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妇科手术术后护理范文1
目的：通过观察妇科手术在手术室的全过程，对妇科手术后感染原因进行分析，并对手术室护理进行探讨，为妇科手术后护理和防止术后感染提供一定发送的理论参考。方法：本实验不设对照组，直接随机观察本医院在2009年至2012年四年期间接诊和治疗的600例妇科手术患者，记录这些患者在妇科手术过程中所采用的方法和具体手段，并对其他细节进行详细记录。随后对妇科手术后的患者身体状况进行跟踪观察，并进行详细记录。结果：患者的平均年龄35.31±2.99岁，所观察的600例患者中，有43例感染不同炎症，总的感染率为6.83%。而由大肠杆菌引起的感染概率为70.0%。结论：患者的主要感染类型是上呼吸道感染，主要的病原体是大肠杆菌。这些都与手术是护理有很大的关系。
关键词：妇科手术；感染原因；手术室护理
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0250-01
妇科手术是治疗妇科病常见的医疗手段。众所周知手术存在着被感染的风险，妇科手术也不例外。由于妇科手术属于高侵入型手术，而且身体对这些接触性病原体没有很好的免疫能力，妇科手术的感染率要高于一般手术。
1 参考资料与方法
1.1 参考资料：
本报告的数据主要来自随机选择的本医院在2009年至2012年四年期间接诊和治疗的600例妇科手术患者，不设对照组。统计数据主要来自对患者的手术全程和手术后的跟踪观察记录。本报告所选观察对象排除了地域、年龄等对实验结果的影响。
1.2 治疗方法：
为了排除人为因素的干扰，本实验所有患者均是按照正常流程进行妇科手术。对于感染的诊断与治疗也是根据相关规定进行。
2 观察结果
表一所给出的是不同年份患者年龄数据统计，总的平均年龄在35.31±2.99岁这个范围。所选观察对象年龄主要集中在20-39岁，这个比例高到72.50%。
表二所给的数据是不同年份妇科手术感染数据统计，从表中我们可以看出在所观察的600例患者中，有43例感染不同炎症，总的感染率为6.83%。不同类型的感染分别为：上呼吸道20例、肠胃道8例、泌尿系统3例、切口感染3例、下呼吸道2例、阴道顶端1例、皮肤软组织1例、多系统感染1例。
表三所给的数据是不同感染类型的病原统计，从总体上看：大肠杆菌28例、肺炎球菌1例、葡萄球菌1例、绿脓杆菌4例、其他病菌6例。其中由大肠杆菌引起的概率为70.0%。
3 观察结论
从表一可以看出各个年份患者的年龄差异不大，不对实验结果产生影响。从表二可以看出患者的主要感染类型是上呼吸道感染，分析其感染原因主要是可能是由于手术后病人免疫能力下降，在腔体手术过程需要插管导致呼吸道感染。当然还有可能是由于患者本身体质较差。泌尿系统和肠胃感染也是感染率较高的类型分析其原因主要由：泌尿系统发生感染的患者通常都进行了插管手术，因而插管是引起尿道等腔道感染的主要原因，而胃肠道感染很有可能是由于饮食不卫生造成的。
从表三我们可看出大肠杆菌是主要的病原体，结合表二可知妇科手术的主要感染是腔道感染，很有可能是由于手术后免疫能力降低，而手术后患者通常进行葡萄糖输液，没有给大肠杆菌足够的刺激。
综上所述妇科感染主要是由于手术对身体造成创伤使免疫力下降和插管时消毒不彻底造成的。
参考文献
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妇科手术术后护理范文2
[中图分类号] R713 [文献标识码] A[文章编号]
