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手术病人护理问题范文1
关键词：良性前列腺增生 手术 心理问题 护理干预
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1729-2190（2007）7-0016-03
良性前列腺增生（BPH）是老年男性的常见病，主要影响老年人的生活质量。其临床表现主要有膀胱刺激症状和排尿梗阻症状，严重的梗阻可出现充溢性尿失禁或尿潴留［1］。前列腺增生病人我科常用的手术有耻骨上经膀胱前列腺摘除术和经尿道前列腺电切术，针对手术病人不同阶段的心理问题进行护理干预，使病人能以良好的心态接受治疗、护理，提高了病人的满意度，建立了良好的护患关系。
1 临床资料
2005年1月～2007年5月在我科共收治132例老年前列腺增生的病人，年龄57～89岁，平均71.2岁，文化程度，大专以上32例，中专及高中41例，小学及初中57例，文盲2例。耻骨上经膀胱前列腺摘除术31人，经尿道前列腺电切术101人。
2 心理问题
2.1 入院时的心理问题
2.1.1接纳的需要：
病人系老年人，因住院离开了他熟悉的家庭，进入一个生疏的环境，医院的特殊的设备、结构，相应的治疗活动及各种规定，种种的不熟悉，令病人焦虑与孤独，在由医务人员、病友共同组成的新群体里，希望被接纳，成为这个群体受欢迎的人，渴望能与病友沟通，相互之间关系融洽；
2.1.2 尊重的需要：
老年人反应迟钝，记忆力减退，遇事固执己见，易激动，又因排尿不正常，产生自卑、羞涩、悲观情绪，增加了对自尊的需要和渴望被人尊敬；
2.1.3安全的需要：病人住院，对于诊疗信息，尤为关心，对于各种检查与治疗，既寄予希望又充满恐惧；［2］
2.1.4手术病人的一般心理问题：
病人入院接受治疗前，往往走访或打听了同类或相似的手术病人，对手术意外的担心常在病人思想中缠扰，求生的欲望使他们对医务人员产生依赖心理，渴望遇到一位技术高明的医生。
2.2 手术前的焦虑
病人对手术、麻醉的安全性缺乏了解；担心手术的效果，对手术成功缺乏信心；对手术医生的年龄、技术和手术经验反复打听，并为此感到焦虑，不放心；担心手术疼痛；其他方面如治疗费用、手术的复发率等。文化程度较高、性格内向的病人容易出现焦虑。病人的焦虑情绪自入院时、手术前、手术后一直存在。手术往往被人们认为是重大的生活事件，由于手术都具有一定的危险性和不可预期性，病人的思想负担很重，既想通过手术彻底解除痛苦，同时又担心手术会有生命危险或引起疼痛，使他们陷入“趋-避”冲突之中。随着手术日期的临近，焦虑恐惧更重，甚至坐卧不安，有的甚至还留下遗嘱。
2.3 术后心理问题
病人手术后各种实际问题便在较长的时间内不时出现。
2.3.1渴望确知手术效果：术前无论给予怎样的解释与疏导，病人内心总还是不踏实，手术结束后回到病房，首先想知道的是自己手术的效果；
2.3.2手术切口、膀胱痉挛引起的疼痛，使病人抑郁或角色行为退化；
2.3.3膀胱持续冲洗时引流液的颜色有可能使病人产生沮丧与悲观；
2.3.4睡眠障碍：
因各种原因引起的疼痛，留置引流管、卧床等不适应，常使病人入睡困难。使病人对手术的恢复情况非常敏感。他们往往以此作为手术是否成功的标准，如果他们认为手术恢复不良，则对心理打击是非常大的。
2.4 出院时的心理问题
病人康复出院，总的来说，心情是欣慰的，但担心手术是否能恢复以前的情况，生活上是否有什么不适应，应注意什么等等。
3 护理干预
3.1 病人入院，由专业护士热情诚恳地接待病人及其家属，尽量将病人与同类成功手术病人安排在同一房间，详细介绍病区的环境，住院生活制度，病房各种设施的使用方法，护士示范，再由病人操作，直至掌握。介绍该病人的主管医生、护士及病区的主任、护士长，介绍同室病友。
3.2 对病人使用尊称，用亲切的语言耐心的与病人交谈，听取病人的意见和要求，对不善言谈的病人，鼓励其诉说，让病人感觉到护士对他的关心与重视。不要勉强病人改变他们长期形成的习惯与嗜好。及时向病人介绍各项检查和治疗的安排，如何配合等，护士在做介绍时，尽量不要使用医学术语，要用病人能听懂的语句，有助于减轻病人的担心和焦虑，使其心境平稳，积极主动的配合治疗。来自医务人员的重视、赞扬、鼓励和尊敬，会使病人感到愉悦。
3.3 术前心理干预：
