树立对手术的信心。称呼病人时，注意选用合适的称谓，合适而亲昵的称谓是沟通护患之间的桥梁向病人介绍手术的原理、手术医师精湛技术和经专家反复研究制定的手术方案，以减轻病人的心理顾虑，增强病人的安全感，促使病人以最佳的心理状态迎接手术。
二 麻醉与术中心理护理
2.1 局部麻醉手术。此病人始终处于清醒状态，病人主动配合对手术顺利进行至关重要。护士应向病人介绍局部麻醉的特点、方式及术中的不适和感觉。护士应尽量陪伴在病人旁边，密切观察病人的病情变化。尽量满足病人提出的合理要求并减少一切不必要的噪音，为病人提供一个安静的手术环境。
2.2 硬膜外麻醉手术。由于此类病人是半清醒麻醉，所以护士如何做好病人的心理护理尤为重要。首先应提前告诉病人麻醉操作中可能的感觉和需要病人给予的配合，以便操作顺利进行。
其次，硬膜外麻醉病人在手术过程中一直处于清醒状态，病人在术区有触觉无痛觉，高度紧张的病人常把触觉当作痛觉给麻醉师提供错误信息，护士应尽量陪伴在病人 做好安慰解释工作，告知其那些属正常哪些为异常，以消除其紧张情绪。再次，尽量满足病人提出的合理要求，对过度紧张的病人，可采取转移注意力，如向病人询问一些与手术无关的话题。尽量减少病人的面积保护病人的自尊心和隐私。
2.3 全麻手术。虽然手术过程中病人处于昏迷状态，但术后拔掉气管插管，病人逐渐恢复，心理护理仍发挥着重要的作用。使用约束用具是要给病人解释清楚，严禁为了取得手术病人的配合而吓唬病人，应减少对病人不必要的刺激。手术结束后唤醒病人时，要考虑病人的年龄、文化程度等因素时刻使病人感到被尊重。
三、术后心理护理
3.1 要擦净病人手术部位周围的血迹，保证敷料外层干净，要包扎整齐、严紧，以避免刺激病人和家属。
3.2 要主动向病人及其家属介绍术后疼痛规律，告诉病人病灶已切除，只要安心休养身体会很快康复。
总之，手术室护士对手术病人的心理护理，要贯穿于整个护理工作的全过程，病人手术成功与否及其术后康复的快慢，心理护理起着至关重要的作用。
手术病人的护理范文5
【摘要】目的：研究护理外科手术病人心理的手段和效果。方法：通过对我科240例手术患者心理护理记录进行分析。结果：在经过合理的心理护理后所有手术病患均能较为坦然地面对手术，积极配合医疗和康复工作。结论：外科手术病人心理护理是帮助病人战胜心魔，顺利接受手术，积极投入康复的内在条件，而且是必不可少的内在条件。
【关键词】外科手术；心理护理；方法
作为外科治疗的重要组成部分，手术对于一些患者来说是加速康复的良好选择，对面较为严重的外科伤害时，手术是唯一能够解决问题的办法。但手术室压抑的环境，锋利的手术刀和一定的手术风险性可能对手术患者产生较大的心理压力，而患者的心理积极与否是决定手术成功和术后康复速度的重要因素，手术患者的心理压力主要表现在术前的紧张和恐惧，手术中的疼痛感，手术后的多疑猜忌。医疗人员要注重对患者各个阶段的心理疏导，对患者的手术负责。
一、临床资料数据
我科在近三年以来一共对240例手术患者进行了全程手术心理护理，其中男性148例，其余92例为女性患者，患者年龄在7至73岁之间，130名患者受过中等教育，62名患者受过初等及以下教育，48名受过高等教育，患者职业有职员、工人、农民、学生、干部等。
二、护理措施探讨
2.1 手术前心理护理
手术前的心理护理主要是对病人的恐惧心理进行安抚，在手术前尽可能的将手术内容详尽地告知患者，让患者做到心里有数。让患者接受充分的术前准备，包括X光检查、导尿、灌肠和合理的用药，向患者讲明白合理的术前检查和用药准备有利于增大手术的成功率。另外需要事先对患者进行术前训练，教导患者在手术后如何在床上排便、翻身、呼吸等等日常生活动作，要让病人格外注重手术伤口的保护，以免伤口破裂感染。除了对患者本人进行安抚教导外，还需要做好病人家属的思想工作，取得患者家属的支持，让家属加强对患者的心理安抚。