妇科腹部手术是治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病的重要方法,由于我院收住农村患者较多,部分患者不能接受护士的指导,不愿离床活动,通过对其耐心解释早期下床的好处并给予鼓励,对其进行了观察。由于离床活动时上床,下床姿势不正确,导致切口疼痛,虚脱、头晕,从而加重患者对离床活动的恐惧心理而影响机体的恢复,针对这种情况我们摸索出一套离床活动时减少疼痛的姿势和方法,并对其进行了观察,报告如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2004年1月――2005年5月份来我科住院手术患者子宫肌瘤160例,平均年龄45.1岁,体重62.4Kg,离床活动时间导尿管拔除后36――48h,离床前测血压、脉博、呼吸均正常,观察时将其分为实验组80例,对照组80例。
1.2方法
两组患者术前、术后均向其本人及家属讲解术后早期下床活动的好处,强调注意事项及安全,对照组由家属协助活动,实验组由护士协助并指导。
1.2.1让患者屈膝将身体移到床的右边,身向后倒,呈右侧卧位,并将两下技放下床边。
1.2.2让患者左手按住床头柜,右手肘关节支撑住床面,起身坐于床沿观察数分钟,并活动双腿。
1.2.3无虚脱、头晕、恶心等现象,可下地,让患者双手按住切口,眼朝前看,同时做深呼吸运动,并将弓着的身体逐渐申直,这样在床周来回踱1――2次,再行上床指导。
1.2.4踱步结束后,患者坐于床沿,臀部向后挪,左手再次按住床头柜,右手按住床做支撑床面姿势。
1.2.5顺着上述姿势将身体向右侧卧位躺下,然后将垂于床边的双腿呈屈曲状提上床,最后转之平卧位。整个过程患者以自主活动为主,护士身边指导,必要时协助。
2 结果
两组妇科腹部手术患者早期离床活动观察对照见表。结果显示:实验组无1例发生切口疼痛,恐惧心理和需扶助明显较对照组少,而头晕、恶心两组对照无明显差异,这跟术后无进食,体虚有关,故需在床边观察数分钟,以免起立时晕倒。
3 术后活动
麻醉作用消失后,嘱患者多翻身,对无高热、贫血、活动性出血、心血管疾病的患者,于手术后次日在护士协助下下床活动,每次约10分钟,每日2次。早期活动不仅可促进肠蠕动,还可预防术后肠粘连的发生。
4 出院指导
病人出院后要保持良好心态,适当进行体育锻炼,避免受凉、感冒。饮食上选择高蛋白、多种维生素饮食,同时多食水果及蔬菜。出院修养期间如出现阴道出血量多、发热、伤口疼痛或有红肿、硬结等,要及时来医院就诊。全子宫切除术后3个月,子宫肌瘤及卵巢囊肿剔除术后1个月,禁性生活及盆浴。妇科手术应在1个月至1个半月来院复诊。
5 讨论
病人的术后恢复是病人,家属及医护人员共同参与的结果,鼓励病人早期下床活动是机体恢复的需要。因为下床活动能增加血液循环,防止静脉栓塞形成,增加肺通气量,有利于痰的排出,避免肺部并发症的发生;有利于肠功能的恢复,然而因患者及家属的文化程度不同,认识也不同,对术后早期下床活动的好处认识不足,虽然术前术后反复解释和强调早期下床活动的重要性和有关注意事项,但在临床实践中若是由家属协助早期离床活动时其切口疼痛仍然不可避免,恐惧心理较重,从表中可见尽管我们对两组患者都做了宣教,但对照组的恐惧心理丝毫未变。这是由于患者对不懂其医疗护理知识的家属缺乏信任感,更主要的是患者和家属都缺乏了解术后早期离床活动的方法,致使在不正确的协助下难以预防切口疼痛,由此加重心理恐惧。
由于实验组患者上下床姿势正确,早期离床活动,切口疼痛很少,其恐惧心理和需协助明显少,这对护士在场时,患者有一种安全感,同时从屈膝右侧卧位到下床、上床转平卧,整个过程腹肌均处于松弛状态,避免因姿势不正确腹肌紧张,而产生切口疼痛,而头晕是属于术后体虚所致。