配合医生及时向病人和家属详细耐心的介绍病人的病情，介绍医务人员是怎样的反复研究其病情并确实最佳的手术方案，使病人感到医护人员对其病情十分了解和对手术极为负责；向病人介绍两种手术的利与弊，让病人及家属协助医生做出手术的选择。用恰当的语言，使病人在轻松自如的气氛中了解手术的真实的痛苦体验、术后各种治疗、护理措施及对病人的有关的具体要求，解除病人不必要的猜疑、忧虑和恐惧。教会病人如何配合手术，应对痛苦与不适的方法，有效增强病人的信心与自我驾驭感；让病人观看术前类似的手术录像，或请已成功渡过手术和术后恢复过程中的病人介绍自己的经验，以减轻病人对手术的恐惧。随时评估病人的理解能力和做出决定的能力及病人的焦虑水平。及时与病人耐心的讨论，纠正其各种误解和疑虑，使之全面、正确理解术前各种信息。对家属做好术前教育是非常重要的，因为他们的安慰和鼓励，能使病人减轻术前焦虑，增强战胜疾病的信心。同时医务人员注意自己的言行，避免给病人造成不良的暗示。
3.4 病人术毕回到病房，护士用亲切的目光、关心体贴的语言与之交流。报告手术成功的消息并表示祝贺，告知病人其生命体征情况，各种管道的作用及引流情况。此时，可以对病人使用善意的谎言，如病人血压偏高，可对病人说：“您的血压很正常，您好好休息，我们会随时来看您的。”使病人能安心。
3.5 缓解疼痛的心理干预：
病人术后卧床、各种引流管的限制、便秘等，使病人感觉不舒适，这种不舒适会集中病人的注意力，使疼痛的持续时间延长。
3.5.1在病人切口疼痛尤其是膀胱痉挛疼痛时，除使用止痛剂外，教病人采用情绪放松训练法［3］，以转移和分散病人集中在疼痛上的注意力。帮助病人正确认识手术、膀胱冲洗、膀胱痉挛等的关系，教病人深呼吸 ，逐步放松肌肉，沉思、听音乐，与家人和朋友交谈等。对不喜言谈的病人，可让其看喜欢的电视，或教病人默数，或回忆自己记忆中美好的、高兴的事，以分散注意力和调整心境。3.5.2病人一般不习惯床上大便，护士应做好病人思想工作，让病人接受这种方式，同时注意遮挡病人，及时更换污染的衣服，被褥，让病人舒适、安心。
3.5.3护士的态度、表情、语言等都可能加剧或减轻病人的痛苦。密切观察病人的情况，促进病人的舒适。经常与病人交谈，介绍有关治疗的目的和方法，在落实各项治疗措施时，如病人配合很好，表情平静，和周围人关系气氛融洽，护士要给予鼓励，进行正强化［4］。
3.6 消除病人的悲观、沮丧心理：
保持膀胱冲洗的通畅，防止小血块堵塞导尿管，预防膀胱痉挛的发生，冲洗液如颜色较红时加快冲洗液速度，多安慰病人，耐心细致的讲解配合治疗的重要性。请有相同经历的病人现身说法，消除病人的思想顾虑。协助病人取舒适卧位，保持病房安静，及时更换病人的衣服、被褥、促进病人舒适。操作时，保护患者隐私，使患者避免窘境，取得患者的信任。工作中注意做到“四轻”：操作轻、说话轻、走路轻、开关门轻。这样患者觉得自己在医院得到了充分的尊重。
3.7 调动病人的积极性：
人多多少少有对发生在他周围的情境有控制能力的需要［5］。护士要让病人知道，疾病的康复只靠治疗是不够的，其主要方面还要依赖病人自己的努力，要有战胜疾病的信心，要保持一个良好的心态。战胜病魔不仅靠高超的医疗技术，还要靠自己。对患者的一些依赖性和退行，应允许其充分地、适宜地表现，同时护士要给予安慰的鼓励，如“您很坚强”、“您很努力”等口头安慰。
3.8 做好出院指导及坚持出院后回访：
主动征求意见，在病人出院时，向病人及家属进行必要的健康指导，让其尽快的掌握家庭护理方法；出院后回访，解决其在护理工作中遇到的实际问题，使关爱由始至终渗透到护理的各个环节。
4 结果
通过及时有效的心理护理干预，98%以上的病人解除了心理负担，以轻松的心态配合手术，术后膀胱痉挛得到了有效的控制，同时健康知识增加，达到了满意的护理效果。
5 讨论
5.1 随着人性化护理的深入，心理护理越来越多的应用于临床护理工作中，心理护理扩大了护理学的范畴，对于疾病向好的方向转归起着积极的作用。本组病人都系老年人，在对老年人进行心理护理的同时，我们应特别注意以下几点：
5.1.1要专心：
老年人的认识能力下降，记忆力减退，注意力分散，常常不能很好地遵守医嘱，听从医护人员的指导。因此，在术前准备、术后护理方面，我们必须忠于职守，专心于老年手术病人的护理工作，认识和体谅他们的心理变化，采取相应的心理护理措施。
5.1.2要耐心：
老年人一般都有情绪稳定性降低，对自身情感、行为控制力减弱。我们要正确对待老年病人的这些特点，要耐心地劝解帮助他们，使他们服从手术治疗的需要。
5.1.3要关心：
老年人的子女大都有自己的工作要做，不能始终陪伴在身边，这时特别需要我们给予热情的关怀，认真的照顾。生活上的关心，和蔼友善热情的服务态度，会给老年病人增加手术治疗的信心［6］。
5.2 心理护理不仅是针对住院病人、也针对出院后处于康复阶段的病人，同时做好病人家属、亲人的心理工作同样重要。
5.3 心理护理不是一般意义上的常规护理，决不仅仅是单纯的“护士工作”，而是由医生、护士、共同营造的一种氛围。心理护理能充分调动病人的积极性，使病人能以良好的心态接受治疗、护理，提高了病人的满意度，建立了良好的护患关系。
参考文献
[1] 吴阶平主编.吴阶平泌尿外科学[M].山东:山东科学技术出版社,2004:1143.