其次还需要做好患者的择优心理护理工作，病人从自身需要出发，常常要求给自己主刀的医生是高水平医生和和蔼可亲护理工作者。对于此种要求，我们应该站在患者的角度，设身处地地为患者着想，尽量满足患者的合理要求，让患者了解主刀医生的实际工作能力，让患者能够安心配合治疗。
很多患者因为惧怕手术中和手术后的疼痛感而在术前产生焦虑思想。对此，医护人员应该耐心劝导，向患者讲明手术疼痛的知识及抑制的方法。医护工作者要和患者建立良好的医患关系，工作上尽职尽责，让患者知道医护人员就在他们身边，能够了解他们的痛苦并及时想办法抑制，这样患者能够产生信任感和依赖感。
2.2 手术中的心理护理
手术中除了患者，患者家属的心理负担也是相当重的，医护人员应向患者家属说明手术中可能出现的危险情况，但医生一定会竭尽全力救治病人，让患者家属放下思想包袱。把患者推上手术台后，不能忙于准备各种手术器械和仪器的准备，应该以和蔼的态度询问病人现在的心理状态和身体状态，引导病人进行深呼吸以放松紧张的情绪。手术开始后，医生和护士要全力配合争取在最短的时间内高效地完成手术作业，患者从麻醉中清醒后，可根据患者的要求向患者展示手术切下的病灶，让患者了解手术已经成功，摆脱顾虑，专心投入到手术康复中去。
2.3 手术后的心理护理
第一，痛苦心理的护理。在手术完成后麻醉作用在短时间内失效，患者能够强烈感受到手术切口带来的痛苦，再上手术时可能大量出血造成患者身体虚弱，双重压力下病人可能出现烦躁情绪。医护人员应该充分体谅患者的痛苦之处，可以选择性地和患者交流沟通一些他们爱好的话题以转移注意力，分散痛苦。当病人实在不能忍受痛苦时可以让病人服用一些镇痛药物以缓解痛苦。
第二，猜疑心理的护理。手术完成后患者往往第一时间询问手术是否成功，医护人员应该以热切的言语告诉患者达到了预期的效果，让患者放心投入到休息和康复中。即使手术没有达到预期目标，医护人员也不能立即告诉患者手术的真实情况，否则患者将陷入极大的心理压力之中，会在心理上排斥再次手术的进行。此时医护人员应告诉患者手术已经取得阶段性的成功，但仍需后续阶段的持续性治疗，不排除继续手术的可能性，这样相对来说，患者更容易接受。
第三，伤感心理的护理。有些外科手术之后会改变患者身体外形，如截肢手术等等会造成患者身体缺陷，患者在术后乃至康复以后都会有极大的伤感情绪，严重的患者会对生活丧失信心产生轻生的想法。医护人员应该在康复过程中多和患者介绍身残志坚的名人事迹，鼓励患者提起勇气面对未来的生活，帮助患者加强肌体的运动能力，最大程度上恢复患者的生活自理能力。
结语
通过对患者的手术前、手术中、手术后的全程和全方位的心理护理再加上专业的医疗护理，我们有信心让病人挥手作别病痛，健康地投入到未来的生活中。
参考文献
[1] 楚素娟.外科手术病人的恐惧心理及护理[J].井冈山医专学报.2006（05）
[2] 李荣丽；陈妮妮；王月升.外科手术病人与健康教育[J].中国伤残医学.2007（02）
[3] 杨爱梅.380例外科手术病人的心理护理[J].全科护理.2011（12）
手术病人的护理范文6
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）10（b）-051-02
笔者针对我院2006年1~12月期间多例手术病人术前和术后的心理需求，采取询问法并实施相应的护理对策，收到了满意的临床效果。现报道如下：
1 病人术前的心理与心理护理
1.1 术前安抚病人紧张的心理