妇科腹部手术虽为下腹部手术,但患者容易受各种心理因素的影响,几乎所有的患者都在术前存在着不同程度的焦虑,因此,我们在护理工作中应予以重视。应充分了解患者的心理状态,做好心理护理,深入细致地做好患者的思想工作,消除种种不良因素,最终使患者精神愉悦地平安出院。
参考文献
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妇科手术术后护理范文3
关键词：妇科疾病；糖尿病；手术；护理要点
近年来，糖尿病的发生率持续走高，人们饮食结构的改变，不良的生活习惯以及运动量的减少等因素都加剧了临床糖尿病的多发。糖尿病作为一种累及全身的代谢性疾病，一旦控制不好将会引发多种并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且治愈难度较大。妇科手术患者中大约有2%左右的患者在临床上有合并糖尿病现象，在妇科手术后如果不做好临床护理，将会出现多种并发症，造成患者死亡[1]。本次以我院2012年3月—2013年3月间收诊的妇科疾病合并糖尿病患者64例为对象，对其实施严格的护理控制病情及并发症，效果良好。现将临床观察整理，形成如下报告。
一.临床材料
选取我院2012年3月—2012年3月间收诊的妇科疾病合并糖尿病患者73例，以2型DM为纳入标准，共纳入64例患者，年龄年龄44—71岁，平均年龄（45.34.77±8.29）岁。其中外阴癌合并糖尿病3例，子宫肌瘤合并糖尿病19例，子宫内膜癌合并糖尿病17例，卵巢癌合并糖尿病12例，宫外孕合并糖尿病8例，卵巢囊肿合并糖尿病5例。
二.结果
经过有效的护理，所有患者手术后均为出现感染和并发症情况，并且患者血糖也得到了有效的控制，取得了良好的护理效果，提高了患者及其家属的护理满意度。
三.术后护理措施
糖尿病是全身性代谢的一种疾病，妇科疾病合并糖尿病不仅病情复杂，而且手术的耐受性低，危险性高，所以在对于妇科疾病合并糖尿病患者手术后实施严格的护理措施，不仅能够减少术后并发症，提高手术治疗的效果，而且对促进患者早日康复也具有重要的意义[2]。术后护理主要由血糖监测、饮食指导、预防并发症、术后止痛以及术后教育五方面组成。
（1）血糖监测。血糖监测是其中的关键环节，术后患者血糖如果发生异常变化，极易造成并发症，影响病患的术后康复。其中在患者的禁食期间，要给予患者500ml的浓度为10%的葡萄糖+16u胰岛素+10ml浓度为10%的氯化钾进行补液，并确保患者每天的葡萄糖用量为15g，以能够对患者的生理需求进行满足。在护理过程中，至少要保持每天平均四次及四次以上的血糖监测，随时掌握病人血糖变化状况，根据患者的血糖值给予胰岛素治疗支持，配合饮食，使病人术后血糖得到有效控制，确保其血糖值是在8.7mmol/L之内。在此期间，对于手术切口、输液管、导尿管、引流管的监测观察也要细心谨慎，避免发生意外导致患者出现并发症或引发不良反应，影响其术后修养和康复。直到患者的肠胃功能恢复之后，才可以食用一些低糖高蛋白，并且容易消化的食物，那么在这个时候每天的血糖测量为4次，以此为空腹，其他三次在三餐后2h，同时根据其空腹血糖值对其胰岛素用量进行调整，以此对患者的血糖进行控制。
（2）饮食指导。病人术后肠胃功能恢复后将会开始进食，此时的食物要严格筛选，尽量以半流质、软质为主，选择普通饮食中粗纤维、含糖量低的食物，经过一段时间的恢复后，可以进行调整，以高蛋白、维生素含量高的事物为主，减少身体负荷，促使肠蠕动，防止肠内菌群失调，减少术后感染等并发症[3]。如果患者术后病情出现变化，及时通知医师进行救治，合理调整护理方案，在用药和饮食上注意变更，以免影响其肠道功能和身体机能的恢复。由于糖尿病人免疫系统功能较低且术后尿中糖多，所以易发生各种感染并发症，因此护理过程中，必须强化无菌操作，随时观察伤口及、引导伤口的出血及愈合情况，预防各类感染。