[2] 姜乾金主编.医学心理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2004:192．
[3] 弗兰克,麦圭根.如何控制紧张与焦虑[J].济南:山东科学技术出版社,1997:172～189．
[4] 张理义主编.临床心理学[M].北京:人民军医出版社,2004:111.
手术病人护理问题范文2
中图分类号：R471文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）3-262-02
当今医学模式已由生物医学模式向生物―社会―心理医学模式转变。心理护理与躯体护理并列为整体护理的重要组成部分，对需要手术的病人来说，不仅存在躯体问题，还存在因手术引起的心理反应而影响手术效果及康复。在多年的临床护理工作中，笔者注意观察病人在术前、术中和术后的心理状态，并针对病人的心理状态采取有效地护理措施，纠正病人不良心理倾向，使其处于有利手术进行和术后康复的最佳心理状态，现就手术病人的心理及护理对策分析如下：
1 术前心理分析及心理护理对策
1.1 心理分析
1.1.1 焦虑、恐惧心理 手术本身可以认为是一种强烈的心理刺激，恐惧和焦虑是术前病人普遍存在的心理状态。主要是对手术知识缺乏、惧怕疼痛、残废、死亡；恐惧医务人员不尽职尽责或技术熟练程度不够，医院设备不完善；或恐惧进修生、实习生操作，从而担心手术中的安全问题。
1.1.2 期望过高心理 认为手术后一切会恢复如初，病人对手术的积极性较高，迫切要求尽早手术。但这类病人常常想不到手术弊端的一面，对手术的结果常常是期望高于现实。
1.1.3 疑迟心理 指诊断不明、行手术探查的病人或家庭经济困难、或估计术后效果不理想的病人，对是否手术犹豫不决、情绪不稳定，时而烦躁不安。
1.2 心理护理对策
1.2.1 焦虑、恐惧心理是术前心理护理要解决的主要问题。护理人员在术前要与病人详细交谈，了解其恐惧的原因，予以针对性开导、解释，以同类术后病人做示范，讲明手术的必要性和安全性，以减少病人不必要的顾虑，并动员病人家属克服消极紧张情绪，以积极的态度去影响病人，鼓励病人，给病人以积极的心理安慰，缓解病人恐惧情绪；医护人员要关心、体贴病人，通过谈心缩短医患间感情上的距离，医护人员在言行表情上要显示对手术充满信心，并向病人保证尽最大努力为病人进行手术，以树立病人对医护人员的信赖感，进而缓解恐惧心理；必要时用暗示疗法，使病人明确是其最信赖的、技术最高明的医生做其主刀，增加病人安全感，缓解恐惧心理；对于精神特别紧张的病人，术前适当进行呼吸松弛训练和肌肉松弛训练，从而达到心理安定、减轻焦虑和恐惧的目的。
1.2.2 对手术期望过高的病人，心理障碍常出现于术后效果不满意时，术前心理护理的方法是向病人说明手术的困难和弊端，可能出现的不理想问题，让病人有充分的思想准备，以减少对手术的过高期望和不理想效果所形成的心理反差，预防手术不理想所致心理障碍。
1.2.3 疑迟型心理的病人，对制定手术方案的参与意识较强，医护人员要让病人参与制定方案，讲清手术的利弊，使其在保持最佳心理状态下接受手术，对于病情需要、病人认识不足、不愿意接受手术的病人，要向病人讲明手术对其生命与健康的重要性，并动员其亲属做好病人的思想工作。
2 术中心理分析及心理护理对策
进入手术室的病人都有紧张、恐惧和疑虑心理，做好病人的心理护理，对麻醉和手术的顺利进行有很大帮助。
2.1 对全麻病人的心理护理 全麻病人的心理护理关键是在麻醉诱导期，病人进入手术室后，护士要耐心、细致地回答病人的询问，向病人说明麻醉和手术是安全的，消除病人疑虑和恐惧；在未行麻醉前，护士可与病人交谈与手术无关的问题，以转移病人的注意力，使病人对医护人员充满信任感，有利于顺利度过诱导期。
2.2 对非全麻病人的心理护理 此类病人处于清醒状态，建立良好的医患关系是医疗活动的基础，而患者的合作来自于对医护人员的信任。护士要主动安慰病人情绪，设法转移病人的注意力，使病人的情绪尽快松弛下来；要满足病人提出的一些要求，如搔搔痒、按摩肢体等，并要鼓励病人的意志，提高病人的痛阈；在手术的每一个环节上，要及时地预测即将出现的情况，及时给病人以暗示和鼓励，取得病人配合。
3 术后心理分析及心理护理对策