无论手术何等重要，也不论手术大小，对病人都是较强的紧张刺激。病人意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快，有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄，对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动。术前病人的心理活动非常复杂，多数病人产生忧郁、悲观消极心理反应。术前我们应以理解、体谅、宽容的态度，主动与病人接触、交谈，及时发现需要给以帮助。放松、深呼吸、咳嗽练习等都能有效对抗紧张情绪，是减轻手术前焦虑和手术中痛苦的有效方法。同时适当地介绍病情及治疗方案，使病人对自己的病情有正确的认识，以解除顾虑，积极合作。
1.2 术前病人的心理活动咨询
许多的医学心理学工作者通过调查发现病人术前常有害怕和担心的心理活动。怕的是疼痛与死亡，担心的是是否会出意外，是否会残废和毁容等。他们反映入院盼望早日手术，但一旦安排手术日就又惶恐不安，吃不下饭、睡不好觉，尽管在手术日的前1 d晚上服用安眠药，仍难以入睡。有位女病人，由于精神上过度紧张，刚被推进手术室就大汗淋漓、心跳加快、室上性心动过速发作，不得不改期手术。大量临床观察和研究均证明，病人术前的这种恐惧和焦虑，将直接影响手术效果，如失血量大、愈合慢等。而且，这种恶劣的情绪状态还易于引起并发症。因此，术前的心理护理具有极为重要的意义。为此应当进行术前心理咨询。咨询应由有权威的医生和护士进行，耐心听取病人的意见和要求，向家属详细交待病情，阐明手术的重要性和必要性，尤其要对手术的安全作肯定的保证，决不应向病人交待什么千分之一的危险性。权威性的咨询对病人获得安全感极为重要，还要依据不同的病人，用其恰当的语言交待术中必须承受的痛苦。如需作气管插管，或术后放置鼻饲管的病人，因将影响说话，应事先告诉他们到时如何表示自己的需求。
1.3 术前焦虑对病情的影响
据研究报道，术前焦虑程度对手术效果及预后恢复速度也有很大的影响。资料表明：有轻度焦虑者，效果较好；严重焦虑者，预后不佳；而无焦虑者，效果往往更差。这是因为，无焦虑的病人由于对医生或手术过度依赖，过分放心，对生理上带来的不可避免的痛苦缺乏应有的心理准备。
1.4 手术环境对病人的影响
由于病人对手术的环境和气氛极为敏感，印象又很深。所以，手术室一定要整齐清洁，床单无血迹，手术器械要掩蔽。一个手术室内最好只摆一张手术台，不宜几个手术台并排摆列，以免产生消极暗示。病人也十分重视手术室医生和护士的举止言谈，因为他们一进手术室就失去了对自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由医生和护士掌握了。所以，医生和护士都应端庄大方、态度和蔼、言语亲切，使病人产生安全感。术中医生和护士都应注意意识清楚病人的情绪变化，如心理过度紧张时应及时安慰。器械护士必须手疾眼快地配合手术，医生之间要全神贯注、紧密合作，以减轻病人的痛苦。手术室内不应闲谈嬉笑，也不要窃窃私语，相互之间谈话的声音应当轻柔和谐。应尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避免给病人的一切不良刺激。在术中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，不可张慌失措，以免给病人造成恐怖和紧张的心理。
2 病人术后的心理与心理护理