（3）并发症预防。确保患者的皮肤清洁，指导患者经常对内衣、卫生垫进行更换，并勤于翻身，以免对皮肤长期受压。同时在帮助患者进行翻身的时候，拍拍患者背部，同时指导和鼓励患者进行咳嗽。对患者的尿袋经常进行更换，以免导致尿液逆流，同时还要对患者的外保持干燥。如果患者为经阴道手术，那么就要对患者的阴道流血流液情况进行注意，同时还需密切观察切口敷料是否有渗血渗液情况的出现，进行切口换药的时候，必须进行无菌操作，如果有必要的话还要给予红外线照射。另外还要对患者的各项生命体征变化情况进行密切监测，同时还需对其皮肤弹性及气味进行观察。以能够及时发现患者出现异常情况，从而采取有效措施对并发症的发生进行避免。
（4）手术切口处理、镇痛。术后切口护理必须谨慎自信，观察切口敷料有无渗液或渗血等，腹部伤口注意调整变化，避免褥疮的产生，阴道切口者则经常观察有无出血情况，指导患者进行胸腹式呼吸，双手向腹中央加压等，避免伤口崩裂[4]。如果患者在手术后3d，没有大便，则需要根据实际情况给予患者缓泻剂或者肥皂水灌肠。患者切口拆线，最好是分2d进行间断拆线。如果患者的手术切口愈合良好，那么在其拆线之后即可出院。术后止痛应使用半衰期短的药物，硬膜外镇痛能够降低应激反应，促进身体合成代谢的恢复，对于缩短术后肠梗阻时间具有良好效果，相较于其他镇痛方法来说更有优势，有利于促进病患的术后恢复[5]。
（5）术后教育。术后的宣传教育，则是结合病患病情及康复情况，进行各种禁忌及注意事项的宣传，以便患者及其家属能够积极配合治疗，促使病患早日康复。另外还要特别教育患者养成良好的饮食习惯、运动习惯以及积极进行药物治疗，最好是定期进行血糖监测以及相关检查，以能够把其血糖控制在良好的状态，对疾病的发生进行有效的控制[6]。
从本次临床实践的观察结果来看，严格控制血糖并实施有效的护理，可有效控制妇科患者围手术期并发症的发生。加强对临床护理措施的研究，对于提升医疗服务质量、促使病患早日康复具有重要意义。
参考文献
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妇科手术术后护理范文4
【关键词】 妇科手术；尿潴留；循证护理
循证护理(EBN)又称为实证护理或求证护理，是指将来自临床专家的研究、患者的愿望和现在的研究资源整合成为最好的证据，是一种新的理念，力求摆脱以经验为基础的传统护理观念，向以最佳证据为基础的现代护理方向发展 [1]。本文将循证护理方法应用于妇科手术后尿潴留的预防，探讨妇科手术后并发尿潴留的原因及尿潴留的护理对策。针对患者可能出现的护理问题，制定相应护理措施，通过循证护理策略，达到了妇科手术后尿潴留的最佳护理目的。
1、循证护理的方法
1.1 研究策略 应用计算机网络检索有关文献，确定妇科手术后尿潴留的相关护理问题，结合在临床护理中遇到的问题，针对每一个妇科手术的患者，成立由护士长、责任护士和护士组成的循证护理小组制定出相应的护理决策。通过循证护理策略，达到了妇科手术后尿潴留的预防目的。在循证护理的理论指导下，针对妇科手术后尿潴留的特点，制定出相应的护理决策，决策的重点是心理护理、妇科手术前护理、尿潴留的护理。循证护理小组每日1次例会，就每天发现的问题提出意见和建议，集中讨论，各抒己见，研究对策。
1.2 研究题目 以最佳证据为基础的现代护理为指导，通过循证护理策略，将妇科肿瘤手术后并发尿潴留的原因及尿潴留的护理对策作为研究题目。
1.3 循证支持 通过文献的检索，分析妇科手术后尿潴留的相关护理问题，以及护理研究进展及护理要素，结合所观察的结果和护理体会，并对资料进行综合后，做出妇科手术后尿潴留的相关护理问题最有价值的判断，针对妇科手术后尿潴留的相关护理问题实施最佳护理。通过文献的检索，综合相关文献后认为，妇科手术后尿潴留的护理要素主要是三大问题，这三个问题分别是心理护理、妇科手术前护理、尿潴留的护理。这三大问题是影响妇科手术后尿潴留的主要问题，处理好这三大问题是妇科手术后尿潴留成功护理的基础。