术后是病人心理问题比较集中并反应强烈的阶段，术后的反应主要有两个方面，一是对手术结果的忧郁，二是术后疼痛。术后忧郁多见于术后伤残缺损和重要器官术后的病人。持续性疼痛原因是多方面的，心理因素是一个重要原因，如心理抑郁状态、心理退化、对术后反应认识不足、缺陷心理等都能加重疼痛程度和使疼痛时间延长。
3.1 对于术后忧郁反应的病人，一味的解释、安慰是无益的，甚至是有害的，关键在于激发病人术后战胜疾病的信心，让病人面对自身状态的现实，振作精神，进行顽强的适应性训练，帮助病人制定循序渐进的锻炼计划，持之以恒，使病人重建生活信心。
手术病人护理问题范文3
【关键词】妇产科；围手术期；整体；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0225-01
1 围手术期护理的基本概念
所谓整体，是指按一定方式、目的、有秩序排列的各个要素的有机集合体。它不仅强调组成整体的各个要素间的相互作用和相互影响，而且强调整体所产生的行为结果要大于各要素单独行为的简单相加。
整体护理是一种护理思想观念。它体现的是以病人为中心、以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并把护理程序系统化地运用到临床护理中，为病人实施生理、心理、社会性的一种动态的、完整的、全面的综合护理过程。
2 围手术期护理程序概念
护理程序是一种系统地、科学地为护理对象确认问题和解决问题的工作方法，是为了达到护理目的，即增进或维持患者的健康而制定的一系列护理活动，是一个持续的、循环的动态的过程。护理人员通过评估护理对象的健康状态，确认现存的或潜在的健康问题，制定适合护理对象的护理计划并采取适当的护理措施，以解决确认的问题，从而使护理对象恢复健康或达到最佳的健康状态。当人的健康状态发生变化时，护理程序提供必要的护理，使病人恢复到健康状态；当病人没有希望恢复健康时，护理程序应致力于提高病人的生活质量，挖掘其生命的潜能。
护理程序是以系统论、信息论为思想理论基础，把每一个护理过程和护理对象看成是一个系统的统一体，它由五个次系统组成，即评估、诊断、计划、实施和评价。这五个步骤不是各自孤立的，而是相互联系、互为影响，有时重叠循环往复，有序地存在着。它与环境和其次系统持续不断地相互作用，以达到为护理对象提供系统的、适合个人的恰当的护理。应用护理程序是符合逻辑、条理清晰的一种护理方法。
3 护理
3.1 手术前的护理
3.1.1 改善病人的心理状态随着手术日期的临近，病人的心理负担渐渐加重，担心的往往是手术的效果，麻醉的安全等问题，紧张的原因是多样的，程度也是不同的，即使是很乐观的人也难免产生不同程度的紧张和焦虑。护士应加强与他们之间的交流、沟通。针对不同的心理状态，给予理解、安慰及术前教育。包括：病人的术前教育：护理人员应以同情的心态、和蔼的态度耐心地向病人介绍手术的必要性及如何正确对待术前紧张，减少病人不必要的优虑，增加自信心。
手术室、麻醉恢复室护士可在术前对病人进行访视，使病人能对这些地方有初步的了解，消除其陌生感。家属的术前教育：术前与家属谈话要实事求是，既要指出疾病的严重性，手术的必要性和并发症及危险性，又要告知其发生的几率是很小的，不可故意扩大病情和随意告知预后不良。一些与病人不便讲明的问题可向家属交待清楚，以取得家属的配合和信任。术前与家属的谈话是非常重要的，不仅是必须履行的制度，而且由此可改善病人的异常心理。病人间的互相教育：同一病房术后病人的顺利恢复对其他病人的影响很大。
3.1.2 改善病人的营养状态根据病人的进食能力、胃肠道消化功能、机体对营养的需要量、病种对饮食的特殊要求等制定出合理的饮食计划。
3.2 手术中期的护理
手术中期的护理是指病人被送进手术室进行麻醉、手术，到病人转往恢复室为止。为了做好手术中期的护理，手术室的护士应在术前一日访视病人，与病人沟通交流，熟悉自己，使病人对手术室有所了解。
手术前对手术室内进行彻底的清洁消毒。术中使用的一切物品必须达到灭菌完全，各项操作过程中严格遵守及执行无菌操作。以减少伤口感染的机会。简单介绍工作人员，手术室环境、设备，手术过程、麻醉方式，以减轻因不熟悉而引起的焦虑反应。术中严格执行各项操作规程，正确使用电凝器、电烧器，手术结束时再次清点手术用品是否齐全，以防异物存留体内。注意观察病人肢端神经血管功能、皮肤颜色及温度。有无苍白、发绀、水肿现象。在使用支架、约束带的地方加保护垫，以维持皮肤的完整性及四肢神经血管的完整。
3.3 手术结束后的护理