病人经过手术，尤其承受大手术的人，一旦从麻醉中醒来，意识到自己已经活过来，颇感侥幸，这时他们渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果。由于躯体组织受到程度不同的损伤，都会体验到刀口疼痛，加之躯体不能自主活动，害怕刀口流血或裂开，多产生焦躁不安的心情。开始，他们感到当前的痛苦难熬，过2~3 d疼痛缓解之后，就又担心预后了。因此，对术后病人的心理护理应抓好以下几个环节：
2.1 及时告知手术效果
当病人从麻醉中醒过来，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。告诉他手术进行得很顺利，目的已达到，只要忍受几天刀口疼痛的痛苦就能恢复健康了。这时，有的病人可能产生新的疑虑，不仅怕疼痛，更怕伤口裂开，发生意外。胸腹部手术理应咳嗽排痰，他们却顾虑重重，甚至强忍咳嗽。这时护士应当重复讲述术前训练的咳嗽方法，鼓励他们大胆咳嗽排痰，并告诉他们适当的活动，伤口是不会裂开的。同时医生和护士应当传达积极的信息，给予鼓励和支持，以免病人术后过度痛苦和焦虑。
2.2 帮助病人缓解疼痛
病人术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂应用是否恰当有关，而且还与每个个体的疼痛阈值、耐受能力和对疼痛的经验有关。病人如果注意力过度集中、情绪过度紧张，就会加剧疼痛。意志力薄弱、烦躁和疲倦等也会加剧疼痛。从环境方面来说，噪声、强光和暖色也都会加剧疼痛。因此，医生护士都应体察和理解病人的心情，从每个具体环节来减轻病人的疼痛。比如，术后6 h内给予药物止痛，可以大大减轻术后的疼痛。等体验到剧烈疼痛再给镇痛药，就会加剧以后的疼痛。又比如，暗示可以减轻疼痛，听他喜欢的音乐也能减轻疼痛。
2.3 帮助病人克服抑郁反应
术后病人平静下来之后，大都出现抑郁反应。主要表现是不愿说话、不愿活动、易激怒、食欲不振及睡眠不佳等。病人的这种心理状态如不及时排解，必将影响病人及时下床活动，而不尽早下床活动又会影响病人心、肺及消化等功能，容易产生营养不良、静脉血栓或继发感染等。所以要努力帮助病人解除抑郁情绪。要准确地分析病人的性格、气质和心理特点，注意他们不多的言语涵义，主动关心和体贴他们。某些生活不便处要细致照顾，如喂饭、协助写信等。总之，使他们意识到既然已顺利度过手术关，就要争取早日恢复健康。
2.4 鼓励病人积极面对人生
外科病人手术后大都要经过相当长一段时间的恢复过程。如果手术预后良好，即使再痛苦也有补偿的希望。若术后效果不好或预后不良（如恶性肿瘤已转移），则还将挣扎在死亡线上。病人在极度痛苦时，经不起任何外来的精神刺激，所以对预后不良的病人，不宜直接把真实情况告诉他们。有一部分病人手术后带来部分机体生理功能的破坏（如胃切除）或残缺（如截肢），造成躯体缺陷的病人必然产生缺陷心理。尤其人生中的突然致残，会给病人心理上带来巨大的创伤，所以对可能致残的病人，护士术前要交待清楚，并给予同情、支持和鼓励，让他们勇敢地承认现实、接纳现实。
通过精心、周到的护理，向病人多传达积极信息，给予鼓励和支持，可以避免病人手术前后心理负担过重。此外，还应将正确的评价疗效方法告诉病人，即根据各人的病情特点，以手术前、手术情况及手术后检查情况来评价，让病人提高战胜疾病的信心，有利于病人病情的恢复，让病人感到自己正在康复中，提高治愈率。尽最大的努力为病人提供克服困难和适应新的生活的手段，使病人勇敢地走向新的人生道路。
[参考文献]
[1]余方才,杜继双.医学伦理学教程[M].上海:第二军医大学出版社,2000. [2]崔焱.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2001.