2、循证护理的实施
2.1 妇科肿瘤手术后尿潴留患者的心理循证护理
2.1.1 心理护理的循证问题循证护理小组根据文献的检索和临床观察，提出妇科手术后尿潴留患者在心理上有较重的焦虑和抑郁情绪以及对导尿和保留导尿的恐惧感。
2.1.2 循证的依据文献的检索和临床观察发现，妇科手术后，患者由于手术和疾病而感到心理压力大，易产生焦虑情绪。因尿管给患者带来不适造成患者的抑郁，对今后是否能恢复正常排尿的担忧，从而对尿潴留产生恐惧感。
2.1.3 护理干预循证护理小组根据患者心理焦虑、抑郁以及对尿潴留的恐惧感，分别制定相应护理对策：(1)进行心理护理宣教时应热情主动，以端庄的仪表、和蔼的态度与患者及患者家属接触，做到患者从入院到出院的不同时期，根据患者疾病特点及需求进行一系列有针对性的心理护理和健康宣教，并列为护理工作的重要环节。(2)让患者对宣教产生信任感，消除患者顾虑，从而进行双向交流，共同建立一种参与型的护患关系。使患者具备较好的心理状况，患者能配合临床的治疗，帮助患者尽快恢复生理功能，防止各种并发症，制定早日康复的目标和具体的实施计划。(3)循证护理小组要安慰和鼓励患者，尽量满足患者需要，避免患者穿衣过紧，采取舒适以稳定情绪并积极配合治疗和护理。列举成功病例，增强患者治愈疾病的信心，认真解释操作过程、术后注意事项及并发症的预防，取得患者的信任与配合。
2.2 妇科肿瘤手术后尿潴留的护理
2.2.1 尿潴留护理的循证问题循证护理小组根据文献的检索和临床观察，提出妇科肿瘤因手术范围大、对患者损伤重、盆腔内操作累及膀胱、麻醉和镇痛的应用以及术后长期卧床，而影响膀胱的收缩力、反射性导致尿道括约肌痉挛，导致尿潴留发生。
妇科手术术后护理范文5
1 资料和方法
1.1 一般资料
本组200例患者，年龄21~63岁。异位妊娠48例，卵巢肿瘤67例，子宫肌瘤85例。术后均应用自控镇痛泵。患者均无肝肾功能异常，无镇痛药物过敏史及成瘾史。经精心护理，效果满意，均痊愈出院。
1.2 方法
病人手术均使用硬膜外麻醉方法，术毕保留硬膜外导管，并注入0.75%布比卡因5ml，芬太尼0.5mg为负荷量，然后接上一次性自控镇痛泵，内加布比卡因30ml，氟哌啶5mg，芬太尼0.4mg，生理盐水100ml，以2.5ml/h的速度均匀、缓慢注入，保留48h后拔除硬膜外导管和注射泵。
2 观察及护理
2.1 做好心理护理
术前患者情绪波动大，由于担心手术安全程度、手术效果、愈后情况，尤其是对术后疼痛表现为紧张甚至恐惧，因此做好心理护理维持良好状态可提高对疼痛的耐受力，消除不良反应。与麻醉师一起探视患者，向其介绍镇痛泵的优点及副反应，尤其要说明镇痛药不会影响术后伤口愈合，不会成瘾，增强病人的信心，使他们积极配合手术和术后镇痛泵治疗。术后指导患者及家属正确使用镇痛泵， 在使用期间或早期床上活动时避免翻身过剧或拉扯，以免留置管及贮药器松动或移位，或摔坏镇痛泵。
2.2 确保镇痛泵正常工作
妥善安置好镇痛泵及其延长管，在固定硬膜外导管时，应使用抗过敏胶布，经常检查镇痛泵的工作情况，防止硬膜外导管受压、打折或脱出。仔细观察储液囊有无破裂或药液流入外壳等异常现象，如有异常立即停止使用，及时给予更换。
2.3 生命体征监测
术后定期监测生命体征变化，给予应用指导。与麻醉师交接病人，了解术中情况，给予去枕平卧位4～6h，注意保暖，应用多参数心电监护仪，每30min测血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度一次。护士应加强巡视，随时观察通畅情况，及时了解镇痛泵的使用情况及镇痛效果，告知患者及家属镇痛泵保留时间长，防止脱落极为重要。穿脱衣服及活动时应保护导管，避免发生扭曲、堵塞，以及启动后不能自行关闭通路，发生异常或多次按压自控按钮疼痛未减轻时，应寻找原因并及时报告医护人员进行处理，以免损坏镇痛泵