密切观察病情：观察病人的呼吸、脉搏、血压、体温、尿量、消化、神经反射情况、末梢血运情况、皮肤的颜色和温度及湿度，并使病人处于最佳状态。保持适当卧位：全麻未清醒的病人应采取侧卧或将头偏向一侧，避免呕吐时误吸。应定时翻身，以有助于两肺扩张。胸部因固定而活动受限时，更要特别注意定时翻身，以利于分泌物的排除，防止发生肺部感染。清醒病人可采取半坐卧位，这种姿势可降低腹部对横膈的压力，以利于肺部扩张。保持引流管通畅，避免引流管受压或打折。观察引流情况，防止血凝块堵塞引流管。保持呼吸道通畅：如呼吸道分泌物过多，应及时给予吸痰。分泌物粘稠，可给予雾化吸入，以稀释痰液，利于痰液排除。必要时可插入人工气道。鼓励深呼吸、咳嗽：指导病人进行正确的深呼吸和有效的咳嗽。咳嗽时应适当固定伤口，以防牵拉缝线，可减轻疼痛。适当补充液体，能进食者，鼓励多饮水；禁食者应以静脉输液补充水分。如病人有呕吐、感染等现象应及时向医生汇报。定时测量病人的脉搏，当脉搏每分钟超过120次或低于60次时应及时报告医生。定时测量血压，如收缩压下降大于20mmHg或收缩压低于80mmHg时应及时报告医生。注意病人的尿量，手术后病人，除留置导尿和膀胱造瘘者外，一般应在术后6-8小时内排尿。若6小时后仍未排尿，应检查膀胱并采用导尿方法来帮助病人排尿，必要时可用导尿术。注意胃肠道功能的恢复，病情容许可鼓励病人翻身、床上运动及早期下地活动，以 促进肠蠕动的恢复。肠蠕动恢复后且无恶心呕吐时，可逐渐增加进食量。若术后第三天或第四天仍无肠蠕动现象，应报告医生。
参考文献：
手术病人护理问题范文4
在手术室对病人进行护理时，不但应注重对病人的全面护理，还应注重与麻醉师及医师的积极配合。所以，笔者认为，对手术室中护理价值的有效评价，必须建立在综合评估各种指标满意度的基础之上，只有实现各方面的需求，才能获得最佳的护理效果。本文对2012年3月――2013年5月在我院手术治疗的患者进行了循证护理，并详细观察了护理效果，详细情况汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料本研究以在我院进行手术治疗的420名病人为例，随机将其分成了观察组与对照组，每组210名病人。在210名对照组病人中，女性90名，男性120名，年龄在18-66岁，平均（47.3±6.3）岁，首次手术病人占198例，第二次及以上手术者12例；手术类别：骨折手术31例，胃病手术30例，疝气手术87例，阑尾炎手术52例，其他手术类型10例。210名观察组病人中，女性92例，男性118例，年龄在18-67岁，平均年龄（47.2±5.9）岁，首次手术病人196例，第二次及以上手术次数者占14例。手术种类：骨病手术30例，胃病手术32例，疝气手术86例，阑尾炎手术51例，其他类型手术占11例。
1.2研究方法采用常规护理方法对210名对照组病人进行干预，主要利用术前调查及观察、术中积极护理、术后及时处理等有针对性的干预方法。对210名观察组病人采用先进的循证护理方法进行干预，在术前对每个病人进行访谈与观察，对病人的手术细节、心理需求、性格特点进行全面评估，对存在的问题借助循证护理理念进行有效解决，例如：评估病人的心理需求，并依据以往成功案例经验，有借鉴性地解决该病人的护理问题，护理人员还要依据麻醉师、医师的工作习惯，积极配合其在手术中的各种需要，尽力取得最理想的护理效果。然后，把对照组与观察组的麻醉师、医师、患者、抑郁及焦虑等进行评分并一一比较。
1.3评估标准在对手术室护理情况进行评估时，应对不同指标、不同对象采用不同的评价标准，笔者将对其进行详细分析：第一，医院抑郁、焦虑评估，共包括14个问题，其中有7个问题与病人的焦虑情况有关，另外7个问题与病人的抑郁情况有关，并都用7分及低于7分的形式反应病人有无不良的心理状况，8分及以上代表病人存在一定的不良心理。第二，麻醉师、医师、患者的满意度调查都采用不记名调查形式，请评分者选取0-10的分值，代表自己对本次手术中护理情况的满意度进行打分，其中10分代表十分满意，0分代表最不理想。
1.4统计方法本研究借助SPSS17.0的软件包，对技术资料及计量资料进行X2检验及t检验。
2研究结果
2.1患者术前及术后的抑郁、焦虑评分对照对照组及观察组患者在术前及术后的抑郁、焦虑评分对照，其中，观察组病人在术前及术后的医院抑郁、焦虑评分中≤7的比例都比对照组高，该研究具有很大的统计学价值。
2.2患者、麻醉师、医师满意度比较通过对两组患者、麻醉师、医师满意度评分的比较，我们发现观察组评分普遍比对照组高，说明该研究具有明显的统计学价值。
3讨论
对护理者来说，在手术室中对患者的护理，与其他情况下对患者护理有着很大的差异。在手术室环境中进行护理工作时，应全面考虑麻醉师、医师、患者的需求，进行全方位的配合，并且在手术前、手术中、手术后都要对病人进行多方面、多层次的评估，特别要对病人的应激状态、情绪状态进行多种形式的护理干预，以促进患者能积极配合手术过程，并保障手术能快速、高效进行。另一方面。护理者与主刀医生、麻醉师等的配合效果直觉决定了手术能否顺利进行，但是不同的病人、麻醉师及主刀医生，具有不同的个性病症、习惯，在手术中他们就有着不同的需求，这就对护理者的素质及其护理模式提出了更高的要求，需要护理者能快速、准确判断病人、麻醉师、主刀医生的需求，并以敏捷的反应能力去满足每个人的具体需要。
手术病人护理问题范文5
关键词：人性化护理 围手术期 应用
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0166-01
人性化护理是一种整体的、个性的、创造性的、有效的护理模式。其目的是使患者在心理、生理、社会、灵魂上达到最愉快状态，或降低不愉快程度，为患者营造一个舒适的就医环境，使患者在就医的全过程中感到方便、舒适和满意的一种护理方法。
1 临床资料
2010年共对1112手术病人开展人性化护理，其中妇产科686例，外科426例，椎管类麻醉736例，插管全麻225例，臂丛麻61例。
2 方法
术前访视手术前一天下午，手术室器械或巡回护士在不引起病人的紧张感和疲劳感的基础上，花费约15～20分钟做好术前访视，详细了解病情，如性别、年龄、职业、文化程度、家族史、过敏史、既往史、有无手术史；手术途径、手术方式；患者的各种检验报告及有无特殊感染，如血尿常规、肝功肾功、凝血四项、术前八项检查、心电图、脑片等，收集资料、评估患者情况、制定护理计划，充分估计手术前、术中可能出现的护理问题，做好采取相应护理措施的思想准备，以便在术前、术中、术后实施正确的护理。向患者提供有关手术、麻醉及护理方面的信息，提高患者对手术的应急能力。再走到患者床旁与患者交谈，同时发放术前访视单及宣教处方，主动自我介绍。了解患者的全身情况：营养状况、体型、肢体运动状况、意识心理状态、血管是否充盈、手术皮肤准备情况（有无疖肿、缺损破溃）等。对病人进行术前宣教，首先手术作为一种应激源，常使患者产生强烈的心理应激。所以我们要向患者介绍手术室的条件、环境、手术室所在的位置、楼层、各种保证手术安全进行的仪器、设备、手术室的温度、湿度，介绍手术的目的、方法、简单的手术过程、手术的、麻醉方法、使用约束带的目的、手术大概所需的时间、治疗成功的病例等。告知患者整个手术过程中有巡回护士和麻醉医师会一直陪伴守护，负责其生命安全，有什么问题可随时询问。告知患者术前1日要洗澡更衣、剃须，注意保暖，晚上九点以后不进食、饮水。手术当日不要涂口红、指甲油，以免影响医生对病情的观察。取下假牙、发夹、隐形眼镜、耳环、项链、戒指等贵重物品，切勿将小刀等锐器带入手术室。进入手术室前排尽大小便。主动了解并耐心回答患者目前最关心、最需要解决的问题。如恐惧、焦虑、手术、手术难度、麻醉效果等，并给予激励性语言，尽量避免谈及死亡意外等，以免加重患者的心理负担，并且还要鼓励和允许患者说出自己的感受以及对手术后疾病恢复的担心和焦虑；帮助树立战胜疾病的信心，以愉快的心情配合医护人员做好手术。必要时，可介绍患者结识同类手术康复者。通过现身说法，减轻患者的焦虑，以达到最佳的术前访视效果做好患者的心理护理。增加护患之间的沟通与交流，减轻患者的陌生感和恐惧心理，缓解焦虑，使患者处于一个最佳的适合手术和护理的生理和心理阶段。手术室护理术前访视不仅要缓解病人的紧张情绪，更要和家属多做沟通，家属对手术了解愈多，就愈能协助病人减轻术前焦虑，一些不便向病人讲明的问题，可向家属交待清楚，取得家属的信任与配合。指导家属手术当日在手术室外家属休息室等候，以便术中出现特殊情况及术后看标本时能与家属直接沟通，为保证病人的生命和手术顺利进行赢得宝贵时间，做到了将人性化、系统化、规范化的术前访视有病人延伸至家属。提高人员的业务水平，锻炼工作能力，拓宽视野，建立全新的护理理念，激发护士学习业务的自觉性，提高自身素质。
3 术中关怀