2.4 并发症的护理
2.4.1 恶心、呕吐
此类体征是术后应用镇痛泵常见的症状，由于芬太尼作用于大脑呕吐中枢和引起体内释放内源性组织胺的结果，嘱患者呕吐时头偏向一侧，防止误吸。同时按压伤口，以免腹压增加，引起伤口疼痛出血，及时帮助清理分泌物。如症状不缓解，遵医嘱可给予胃复安10mg肌注，严重者停用镇痛泵。
2.4.2 低血压
由于阿片类镇痛药对延髓血管运动中枢有抑制作用，扩张外周血管所致，故应定时监测血压的变化，减少移动头部的次数，需坐起时应动作减慢，以免引起性低血压，一旦出现头晕、血压下降应及时查找原因。本组有68例患者出现低血压经加快输液滴数后有明显好转。
2.4.3 皮肤瘙痒
是由于阿片类镇痛药物对一些特异性机体有致敏作用，诱发组织胺释放而引起皮肤瘙痒。也有部分患者因为术后身体虚弱，出汗较多也会出现全身瘙痒。本组有28例患者出现轻度皮肤瘙痒，我们耐心向患者做好解释工作，加强皮肤护理，出汗多者勤擦洗、勤换衣物，防止抓伤皮肤，在28例患者中除了5例给予抗组织胺类药物治疗外，其余患者未经用药停用泵后症状自行消退。
2.4.4 排尿障碍
由于镇痛药物抑制了神经系统的反射作用，干扰了生理性排尿功能而引起排尿困难[1]，也有些患者由于不习惯在病床上解小便，出现排尿困难等现象。本组有16例患者在使用镇痛泵期间拔除尿管后发生轻度排尿困难，采取下腹部按摩、热敷，用温水冲洗会阴等刺激排尿措施后，所有患者症状消除，均能自行排尿。如果刺激排尿效果不佳，应及时给予导尿，勿使膀胱过度充盈，加重排尿困难。
2.4.5 腹胀、便秘
由于镇痛泵中含阿片类药物，有抑制肠蠕动的副作用，故应用PCA泵病人比其他病人肠功能恢复要慢24～48h[2]。应向患者讲解术后早期活动的必要性，一方面可以避免局部皮肤长期受压，防止褥疮的发生；另一方面，可以促进肠蠕动，有利于肠功能的恢复。一般术后48～72h排气，若排气时间延长，出现腹胀，除遵医嘱给予番泻叶泡服外，可协助及鼓励患者多翻身及下床活动，适当增加饮水量，严重者可肛管排气或针灸治疗。
3 小结
通过PCA在临床中的广泛运用，不仅减轻了患者的疼痛，提高了生活质量，而且还缓解了护士的工作负荷，避免了间断肌肉注射给患者带来的再次创伤和痛苦。我们护理人员还需要更多的学习镇痛药物的药理作用和不良反应，加强麻醉学方面的专业知识，不断的积累工作经验，来应对患者出现的不同不良反应，进行针对性、个体化的护理，从而提高护理质量。
参考文献
妇科手术术后护理范文6
[关键词]循证护理；常规护理；尿潴留；妇科；效果
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2015）22-93-03
尿潴留是妇科手术后的常见现象，其主要是指患者术后膀胱充满尿液而不能排出。相关研究数据表示，因妇科手术后常规留置尿管的时间较长，在拔除尿管后往往由于各种不同原因导致患者出现排尿困难，严重者甚至形成尿潴留，若此时进行重插尿管，将给患者带来极大的痛苦，而且更容易导致泌尿系统感染的发生，可见如何有效预防妇科手术后尿潴留现象显得尤为重要。近年来，随着人们对护理要求的逐步提高，常规护理方式显然已经不能满足人们需求日益增长的需要，而循证护理作为一种新型护理理念，结合了临床专家研究、患者实际需求和现有研究资源，采取循证护理方法，寻找应用效果证据，制定合理的护理方案，符合现代护理的发展方向。