3.1 当病人进入手术室后，由服务小组成员热情迎接病人。护理人员在术前交谈、沟通的基础上，可边做各项术前准备工作，边向病人介绍手术室的环境，消除病人由于陌生带来的拘束、恐惧感。同时说明手术麻醉与术中必要时需配合的注意事项。保持环境的安静，必要时可根据病人的喜好和病情许可，播放轻音乐，以减轻病人的紧张和恐惧情绪。另外，可由巡回护士根据情况抚摸手术病人术野以外的肌肤，给予病人亲人般的关怀和体贴。
3.2 当病人进入麻醉状态时，护士应给予周到的关怀，各项护理工作做到稳、准、轻、快，注意调节室温防止病人着凉，严密观察病人生命体征变化，注意心电监护，保持输液的通畅。同时对病人病情不得随便议论，以保护病人的自尊心，尽量满足病人的要求，待手术结束麻醉完全清醒后，巡回护士与术前麻醉师一起送病人到病房，并向病房护士交待术中情况及注意事项。
4 术后探访
4.1 手术后第2天由护理服务小组成员对手术后病人进行探视和问候，询问病人术后的一般情况，包括切口的疼痛、肠蠕动等基本情况，以及有无感染及其它手术并发症等。同时就病人的不适给予安慰和解释，以体现手术护理人员认真负责的态度，同时也消除了对手术实施的疑虑，使患者真正感到护理人员真诚的爱心与呵护，也使我们的服务由“满意服务”上升到“感动服务”。
4.2 了解掌握病人对手术室护理的满意度，尤其是对护理工作提出的问题，作为护理人员更要自我反省，有则改之。要把患者的投诉、意见、抱怨、建议、表扬、赞美等作为宝贵的财富，重视其对我们实施人性化护理、个性化服务的价值，并落实到具体实践中，进一步把护理工作做好。同时向病人及家属宣教术后应注意的事项，填写好记录单，认真评估护理计划的落实情况。医学`教育网搜集整理。
5 讨论
随着现代医学模式的转变和素质的提高，人们要求更好、更安全的医疗卫生服务。人性化护理丰富了“以人为本、以病人为中心的护理服务的内涵，使患者在心理、生理、社会等方面达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度。并且大大减少了并发症的发生，提高了治愈率和患者满意度，从而提高了护理质量。
参考文献
［1］ 朱巧梅;舒适护理用于手术患者护理的探讨［J］;国外医学.护理学分册;2005年03期
手术病人护理问题范文6
[关键词] 青年直肠癌；Miles手术；护理
[中图分类号]R735 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）11（b）-063-02
直肠癌是严重威胁人群生命的消化道恶性肿瘤之一,其发病率仅次于胃癌[1]，病人发病年龄多在40岁以上，但近年有年轻化趋势。直肠癌术式的选择取决于肿瘤部位。随着医学的进步，临床手术中吻合器的运用，大大提高了保留括约肌的几率，不需作永久性结肠造口术，但仍有低位直肠癌需要做腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）。直肠癌Miles手术切除范围大，治愈率高，但手术创伤大，需行腹壁永久造瘘人工手术，病人很难接受这一术式，特别是青年直肠癌病人，心理更是痛苦、恐惧。近年青年直肠癌病人又有增多的趋势，如何有针对性地做好病人的心理和生理护理，帮助他（她）们克服恐惧情绪，积极接受和配合手术治疗，并在术后逐步适应新的生活方式，提高生存质量，是护理工作者应该重视的课题。我科2005~2007年收治直肠癌Miles手术病人63例，其中青年4例，现将青年直肠癌Miles手术病人存在的护理问题及相应的护理措施和体会报道如下：
1 临床资料
本组青年直肠癌病人Miles手术4例，男3例，女1例，26~38岁，平均32岁。手术切除范围包括乙状结肠下部及其系膜和直肠全部、肠系膜下动脉和周围淋巴结、肛提肌，坐骨直肠窝内脂肪、肛管和周围 5 cm直径皮肤以及全部肛管括约肌，乙状结肠近端在左下腹壁做永久性人工。
2 护理
2.1 术前存在的护理问题及护理措施