因此，本研究将对循证护理措施在预防妇科手术后尿潴留中的应用效果进行探讨分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院收治的89例妇产科手术患者的临床资料作为研究对象并进行回顾性分析，所选病例来源于我院2012年10月～2014年10月期间的住院手术患者，既往均无尿潴留病史，排除严重心、肝、肾疾病以及不配合治疗的患者。并且，所有患者均于试验前在医师的告知下自愿签订了知情同意书，按护理方法的不同分为观察组46例和对照组43例。观察组患者年龄19～58岁，平均（41.4±6.9）岁，体重43～71kg，平均（57.18±6.32）kg，其中手术类型为子宫切除手术24例，卵巢肿瘤手术15例，宫外孕手术7例，文化程度为高中及以上者38例，高中以下者8例；而对照组患者年龄18～59岁，平均（41.2±7.1）岁，体重42～70kg，平均（56.94±5.98）kg，其中手术类型为子宫切除手术23例，卵巢肿瘤手术14例，宫外孕手术6例，文化程度为高中及以上者36例，高中以下者7例。两组患者在年龄、体重、手术情况以及文化程度等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1护理方法 对照组的43例患者仅按医嘱对患者进行常规护理诊断、护理决策及护理干预；而观察组的43例患者则按循证护理的方法，组建循证护理小组，寻找应用效果证据，制定合理的护理方案，其措施主要包括：（1）心理循证护理。以妇科手术后尿潴留患者普遍存在紧张不安、焦虑烦躁等负面情绪为循证问题依据，通过文献的查询发现，妇科手术后患者常具有较大的心理压力大，容易产生各种的负面情绪，如因尿管带来的不适而感到焦虑抑郁，从而对尿潴留产生恐惧。因此，循证护理小组以此为依据来制定相应的护理对策，如进行心理护理干预，对待患者应热情主动，以端庄的仪表、和蔼的态度与患者及其家属接触，针对不同患者的具体情况实施对应的心理护理和健康宣教，鼓励患者提需求、说感受，及时纠正患者的错误思维，同时可列举成功病例，增强患者战胜疾病的信心；（2）尿潴留的循证护理。以妇科手术对患者损伤较重，盆腔内操作累及膀胱，术后切口疼痛引起膀胱和后尿道括约肌反射性痉挛为循证问题。通过文献的查询发现，针对尿潴留的特殊护理，可以有效调节膀胱平滑肌与尿道括约肌的功能，以有效预防尿潴留。因此，循证护理小组应于术后做好各种解释工作，取得患者的信任与配合，合理使用镇痛泵，密切观察排尿是否正常，保持外阴清洁，预防上行感染，拔管前做好患者思想工作，消除其紧张和顾虑，拔除尿管后如不能自行排尿或排尿不畅，可用水流声诱导、下腹部按摩、热敷等方法处理，并且还可以采用针灸穴位等疗法进行辅助治疗。
1.2.2观察指标及满意度评价观察两组患者护理前后的负面情绪变化，比较两组患者术后尿潴留的发生率以及对护理工作的满意率差异。其中，满意度评价以问卷调查形式开展，由我院专业医师设置10个相关问题，主要涉及护理的循证过程、护理的效率、效果以及护理者的服务态度等相关问题，每题10分，共100分。评分介于90～100为满意，介于75～89为良好，介于60～74为一般，60以下为差。总满意=满意+良好。
1.3统计学方法
采用spss15.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，以（x±s）表示，计数资料采用x2检验，以百分比的形式表示，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的护理效果比较
护理后观察组的负面情绪发生率及尿潴留发生率均显著低于对照组，两组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