2.1.1 焦虑、恐惧护理措施：热情接待病人，关心、同情、体贴病人。了解病人的心理状况、心理承受能力、家庭、社会的支持力。诚恳地与病人交谈，介绍同类疾病治愈的病例，有针对性地进行疏导。直肠癌Miles手术对青年病人身体外形和自尊方面都是一种恶性刺激，因此，术前应耐心详细地向病人讲解施行肠造口手术的原因及重要性，使病人懂得只有通过手术才能够解决大便的出路问题。解除病人顾虑，使病人认识到造口手术只是排便出口途径的改变，对胃肠道功能无影响，病人只要掌握造口护理知识，同样可以过正常人的生活。鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。护理中，要善于利用家属因素，并与家属共同携手帮助病人渡过生命中最艰难的日子。可邀请配偶、家属参与诊疗过程，对于已生育的青年病人，还可利用其子女一般较小的事实，唤起病人做父母的责任感，促使他（她）们下定决心，勇敢面对疾病，积极配合手术治疗，尽早康复。
2.1.2 排便异常护理措施：认真观察大便的颜色、性状、量，观察有无出血，有无肠道梗阻，有无腹胀、腹痛，定时做好病情记录。
2.1.3 缺乏有关知识包括疾病知识、饮食知识、用药知识、术前术后的配合知识等。护理措施：疾病知识方面，给病人讲解疾病的诱因、主要的临床表现和预后，消除病人的恐惧心理；饮食知识方面，嘱病人进食高蛋白、高热量、高维生素的少渣饮食，讲解营养的重要性，进食不足的给予胃肠外营养支持；用药知识方面，嘱病人进行深呼吸训练、戒烟，预防术后肺部感染；术前术后知识方面，讲解肠道准备的重要性，术前两天口服庆大霉素、甲硝唑，术前1 d全肠道灌洗，口服20%甘露醇500 ml+生理盐水1 500 ml，口服后注意有无腹痛、腹胀。
2.2 术后存在的护理问题及护理措施
2.2.1 有生命体征改变的可能护理措施：术后平卧6 h，每小时监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度变化，观察腹腔引流物的颜色、量、性状，准确记录出入量，发现异常及时汇报。麻醉清醒后取半卧位，遵医嘱补充液体、药物。
2.2.2 舒适的改变护理措施：协助病人取舒适的半卧位，妥善固定各种引流管道，解释疼痛的原因，必要时给予止痛药物。
2.2.3 清理呼吸道低效护理措施：鼓励病人深呼吸、咳痰、预防肺部感染，帮病人翻身、拍背，必要时给予雾化吸入。
2.2.4 营养失调低于机体需要护理措施：给予胃肠外营养支持，肠功能恢复拔除胃管后给予流质饮食，无腹痛、腹胀后逐步改为半流质饮食，以豆类、蛋、鱼类为好，另加菜汤、果汁，使大便成形，便于清洁处理。
2.2.5 排便方式的改变护理措施：术后2~3 d造瘘口开放[2]，加强结肠造瘘口的护理。注意观察瘘口形状、颜色的变化及大便排出是否顺利等情况，及早发现水肿、出血及狭窄等造瘘口并发症。造瘘口开放初期，粪便稀，次数多，对皮肤有刺激，大便污染被单，青年病人常常觉得很难为情，手足无措，护理人员要主动帮助他（她）们，指导并教会病人及家属正确使用人工肛袋，指导病人及家属护理人工，经常清洗造瘘口周围皮肤，涂擦氧化锌软膏。让病人避免右侧卧位，防止大便污染伤口。造瘘口开放1周后指导病人每日扩肛，防止造瘘口狭窄。
2.2.6 潜在感染护理措施：鼓励病人深呼吸、咳痰，预防肺部感染。每日行口腔护理两次，预防口腔感染。每日行尿管护理两次，预防尿路感染。
2.2.7 潜在引流无效护理措施：妥善固定各种引流管道，防止引流管脱落、扭曲、折叠、受压，观察引流物的颜色、性质、量，并准确记录。
2.2.8 潜在皮肤完整性受损护理措施：帮助病人取舒适卧位，定时为病人翻身，保持床铺干燥、平整、舒适。加强营养，术后3~5 d鼓励病人下床活动。
2.2.9 缺乏康复知识护理措施：指导病人掌握造瘘口的护理知识，指导病人继续扩肛，每日两次，一次2~3 min，坚持3个月。注意饮食卫生,避免进食生冷、有刺激气味或胀气性食物,如大蒜、韭菜、洋葱、红薯、山芋等。避免服用引起便秘的食物，如坚果、玉米、油炸食物等。逐步训练人工规律排便，掌握造瘘口的自我护理方法。嘱病人定期进行化疗、定期复查。给病人以安慰，进行心理疏导与支持，鼓励病人正确对待疾病，面对现实,战胜自我，保持心情舒畅，生活有规律，积极参加户外活动。鼓励青年病人从极度的绝望痛苦中走出来，克服自卑心理，重返社会，健康地生活、愉快地工作。
3 体会
随着护理模式的改变，整体护理的深入开展，将护理程序运用到临床护理工作中，针对青年直肠癌Miles手术病人的护理问题，进行深入的心理、生理护理，最终目的是不但使青年直肠癌病人康复，保存年轻的生命，还要让他（她）们重返社会，健康地生活和工作，恢复做人的尊严。
[参考文献]
[1]曹伟新.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2002.270.
